2025年计划生育四术试题及答案

2025年计划生育四术试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于宫内节育器（IUD）放置术的最佳时间，正确的是（）A.月经干净后12天B.月经干净37天且无性交C.人工流产术后立即放置D.剖宫产术后3个月答案：B（解析：月经干净37天子宫内膜较薄，不易出血，且无性交可降低感染风险；人工流产术后立即放置需排除残留，剖宫产术后需6个月以上。）2.下列哪项是取环术的绝对适应症？（）A.围绝经期月经紊乱B.计划再生育C.放置满10年但无不适D.带器妊娠早孕期答案：B（解析：计划再生育需取出IUD；围绝经期可在绝经后1年内取出，非绝对；带器妊娠需根据情况处理，非必须立即取环。）3.负压吸引术（人工流产）适用于（）A.妊娠14周B.妊娠10周以内C.妊娠12周合并子宫肌瘤D.妊娠9周合并活动性肺结核答案：B（解析：负压吸引术适用于妊娠10周内，10周以上需钳刮术；活动性肺结核为禁忌。）4.中期妊娠引产术（孕1428周）最常用的方法是（）A.米非司酮+米索前列醇B.依沙吖啶羊膜腔内注射C.水囊引产D.剖宫取胎术答案：B（解析：依沙吖啶安全性高、操作简便，为中期引产首选；米非司酮+米索多用于早期或晚期引产。）5.IUD放置术后常规随访时间不包括（）A.术后1个月B.术后3个月C.术后6个月D.术后2年答案：D（解析：常规随访为术后1、3、6个月及1年，之后每年1次。）6.人工流产综合反应的主要原因是（）A.子宫穿孔B.宫颈和子宫受机械刺激引起迷走神经兴奋C.术中出血过多D.术后感染答案：B（解析：术中扩张宫颈、吸引宫壁刺激迷走神经，导致心率减慢、血压下降等症状。）7.下列哪项是IUD放置的禁忌症？（）A.轻度贫血（血红蛋白90g/L）B.子宫颈内口松弛C.剖宫产术后6个月D.月经周期规律答案：B（解析：宫颈内口松弛易导致IUD脱落；轻度贫血非禁忌，需纠正后放置。）8.钳刮术（妊娠1014周人工流产）术前必须进行的准备是（）A.口服米非司酮软化宫颈B.预防性使用抗生素C.B超确认胎盘位置D.测量基础体温答案：A（解析：钳刮术需扩张宫颈至812号，术前口服米非司酮或阴道放置米索前列醇软化宫颈，减少损伤。）9.中期引产术后，判断胎盘胎膜是否完整最可靠的方法是（）A.肉眼观察排出物B.超声检查C.血βHCG检测D.清宫术答案：B（解析：超声可直观显示宫腔内是否有残留，准确率高于肉眼观察。）10.IUD取出术的禁忌症是（）A.不规则阴道出血B.急性阴道炎C.绝经后1年D.带器妊娠答案：B（解析：急性生殖道炎症需治疗后再取环，避免上行感染。）11.人工流产术后持续阴道出血超过14天，首先考虑（）A.子宫复旧不良B.感染C.妊娠残留D.宫颈粘连答案：C（解析：残留组织影响子宫收缩，是术后出血时间延长的最常见原因。）12.依沙吖啶引产的最大剂量不超过（）A.50mgB.100mgC.150mgD.200mg答案：B（解析：超过100mg可能增加肝肾功能损伤风险。）13.哺乳期女性行人工流产时，最需警惕的并发症是（）A.子宫穿孔B.人流综合征C.出血D.感染答案：A（解析：哺乳期子宫薄软，易因操作不当导致穿孔。）14.下列哪项是IUD的主要避孕机制？（）A.抑制排卵B.阻止精子与卵子结合C.干扰受精卵着床D.改变宫颈黏液性状答案：C（解析：IUD通过局部炎症反应、影响内膜容受性等干扰着床，不抑制排卵。）15.引产术后出现剧烈腹痛、压痛反跳痛，首先考虑（）A.感染B.子宫破裂C.胎盘残留D.肠梗阻答案：B（解析：剧烈腹痛伴腹膜刺激征提示子宫破裂可能。）16.人工流产术后闭经，伴周期性下腹痛，最可能的诊断是（）A.宫腔粘连B.宫颈粘连C.子宫内膜损伤D.下丘脑性闭经答案：B（解析：宫颈粘连导致经血潴留，表现为周期性腹痛但无月经来潮。）17.放置含铜IUD后，建议复查的重点指标是（）A.血常规B.肝功能C.超声检查IUD位置D.阴道分泌物检查答案：C（解析：超声可确认IUD是否在位，是关键随访项目。）18.下列哪项不属于中期引产的禁忌症？（）A.肝肾功能不全B.急性阑尾炎C.前置胎盘D.轻度贫血答案：D（解析：轻度贫血非绝对禁忌，纠正后可引产；前置胎盘可能导致大出血，需谨慎。）19.取环术时发生IUD断裂残留，首选处理措施是（）A.立即宫腔镜下取出B.观察1个月后复查C.继续观察无不适可无需处理D.