乌市社保管理办法

乌市社保管理办法一、总则（一）目的为了加强乌鲁木齐市（以下简称“乌市”）社会保险管理，保障社会保险制度的顺利实施，维护参保单位和参保人员的合法权益，根据国家有关法律法规和政策规定，结合乌市实际情况，制定本办法。（二）适用范围本办法适用于乌市行政区域内各类企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织（以下统称“用人单位”）及其职工、个体工商户及其雇工、灵活就业人员参加社会保险的管理。（三）基本原则1.依法参保原则：用人单位和参保人员应当依法参加社会保险，按时足额缴纳社会保险费。2.公平公正原则：社会保险管理应当遵循公平、公正、公开的原则，保障参保人员的合法权益。3.属地管理原则：社会保险实行属地管理，由乌市各级社会保险经办机构负责组织实施。4.信息化管理原则：充分利用现代信息技术，提高社会保险管理的效率和服务水平。二、参保登记（一）登记范围用人单位应当自成立之日起30日内，持营业执照、登记证书或者单位印章，向当地社会保险经办机构申请办理社会保险登记。个体工商户和灵活就业人员应当自年满16周岁且未参加城镇职工基本养老保险的次月起，向当地社会保险经办机构申请办理社会保险登记。（二）登记内容用人单位和参保人员的社会保险登记内容包括：单位基本信息、参保人员基本信息、缴费基数、缴费费率、缴费方式等。（三）登记变更用人单位的社会保险登记事项发生变更或者用人单位依法终止的，应当自变更或者终止之日起30日内，到当地社会保险经办机构办理变更或者注销社会保险登记。参保人员的社会保险登记事项发生变更的，应当自变更之日起30日内，到当地社会保险经办机构办理变更登记。三、缴费申报与核定（一）缴费申报用人单位应当按月在规定期限内到当地社会保险经办机构办理缴费申报，报送社会保险费申报表、代扣代缴明细表以及社会保险经办机构规定的其他资料。个体工商户和灵活就业人员应当按月在规定期限内到当地社会保险经办机构办理缴费申报，报送社会保险费申报表以及社会保险经办机构规定的其他资料。（二）缴费核定社会保险经办机构应当对用人单位和参保人员的缴费申报进行审核，核定其缴费基数、缴费费率、缴费金额等。用人单位和参保人员应当按照社会保险经办机构核定的缴费基数、缴费费率、缴费金额按时足额缴纳社会保险费。四、缴费基数与费率（一）缴费基数用人单位和参保人员的缴费基数按照国家和自治区有关规定执行。职工个人以本人上年度月平均工资为缴费基数，上年度月平均工资低于当地上年度全口径城镇单位就业人员平均工资60%的，按照当地上年度全口径城镇单位就业人员平均工资的60%计算；高于当地上年度全口径城镇单位就业人员平均工资300%的，按照当地上年度全口径城镇单位就业人员平均工资的300%计算。个体工商户和灵活就业人员的缴费基数按照当地上年度全口径城镇单位就业人员平均工资的一定比例确定，具体比例由当地人民政府规定。（二）缴费费率用人单位和参保人员的缴费费率按照国家和自治区有关规定执行。职工基本养老保险单位缴费费率一般为16%，职工个人缴费费率为8%；职工基本医疗保险单位缴费费率一般为7%，职工个人缴费费率为2%；失业保险单位缴费费率一般为0.7%，职工个人缴费费率为0.3%；工伤保险根据行业风险程度确定不同的缴费费率，生育保险单位缴费费率一般为0.5%。个体工商户和灵活就业人员参加职工基本养老保险的缴费费率为20%，参加职工基本医疗保险的缴费费率为8%。五、社会保险待遇（一）养老保险待遇1.基本养老金：参保人员达到法定退休年龄且累计缴费满规定年限的，按月领取基本养老金。基本养老金由基础养老金、个人账户养老金、过渡性养老金等组成。2.丧葬补助金和抚恤金：参保人员因病或者非因工死亡的，其遗属可以领取丧葬补助金和抚恤金。丧葬补助金标准为当地上年度职工月平均工资的6个月，抚恤金标准根据参保人员缴费年限等因素确定。（二）医疗保险待遇1.门诊待遇：参保人员在定点医疗机构门诊就医发生的医疗费用，按照规定由基本医疗保险基金支付。2.住院待遇：参保人员在定点医疗机构住院就医发生的医疗费用，按照规定由基本医疗保险基金支付。起付标准、支付比例、最高支付限额等按照当地规定执行。3.大病保险待遇：参保人员患大病发生的高额医疗费用，在基本医疗保险报销后，由大病保险基金按照规定进行二次报销。（三）失业保险待遇1.失业保险金：参保人员失业后，符合条件的可以领取失业保险金。失业保险金标准按照当地最低工资标准的一定比例确定，领取期限根据缴费年限等因素确定。2.失业补助金：对不符合领取失业保险金条件的参保失业人员，发放失业补助金。失业补助金标准和发放期限按照当地规定执行。3.丧葬补助金和抚恤金：失业人员在领取失业保险金期间因病或者非因工死亡的，其遗属可以领取丧葬补助金和抚恤金。丧葬补助金标准为当地上年度职工月平均工资的6个月，抚恤金标准根据失业人员缴费年限等因素确定。（四）工伤保险待遇1.