2025年地质灾害治理施工监理的要求规范表格

工程开工/复工报审表

工程名称：编号：

至：（监理单位）

我方承当的工程，

已完毕了下列各项工作，含有了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/

复工指令。

附：1.开工报告

2.（证明文献）

承包单位（章）________________________

项目经理________________________

日期—

审查意见：

项目监理机构______________________

总监理工程师_______________________

三期—

A2

施工组织设计（方案）报审表

工程名称：编号：

致：（监理单位）

我方已根据施工合同的有关规定完毕了________________________________________

工程施工组织设计（方案），并经我单位上级技术负责人审查同意，请予以审查。已完

附：施工组织设计

承包单位（章）________________________

项目经理________________________

日期—

专业监理工程师审查意见：

专业监理工程师______________________

日期______________________

总监理工程师审核意见:

项目监理机构_______________________

总监理工程师_______________________

日期______________________

A3

分包单位资格报审表

工程名称：编号:

致：（监理单位）

经考察，我方认为拟选择的_________________________________________C分包单位）

含有承当下列工程的施工资质和施工能力，能够确保本工程项目按合同的规定进行施

工。分包后，我方仍承当总包单位的全部费任。请予以审查和同意。

附：1.分包单位资质讨料；

2.分包单位业绩材料。

分包工程名称（部位）工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程

合计

承包单位（章）________________________

项目经理________________________

日期_______________________

专业监理工程师审查意见：

专业监理工程师______________________

日期______________________

总监理工程师审核意见：

项目监理机构_______________________

总监理工程师______________________

日期_____________________

A5

工程款支付申请表

工程名称：编号：

致：（监理单位）

我方已完毕了______________________________________________________________

_____________________________________________________________________________工作，

按施工合同的规定，建设单位应在年月日前支付该项工程款共（大

写）（小写：）,现报上

工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。

附件：

1工程量清单；

2计算办法。

承包单位（章）______________________

项目经理________________________

3期________________________

A6

监理工程师告知回复单

工程名称：编号：

致：（监理单位）

我方接到编号为的监理工程师告知后，已按规定完毕了

__________________________________工作，现报上，请予以复查。

具体内容：

承包单位（章）________________________

项目经理________________________

日期——

复查意见：

项目监理机构______________________

总/专业监理工程师_______________________

日期一

A7

工程临时延期申请表

工程名称：编号：

致：（监理单位）

根据施工合同条款条的规定，由于

因素，我方申请工程延期，请予以同意。

附件：

1工程延期的根据及工期计算

合同竣工日期：

申请延长竣工日期:

2证明材料

承包单位_______________________

项目经理_______________________

日期一

A8

费用索赔申请表

工程名称:编号:

（监理单位）

根据施工合同条款条的规定，由于

的因素，我方规定索赔金额（大写）,请予以同意。

索赔的具体理由及通过：

索赔金额的计算:

附：证明材料

承包单位

项目经理

日期

A9

工程材料/构配件/设备报审表

工程名称:编号:

致：（监理单位）

我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量

以下（见附件）。现将质量证明文献及自检成果报上，拟用于下述部位：

请予以审核。

附件：1数量清单

2质量证明文献

3自检成果

承包单位（章）_______________________

项目经理________________________

日期—

审查意见：

经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文献和规范的规定，准许/

不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。

项目监理机构_______________________

总/专业监理工程师______________________

日期一

A10

工程改工报验单

工程名称:编号:

致：（监理单位）

我方已按合同规定完毕了工程，经

自检合格，请予以检查和验收。

附件：

承包单位（章）________________________

项目经理________________________

日期一

审查意见：

经初步脸收，该工程

1.符合/不符合我国现行法律、法规规定：

2.符合/不符合我国现行工程建设原则；

3.符合/不符合设计文献规定；

4.符合/不符合施工合同规定。

总而言之，该工程初步验收合格/不和格，能够/不能够组织正式验收。

项目监理机构_______________________

总监理工程师_______________________

日期_______________________

A11

施工进度计划报审表

工程名称:编号:

致：（监理单位）

现报上年季月工程施工进度

计划请予以审查

附：施工进度计划（阐明、图表、工程量、资源配备）份

承包单位（章）________________________

项目经理________________________

日期_______________________

专业监理工程师审查意见：

专业监理工程师________________________

日期________________________

总监理工程师审核意见：

项目监理机构（章）____________________

总监理工程师____________________

日期______________________

监理工程师告知单

工程名称:编号:

致：

事由:

内容:

项目监理机构_______________________

总/专业监理工程师______________________

日期_______________________

B2

工程暂停令

工程名称:编号:

致：（承包单位）

由于

因素，现告知你方必须于年月日时起，对本

工程的部位（工序）实施暂停施工，

并按下述规定做好各项工作：

项目监理机构_______________________

总监理工程师_______________________

日期_______________________

B3

工程款支付证书

工程名称：编号：

致：（建设单位）

根据施工合同的规定，经审查承包单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，同

意本期支付工程款共（大写）（小写：）o

请按合同规定及时付款。

其中：

1.承包单位申报款为：

2.经审核承包单位应得款为：

3.本期应扣款为：

4.本期应付款为：

附件：

1.承包单位的工程付款申请表及附件；

2.项目监理机构审查统计。

项目监理机构_______________________

总监理工程师_______________________

日期_______________________

B4

工程临时延期审批表

工程名称：编号：

致：（承包单位）

根据施工合同条款条的规定，我方对你方提出的

工程延期申请（第号）规定延长工期

日历天的规定，通过审核评定：

□临时同意工期延长日历天。使竣工日期（涉及已指令延长

的工期）从原来的年月日延迟到年

月日。请你方执行。

□不同意延长工期，请按商定竣工日期组织施工。

阐明:

