2025年四川华西医院社会招聘备考试题及答案

2025年四川华西医院社会招聘备考试题及答案一、医学基础知识（共20题，每题2分）1.单选题：关于人体解剖学中肝门静脉的属支，下列哪项正确？A.肠系膜下静脉B.肾静脉C.睾丸静脉D.脾静脉答案：D解析：肝门静脉的主要属支包括肠系膜上静脉、脾静脉、肠系膜下静脉（部分汇入脾静脉）、胃左静脉、胃右静脉、胆囊静脉和附脐静脉。肾静脉和睾丸静脉直接汇入下腔静脉，不属于肝门静脉属支。2.多选题：下列属于特异性免疫的是？A.皮肤的屏障作用B.体液中的溶菌酶C.淋巴细胞产生抗体D.接种乙肝疫苗后产生的免疫力答案：CD解析：特异性免疫是后天获得的，针对特定病原体，包括体液免疫（B细胞产生抗体）和细胞免疫（T细胞）。皮肤屏障和溶菌酶属于非特异性免疫（先天、无针对性）。3.简答题：简述急性肾小球肾炎的典型临床表现。答案：急性肾小球肾炎多见于链球菌感染后，典型表现为：①血尿（几乎所有患者均有，常为首发症状）；②蛋白尿（轻中度，大量蛋白尿少见）；③水肿（晨起眼睑或颜面部水肿，可伴下肢轻度凹陷性水肿）；④高血压（约80%患者出现，与水钠潴留、血容量增加有关）；⑤肾功能异常（短暂性血肌酐升高，少尿或无尿）；⑥补体C3下降（起病初期下降，8周内恢复正常）。二、临床专业知识（共15题，每题3分）4.案例分析题：患者男性，65岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：BP180/110mmHg，心率110次/分，律齐，双肺底可闻及湿啰音。心电图示V1V4导联ST段弓背向上抬高0.30.5mV。心肌肌钙蛋白I（cTnI）6.2ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）急诊处理原则包括哪些？答案：（1）诊断：ST段抬高型心肌梗死（前壁）、高血压3级（极高危）、急性左心衰竭（肺底湿啰音提示）。（2）鉴别诊断：①不稳定型心绞痛（胸痛时间短，cTnI正常）；②主动脉夹层（撕裂样胸痛，双上肢血压差异大，心电图无ST段抬高）；③急性肺栓塞（胸痛伴呼吸困难、D二聚体升高，心电图SⅠQⅢTⅢ）；④急腹症（如胃穿孔，腹部体征明显，心电图无变化）。（3）急诊处理原则：①一般治疗：绝对卧床、吸氧、心电监护、建立静脉通道；②镇痛：吗啡35mg静脉注射；③抗血小板：阿司匹林300mg嚼服+替格瑞洛180mg负荷剂量；④抗凝：低分子肝素0.4mL皮下注射；⑤再灌注治疗：发病2小时内首选急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗），若无条件可予rtPA（阿替普酶）静脉溶栓（注意排除出血禁忌）；⑥控制血压：选择硝酸甘油静脉泵入（目标收缩压140mmHg左右，避免过度降压影响冠脉灌注）；⑦纠正心衰：呋塞米2040mg静脉注射，必要时予毛花苷丙0.20.4mg缓慢静推（注意血钾水平）。5.单选题：关于糖尿病酮症酸中毒（DKA）的治疗，下列哪项错误？A.初始补液首选0.9%氯化钠B.小剂量胰岛素持续静脉输注（0.1U/kg·h）C.当血糖降至13.9mmol/L时，换用5%葡萄糖+胰岛素D.严重酸中毒（pH＜7.1）时，立即静脉补碱（5%碳酸氢钠）答案：D解析：DKA补碱指征为pH＜7.1或HCO3＜5mmol/L，且需小剂量缓慢补充（如5%碳酸氢钠100200mL，稀释至等渗液）。过快补碱可能加重组织缺氧、诱发脑水肿，故需谨慎。6.多选题：甲状腺功能亢进症患者手术治疗的适应症包括？A.中、重度甲亢，长期服药无效或停药复发B.甲状腺肿大显著，有压迫症状C.胸骨后甲状腺肿D.妊娠早期（第13个月）答案：ABC解析：甲亢手术适应症：①药物治疗无效或复发；②甲状腺肿大伴压迫（如呼吸困难、吞咽困难）；③胸骨后甲状腺肿；④多结节性甲状腺肿伴甲亢；⑤妊娠中期（46个月）是手术相对安全时期，早期（13月）易流产，晚期（79月）易早产，一般不首选手术。三、医学伦理与法律法规（共10题，每题2分）7.案例分析题：患者女性，28岁，孕32周，因“阴道出血2小时”急诊入院，诊断为“胎盘早剥”，需立即剖宫产终止妊娠。患者因宗教信仰拒绝输血，称“任何血液制品都不能进入体内”，但术中出血约2000mL，血压降至80/50mmHg，血红蛋白60g/L（正常110150g/L）。（1）此时医生应如何决策？（2）需遵循哪些伦理原则？答案：（1）处理原则：①充分沟通：向患者及家属解释病情危急，不输血可能导致母儿死亡；②尊重患者自主权，但需评估其决策能力（是否因疼痛、恐惧导致判断能力下降）；③若患者仍坚持拒绝，需启动医院伦理委员会紧急讨论；④在危及生命的情况下，可依据《医疗机构管理条例》第33条“无法取得患者或家属同意时，经医疗机构负责人批准可实施救治”，但需尽可能保留书面记录（如患者签署拒绝输血声明）；⑤同时准备其他替代治疗（如自体血回输、促红细胞提供素、补液扩容等），并严密监测生命体征。