护士麻醉科考试题及答案

护士麻醉科考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.以下哪种药物不属于静脉麻醉药（）A.丙泊酚B.氯胺酮C.依托咪酯D.罗哌卡因答案：D。罗哌卡因是长效酰胺类局麻药，不是静脉麻醉药。丙泊酚、氯胺酮、依托咪酯均为常用的静脉麻醉药。2.成人择期手术前禁食禁水的时间是（）A.禁食4小时、禁水2小时B.禁食6小时、禁水4小时C.禁食8小时、禁水4小时D.禁食12小时、禁水6小时答案：C。成人择期手术前禁食8小时、禁水4小时，可有效减少胃内容物反流和误吸的风险。3.下列关于麻醉前用药的目的，错误的是（）A.消除患者紧张、焦虑及恐惧心情B.提高患者的痛阈C.减少呼吸道分泌物D.增加胃液分泌答案：D。麻醉前用药目的包括消除患者紧张等不良情绪、提高痛阈、减少呼吸道分泌物等，而不是增加胃液分泌，增加胃液分泌会增加反流误吸的可能性。4.腰麻最常见的并发症是（）A.头痛B.尿潴留C.恶心呕吐D.马尾神经综合征答案：A。腰麻后头痛是最常见的并发症，主要因脑脊液外漏，导致颅内压降低所致。5.气管内插管的目的不包括（）A.保持呼吸道通畅B.防止反流误吸C.进行机械通气D.减轻患者痛苦答案：D。气管内插管主要是为了保持呼吸道通畅、防止反流误吸以及进行机械通气等，不能直接减轻患者痛苦。6.下列哪种药物具有明显的镇痛作用（）A.咪达唑仑B.芬太尼C.苯巴比妥D.氟哌利多答案：B。芬太尼是强效阿片类镇痛药，有明显的镇痛作用。咪达唑仑是苯二氮䓬类药物，主要起镇静、催眠作用；苯巴比妥是巴比妥类药物，有镇静、催眠、抗惊厥等作用；氟哌利多主要用于抗精神病、镇吐等。7.麻醉中发生低血压的原因不包括（）A.麻醉过深B.失血过多C.过敏反应D.患者精神紧张答案：D。麻醉过深抑制心血管系统可导致低血压；失血过多使有效循环血量减少会引起低血压；过敏反应可导致血管扩张、循环血量相对不足而出现低血压。患者精神紧张一般会使血压升高，而不是降低。8.下列关于中心静脉压的说法，错误的是（）A.反映右心房和胸腔内大静脉的压力B.正常值为5-12cmH₂OC.中心静脉压升高提示血容量过多D.中心静脉压降低提示血容量不足答案：C。中心静脉压反映右心房和胸腔内大静脉的压力，正常值为5-12cmH₂O。中心静脉压降低提示血容量不足，但中心静脉压升高不一定就是血容量过多，还可能与右心功能不全、胸腔内压力增高等因素有关。9.小儿麻醉的特点不包括（）A.小儿呼吸系统发育不完善B.小儿循环系统代偿能力强C.小儿药物代谢与成人不同D.小儿体温调节功能差答案：B。小儿呼吸系统发育不完善，气道狭窄等；小儿药物代谢与成人不同，药物剂量需要根据体重等精确计算；小儿体温调节功能差。而小儿循环系统代偿能力相对较弱，不是强。10.局部麻醉药中毒的原因不包括（）A.一次用药超过最大剂量B.药物误注入血管C.局部组织血运丰富D.患者体质好答案：D。一次用药超过最大剂量、药物误注入血管、局部组织血运丰富使药物吸收过快等都可能导致局部麻醉药中毒。患者体质好一般不是局部麻醉药中毒的原因。11.下列哪种麻醉方法适用于上肢手术（）A.蛛网膜下腔阻滞B.硬膜外阻滞C.臂丛神经阻滞D.骶管阻滞答案：C。臂丛神经阻滞主要用于上肢手术。蛛网膜下腔阻滞多用于下腹部、下肢等手术；硬膜外阻滞可用于多种部位手术，但对于上肢手术不如臂丛神经阻滞针对性强；骶管阻滞主要用于会阴部及下肢部分手术。12.麻醉期间管理的重点不包括（）A.维持呼吸功能正常B.维持循环功能稳定C.保持患者清醒D.监测体温答案：C。麻醉期间需要维持呼吸功能正常、循环功能稳定以及监测体温等，但麻醉的目的之一就是使患者处于适当的麻醉状态，不是保持患者清醒。13.下列关于异氟烷的说法，正确的是（）A.血/气分配系数高B.