项目监理机构_________________

总监理工程师_________________

日期___________________

B5

工程最后延期审批表

工程名称：编号：

致：（承包单位）

根据施工合同条款条的规定，我方对你方提出的

工程延期申请（第号）规定延长工期日历天的规定，通

过审核评定：

□最后同意工期延长日历天，使竣工日期（涉及已指令延长的

工期）从原来的年月日延迟到年月

日。请你方执行。

□不同意延长工期，请按商定竣工日期组织施工。

阐明:

项目监理机构_______________________

总监理工程师_______________________

三期._______________________

B6

费用索赔审批表

工程名称：编号：

致：（承包单位）

根据施工合同条款条的规定，你方提出的

费用索赔申请（第号），索赔（大

写）,经我方审核评定：

□不同意此项索赔。

□同意此项索赔，金额为（大写）O

同意/不同意索赔的理由：

索赔金额的计算:

项目监理机构_______________________

总监理工程师_______________________

日期—

C1

监理工作联系单

工程名称:编号:

致：

事由

内容

单位

负责人

日期

C2

工程变更单

工程名称:编号:

致：（监理单位）

由于因素，

兹提出工

程变更（内容见附件），请予以审批。

附件：

提出单位______________________

代表人________________________

日期________________________

一致意见：

建设单位代表设计单位代表项目监理机构

签字：签字：签字：

日期___________日期____________日期_____________

D1

工程水泥材料台帐

工程名称：合问号：痂号:

谩:场脸收比证取4试聆报告使用

序生产合格生产熔号批安备

规格品种建设（K旗工隼ita（n小站

号厂家证号（包装袋），:日期日期定帐号张炭编号部位ft*注

足〉单体0足）单位住论

桂

本表一式两份：一份虔设（左理》单位保存,一份达工单位窗存.

埴表人：监理审核人:年月H

工程地材材料台帐

工程名称:合同号:帆号:

进场验收合格证使ffl如无合格证或骏妆不合格的批量填药此栏

芹生产厂规格品见证取样忒验抠告

批量(m1)星设(选旭工学羯tk备注

号种日期部位数量(m1)建诙＜£

汉)单位住号论在工华位日期强比“论

理)单位

木灰-尤尚冷：一件虚谈C1E.0I)单必保存.一妗瓶T单G留存.

填表人:食理审核人:年月日

工程钢材材料台帐

工程名称：台网号：痂号:

迂场险收见证取样试脸报告使刖

建议

4生产厂规格合珞证批曲报抗拉仲箸

虚设(盆施工单(盆地工冷考数量

号家品种热号*日期日期强度钱度长俄号都论部位注

理)单位位蹬)单单位性能⑴

率、

住(Mpa)(No3)

1.本人--衣两件：-WHU(A«)--像此工单住将G,

填表人：监理审核人:年月a

工程钢材焊接台帐

工卷名救：合同号:场号:

娴篇执况见it取样墀接台帐

七

钢村台即

序开条（剖》接头上面注（注明出i正使用表

怅片级im（监施工单杭拉强断口标裂冷弯备注

号标志厂家型式单位、悔号、姓名）日期部住枇

号别径a）单位住度Mpa咫rnn秋成果量

况

1.汽&一式雨份：一傍定改＜urt）单位保存.一傍坨工单位留存.

填表人：监理审核人：6月日

构件（半成品）台帐

工程名特：合同号:修号:

序号型号数量备注

1、去表一式访份：一份迂谀（»«＞牛＜i保存.一份渔工单Q留存.

填表人:监理审核人:克■月日

D2

工程及（砂浆）试块实验报告汇总表

」程名母：设台强度等级：

计

设报告单实险使用

序号强度实际强度/龄期评定成果备注脸妆批评定

编号单位部位

埴表人：矍理审核人:年月日

D3

隐蔽工程检查统计表

工程名称：合同号:

承包单位：NO：施

隐检项目检

查

施工时间

部

检查日期位

隐

检

内

容

填表人：年月日

检复

查查

意意

见见年月日

承包单位设计单位监理单位业主单位

施工员：设计代表：监理工程师：工地代表：

质检员：

技术负责：

年月日年月日

单位负责：年月日

注：一式三份：各单位各一份。

D4

工程变更告知单

（监理［20］变号）

工程名称合同号N0:监

致施工承包单位：

根据工程承包合同条款第条合同变更规定、决定对工程项目予

以部分变更、请据此执行。

监理单位：（公章）

签订人：

日期：______年—月—日

变更理由

原设计

规定

口增减合同工程量□省略工程□对工程性质、质量或类型有程度的变更

变更性质□更改部分工程的尺寸和位置_□进行工程竣工需要的附加工作

□更改部分工程施工程序和进度口

变更内容

变更技术

规定

变更

工程量

□不予另性支付□按合同单价或价格支付口另行协商报价

支付方式

□由承包单位于变更执行的五日内提出报价单报审口

附件

阐明：一式三份、送承包单位、业主单位各一份。

D5

工程复工指令

（监理［20］复号）

工程名称合同号N0:监

致施工承包单位：

鉴于监理［20］复号停工指令中所述工程暂停的因素已经消除、请你单位于

年月F】时对工程恢复地工。

请贵部加强现场监督和管理、对各个工作环节严格把关、做到按章作业、文明施工、确保工程

的顺利进行。

监理单位：（公章）

签订人：

日期：年月日

友工范畴:

复工应作以下工作:

阐明：一式三份、送承包单位、业主单位各一份。

D6

___________________________________________________工程

西理月报

（第期）

总监理工程师:

月报编制人:

安徽水文工程建设监理有限公司

年月日

目录

一、工程概况........................................................

1、工程概述........................................................

2、工程基本状况...................................................

3、本期工程施工概述............................................

二、项目组织