全科医师考试参考题第5套

...wd......wd......wd...全科医学科考试试题1.腺垂体合成和分泌的促甲状腺激素(TSH)

A.分泌释放到血液中分布至全身

B.分泌到胰岛

C.分泌到子宫

D.分泌到大脑2.依据糖尿病诊断标准，确诊糖尿病选用

A.24小时尿糖定量

B.血浆血糖

C.血脂

D.尿糖定性3.疑为垂体腺瘤时，定位诊断首选

A.脑电图

B.肌电图

C.MRI

D.放射性核素扫描4.Graves病最重要的体征是

A.皮肤湿润多汗

B.心脏扩大

C.弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音

D.收缩压升高，舒张压降低

5.原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的病症是由于缺乏

A.甲状腺激素

B.醛固酮

C.胰岛素

D.醛固酮及皮质醇6.原发性慢性肾上腺皮质功能减退症典型体征是

A.皮肤紫纹

B.轻度肥胖

C.皮肤粘膜色素沉着

D.脉率增快7.伴有低血钾的高血压，其病因应首先考虑

A.肾动脉狭窄

B.原发性醛固酮增多症

C.肝炎

D.糖尿病8.女性，34岁，因原发性甲亢行甲状腺双侧次全切除术。有关术中操作，正确的选项是

A.全部切除

B.须保存腺体的反面局部

C.切除腺体的10％

D.止血后不必放引流9.低血糖出现交感神经兴奋病症是由于释放大量

A.肾上腺素

B.甲状腺激素

C.肌酐

D.血红蛋白10.高血压伴有低血钾应首先考虑

A.冠心病

B.原发性醛固酮增多症

C.肾动脉狭窄

D.糖尿病

11.某甲亢患者应用抗甲状腺药物11个月时，白细胞计数降至1.8×109／L，中性粒细胞0.3。宜采用的措施

A.多食含碘盐

B.继续原治疗方案，加心得安

C.停抗甲状腺药物，用升白细胞药物

D.抗甲状腺药物加量12.男，43岁。3年前确诊为Graves病。连续用他巴唑、中药、针灸治疗1年多。近半年双眼睑红肿、怕光流泪、眼球突出，诊断为Graves病甲亢，浸润性突眼。目前甲亢的治疗选择

A.抗甲状腺药物

B.β受体阻滞剂

C.降糖药

D.多食海带

13.男，45岁，身高171cm，体重85kg，口服葡萄糖耐量试验血糖结果：空腹4．7mmol／L，1小时9．8mmol／L，2小时7．0mmol／L。结果符合

A.正常曲线

B.甲亢

C.甲减

D.1型糖尿病

14.男，50岁，多饮、多尿、乏力、体重减轻12年，近3个月颜面及双下肢浮肿。查体：血压170／110mmHg，身高175cm，体重53kg，贫血貌，尿蛋白++，应首先考虑

A.周围神经病变

B.视网膜病变

C.糖尿病足

D.糖尿病肾病15.患者女性，19岁，患Ⅰ型糖尿病2年，每日注射胰岛素，平均40单位，近一周因胰岛素用完，而停用胰岛素治疗。乏力3天，昏迷4小时，入院。以下哪项检查是最重要的

A.立即行CT检查

B.立即抽血查血糖、血酮体

C.立即行血常规检查

D.立即胃镜检查16.患者女性，30岁，患Ⅰ型糖尿病10年。5年前开场使用胰岛素治疗。近两周擅自停用胰岛素，改服中药。三天前患者腹股沟处长一疖子，经用抗生素治疗未见好转，并出现恶心、呕吐、头痛、呼吸深快、脉细速。急送医院检查：血糖24mmoL／L，血酮体升高，尿酮体强阳性，白细胞增高。该患者被诊断为型糖尿病10年。5年前开场使用胰岛素治疗。近两周擅自停用胰岛素，改服中药。三天前患者腹股沟处长一疖子，经用抗生素治疗未见好转，并出现恶心、呕吐、头痛、呼吸深快、脉细速。急送医院检查：血糖24mmoL／L，血酮体升高，尿酮体强阳性，白细胞增高。该患者被诊断为

A.感染性休克

B.糖尿病酮症酸中毒

C.贫血

D.低血糖昏迷17.患者女性，60岁，体胖，患糖尿病1年，单纯饮食控制，效果不佳，医生决定增服达美康，并嘱适量运动。指导运动措施中不正确的选项是

A.长时间剧烈运动

B.不要空腹运动以免发生低血糖

C.每日坚持半小时运动，以散步为主

D.运动有利减轻体重18.患者女性，67岁，患2型糖尿病21年。社区护士体检时发现下肢水肿，嘱其到门诊查尿蛋白(++)，尿糖(+++)，血糖13.1mmoL/L，血尿素氮和肌酐尚正常，提示病人可能已合并

