病理中级真题及答案

病理中级练习题及答案一、A1型题（每道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）1.下列哪种细胞不是炎症细胞A.淋巴细胞B.嗜酸性粒细胞C.肥大细胞D.成纤维细胞E.巨噬细胞答案：D。成纤维细胞主要参与组织修复和纤维化过程，不属于炎症细胞，而淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、肥大细胞、巨噬细胞都在炎症反应中发挥重要作用。2.下列哪项不属于化生A.胃黏膜上皮转变为肠黏膜上皮B.膀胱黏膜上皮转变为鳞状上皮C.柱状上皮转变为鳞状上皮D.纤维组织转变为骨组织E.骨骼肌组织转变为心肌组织答案：E。化生是一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程，骨骼肌和心肌是两种不同的肌组织，它们之间不存在化生现象。胃黏膜上皮转变为肠黏膜上皮是肠化生，膀胱黏膜上皮转变为鳞状上皮、柱状上皮转变为鳞状上皮是鳞状化生，纤维组织转变为骨组织是骨化生。3.肿瘤的异型性是指A.肿瘤实质与间质之间的差异B.肿瘤在组织结构、细胞形态上与正常组织的差异C.肿瘤之间大小的差异D.肿瘤之间的形态差异E.肿瘤细胞与组织起源细胞的差异答案：B。肿瘤的异型性是指肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上，都与其发源的正常组织有不同程度的差异。4.最能体现腺癌的特点是A.发生于腺上皮B.癌细胞呈腺样排列C.有癌巢形成D.异型性明显E.可发生转移答案：B。腺癌是腺上皮发生的恶性肿瘤，其主要特点是癌细胞呈腺样排列，这是腺癌区别于其他类型癌的重要形态学特征。虽然它发生于腺上皮、有癌巢形成、异型性明显和可发生转移等，但最能体现其特点的是癌细胞呈腺样排列。5.引起肺褐色硬化的最常见疾病是A.肺动脉瓣狭窄B.三尖瓣狭窄C.主动脉瓣闭锁不全D.二尖瓣狭窄E.肺动脉栓塞答案：D。二尖瓣狭窄时，左心房压力升高，肺静脉回流受阻，肺淤血，长期肺淤血可导致肺间质纤维组织增生，使肺质地变硬，同时含铁血黄素沉积，使肺呈褐色，称为肺褐色硬化。二、A2型题（每道题以一个小案例出现，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）1.患者，男，50岁，咳嗽、咳痰10年，活动后气短2年。体检：桶状胸，双肺呼吸音低。胸部X线片示双肺野透亮度增加，肋间隙增宽。该患者最可能的病理诊断是A.大叶性肺炎B.小叶性肺炎C.慢性支气管炎并肺气肿D.间质性肺炎E.肺脓肿答案：C。患者有长期咳嗽、咳痰病史，之后出现活动后气短，体检有桶状胸，X线示双肺野透亮度增加、肋间隙增宽，这些表现符合慢性支气管炎并肺气肿的特点。大叶性肺炎主要表现为高热、咳铁锈色痰等；小叶性肺炎多见于小儿、老人等，有发热、咳嗽、咳痰等症状；间质性肺炎以进行性呼吸困难等为主要表现；肺脓肿有高热、咳大量脓臭痰等表现。2.患者，女，45岁，发现乳腺肿块2个月。查体：肿块质硬，边界不清，活动度差。乳腺钼靶X线检查提示肿块有细小钙化。最可能的诊断是A.乳腺纤维瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺导管扩张症E.乳腺结核答案：C。乳腺癌的特点多为肿块质硬、边界不清、活动度差，乳腺钼靶X线检查出现细小钙化对乳腺癌的诊断有重要提示意义。乳腺纤维瘤一般边界清、活动度好；乳腺囊性增生病常有乳房胀痛和肿块，且与月经周期有关；乳腺导管扩张症主要表现为乳头溢液等；乳腺结核有低热、盗汗等全身症状及乳腺肿块等表现。3.患者，男，65岁，因上腹部疼痛1个月入院。胃镜检查发现胃窦部有一溃疡，病理检查为胃腺癌。手术切除标本中发现癌组织侵犯到胃壁的浆膜层。该患者的胃癌分期为A.早期胃癌B.中期胃癌C.进展期胃癌D.晚期胃癌E.原位癌答案：C。进展期胃癌是指癌组织浸润超过黏膜下层或浸润胃壁全层，该患者癌组织侵犯到胃壁的浆膜层，属于进展期胃癌。