(完整)中医儿科学考试题库及答案

(完整)中医儿科学考试题库及答案一、选择题（一）A1型题1.小儿出生后前囟关闭的时间是A.1-1.5岁B.2-2.5岁C.3-4个月D.4-6个月E.6-8个月答案：A解析：小儿前囟出生时约1.5-2cm，以后随颅骨生长而增大，6个月后逐渐骨化而变小，约在1-1.5岁时闭合。2.小儿“纯阳”之体的含义是A.纯阳无阴B.阳常有余C.阴亏阳亢D.发育迅速E.肝常有余答案：D解析：“纯阳”学说最早见于《颅囟经》，其提出小儿“纯阳”之体的观点，是指小儿在生长发育过程中，表现为生机旺盛，蓬勃发展，好比旭日之初升，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣，并非说小儿有阳无阴或阳亢阴亏之体。3.小儿感冒夹痰的病机是A.肺脏娇嫩B.先天不足C.乳食积滞D.神气怯弱E.肾气不足答案：A解析：小儿肺脏娇嫩，感邪之后，失于宣肃，气机不利，津液凝聚为痰，以致痰阻气道，故可见咳嗽加剧，喉间有痰声，此为感冒夹痰的病机。4.治疗小儿风寒感冒的首选方剂是A.银翘散B.葱豉汤C.荆防败毒散D.新加香薷饮E.桑菊饮答案：C解析：荆防败毒散具有辛温解表的作用，是治疗小儿风寒感冒的首选方剂。银翘散用于风热感冒；葱豉汤解表力量较弱，一般不作为风寒感冒的主方；新加香薷饮用于暑邪感冒；桑菊饮用于风热咳嗽轻症。5.小儿肺炎喘嗽的主要病机是A.肺气郁闭B.心火内炽C.痰饮内伏D.心阳虚衰E.邪犯肺卫答案：A解析：小儿肺炎喘嗽的主要病机是肺气郁闭，由于小儿肺脏娇嫩，卫外不固，外感风邪从口鼻或皮毛而入，侵犯肺经，肺失宣降，清肃之令不行，致肺被邪束，闭郁不宣，化热烁津，炼液成痰，阻于气道，肃降无权，从而出现咳嗽、气喘、痰鸣等症。6.治疗小儿乳食内积型积滞的首选方剂是A.保和丸B.健脾丸C.枳实导滞丸D.肥儿丸E.消乳丸答案：A解析：保和丸具有消食化积、和中导滞的作用，是治疗小儿乳食内积型积滞的首选方剂。健脾丸用于脾虚夹积证；枳实导滞丸以清热导滞为主；肥儿丸用于小儿疳积；消乳丸主要用于乳积。7.小儿泄泻的病变脏腑主要在A.脾胃B.肝脾C.脾肾D.肝肾E.肺脾答案：A解析：小儿泄泻的病变脏腑主要在脾胃，因胃主受纳腐熟水谷，脾主运化水湿和水谷精微，若脾胃受病，则饮食入胃之后，水谷不化，精微不布，清浊不分，合污而下，致成泄泻。8.治疗小儿脾虚泄泻的首选方剂是A.参苓白术散B.附子理中汤C.保和丸D.藿香正气散E.葛根芩连汤答案：A解析：参苓白术散具有健脾益气、渗湿止泻的作用，是治疗小儿脾虚泄泻的首选方剂。附子理中汤用于脾肾阳虚泄泻；保和丸用于伤食泄泻；藿香正气散用于风寒泄泻；葛根芩连汤用于湿热泄泻。9.小儿厌食的主要病机是A.脾胃不和，纳化失职B.肝郁气滞，乘脾犯胃C.暑湿内伤，脾为湿困D.脾胃虚弱，运化无力E.脾失健运，乳食不化答案：A解析：小儿厌食的主要病机是脾胃不和，纳化失职。由于喂养不当、他病伤脾、先天不足、情志失调等原因，导致脾胃受纳运化功能失调，而成厌食。10.治疗小儿疳积的首选方剂是A.肥儿丸B.八珍汤C.资生健脾丸D.石斛夜光丸E.泻心导赤散答案：A解析：肥儿丸具有杀虫消积、健脾清热的作用，是治疗小儿疳积的首选方剂。八珍汤用于气血两虚证；资生健脾丸用于脾胃虚弱、运化不健证；石斛夜光丸用于眼疳；泻心导赤散用于心疳。（二）A2型题1.患儿，2岁。发热2天，鼻塞流涕，咳嗽剧烈，气息喘急，全身泛发红色丘疹，躯干部密集，枕部臖核肿大。应首先考虑的是A.麻疹B.风疹C.奶麻D.猩红热E.