A.肾小球硬化症

B.冠心病

C.失明

D.周围神经病变19.病人男性，20岁，被确诊1型糖尿病1年，并屡次发生酮症酸中毒。护士教给病人自己注射胰岛素。请问胰岛素治疗护理，以下哪项不妥

A.应经常更换部位

B.剂量必须准确

C.普通胰岛素餐前1h注射

D.保存于室温20℃以下20.李女士，患糖尿病10年，2年来采用胰岛素治疗。近日因上呼吸道感染后出现极度乏力、多尿、食欲不振、恶心、呕吐，呼吸深快。该患者可能是发生了

A.低血糖反响

B.急性呼吸衰竭

C.呼吸性酸中毒

D.糖尿病酮症酸中毒

21.李女士，患糖尿病3年，近日出现糖尿病酮症酸中毒，其呼吸特点为

A.呼吸慢

B.呼吸正常

C.停顿呼吸

D.呼吸深大稍快22.男，24岁，患Ⅰ型糖尿病已3年，近日发生恶心呕吐，头痛、嗜睡，呼吸深大，呼气有烂苹果味，其原因是

A.酮症酸中毒

B.呼吸衰竭

C.脑出血

D.低血糖23.女性，23岁，患甲状腺功能亢进症。在进展碘-131治疗过程中发生恶心、呕吐、大汗淋漓、神志恍惚，查体温39℃，心率160次/分。该病人发生了

A.正常反响

B.甲状腺危象

C.冷淡型甲亢

D.消化道出血

24.女性，25岁，晨醒后脉率为98次/分，血压为120/72mmHg，其基础代谢率为

A.99%

B.100%

C.0%

D.35%

25.女性，28岁，糖尿病史已10余年，身高160cm，体重45Kg，护理体检：下肢水肿，查血糖12mmol/L，尿糖(+++)，尿蛋白(++)，血尿素氮和肌酐正常。病人可能并发了

A.周围神经病变

B.糖尿病肾病

C.酮症酸中毒

D.失明26.不可能出现库欣综合征的是

A.肺癌

B.肺炎

C.胰腺癌

D.甲状腺髓样癌27.某患者2型糖尿病，体态肥胖，"三多一少"病症不太明显，血糖偏高，长期采用饮食控制、休息、口服降血糖药，但血糖仍高，对此以下哪项处理最恰当

A.改用屡次胰岛素治疗

B.增加运动疗法

C.增加饮食

D.用抗生素控制感染28.某甲状腺功能亢进患者，既往有哮喘病史，在制订治疗方案时，应禁用以下哪种药物

A.普萘洛尔

B.他巴唑

C.甲亢平

D.安定29.某甲状腺功能亢进症病人，服用他巴唑后出现药物反响，以下哪项是停药观察的重要指征

A.头晕

B.食欲好

C.白细胞小于3×109/L

D.心悸30.某甲状腺功能亢进症患者，突然出现烦躁不安、高热、呕吐、大汗、心率加快。你认为可能发生了什么征象

A.甲状腺危象

B.昏迷

C.冷淡型甲状腺功能亢进

D.黏液性水肿

31.某甲状腺功能亢进症患者，原有二度房室传导阻滞、心动过速，在制定治疗方案时，应禁用以下哪种药物

A.普萘洛尔

B.甲巯咪唑(他巴唑)

C.卡比马唑(甲亢平)

D.地西泮32.某甲状腺功能亢进症患者突然出现烦躁不安、高热、呕吐、大汗、心率加快、血压升高，你认为以下哪项治疗机制不妥

A.迅速减少甲状腺激素的释放和合成

B.纠正水和电解质紊乱

C.控制心率

D.促甲状腺激素释放

33.患者，男性，46岁，司机，身高165cm，体重90kg，1个月前体检时发现2型糖尿病，无“三多一少〞病症。餐后2小时血糖11mmol／L时GHbA1c较正常人高为7.2%。目前除饮食控制外，该患者还应增加

A.胰岛素治疗

B.运动疗法

C.暴饮暴食

D.多种药物治疗34.患者，女，32岁，2年前诊为Graves病，曾服用他巴唑半年，病症控制后自行停药。1年来常感怕热、心慌、胸闷，未予诊治。1天前上呼吸道感染后突然出现发热，体温达39.2℃，心率150次／分，厌食、呕吐、大汗，情绪烦躁。应考虑患者发生了