早期胃癌是指癌组织局限于黏膜层或黏膜下层，不论有无淋巴结转移；原位癌是指癌细胞局限于上皮层内，未突破基底膜；晚期胃癌通常伴有远处转移等情况。4.患者，女，30岁，发热、腹痛、腹泻3天。大便为脓血便，里急后重明显。粪便细菌培养为痢疾杆菌。该患者肠道病变最可能的病理类型是A.浆液性炎B.纤维素性炎C.化脓性炎D.出血性炎E.增生性炎答案：B。菌痢是由痢疾杆菌引起的肠道传染病，其肠道病变主要为纤维素性炎，渗出的纤维素、白细胞和坏死的黏膜组织形成假膜，假膜脱落形成溃疡，有典型的脓血便、里急后重等表现。浆液性炎以浆液渗出为主；化脓性炎以大量中性粒细胞渗出并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成为特点；出血性炎以大量红细胞渗出为特征；增生性炎以组织细胞增生为主。5.患者，男，40岁，因头痛、呕吐1周入院。头颅CT检查发现颅内有一占位性病变。手术切除标本病理检查发现肿瘤细胞呈巢状排列，细胞大小不一，核大、深染，可见核分裂象，肿瘤组织内有钙化和坏死。最可能的诊断是A.脑膜瘤B.胶质瘤C.垂体瘤D.听神经瘤E.颅咽管瘤答案：B。胶质瘤是最常见的原发性颅内肿瘤，其肿瘤细胞形态多样，常呈巢状排列，细胞大小不一，核大、深染，可见核分裂象，肿瘤组织内可出现钙化和坏死等表现。脑膜瘤多有完整包膜，细胞形态相对规则；垂体瘤有内分泌功能改变等表现；听神经瘤多有听力下降等症状；颅咽管瘤多发生于儿童，有下丘脑垂体功能紊乱等表现。三、B1型题（以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，从中选择一个与问题关系最密切的答案）（13题共用备选答案）A.凝固性坏死B.液化性坏死C.纤维素样坏死D.干性坏疽E.湿性坏疽1.心肌梗死属于答案：A。心肌梗死时，心肌细胞发生缺血性坏死，主要为凝固性坏死，坏死组织蛋白质凝固，呈灰白色或黄白色，与周围组织界限较清楚。2.脑软化属于答案：B。脑组织含蛋白质少，水分和磷脂多，坏死后很快发生溶解液化，属于液化性坏死。3.风湿性心肌炎时的间质胶原纤维属于答案：C。风湿性心肌炎时，间质胶原纤维发生纤维素样坏死，表现为间质胶原纤维肿胀、断裂、崩解，呈强嗜酸性，状如纤维素。（45题共用备选答案）A.癌前病变B.原位癌C.早期浸润癌D.浸润癌E.转移癌4.黏膜白斑属于答案：A。黏膜白斑是指发生在黏膜表面的白色斑块，长期不愈有可能转变为癌，属于癌前病变。5.癌细胞累及上皮全层，但未突破基底膜属于答案：B。原位癌是指癌细胞局限于上皮层内，未突破基底膜，仍具有基底膜的完整性。四、X型题（每题的备选答案中有2个或2个以上正确答案，少选或多选均不得分）1.属于永久性细胞的有A.神经细胞B.心肌细胞C.骨骼肌细胞D.表皮细胞E.肝细胞答案：ABC。永久性细胞是指这类细胞再生能力缺乏或极微弱，包括神经细胞、心肌细胞和骨骼肌细胞。表皮细胞和肝细胞都有较强的再生能力。2.血栓形成的条件有A.心血管内皮细胞损伤B.血流状态的改变C.血液凝固性增加D.血小板数量增多E.纤维蛋白溶解系统活性降低答案：ABC。血栓形成的条件主要有三个：心血管内皮细胞损伤，暴露内皮下胶原，激活凝血系统；血流状态的改变，如血流缓慢、涡流形成等；血液凝固性增加，如血小板数量增多、凝血因子活性增强等。血小板数量增多只是血液凝固性增加的一个方面，纤维蛋白溶解系统活性降低与血栓形成关系不大。3.下列哪些是良性肿瘤的特点A.生长缓慢B.有包膜，边界清C.不转移D.异型性小E.对机体影响小答案：ABCDE。良性肿瘤通常生长缓慢，有完整的包膜，与周围组织边界清楚，一般不发生转移，细胞和组织结构异型性小，对机体的影响主要是局部压迫和阻塞，相对较小。4.引起肝淤血的原因有A.右心衰竭B.肝静脉回流受阻C.门静脉高压D.肝动脉供血增多E.下腔静脉阻塞答案：ABE。右心衰竭时，体循环淤血，可导致肝淤血；肝静脉回流受阻和下腔静脉阻塞也会使肝内血液回流不畅，引起肝淤血。门静脉高压主要导致胃肠道淤血等，肝动脉供血增多一般不会直接引起肝淤血。5.急性炎症时血管通透性增加的机制有A.内皮细胞收缩B.内皮细胞