（2）伦理原则：①尊重自主性（患者有权拒绝治疗，但需明确其是否具备完全民事行为能力）；②不伤害原则（避免因拒绝输血导致死亡）；③有利原则（选择对患者最有利的方案）；④公正原则（平衡患者利益与社会公共利益）。8.单选题：根据《医师法》，下列哪项不属于医师在执业活动中应履行的义务？A.遵守法律、法规，遵守技术操作规范B.树立敬业精神，遵守职业道德C.参加专业培训，接受继续医学教育D.关心、爱护、尊重患者，保护患者隐私答案：C解析：《医师法》第二十二条规定医师义务包括：①遵守法律法规和诊疗规范；②树立敬业精神，恪守职业道德；③尊重患者，保护隐私；④努力钻研业务，提高专业水平；⑤宣传健康知识，普及健康理念。而“参加培训、接受继续教育”属于医师权利（第二十五条）。9.简答题：简述《医疗纠纷预防和处理条例》中关于病历书写与保管的要求。答案：①医疗机构应当按照国务院卫生主管部门规定的要求书写和保管病历，病历资料包括门（急）诊病历和住院病历；②患者有权查阅、复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用等病历资料；③医疗机构应当提供复制服务，并在复制的病历资料上加盖证明印记，复制时应当有患者或其近亲属在场；④严禁篡改、伪造、隐匿、毁灭或者抢夺病历资料；⑤门（急）诊病历的保存期不少于15年，住院病历不少于30年。四、医院管理与服务规范（共10题，每题3分）10.案例分析题：某科室护士在给患者静脉注射时，误将甲患者的抗生素注射给乙患者（药物相同，无配伍禁忌），患者未出现不良反应。（1）该事件属于几级医疗安全不良事件？（2）处理流程包括哪些？（3）如何预防类似事件？答案：（1）根据《医疗质量安全事件报告暂行规定》，该事件属于Ⅲ级（未造成患者机体损害，但存在错误事实）或Ⅳ级（无损害，仅存在隐患），需结合医院具体分级标准（通常将“错误执行但未造成伤害”归为Ⅲ级）。（2）处理流程：①立即停止错误操作，检查患者反应（测生命体征、询问不适）；②报告值班医生和护士长，评估风险（如药物剂量、患者过敏史）；③向患者及家属如实告知情况，道歉并解释（避免隐瞒）；④填写《医疗安全不良事件报告表》，24小时内上报医务科；⑤科室组织讨论，分析根本原因（如核对流程执行不到位、人力不足导致分心）；⑥制定改进措施并跟踪落实。（3）预防措施：①严格执行“三查七对”（操作前、中、后查；对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间）；②推广双人核对制度（高风险操作需两人确认）；③使用电子扫码核对系统（扫描患者腕带与药品条码匹配）；④加强培训与考核（重点是安全文化、应急处理）；⑤合理安排人力，避免疲劳作业；⑥建立非惩罚性上报机制，鼓励主动报告隐患。11.单选题：关于医院感染控制，下列哪项符合要求？A.接触患者血液后，可仅用速干手消毒剂消毒B.无菌物品开启后，有效期为24小时（未被污染）C.治疗室空气消毒采用紫外线照射，每次30分钟D.多重耐药菌（MDRO）患者应采取接触隔离，床头挂蓝色标识答案：B解析：①接触患者血液后需流动水洗手+消毒（仅速干手消毒不足）；②无菌物品开启后未被污染，有效期24小时（如无菌包、静脉输注液体）；③紫外线消毒需保证有效照射时间（≥30分钟），且需清洁灯管（每周用75%酒精擦拭）；④MDRO接触隔离标识为蓝色（部分医院用黄色，需以医院规定为准，但“接触隔离”正确）。12.多选题：根据《医疗机构从业人员行为规范》，医务人员在沟通中应遵循的原则包括？A.尊重患者，使用文明用语B.及时、准确告知病情，避免主观臆断C.对患者隐私严格保密D.当患者情绪激动时，应据理力争以维护专业权威答案：ABC解析：沟通原则包括尊重、共情、清晰、保密。D选项错误，应保持冷静，避免激化矛盾，必要时请上级或社工介入。五、专业英语（共5题，每题2分）13.翻译题：将以下英文翻译成中文：“Thepatientpresentedwithparoxysmalchestpainfor3days,aggravatedbyexertionandrelievedbyrest.ElectrocardiogramshowedSTsegmentdepressioninleadsII,III,aVF.”答案：患者表现为阵发性胸痛3天，活动后加重，休息后缓解。心电图显示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低。14.单选题：“Hypertension”的中文含义是？A.高