执业护士资格《初级护师》练习题与答案

执业护士资格《初级护师》练习题与答案一、基础护理知识与技能1.患者男性，65岁，因“上呼吸道感染”收入院，医嘱给予0.9%氯化钠注射液250ml+青霉素800万单位静脉滴注。护士在配置药液时，发现青霉素瓶签模糊，此时最恰当的处理措施是：A.凭经验确认药物剂量后配置B.立即联系药房更换清晰瓶签的药物C.询问同科室其他护士确认药物信息D.继续使用并密切观察患者反应答案：B解析：根据《基础护理操作规范》，药物使用前需严格执行“三查七对”，瓶签模糊会导致药物信息（如剂量、有效期、浓度）不明确，存在用药安全隐患。此时应立即停止操作并联系药房更换，避免因信息错误引发用药事故。其他选项均违反安全用药原则，可能导致不良后果。2.某术后患者需每日测量4次体温（q6h），护士在14:00测量体温为38.5℃，记录单上应绘制的符号是：A.蓝“●”B.红“●”C.蓝“×”D.红“○”答案：B解析：体温单中，口腔温度以蓝“●”表示，腋下温度以蓝“×”表示，直肠温度以蓝“○”表示；发热患者物理降温后复测的体温以红“○”表示，与降温前体温用红虚线相连。本题中为常规测量的发热体温（未提及降温后复测），应使用红“●”记录（注：部分教材更新后统一用蓝笔记录基础体温，红笔记录异常或特殊情况，需结合最新教材确认，但主流考试仍以红“●”为发热常规记录符号）。3.患者女性，40岁，因“急性阑尾炎”行阑尾切除术，术后第2天主诉切口疼痛，观察切口无红肿渗液。此时最主要的护理措施是：A.给予哌替啶肌内注射B.指导患者取半卧位C.分散患者注意力缓解疼痛D.检查切口是否存在感染答案：C解析：术后2天切口疼痛属于正常生理反应（手术创伤刺激神经末梢），且无感染迹象（无红肿渗液）。此时应优先采用非药物镇痛方法，如分散注意力、心理安慰等。哌替啶为阿片类镇痛药，需严格评估疼痛程度（如NRS评分≥7分）后使用；半卧位主要用于减轻腹部张力（如腹膜炎患者）；检查感染需结合局部表现及实验室指标，题干已排除感染可能。4.护士为昏迷患者进行口腔护理时，错误的操作是：A.头偏向一侧B.用压舌板撑开颊部C.棉球湿度以不滴水为宜D.擦洗后协助漱口答案：D解析：昏迷患者吞咽反射减弱或消失，漱口可能导致误吸，因此禁忌漱口。其他选项均为正确操作：头偏向一侧防止分泌物误吸；压舌板协助暴露口腔；棉球过湿易导致误吸，需控制湿度。5.某患者需静脉输注20%甘露醇250ml，要求30分钟内滴完（滴系数15），应调节滴速为：A.100滴/分B.125滴/分C.150滴/分D.175滴/分答案：B解析：滴速计算公式为：滴速（滴/分）=液体总量（ml）×滴系数÷时间（分钟）。代入数据：250×15÷30=125滴/分。二、内科护理学6.患者男性，70岁，有“高血压病史”15年，未规律服药。今日因“头痛、心悸、视物模糊”急诊入院，血压210/130mmHg，心率110次/分，双肺底可闻及湿啰音。最可能的诊断是：A.高血压1级（极高危）B.高血压2级（高危）C.高血压3级（极高危）D.高血压急症答案：D解析：高血压急症指血压突然显著升高（通常＞180/120mmHg）并伴有急性靶器官损害（如眼底病变、急性左心衰、肾功能不全）。患者血压210/130mmHg，且出现视物模糊（眼底损伤）、双肺湿啰音（急性左心衰），符合高血压急症诊断。高血压3级指收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg，极高危指合并临床并发症，但需与急症区分（急症强调“急性”损害）。7.患者女性，55岁，诊断为“2型糖尿病”，空腹血糖8.6mmol/L，餐后2小时血糖13.2mmol/L，医嘱给予二甲双胍0.5gtid口服。护士应重点告知患者的不良反应是：A.低血糖B.乳酸酸中毒C.便秘D.视力模糊答案：B解析：二甲双胍的主要不良反应为胃肠道反应（如恶心、腹泻）和乳酸酸中毒（尤其在肾功能不全、缺氧状态下风险增加）。2型糖尿病患者使用二甲双胍单药治疗时低血糖风险较低（胰岛素或磺脲类药物更易引发低血糖）；便秘多见于磺脲类或α-糖苷酶抑制剂；视力模糊可能与血糖波动有关，非药物直接不良反应。8.