麻醉诱导慢C.对心血管系统抑制轻D.价格昂贵答案：C。异氟烷血/气分配系数较低，麻醉诱导和苏醒快；对心血管系统抑制相对较轻；价格相对不是特别昂贵。14.控制性降压的目的不包括（）A.减少手术出血B.降低血管张力C.改善手术视野D.增加脑血流量答案：D。控制性降压可减少手术出血、降低血管张力、改善手术视野，但一般会减少脑血流量，而不是增加。15.术后恶心呕吐的常见原因不包括（）A.麻醉药物副作用B.患者精神紧张C.手术刺激胃肠道D.术后疼痛答案：B。麻醉药物副作用、手术刺激胃肠道、术后疼痛等都可能导致术后恶心呕吐。患者精神紧张不是术后恶心呕吐的常见原因。16.以下哪种药物可用于拮抗肌松药的残余作用（）A.新斯的明B.阿托品C.肾上腺素D.多巴胺答案：A。新斯的明是胆碱酯酶抑制剂，可用于拮抗非去极化肌松药的残余作用。阿托品主要用于解除平滑肌痉挛、抑制腺体分泌等；肾上腺素用于心脏骤停、过敏性休克等的急救；多巴胺用于各种休克的治疗。17.麻醉前评估患者心肺功能的常用方法不包括（）A.心电图B.胸部X线C.肺功能检查D.脑电图答案：D。心电图可了解心脏电活动情况；胸部X线可观察肺部形态、结构等；肺功能检查可评估肺通气功能等。脑电图主要用于检测大脑电活动，与心肺功能评估关系不大。18.下列关于瑞芬太尼的特点，错误的是（）A.起效快B.作用时间长C.代谢快D.无蓄积答案：B。瑞芬太尼起效快、代谢快、无蓄积，作用时间短，不是长。19.硬膜外阻滞最严重的并发症是（）A.头痛B.全脊髓麻醉C.局麻药中毒D.神经损伤答案：B。全脊髓麻醉是硬膜外阻滞最严重的并发症，可导致呼吸、循环骤停，若不及时处理，可危及生命。20.下列关于麻醉苏醒期的说法，错误的是（）A.苏醒期应密切观察患者的生命体征B.苏醒期患者可能出现躁动C.苏醒期应尽快拔出气管导管D.苏醒期应注意保暖答案：C。麻醉苏醒期应密切观察患者生命体征，患者可能出现躁动，也需要注意保暖。但气管导管的拔除需要根据患者的具体情况，如呼吸功能、意识状态等综合判断，不能盲目尽快拔出。21.以下哪种药物可用于治疗麻醉中出现的支气管痉挛（）A.氨茶碱B.阿托品C.苯巴比妥D.氯丙嗪答案：A。氨茶碱可舒张支气管平滑肌，用于治疗麻醉中出现的支气管痉挛。阿托品主要用于解除平滑肌痉挛，但对支气管痉挛效果不如氨茶碱；苯巴比妥主要起镇静等作用；氯丙嗪主要用于抗精神病、镇吐等。22.麻醉中监测呼气末二氧化碳分压（PetCO₂）的意义不包括（）A.反映肺通气功能B.反映循环功能C.监测气管导管位置D.反映肾功能答案：D。呼气末二氧化碳分压可反映肺通气功能、循环功能，也可用于监测气管导管位置是否正确，但与肾功能无关。23.小儿麻醉用药剂量的计算主要依据是（）A.年龄B.身高C.体重D.体表面积答案：C。小儿麻醉用药剂量主要依据体重计算，因为体重与药物在体内的分布、代谢等密切相关。24.下列关于氧化亚氮的说法，错误的是（）A.麻醉效能强B.对呼吸道无刺激C.有一定的镇痛作用D.可使体内闭合空腔容积增大答案：A。氧化亚氮麻醉效能弱，常与其他麻醉药复合使用；对呼吸道无刺激；有一定的镇痛作用；可弥散进入体内闭合空腔使其容积增大。25.麻醉期间发生心律失常的原因不包括（）A.缺氧B.二氧化碳蓄积C.电解质紊乱D.患者睡眠不足答案：D。缺氧、二氧化碳蓄积、电解质紊乱等都可能影响心肌的电生理活动，导致心律失常。患者睡眠不足一般不是麻醉期间发生心律失常的直接原因。26.下列关于麻醉深度的判断，错误的是（）A.乙醚麻醉时，三期二级可进行手术B.丙泊酚麻醉时，可通过患者的意识状态判断C.吸入麻醉时，可通过观察患者的眼球运动判断D.所有麻醉都可通过血压、心率判断答案：D。不同的麻醉方法和药物，判断麻醉深度的方法不同，不能一概而论地通过血压、心率判断。