陈旧性肩胛骨骨折的护理课件

陈旧性肩胛骨骨折的护理课件一、前言肩胛骨骨折在临床上并不少见，而陈旧性肩胛骨骨折的护理具有一定的特殊性和挑战性。作为医护人员，我们深知为这类患者提供全面、专业的护理对于其康复至关重要。本次护理查房旨在深入探讨陈旧性肩胛骨骨折患者的护理要点，提高我们对这一疾病护理的认识和水平，以便更好地为患者服务。二、病例介绍患者李某，男性，45岁。因肩部外伤后疼痛、活动受限3个月入院。患者3个月前因意外摔倒，肩部着地，当即感肩部剧痛，活动明显受限，未予正规治疗。此后疼痛逐渐缓解，但仍遗留肩部活动障碍。入院查体：右肩部轻度肿胀，局部压痛明显，可触及骨擦感。右上肢外展、上举、后伸等活动均明显受限。X线及CT检查提示右肩胛骨陈旧性骨折，骨折断端有轻度移位。三、护理评估1.身体状况评估-局部情况：仔细观察肩部肿胀程度、皮肤颜色、有无破损及压痛部位。评估骨折断端的稳定性，注意有无异常活动及骨擦感。-关节活动度：测量右上肢的外展、上举、前屈、后伸、内收及内旋、外旋等活动角度，准确记录，与健侧对比，了解关节功能受限情况。-肌肉力量：评估肩部及上肢相关肌肉的力量，如三角肌、肱二头肌、肱三头肌等，可通过让患者进行抗阻运动来判断。2.心理社会评估-心理状态：患者因骨折后活动受限，生活受到一定影响，可能出现焦虑、抑郁等情绪。观察患者的表情、言语及行为，了解其心理状态，给予及时的心理支持。-家庭及社会支持：了解患者的家庭经济状况、家庭成员对患者的关心程度及社会支持系统情况。良好的家庭和社会支持有助于患者的康复。四、护理诊断1.疼痛：与肩胛骨骨折及局部创伤有关。2.躯体活动障碍：与骨折后关节活动受限有关。3.焦虑：与担心骨折预后及生活质量下降有关。4.知识缺乏：缺乏陈旧性肩胛骨骨折康复相关知识。五、护理目标与措施1.护理目标-缓解患者疼痛，使其疼痛程度减轻。-逐步改善患者的关节活动度，提高上肢功能。-减轻患者焦虑情绪，增强其康复信心。-患者及家属了解陈旧性肩胛骨骨折的康复知识，积极配合治疗护理。2.护理措施-疼痛护理-协助患者采取舒适的体位，避免肩部受压加重疼痛。-遵医嘱给予止痛药物，并观察用药效果及不良反应。-指导患者进行放松训练，如深呼吸、渐进性肌肉松弛等，缓解疼痛带来的紧张情绪。-对于疼痛剧烈影响睡眠的患者，可适当调整病房环境，减少噪音干扰。-躯体活动障碍护理-制定个性化的康复训练计划，包括肩部的被动活动和主动活动。被动活动时动作要轻柔，避免引起患者疼痛，活动范围由小到大，逐渐增加。主动活动鼓励患者积极参与，如进行耸肩、扩胸、钟摆运动等，每次活动以患者能耐受为度，每日多次进行。-利用辅助器具，如肩部外展支架等，帮助维持肩部的功能位，防止关节畸形。-定期评估患者的关节活动度和肌肉力量，根据评估结果调整康复训练方案。-焦虑护理-主动与患者沟通，耐心倾听其诉说内心的担忧和困惑，给予心理上的支持和安慰。-向患者介绍陈旧性肩胛骨骨折的治疗方法、康复过程及预后，让患者对疾病有更清楚的了解，增强其康复信心。-鼓励患者家属多陪伴患者，给予情感支持，让患者感受到家庭的温暖。-组织康复成功的患者进行经验分享，让患者相互交流，增强其康复的积极性。-知识缺乏护理-向患者及家属讲解陈旧性肩胛骨骨折的相关知识，包括骨折的愈合过程、康复训练的重要性及方法等。-发放康复宣传资料，如宣传册、视频等，方便患者随时查阅和学习。-定期开展康复知识讲座，邀请患者及家属参加，进行现场答疑解惑，提高其对康复知识的掌握程度。六、并发症的观察及护理1.肺部并发症-观察要点：密切观察患者的呼吸频率、节律、深度，有无咳嗽、咳痰等症状。鼓励患者深呼吸及有效咳嗽咳痰，定时协助患者翻身、拍背，促进痰液排出。-护理措施：对于痰液黏稠不易咳出的患者，可遵医嘱给予雾化吸入，稀释痰液。如发现患者出现呼吸困难、发绀等症状，及时报告医生并协助处理。2.肩关节僵硬-观察要点：定期评估患者肩关节的活动度，观察是否有活动范围逐渐减小、疼痛加重等表现。-护理措施：加强康复训练，增加肩关节的活动频率和强度。在康复训练过程中，注意手法要正确，避免粗暴操作导致损伤。可配合物理治疗，如热敷、按摩等，促进局部血液循环，缓解肌肉紧张，预防肩关节僵硬。3.肌肉萎缩-观察要点：对比双侧肩部及上肢肌肉的外观，测量肌肉周径，评估肌肉萎缩情况。-护理措施：指导患者进行肌肉力量训练，如抗阻运动、等长收缩等。增加蛋白质的摄入，保证营养支持，促进肌肉恢复。七、健康教育1.康复训练指导-向患者强调康复训练的重要性，告知其康复训练是促进骨折愈合和恢复关节功能的关键环节。-详细指导患者康复训练的方法和注意事项，包括各个动作的要领、活动量的控制等。让患者在家中也能坚持进行康复训练。2.饮食指导-指导患者合理饮食，增加富含蛋白质、维生素和钙的食物摄入，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜水果、奶制品等，以促进骨折愈合。-避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟限酒。3.日常生活指导-告知患者注意休息，避免过度劳累和再次受伤。-指导患者正确使用肩部外展支架等辅助器具，保持肩部功能位。-鼓励患者进行日常生活自理活动，如穿衣、洗漱、进食等，逐渐恢复正常生活。八、总结通过本次护理查房，我们对陈旧性肩胛骨骨折患者的护理有了更深入的认识。从病例介绍中了解到患者的具体病情，通过全面的护理评估确定了护理诊断，进而制定了针对性的护理目标与措施。在护理过程中，我们密切观察患者的病情变化，积极预防和处理并发症，同时加强健康教育，提高患者的自我护理能力。在今后的工作中，我们将继续关注陈旧性肩胛骨骨折患者的护理，不断总结经验，优化护理方案，为患者提供更加优质、专业的护理服务，帮助患者早日康复，恢复正常的生活和工作。同时，我们也将加强对护理人员的培训，提