患者男性，60岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作期，动脉血气分析：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂70mmHg，HCO₃⁻30mmol/L。此时正确的氧疗原则是：A.高浓度（＞35%）吸氧B.低浓度（25%-29%）持续吸氧C.高压氧舱治疗D.间断高流量吸氧答案：B解析：该患者为Ⅱ型呼吸衰竭（PaO₂＜60mmHg且PaCO₂＞50mmHg），COPD患者长期高碳酸血症导致呼吸中枢对CO₂敏感性下降，主要依赖低氧刺激呼吸。高浓度吸氧会消除低氧对呼吸的驱动作用，加重CO₂潴留。因此应给予低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧，维持PaO₂在60mmHg左右即可。9.患者女性，45岁，因“反复上腹痛3年，加重1周”入院，胃镜提示“十二指肠溃疡”。护士健康指导中错误的是：A.规律进食，少量多餐B.避免食用咖啡、浓茶C.疼痛时可进食饼干缓解D.症状缓解后可自行停药答案：D解析：消化性溃疡需足疗程治疗（如质子泵抑制剂需4-6周），自行停药易导致复发。其他选项均正确：规律进食可中和胃酸；咖啡、浓茶刺激胃酸分泌；十二指肠溃疡为空腹痛，进食可缓解（饼干为碱性食物，能暂时中和胃酸）。10.患者男性，50岁，诊断为“慢性心力衰竭”，长期服用呋塞米、地高辛。今日主诉“食欲减退、恶心、视物模糊（黄视）”，心率56次/分，律不齐。首先考虑的原因是：A.低钠血症B.低钾血症C.地高辛中毒D.心力衰竭加重答案：C解析：地高辛中毒的典型表现包括胃肠道反应（食欲减退、恶心）、心律失常（如房室传导阻滞、室早二联律）及视觉异常（黄视、绿视）。患者心率减慢（56次/分）、律不齐，结合用药史，应首先考虑地高辛中毒。低钠血症多表现为乏力、嗜睡；低钾血症常伴肌无力、心电图U波；心衰加重会有呼吸困难、水肿加重等表现。三、外科护理学11.患者男性，30岁，因“右下肢开放性骨折”急诊入院，伤口可见活动性出血。现场急救时首要的处理措施是：A.固定骨折部位B.止血C.包扎伤口D.转运至医院答案：B解析：开放性骨折合并活动性出血时，止血是首要措施（大出血可导致休克甚至死亡）。固定骨折可防止二次损伤，但需在止血后进行；包扎伤口可保护创面，但无法控制活动性出血；转运需在初步处理后进行。12.患者女性，45岁，行“乳腺癌改良根治术”后第3天，护士指导其进行患侧上肢功能锻炼，正确的顺序是：A.手指爬墙→握拳→屈肘→梳头B.握拳→屈肘→手指爬墙→梳头C.屈肘→握拳→梳头→手指爬墙D.梳头→手指爬墙→握拳→屈肘答案：B解析：乳腺癌术后功能锻炼需循序渐进：术后24小时内活动手指及腕部（握拳、伸指）；术后1-3天进行屈肘、伸臂；术后4-7天鼓励患者用患侧手洗脸、刷牙、进食；术后1-2周进行手指爬墙（逐渐抬高）、梳头、摸对侧耳廓等。因此正确顺序为握拳→屈肘→手指爬墙→梳头。13.患者男性，65岁，因“肠梗阻”行手术治疗，术后第5天仍未排气，腹胀明显，肠鸣音弱。最可能的原因是：A.低钾血症B.肠粘连C.腹腔感染D.麻痹性肠梗阻答案：D解析：术后5天未排气、腹胀、肠鸣音弱，符合麻痹性肠梗阻表现（多因手术刺激、低血钾、腹膜炎等导致肠壁神经功能障碍）。肠粘连多发生于术后早期（3-4天），表现为阵发性绞痛、肠鸣音亢进；低钾血症可导致肠麻痹，但需结合血钾结果；腹腔感染会有发热、白细胞升高等全身症状。14.患者女性，28岁，甲状腺大部切除术后2小时，主诉“呼吸困难、颈部紧迫感”，查体：颈部肿胀、切口渗血。此时最紧急的处理措施是：A.立即气管插管B.拆开缝线清除血肿C.静脉注射地塞米松D.面罩吸氧答案：B解析：甲状腺术后出血是最危急的并发症，血液积聚在切口内压迫气管可导致窒息。患者出现呼吸困难、颈部肿胀，应立即拆开缝线、清除血肿，解除压迫。其他措施（如气管插管）需在血肿清除后进行，否则无法根本解决问题。15.患者男性，40岁，因“右肾结石”行体外冲击波碎石（ESWL），术后护士指导其采取的体位是：A.平卧位B.患侧卧位C.健侧卧位D.头低足高位答案：B解析：ESWL术后，为防止碎石颗粒快速进入输尿管引起梗阻，对肾结石患者可采取患侧卧位，延缓碎石排出；输尿管中下段结石患者可采取头低足高位，促进碎石下移。本题为肾结石，故选择患侧卧位。