A.冠心病

B.甲亢危象

C.休克

D.肺炎35.女性，35岁，甲状腺肿大、突眼、心慌、失眠，心率100次／分，血压140／90mmHg，诊断为甲亢。患者的基础代谢率是

A.+0%

B.+100%

C.+90%

D.+39%36.一尿毒症病人在静脉滴注5%碳酸氢钠溶液过程中，突发手足抽搐，以下治疗中首选为

A.静脉注射地西泮

B.静脉注射苯妥英钠

C.口服碳酸钙

D.静脉注射葡萄糖酸钙

37.透析疗法的适应证

A.慢性肾功能衰竭

B.急性肾炎

C.肾病综合征

D.前列腺炎

38.夜间巡视病房，发现尿毒症患者烦躁不安，主诉胸闷、咳嗽、吐白色泡沫样痰。体检双肺底有湿啰音，可考虑

A.尿毒症性肺炎

B.尿毒症性胸膜炎

C.尿毒症性心包炎

D.尿毒症引起的心力衰竭

39.某女病人，26岁，已婚。因发热、乏力、尿频、尿急等病症就诊，作尿常规检查，对肾盂肾炎诊断有价值的是

A.白细胞2个/HP

B.白细胞3个/HP

C.白细胞4个/HP

D.白细胞大于5个/Hp40.某女患者因发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛就医，诊为急性肾盂肾炎。尿化验的特点是

A.颗粒管型(++)

B.大量红细胞

C.蜡样管型

D.尿白细胞大天5个／HP

41.女性，68岁，近1个月来厌食，皮肤瘙痒。查尿蛋白(+++)，血Cr：820μmol／L，诊断为慢性肾功能不全尿毒症期。护士对其皮肤瘙痒的护理措施错误的选项是

A.用温水擦洗皮肤

B.洗澡后涂抹润肤霜

C.用碱性强的肥皂彻底清洗皮肤

D.勤换内衣42.男性，30岁，临床表现为反复发作性肉眼血尿，在劳累及感染后加重。发作时伴有肌肉痛，无高血压及肾功能减退，可考虑诊断

A.急性肾小球肾炎

B.隐匿性肾炎

C.IgA肾病

D.泌尿系感染43.18岁，以呼吸道感染后2天出现血尿，同时伴有低热、腰痛，无高血压，住院治疗全身病症好转，但仍有血尿，经肾活检，诊断为IgA肾病，主要依据是什么

A.肾小球系膜区有免疫复合物沉积

B.肾小球系膜区有以IgA为主的颗粒沉积

C.临床上以低热为主

D.临床上无诱因的突发血尿44.如果肾小球滤过率为40ml/min/1.73m2,则在慢性肾病分期中为

A.5期

B.2期

C.3期

D.4期45.以下哪一项为哪一项肾病综合征的必备条件

A.尿蛋白多于3．5g／d，血浆的蛋白低于30g／L

B.尿蛋白多于3．5g／d，血脂升高，高血压

C.尿蛋白多于3．5g/d，血浆白蛋白低于30g／L，血尿

D.尿蛋白多于3．5g／d，水肿与血脂升高

46.以下哪一项不是决定肾病综合征预后的因素

A.肾脏的病理类型

B.有无严重的并发症

C.是否为肾炎性肾病

D.是否开展为终末期肾功能衰竭47.以下关于肾病综合征治疗的说法中不正确的选项是

A.肾上腺皮质激素为单纯性肾病的首选药物

B.短程疗法用于单纯性肾病

C.中长程疗法用于各种类型肾病

D.免疫抑制剂联合治疗用于短程疗法后复发病例48.以下关于肾病综合征的论述中，不正确的选项是

A.继发性肾病综合征是指在诊断明确的原发疾病基础上出现的肾病综合征

B.肾病综合征是以大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症及明显浮肿为共同特征的临床综合征

C.原发性肾病综合征小儿多见，发病率占住院小儿泌尿系疾病第一位

D.肾病综合征分为原发性和继发性49.对某病人进展检查时发现尿中蛋白每天超过4克，血中胆固醇和血脂均超标，则此病人最可能患有的疾病是

A.肝硬化

B.肾病综合征

C.肝癌

D.高血压50.男性，36岁。全身水肿，尿蛋白8.6g／d，尿中红细胞5～10个／HP，可见脂肪管型，血浆白蛋白18g／L，治疗每日泼尼松60mg，双嘧达莫300mg〔分3次服〕，已治疗8周病情未见好转，应采取以下哪项措施为妥