水痘答案：A解析：麻疹前驱期常表现为发热、咳嗽、流涕等类似感冒的症状，发热2-3天后，口腔两颊黏膜可见麻疹黏膜斑，发热3-4天后开始出疹，先见于耳后、发际，渐延及头面、颈部，自上而下蔓延至躯干、四肢，最后达手掌与足底。该患儿发热、咳嗽、鼻塞流涕后全身泛发红色丘疹，躯干部密集，枕部臖核肿大，符合麻疹的临床表现。2.患儿，3岁。发热咳嗽1天，壮热口渴，烦躁哭闹，全身皮肤可见红色皮疹，疹色鲜红，部分紫暗，疹点稠密，融合成片，枕部臖核肿大，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄糙，脉数有力。其治法是A.辛凉透表，清宣肺卫B.清热解毒，透疹达邪C.清气凉营，解毒化斑D.疏风清热，利湿解毒E.平肝息风，清营解毒答案：C解析：根据患儿壮热口渴、烦躁哭闹、皮疹色鲜红部分紫暗、疹点稠密融合成片等表现，可判断为邪入气营证，治法应为清气凉营，解毒化斑。3.患儿，10个月。高热烦躁，气急鼻煽，张口抬肩，喉中痰鸣，声如拽锯，口唇紫绀。其治法是A.清热宣肺，涤痰定喘B.清热解毒，止咳化痰C.辛凉开肺，清热化痰D.清热活血，泻肺化痰E.泻肺镇咳，清热化痰答案：A解析：患儿高热烦躁、气急鼻煽、喉中痰鸣等表现，可诊断为肺炎喘嗽，且为痰热闭肺证，治法为清热宣肺，涤痰定喘。4.患儿，2岁。不思进食，食而不化，大便偏稀夹不消化食物，面色少华，形体偏瘦，肢倦乏力，舌质淡，苔薄白，脉缓无力。其治法是A.健脾益气，佐以助运B.调和脾胃，运脾开胃C.滋脾养胃，佐以助运D.消乳化食，和中导滞E.健脾助运，消食化滞答案：A解析：根据患儿不思进食、食而不化、大便偏稀夹不消化食物、面色少华、肢倦乏力等表现，可判断为脾胃气虚证，治法为健脾益气，佐以助运。5.患儿，3岁。体重13kg，自入秋以来食欲不振，食而不化，面色少华，倦怠乏力，大便偏稀，夹有不消化食物。最可能的诊断是A.厌食B.积滞C.疳证D.泄泻E.腹痛答案：A解析：厌食是指小儿较长时间见食不贪，食欲不振，甚则拒食的一种常见病症。该患儿自入秋以来食欲不振，食而不化，符合厌食的诊断。积滞以不思乳食、食而不化、脘腹胀满、嗳气酸腐、大便溏薄或秘结酸臭为特征；疳证以形体消瘦、面黄发枯、精神萎靡或烦躁、饮食异常为主要表现；泄泻以大便次数增多、粪质稀薄或如水样为主要特征；腹痛以腹部疼痛为主要症状。（三）B1型题A.银翘散B.麻杏石甘汤C.五虎汤合葶苈大枣泻肺汤D.沙参麦冬汤E.人参五味子汤1.治疗小儿肺炎喘嗽风热闭肺证的首选方剂是答案：B解析：麻杏石甘汤具有辛凉宣肺、清热化痰的作用，是治疗小儿肺炎喘嗽风热闭肺证的首选方剂。2.治疗小儿肺炎喘嗽痰热闭肺证的首选方剂是答案：C解析：五虎汤合葶苈大枣泻肺汤具有清热涤痰、开肺定喘的作用，是治疗小儿肺炎喘嗽痰热闭肺证的首选方剂。二、填空题1.小儿年龄分期中，胎儿期是从______至______。答案：受精卵形成；胎儿娩出解析：胎儿期是指从受精卵形成到胎儿娩出，共40周。2.小儿生理特点是______、______；病理特点是______、______。答案：脏腑娇嫩，形气未充；生机蓬勃，发育迅速；发病容易，传变迅速；脏气清灵，易趋康复解析：小儿脏腑娇嫩，形气未充，是指小儿时期机体各器官的形态发育和生理功能都不完善；生机蓬勃，发育迅速，体现了小儿生长发育的快速性。发病容易，传变迅速是指小儿由于生理上的特点，容易感受外邪，且病情变化较快；脏气清灵，易趋康复是指小儿患病后，若能及时诊断、合理治疗，病情好转比成人快。3.