四、妇产科护理学16.患者女性，28岁，妊娠38周，规律宫缩10小时，宫口开全2小时，胎头S+3，胎心140次/分。此时最主要的护理措施是：A.指导产妇屏气用力B.准备会阴侧切C.监测胎心变化D.观察羊水颜色答案：A解析：宫口开全（第一产程结束）至胎儿娩出为第二产程，此时产妇应在宫缩时屏气用力，增加腹压协助胎儿娩出。胎心140次/分（正常范围110-160次/分），无需紧急处理；会阴侧切需根据胎儿大小、会阴条件决定，非首要措施；羊水颜色观察在第一产程已重点进行。17.患者女性，32岁，妊娠28周，血压150/100mmHg，尿蛋白（+），下肢水肿（++），无头痛、眼花。最可能的诊断是：A.妊娠期高血压B.轻度子痫前期C.重度子痫前期D.慢性高血压合并妊娠答案：B解析：子痫前期诊断标准为妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，伴蛋白尿≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）。轻度子痫前期无自觉症状（如头痛、眼花），重度则出现上述症状或合并其他器官功能损害。本题患者血压150/100mmHg、尿蛋白（+）、水肿，无自觉症状，符合轻度子痫前期。18.患者女性，25岁，产后第3天，主诉“乳房胀痛、发热”，体温38.5℃，乳房局部红肿、有硬结。最可能的诊断是：A.乳汁淤积B.急性乳腺炎C.产褥感染D.乳腺增生答案：B解析：急性乳腺炎多发生于产后3-4周（初产妇多见），表现为乳房胀痛、发热、局部红肿硬结，严重时可形成脓肿。乳汁淤积仅有乳房胀痛、硬结，无发热及红肿；产褥感染以发热、恶露异常为主；乳腺增生与妊娠无关，多见于非哺乳期。五、儿科护理学19.患儿男性，1岁，因“发热、咳嗽3天，加重伴气促1天”入院，查体：T39.5℃，R45次/分，口周发绀，双肺可闻及固定中细湿啰音。最可能的诊断是：A.急性支气管炎B.支气管哮喘C.支气管肺炎D.肺结核答案：C解析：支气管肺炎多见于2岁以下婴幼儿，典型表现为发热、咳嗽、气促，查体可见呼吸增快（＞40次/分）、口周发绀，双肺固定中细湿啰音（区别于支气管炎的不固定啰音）。哮喘以喘息为主，无固定湿啰音；肺结核有结核接触史，起病缓慢，结核中毒症状（低热、盗汗）明显。20.患儿女性，6个月，因“腹泻3天”入院，大便呈蛋花汤样，每日10余次，伴呕吐2次，尿量减少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷，四肢稍凉。血清钠135mmol/L。判断该患儿脱水程度及性质为：A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.中度低渗性脱水答案：B解析：中度脱水表现为精神萎靡、皮肤弹性差、前囟眼窝明显凹陷、尿量减少、四肢稍凉；等渗性脱水血清钠130-150mmol/L（本题135mmol/L）。轻度脱水无精神萎靡，皮肤弹性稍差；重度脱水四肢厥冷、血压下降；低渗性脱水血清钠＜130mmol/L。六、案例分析题案例1：患者男性，68岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白升高，诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”。医嘱：绝对卧床休息，鼻导管吸氧4L/min，吗啡5mg静脉注射，尿激酶150万单位静脉滴注（溶栓治疗）。问题1：护士在溶栓治疗前应重点评估哪些指标？问题2：溶栓后判断再通的间接指标有哪些？答案：问题1：需评估：①有无溶栓禁忌证（如近期脑出血、消化道出血、严重高血压未控制、创伤史等）；②血常规（血小板计数）、凝血功能（PT、APTT、纤维蛋白原）；③生命体征（血压、心率）；④胸痛程度及持续时间（需≤12小时）。问题2：再通间接指标：①胸痛2小时内明显缓解；②心电图ST段2小时内回落＞50%；③2小时内出现再灌注性心律失常（如加速性室性自主心律）；④血清肌钙蛋白峰值提前至发病后14小时内（CK-MB峰值提前至16小时内）。案例2：患儿男性，3岁，因“发热、口腔疱疹、手足皮疹2天”入院，查体：T39℃，口腔黏膜可见散在疱疹，手、足、臀部皮肤有红