A.停用泼尼松

B.改用地塞米松

C.增加泼尼松用量，延长治疗时间

D.继续用泼尼松原剂量，加用环磷酰胺51.某女病人手足小关节痛已5年，查体见双手指间肌肉萎缩，手指向尺侧偏移，X光见关节腔变狭窄，关节半脱位，应考虑

A.类风湿性关节炎

B.系统性红斑狠疮

C.风湿性关节炎

D.骨关节炎52.某女病人因全身关节痛，面有蝶形红斑，查血有抗Sm抗体(+3)，确诊为系统性红斑狼疮，医嘱防止日光直射，病室紫外线消毒时应回避，外出穿长袖上衣及长裤，戴帽或撑伞遮阳。原因是

A.紫外线可致雌激素作用强

B.紫外线能引起红斑狼疮患者皮肤损害

C.紫外线直接破坏细胞

D.紫外线加重关节骨膜炎53.某女为系统性红斑狼疮病人，28岁，通过综合治疗，病情好转出院，护士对该病人的安康指导中，表达不妥的为

A.防止皮肤直接暴露于阳光下

B.防止应用对肾脏有损害的药

C.防止感染

D.可允许怀孕54.女性，48岁，发热伴对称性多关节肿痛，晨僵3个月，查ANA低滴度阳性，RF〔＋〕和IgG补体升高，最可能的诊断是

A.多肌炎

B.系统性红斑狼疮

C.类风湿关节炎

D.枯燥综合征55.女性，45岁，双腕、手近端指间关节、掌指关节以及双膝肿痛，晨僵1小时以上，伴发热。该患者的诊断考虑是

A.类风湿关节炎

B.风湿性关节炎

C.痛风

D.系统性红斑狼疮56.女，50岁，掌指和腕关节反复肿痛2年余，近1个月病情加重，晨起时出现关节僵硬，活动后可缓解，首先考虑的诊断是

A.风湿性关节炎

B.痛风

C.强直性脊柱炎

D.类风湿关节炎57.女，38岁，四肢大小关节肿痛10年，X线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏，关节检查仍有多处关节肿痛，脾肋下2cm，质地中等，查WBC:2×109/L，血小板:60×109/L，ESR:70mm/h，尿常规(－)，10年来一直服用非甾体抗炎药。该患者最可能的诊断是

A.肝硬化脾亢

B.类风湿综合征

C.Felty综合征

D.系统性红斑狼疮58.女，30岁，出现蛋白尿已3个月，24小时尿蛋白总量为3．5g，有肘、肩、双手指关节疼痛病史已2年，为明确诊断，该病人最需要作哪一项检查

A.抗核抗体谱检查

B.肾功能检查

C.抗链“O〞检查

D.类风湿因子59.女，35岁，SLE病史10年，蛋白尿5年，长期服用激素及免疫抑制剂，蛋白尿无明显下降，近3个月来肌酐快速上升，已达360μmmo1／L，下一步你将采取何种诊治方案

A.抗核抗体谱检查

B.C3、CH50检查

C.肾脏穿刺病理检查

D.利尿等对症处理60.男，27岁，日晒后暴露皮肤出现皮疹，对称性关节痛，查血小板下降，尿蛋白阳性，血ANA(+)，最可能的诊断是

A.日光性皮炎

B.类风湿关节炎

C.系统性红斑狼疮

D.免疫性血小板下降61.女，18岁，发热1个月，近1周来两面颊出现对称性红斑、手指关节红肿，化验：血红蛋白90g／L，白细胞3.0×109/L，尿蛋白〔+++〕，抗dsDNA抗体阳性，应首先考虑诊断

A.缺铁性贫血

B.慢性肾炎

C.类风湿关节炎

D.系统性红斑狼疮62.女，20岁，系统性红斑狼疮患者，狼疮肾，尿蛋白持续++，足量糖皮质激素治疗4周无效，应

A.加大激素用量

B.加用免疫抑制剂

C.加抗疟药

D.雷公藤63.女，30岁。低热伴关节肿痛3个月，轻度贫血，抗核抗体(+)，抗双链DNA抗体(+)，疑患系统性红斑狼疮，治疗首选的药物是

A.非甾体抗炎药

B.抗生素

C.免疫抑制剂

D.糖皮质激素64.女，32岁。双手指间关节及腕关节疼痛2个月，有时肿胀，伴不规则低热。体检：双手近端指间关节及腕关节肿胀不明显，无畸形，压痛(+)。血白细胞2.7×109／L，尿蛋白300mg／24h，血沉44mm／第1小时。最可能的诊断是