乙醚麻醉时，三期二级适合进行手术；丙泊酚麻醉可根据患者意识状态判断；吸入麻醉可观察患者眼球运动等辅助判断麻醉深度。27.术后镇痛的方法不包括（）A.口服镇痛药B.肌肉注射镇痛药C.静脉自控镇痛D.不给予任何镇痛措施答案：D。术后镇痛可采用口服镇痛药、肌肉注射镇痛药、静脉自控镇痛等多种方法，不给予任何镇痛措施不符合术后患者的需求。28.下列关于麻醉后监测治疗室（PACU）的说法，错误的是（）A.主要用于麻醉后患者的监测和治疗B.患者在PACU停留时间一般较短C.PACU不需要配备专门的医护人员D.PACU应配备必要的监测设备答案：C。麻醉后监测治疗室主要用于麻醉后患者的监测和治疗，患者停留时间一般较短，应配备必要的监测设备，且需要配备专门的医护人员来负责患者的监护和处理。29.下列关于局部麻醉的说法，正确的是（）A.局部麻醉只适用于小手术B.局部麻醉药的浓度越高越好C.局部麻醉不需要监测生命体征D.局部麻醉可减少全身不良反应答案：D。局部麻醉并非只适用于小手术；局部麻醉药浓度应根据具体情况合理选择，不是越高越好；局部麻醉也需要监测生命体征；局部麻醉药物主要作用于局部，可减少全身不良反应。30.下列关于麻醉相关医疗纠纷的防范，错误的是（）A.严格遵守麻醉操作规范B.充分告知患者及家属麻醉风险C.出现问题后隐瞒不报D.不断提高麻醉技术水平答案：C。防范麻醉相关医疗纠纷需要严格遵守麻醉操作规范、充分告知患者及家属麻醉风险、不断提高麻醉技术水平等。出现问题后隐瞒不报只会加重矛盾，不利于纠纷的解决。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.以下属于全身麻醉药的有（）A.恩氟烷B.利多卡因C.七氟烷D.氯胺酮答案：ACD。恩氟烷、七氟烷是吸入全身麻醉药，氯胺酮是静脉全身麻醉药。利多卡因是局部麻醉药。2.麻醉前评估的内容包括（）A.病史B.体格检查C.实验室检查D.心理状态答案：ABCD。麻醉前评估需要了解患者的病史、进行全面的体格检查、查看实验室检查结果以及评估患者的心理状态等。3.腰麻的禁忌证包括（）A.穿刺部位感染B.凝血功能障碍C.中枢神经系统疾病D.休克答案：ABCD。穿刺部位感染进行腰麻可能导致感染扩散；凝血功能障碍可能引起穿刺部位出血形成血肿；中枢神经系统疾病可能因腰麻进一步加重病情；休克患者循环不稳定，腰麻可能加重低血压等情况。4.气管内插管的并发症有（）A.牙齿损伤B.喉头水肿C.气管损伤D.肺部感染答案：ABCD。气管内插管过程中可能损伤牙齿；长时间插管或操作不当可导致喉头水肿、气管损伤；插管后呼吸道防御功能降低，易发生肺部感染。5.麻醉中常用的监测项目有（）A.血压B.心率C.心电图D.血氧饱和度答案：ABCD。血压、心率、心电图、血氧饱和度都是麻醉中常用的监测项目，可及时反映患者的生命体征和心血管、呼吸等功能状态。6.下列关于麻醉药物的不良反应，正确的有（）A.咪达唑仑可引起呼吸抑制B.芬太尼可引起恶心呕吐C.丙泊酚可引起注射痛D.氯胺酮可引起精神症状答案：ABCD。咪达唑仑作为苯二氮䓬类药物，可抑制呼吸；芬太尼等阿片类药物可导致恶心呕吐；丙泊酚注射时可能引起注射部位疼痛；氯胺酮可使部分患者出现精神症状。7.控制性降压的常用药物有（）A.硝普钠B.硝酸甘油C.乌拉地尔D.多巴胺答案：ABC。硝普钠、硝酸甘油、乌拉地尔都可用于控制性降压。多巴胺是升压药物，用于治疗低血压，不是控制性降压药物。8.术后镇痛的药物有（）A.吗啡B.布洛芬C.曲马多D.哌替啶答案：ABCD。吗啡、哌替啶是阿片类镇痛药；布洛芬是非甾体类抗炎药；曲马多是人工合成的中枢性镇痛药，均可用于术后镇痛。9.麻醉后苏醒延迟的原因有（）A.麻醉药物过量B.低温C.低血糖D.脑缺氧答案：ABCD。