工伤医疗待遇：职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。工伤医疗费用按照规定由工伤保险基金支付。2.停工留薪期工资福利待遇：职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。3.伤残待遇：职工经劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残的，按照规定享受伤残待遇。伤残待遇包括一次性伤残补助金、伤残津贴、生活护理费等。4.工亡待遇：职工因工死亡的，其近亲属按照规定享受工亡待遇。工亡待遇包括丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金等。（五）生育保险待遇1.生育医疗费用待遇：女职工生育或者流产的医疗费用，按照规定由生育保险基金支付。2.生育津贴待遇：女职工生育或者流产的，按照国家和自治区有关规定享受生育津贴。生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。六、社会保险基金管理（一）基金筹集社会保险基金按照国家和自治区有关规定，通过用人单位和参保人员缴费、政府补贴、基金利息收入等方式筹集。（二）基金管理社会保险基金实行收支两条线管理，专款专用，任何单位和个人不得挤占、挪用。社会保险经办机构应当按照国家和自治区有关规定，建立健全社会保险基金财务、会计、统计等管理制度，定期编制社会保险基金预算、决算，如实反映社会保险基金的收支情况。（三）基金监督1.内部监督：社会保险经办机构应当建立健全内部监督制度，加强对社会保险基金收支、管理、使用情况的监督检查。2.外部监督：财政、审计、监察等部门应当按照各自职责，对社会保险基金收支、管理、使用情况进行监督检查。任何单位和个人有权对社会保险基金收支、管理、使用中的违法行为进行举报、投诉。社会保险经办机构应当及时受理举报、投诉，并按照规定进行调查处理。七、社会保险经办服务（一）经办机构职责社会保险经办机构负责社会保险登记、缴费申报与核定、待遇审核与支付、基金管理等工作，为用人单位和参保人员提供社会保险经办服务。（二）服务内容1.参保登记服务：为用人单位和参保人员办理社会保险登记、变更登记、注销登记等手续。2.缴费申报与核定服务：为用人单位和参保人员办理缴费申报、缴费核定等手续，提供缴费基数、缴费费率、缴费金额等信息查询服务。3.待遇审核与支付服务：对参保人员的社会保险待遇申请进行审核，按时足额支付社会保险待遇，提供待遇信息查询服务。4.基金管理服务：负责社会保险基金的收支、管理、使用等工作，定期编制社会保险基金预算、决算，如实反映社会保险基金的收支情况。5.其他服务：为用人单位和参保人员提供社会保险政策咨询、业务指导、档案管理等服务。（三）服务方式1.窗口服务：社会保险经办机构设立服务窗口，为用人单位和参保人员提供面对面的服务。2.网上服务：社会保险经办机构建立网上服务平台，为用人单位和参保人员提供网上申报、查询、缴费、待遇申请等服务。3.自助服务：社会保险经办机构在服务大厅、社区等场所设置自助服务终端，为用人单位和参保人员提供自助申报、查询、缴费、待遇申请等服务。八、法律责任（一）用人单位法律责任用人单位未按照规定办理社会保险登记、变更登记、注销登记，或者未按照规定申报应缴纳的社会保险费数额的，由社会保险经办机构责令限期改正；情节严重的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员可以处1000元以上5000元以下的罚款；情节特别严重的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员可以处5000元以上10000元以下的罚款。用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，由社会保险费征收机构责令限期缴纳或者补足，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，由有关行政部门处欠缴数额一倍以上三倍以下的罚款。用人单位骗取社会保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款；属于社会保险服务机构的，解除服务协议；直接负责的主管人员和其他直接责任人员有执业资格的，依法吊销其执业资格。（二）参保人员法律责任参保人员以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。（三）社会保险经办机构法律责任社会保险经办机构及其工作人员有下列行为之一的，由社会保险行政部门责令改正；给社会保险基金、用人单位或者个人造成损失的，依法承担赔偿责任；对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分：1