A.痛风性关节炎

B.反响性关节炎

C.类风湿性关节炎

D.系统性红斑狼疮65.女，38岁。四肢无力，双下肢浮肿及皮下出血点2月，查尿蛋白++，红细胞++，ANA(+)，有光过敏，最大的可能诊断是

A.多发性肌炎

B.系统性红斑狼疮

C.急性肾小球肾炎

D.慢性肾小球肾炎66.女性，50岁，反复低热1年，伴四肢大小关节肿痛。WBC8.0×109／L，Hb100g／L，ANA(-)，RF(+)。经多种抗生素正规治疗无效，可能的诊断是

A.风湿性关节炎

B.系统性红斑狼疮

C.骨关节炎

D.类风湿关节炎67.一类风湿关节炎患者，病程持续1年余，有对称性多关节肿痛，未经治疗，三大常规及肝肾功能检查正常，首选方案是

A.慢作用药加糖皮质激素

B.两种NSAIDs联合使用

C.慢作用药

D.慢作用药加NSAID68.在SLE应用激素冲击疗法中，以下哪项不是适应症

A.急性肾衰竭

B.NP狼疮的癫痫发作

C.NP狼疮的明显精神病症

D.严重血小板减少性紫癜69.支气管哮喘病人居室环境应

A.铺垫全毛地毯

B.清洁卫生

C.饲养猫、狗等宠物

D.放置鲜花70.支气管哮喘发作时以下措施不妥的是

A.限制水摄入

B.半坐位

C.使用支气管扩张剂

D.吸氧71.确诊肺癌的检查方法有

A.腹部B超

B.纤维支气管镜检查

C.放射性核素扫描

D.定期观察72.慢性肺心病急性期治疗的最主要措施

A.止咳药

B.利尿药

C.体育运动

D.控制感染73.支气管哮喘病人不宜

A.使用吗啡

B.多饮水

C.湿化吸氧

D.给予祛痰药物74.慢性支气管炎缓解期的治疗中，最主要是

A.绝对卧床休息

B.加强个人卫生

C.防止外界刺激

D.预防感冒75.用舒喘灵治疗支气管哮喘常见副作用是

A.尿蛋白

B.手颤心悸

C.失眠

D.听力下降76.吸入糖皮质激素可抑制气道变应性炎症，降低气道高反响性，其副作用有

A.口干和皮疹

B.口咽部真菌感染

C.腹绞痛和腹泻

D.哮喘发作77.对肺结核患者哪项不正确

A.适当隔离

B.观察抗结核药不良反响

C.观察有无咯血、窒息先兆

D.咯血者健侧卧位便于积血咳出78.对肺炎球菌肺炎患者的治疗措施中，以下哪项不妥

A.气急，发绀可给予鼻导管吸氧

B.腹胀、鼓肠作局部热敷或肛管排气

C.低热者首选使用退热药

D.进展保健指导，以防今后再次发病79.咯血治疗措施不正确的选项是

A.静卧休息，尽量少翻动

B.大咯血时，应取平卧位，头偏向一侧

C.咯血不止时，嘱病人屏气以利止血

D.保持大便通畅80.以下中毒性肺炎的抗休克措施中，哪项是错误的

A.备齐各种抢救用品和药物

B.迅速建立静脉通路，妥善安排输液顺序

C.无需监测血压

D.吸氧81.一般不会出现“潜在窒息问题〞的疾病是

A.支气管肺炎

B.支气管扩张并咯血

C.肺脓肿大量脓痰

D.肺结核大咯血82.咳粉红色泡沫痰见于

A.咽炎

B.急性肺水肿

C.感冒

D.慢性肺脓肿83.气胸患者应用胸腔闭式负压引流者，假设出现呼吸困难加剧、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，提示

A.闭式引流无效

B.气胸明显好转

C.并发细菌感染

D.因肺迅速复张而致肺水肿84.青年女性，患支气管扩张多年，常反复咯血。就诊时又因剧咳而致大咯血，在观察中突然发现咯血中止，病人表情恐惧，张口瞪目，两手乱抓，首先应考虑发生的紧急状况是

A.肺梗死

B.窒息

C.病情趋于平稳

D.心力衰竭85.间歇发作支气管哮喘平喘首选药为

A.美托洛尔

B.间歇使用舒喘灵气雾剂

C.沐舒坦

D.色苷酸钠86.肺结核多为

A.双下肢水肿