开腹手术答案：A（解析：断裂残留可能引起出血或感染，需及时宫腔镜下取出。）20.人工流产术中出血量超过多少毫升定义为术中出血？（）A.50mlB.100mlC.200mlD.300ml答案：B（解析：术中出血≥100ml为异常，需积极处理。）二、判断题（每题1分，共10分）1.阴道炎急性期可放置IUD，术后使用抗生素预防感染。（）答案：×（解析：需治愈后再放置，避免感染扩散。）2.人工流产术后应常规给予抗生素预防感染。（）答案：×（解析：无感染高危因素无需常规使用，需严格无菌操作。）3.绝经后女性应在绝经后立即取出IUD，避免嵌顿。（）答案：×（解析：建议绝经后1年内取出，过早可能因子宫未萎缩增加难度。）4.依沙吖啶引产成功的标志是胎儿胎盘娩出。（）答案：√（解析：引产成功以胎儿胎盘完整排出为标准。）5.哺乳期女性可选择含孕激素IUD（如曼月乐），不影响哺乳。（）答案：√（解析：曼月乐释放的左炔诺孕酮量极少，不影响乳汁质量。）6.人工流产术中发现子宫穿孔，应立即停止操作并观察。（）答案：×（解析：需根据穿孔大小、有无活动性出血及内脏损伤决定处理，必要时手术。）7.放置IUD后月经量较前增多3倍以上，需考虑取出。（）答案：√（解析：经量过多可能导致贫血，为IUD取出指征。）8.中期引产术后需常规清宫。（）答案：×（解析：仅在超声提示残留或出血多时需清宫。）9.钳刮术术前需做凝血功能检查。（）答案：√（解析：预防术中出血风险。）10.IUD异位是指IUD部分或完全嵌入子宫肌层。（）答案：×（解析：异位包括肌层嵌入、腹腔内移位等。）三、简答题（每题10分，共30分）1.简述宫内节育器放置术的禁忌症。答案：①妊娠或可疑妊娠；②生殖道急性炎症（如阴道炎、急性宫颈炎、子宫内膜炎）；③严重的全身性疾病（如心功能不全、凝血功能障碍）；④生殖器畸形（如子宫纵隔、双子宫）；⑤宫颈内口过松、重度宫颈裂伤或子宫脱垂；⑥宫腔＜5.5cm或＞9.0cm（除外足月分娩后、大月份引产后放置）；⑦近3个月内有月经频发、月经过多或不规则阴道出血；⑧对铜过敏（仅针对含铜IUD）。2.人工流产术后随访的主要内容及意义。答案：随访内容：①术后2周复查：观察阴道出血是否停止，有无腹痛、发热等感染症状；②术后1个月复查：评估月经恢复情况（是否规律、经量），排除宫腔/宫颈粘连；③超声检查：确认子宫复旧情况，有无残留；④健康指导：避孕方法选择（避免短期内再次妊娠）、性卫生教育。意义：及时发现术后并发症（如残留、感染、粘连），指导科学避孕，降低重复流产风险，保障女性生殖健康。3.中期妊娠引产（依沙吖啶法）的并发症及处理原则。答案：并发症：①出血（胎盘残留、子宫收缩乏力、软产道裂伤）；②感染（发热、腹痛、恶露异常）；③子宫破裂（剧烈腹痛、腹膜刺激征）；④羊水栓塞（突发呼吸困难、血压下降）；⑤胎盘胎膜残留。处理原则：①出血：缩宫素促进子宫收缩，超声确认残留后清宫；软产道裂伤需缝合；②感染：广谱抗生素联合治疗，必要时清宫；③子宫破裂：立即手术修补或切除子宫；④羊水栓塞：抗过敏、纠正呼吸循环衰竭、抗休克；⑤残留：根据情况清宫或药物促排。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者女性，30岁，G3P1，因“放置IUD后阴道出血15天，量多于月经”就诊。既往月经规律，经量中等，无凝血功能障碍。查体：生命体征平稳，下腹轻压痛；妇科检查：外阴血染，宫颈举痛（），子宫前位，正常大小，压痛（+）；超声提示IUD位置正常，宫腔少量积液。问题：可能的诊断及处理措施。答案：诊断：IUD放置术后异常出血（可能合并子宫内膜炎）。处理措施：①完善血常规、C反应蛋白、阴道分泌物检查，排除感染；②给予止血药物（如氨甲环酸）；③若合并感染，使用抗生素（如头孢类+甲硝唑）；④观察12个月经周期，若出血仍未改善（经量超过术前2倍或持续3个月），考虑取出IUD并更换其他类型或避孕方式；⑤告知患者避免剧烈运动，注意外阴卫生，禁止性生活至出血停止。案例2：患者女性，26岁，孕16周，因“计划外妊娠”要求引产。既往体健，无手术史。查体：T36.8℃，P80次/分，BP110/70mmHg；妇科检查：宫颈光滑，子宫增大如孕4月；超声提示单活胎，胎盘位于子宫前壁，无异常。给予依沙吖啶100mg羊膜腔内注射，术后48小时出现规律宫缩，6小时后娩出一死胎，胎盘娩出后检查见胎盘边缘有缺损，阴道出血约200ml。问题：该患者胎盘娩出后出血的