麻醉药物过量会延长麻醉作用时间；低温可影响药物代谢；低血糖可导致大脑能量供应不足；脑缺氧会影响大脑功能，这些都可能导致麻醉后苏醒延迟。10.麻醉科护士的职责包括（）A.协助麻醉医生进行麻醉操作B.监测患者的生命体征C.管理麻醉药品和设备D.对患者进行心理护理答案：ABCD。麻醉科护士需要协助麻醉医生进行麻醉操作，监测患者生命体征，管理麻醉药品和设备，同时对患者进行心理护理，缓解患者的紧张情绪。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述麻醉前用药的目的和常用药物。答：麻醉前用药的目的主要有以下几点：-消除患者紧张、焦虑及恐惧心情，使患者在麻醉前能够情绪稳定，配合麻醉和手术。-提高患者的痛阈，增强麻醉效果，减少术中麻醉药的用量。-抑制呼吸道腺体分泌，减少唾液和呼吸道分泌物，防止术中发生误吸。-消除因手术或麻醉引起的不良反射，特别是迷走神经反射，抑制因激动或疼痛引起的交感神经兴奋，以维持血液动力学的稳定。常用药物包括：-镇静催眠药：如苯巴比妥，具有镇静、催眠、抗惊厥作用，可缓解患者紧张情绪。咪达唑仑，起效快，有较强的镇静、抗焦虑作用。-镇痛药：如吗啡、哌替啶、芬太尼等，可提高痛阈，减轻术前疼痛和焦虑。-抗胆碱药：如阿托品、东莨菪碱，能抑制呼吸道腺体分泌，防止分泌物阻塞气道，同时可解除迷走神经对心脏的抑制，预防术中反射性心律失常。-抗组胺药：如异丙嗪，有镇静、抗组胺作用，可减轻过敏反应。2.简述腰麻的并发症及防治措施。答：腰麻的并发症及防治措施如下：-术后头痛：是腰麻最常见的并发症，主要因脑脊液外漏导致颅内压降低所致。防治措施包括术后去枕平卧6-8小时，以减少脑脊液外漏；鼓励患者多饮水，必要时静脉补液，增加脑脊液生成；头痛严重者可采用硬膜外自体血充填法治疗。-尿潴留：多由于支配膀胱的骶神经被阻滞、下腹部手术刺激、患者不习惯床上排尿等原因引起。防治措施包括术前指导患者练习床上排尿；术后可采用热敷、按摩下腹部等方法促进排尿；必要时导尿。-恶心、呕吐：与麻醉平面过高导致低血压、迷走神经兴奋、手术牵拉内脏等因素有关。防治措施包括纠正低血压，维持循环稳定；给予止吐药物，如氟哌利多、昂丹司琼等。-神经损伤：可因穿刺针直接损伤神经或药物的神经毒性等引起。防治措施包括严格掌握穿刺适应证和操作规程，避免反复穿刺；一旦发生神经损伤，给予神经营养药物，如维生素B₁₂、甲钴胺等，配合物理治疗促进神经功能恢复。-感染：如穿刺部位感染、蛛网膜炎等，与无菌操作不严格有关。防治措施包括严格遵守无菌操作原则；一旦发生感染，及时应用抗生素治疗。-全脊髓麻醉：是腰麻最严重的并发症，主要因局麻药误注入蛛网膜下腔，导致全部脊神经被阻滞。表现为患者迅速出现呼吸停止、血压下降、意识丧失等。防治措施包括严格操作规程，注药前回抽确认无脑脊液回流；一旦发生全脊髓麻醉，立即进行人工呼吸、气管插管、快速补液、应用血管活性药物等，维持呼吸和循环功能。3.简述术后镇痛的方法和意义。答：术后镇痛的方法主要有以下几种：-药物镇痛：-口服给药：常用非甾体类抗炎药，如布洛芬、对乙酰氨基酚等，适用于轻度疼痛患者。其优点是使用方便，但起效相对较慢。-肌肉注射：常用阿片类镇痛药，如吗啡、哌替啶等，镇痛效果确切，但有呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应，且作用时间有限，需重复给药。-静脉注射：可单次注射或采用静脉自控镇痛（PCA）。PCA是一种患者可根据自身疼痛程度自行按压给药装置的镇痛方法，能更及时、有效地控制疼痛，常用药物有吗啡、芬太尼等。-硬膜外给药：通过留置硬膜外导管，持续或间断注入局麻药和阿片类药物，如布比卡因、罗哌卡因与芬太尼等的混合液，镇痛效果好，且对全身影响较小。-物理镇痛：如冷敷、热敷、按摩、经皮神经电刺激等，可促进局部血液循环，缓解肌肉紧张，减轻疼痛，可作为辅助镇痛方法。