小儿感冒的证型有______、______、______、______。答案：风寒感冒；风热感冒；暑邪感冒；时邪感冒解析：小儿感冒根据不同的病因和临床表现，可分为以上四种证型。风寒感冒以发热轻、恶寒重、无汗、流清涕等为主要表现；风热感冒以发热重、恶寒轻、有汗、流黄涕等为主要表现；暑邪感冒发生于夏季，多有发热、头痛、身重困倦、食欲不振等症状；时邪感冒则起病急骤，全身症状重，高热、头痛、咽痛、肌肉酸痛等表现明显。4.小儿肺炎喘嗽的变证有______、______。答案：心阳虚衰；邪陷厥阴解析：小儿肺炎喘嗽病情严重时可出现变证，心阳虚衰是由于肺气郁闭，影响心血运行，导致心阳虚衰，出现面色苍白、唇甲紫绀、四肢厥冷、脉微欲绝等症状；邪陷厥阴是由于邪热炽盛，内陷厥阴，引动肝风，出现神昏、抽搐等症状。5.小儿泄泻的病因包括______、______、______、______。答案：感受外邪；伤于饮食；脾胃虚弱；脾肾阳虚解析：感受外邪以风、寒、暑、湿等邪气较为常见；伤于饮食多因喂养不当、暴饮暴食等导致；脾胃虚弱可因先天不足或后天失养引起；脾肾阳虚则多见于久泻不愈或素体阳虚的患儿。三、简答题1.简述小儿生理特点与病理特点的关系。小儿生理特点和病理特点之间存在着密切的关系。小儿脏腑娇嫩，形气未充，这使得小儿机体的抵抗力相对较弱，对外界环境的适应能力较差，容易受到各种致病因素的侵袭，从而导致发病容易。例如，小儿肺脏娇嫩，卫外不固，容易感受外邪，引发感冒、咳嗽、肺炎喘嗽等肺系疾病；脾胃薄弱，运化功能尚未健全，若喂养不当，易出现呕吐、泄泻、积滞、厌食等脾胃疾病。生机蓬勃，发育迅速是小儿的另一个生理特点，但在生长发育过程中，小儿对营养物质的需求相对较高，如果不能及时满足其生长发育的需要，也容易导致疾病的发生。同时，由于小儿处于快速生长发育阶段，病情变化迅速，一旦患病，邪气易实而正气易虚，病情容易由轻转重，出现传变迅速的病理特点。然而，小儿脏气清灵，易趋康复的病理特点又与小儿生机蓬勃的生理特点相关。小儿机体活力充沛，组织修复能力强，在疾病过程中，只要及时诊断，合理治疗，去除病因，调整机体的阴阳平衡，病情就容易好转和康复。2.简述小儿肺炎喘嗽的诊断要点。（1）病史：有外感或接触史，发病前多有感冒病史。（2）临床表现：以发热、咳嗽、气促、鼻煽为主要症状，重者可见张口抬肩、呼吸困难、面色苍白、口唇紫绀等。肺部听诊可闻及固定的中细湿啰音，新生儿、弱小婴儿症状可不典型，仅有呼吸急促、口吐白沫等。（3）辅助检查：血常规检查，细菌感染时白细胞总数及中性粒细胞增高，病毒感染时白细胞总数正常或偏低。胸部X线检查可见肺纹理增粗，或有斑片状阴影。3.简述小儿泄泻的辨证要点。（1）辨病因：外感泄泻多起病急，病程短，常伴有发热、恶寒等外感症状，如风寒泄泻多有大便清稀，夹有泡沫，臭气不甚；湿热泄泻多有大便水样，或如蛋花汤样，泻下急迫，量多次频，气味秽臭。伤食泄泻多有暴饮暴食或饮食不洁史，表现为腹痛胀满，痛则欲泻，泻后痛减，大便酸臭，夹有不消化食物。脾虚泄泻病程较长，常反复发作，大便稀溏，色淡不臭，多于食后作泻。脾肾阳虚泄泻多见于久泻不愈的患儿，大便清稀，完谷不化，形寒肢冷。（2）辨轻重：轻证泄泻一般精神尚好，无明显脱水及电解质紊乱表现；重证泄泻则泻下急暴，次数频繁，神疲肢软，或有发热、呕吐，可出现脱水、电解质紊乱及酸碱平衡失调等表现。（3）辨虚实：实证泄泻起病急，病程短，腹胀痛拒按，泻后痛减；虚证泄泻起病缓，病程长，腹胀喜按，常伴有神疲乏力等正气不足的表现。四、论述题1.试述小儿感冒的辨证论治。