-心理镇痛：通过心理疏导、放松训练、音乐疗法等，减轻患者的焦虑和恐惧情绪，提高痛阈，增强患者对疼痛的耐受性。术后镇痛的意义包括：-减轻患者痛苦：术后疼痛会给患者带来极大的不适，有效的镇痛可缓解疼痛，提高患者的舒适度，使患者能更好地休息和恢复。-促进术后康复：减轻疼痛可减少患者因疼痛引起的应激反应，有利于呼吸、循环等系统功能的稳定，促进胃肠蠕动恢复，减少肺部并发症的发生，从而加快患者的康复进程。-提高患者满意度：良好的术后镇痛能让患者感受到医护人员的关怀，提高患者对医疗服务的满意度。-有利于后续治疗：患者疼痛得到控制后，更愿意配合后续的治疗和护理操作，如早期活动、咳嗽咳痰等。四、案例分析题（20分）患者，男性，55岁，因“胆囊炎、胆囊结石”拟在硬膜外阻滞下行胆囊切除术。患者有高血压病史10年，血压最高达180/110mmHg，一直规律服用降压药，血压控制在130-140/80-90mmHg。术前检查心肺功能正常，实验室检查无明显异常。1.该患者麻醉前评估应重点关注哪些方面？答：该患者麻醉前评估应重点关注以下方面：-高血压病史：详细了解高血压的病程、最高血压值、平时血压控制情况、所服用的降压药物种类、剂量及效果，评估高血压对心脏、肾脏、脑血管等重要器官的影响。-心血管系统：进行全面的心血管系统检查，包括心电图、心脏超声等，评估心脏功能，了解是否存在心肌肥厚、冠心病等心血管并发症。-呼吸系统：评估患者的呼吸功能，了解有无慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病，因为手术和麻醉可能会加重呼吸负担。-肝肾功能：检查肝肾功能指标，了解药物代谢和排泄功能，以便合理调整麻醉药物的剂量。-凝血功能：检查凝血指标，了解患者的凝血状态，因为手术可能会导致出血，凝血功能异常会增加手术风险。-心理状态：评估患者的心理状态，了解患者对手术和麻醉的认知和担忧，给予心理支持和疏导，减轻患者的紧张情绪。2.硬膜外阻滞过程中可能出现哪些并发症？如何预防和处理？答：硬膜外阻滞过程中可能出现的并发症及预防处理措施如下：-全脊髓麻醉：-原因：主要是局麻药误注入蛛网膜下腔，导致全部脊神经被阻滞。-预防：严格操作规程，注药前回抽确认无脑脊液回流；试验剂量给药后密切观察患者反应。-处理：立即进行人工呼吸、气管插管、快速补液、应用血管活性药物等，维持呼吸和循环功能。-局麻药中毒：-原因：一次用药超过最大剂量、药物误注入血管、局部组织血运丰富使药物吸收过快等。-预防：严格掌握局麻药的剂量和浓度；注药前回抽，避免药物误入血管；可在局麻药中加入少量肾上腺素，减缓药物吸收。-处理：立即停止注药，给予吸氧；轻度中毒可静脉注射地西泮等镇静药物；严重中毒出现惊厥时，可静脉注射硫喷妥钠控制惊厥，同时维持呼吸和循环功能。-血压下降：-原因：硬膜外阻滞可使部分交感神经被阻滞，导致血管扩张，回心血量减少，引起血压下降。-预防：麻醉前适当补充血容量；选择合适的麻醉平面，避免平面过高。-处理：快速补液，增加血容量；必要时应用血管活性药物，如麻黄碱、多巴胺等提升血压。-呼吸抑制：-原因：麻醉平面过高，影响呼吸肌运动；或患者原有呼吸功能障碍，麻醉后加重。-预防：控制麻醉平面，避免过高；术前评估患者呼吸功能，对呼吸功能差的患者采取相应的措施。-处理：密切观察患者呼吸情况，出现呼吸抑制时，给予吸氧，必要时进行辅助呼吸或控制呼吸。-神经损伤：-原因：穿刺针直接损伤神经或药物的神经毒性等。-预防：严格掌握穿刺适应证和操作规程，避免反复穿刺；选择合适的穿刺部位和角度。-处理：给予神经营养药物，如维生素B₁₂、甲钴胺等，配合物理治疗促进神经功能恢复。-感染：-原因：无菌操作不严格，导致穿刺部位感染或硬膜外腔感染。-预防：严格遵守