小儿感冒可分为风寒感冒、风热感冒、暑邪感冒、时邪感冒四种证型，其辨证论治如下：（1）风寒感冒证候：发热轻，恶寒重，无汗，头痛身痛，鼻塞流清涕，喷嚏，咳嗽，口不渴，咽不红，舌淡红，苔薄白，脉浮紧或指纹浮红。治法：辛温解表。方药：荆防败毒散加减。常用药有荆芥、防风、羌活、独活、柴胡、前胡、川芎、枳壳、茯苓、桔梗、甘草等。若头痛明显，加白芷、藁本以祛风止痛；咳嗽重，加杏仁、白前以宣肺止咳。（2）风热感冒证候：发热重，恶寒轻，有汗或少汗，头痛身痛，鼻塞流黄涕，咳嗽，痰黏或黄，咽红肿痛，口干渴，舌红，苔薄黄，脉浮数或指纹浮紫。治法：辛凉解表。方药：银翘散加减。常用药有金银花、连翘、薄荷、荆芥、淡豆豉、牛蒡子、桔梗、芦根、竹叶、甘草等。若咽喉肿痛明显，加马勃、玄参以清热解毒利咽；咳嗽痰黄，加桑白皮、瓜蒌皮以清热化痰止咳。（3）暑邪感冒证候：发热，无汗或汗出热不解，头晕、头痛，身重困倦，胸闷泛恶，口渴心烦，食欲不振，或有呕吐、泄泻，小便短黄，舌红，苔黄腻，脉数或指纹紫滞。治法：清暑解表。方药：新加香薷饮加减。常用药有香薷、厚朴、扁豆花、金银花、连翘等。若暑热偏盛，加黄连、青蒿以清解暑热；湿邪偏重，加藿香、佩兰、荷叶以芳香化湿；呕吐明显，加竹茹、半夏以降逆止呕。（4）时邪感冒证候：起病急骤，全身症状重，高热，恶寒，无汗或汗出热不解，头痛，心烦，目赤咽红，肌肉酸痛，腹痛，或有恶心、呕吐，舌质红，苔黄，脉数。治法：清热解毒。方药：银翘散合普济消毒饮加减。常用药有金银花、连翘、薄荷、牛蒡子、黄芩、黄连、板蓝根、玄参、马勃等。若高热不退，加羚羊角粉、紫雪丹以清热息风；恶心呕吐，加竹茹、藿香以和胃止呕。此外，小儿感冒还可能出现夹痰、夹滞、夹惊等兼证，治疗时需在上述基础上进行相应的加减。夹痰者，风寒夹痰加用三拗汤、二陈汤；风热夹痰加用桑菊饮、黛蛤散。夹滞者，加用保和丸。夹惊者，加用镇惊丸或琥珀抱龙丸。2.试述小儿泄泻的治疗原则及分证论治。治疗原则：小儿泄泻的治疗，以运脾化湿为基本原则。实证以祛邪为主，根据不同的病因分别采用疏风散寒、清热利湿、消食导滞等法；虚证以扶正为主，分别施以健脾益气、补脾温肾等法。泄泻变证，分别采用益气养阴、酸甘敛阴、回阳救逆等法进行急救。分证论治：（1）常证①风寒泄泻证候：大便清稀，夹有泡沫，臭气不甚，肠鸣腹痛，或伴恶寒发热，鼻流清涕，咳嗽，舌淡，苔薄白，脉浮紧，指纹淡红。治法：疏风散寒，化湿和中。方药：藿香正气散加减。常用药有藿香、紫苏、白芷、大腹皮、厚朴、陈皮、半夏、茯苓、白术、桔梗、甘草等。若腹痛明显，加木香、砂仁以理气止痛；大便质稀色淡，泡沫多，加防风炭以祛风止泻。②湿热泄泻证候：大便水样，或如蛋花汤样，泻下急迫，量多次频，气味秽臭，或见少许黏液，腹痛时作，食欲不振，或伴呕恶，神疲乏力，或发热烦躁，口渴，小便短黄，舌红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫。治法：清肠解热，化湿止泻。方药：葛根黄芩黄连汤加减。常用药有葛根、黄芩、黄连、炙甘草等。若热重，加连翘、马齿苋以清热解毒；湿重，加苍术、厚朴以燥湿运脾；呕吐，加半夏、竹茹以降逆止呕；腹痛，加木香、白芍以理气止痛。③伤食泄泻证候：大便稀溏，夹有乳凝块或食物残渣，气味酸臭，或如败卵，脘腹胀满，便前腹痛，泻后痛减，腹痛拒按，嗳气酸馊，或有呕吐，不思乳食，夜卧不安，舌苔厚腻，或微黄，脉滑实，指纹滞。治法：消食导滞，运脾和中。方药：保和丸加减。常用药有山楂、神曲、莱菔子、半夏、陈皮、茯苓、连翘等。若腹痛较甚，加木香、槟榔以理气止痛；呕吐，加藿香、生姜以和