2024年西藏聂荣县急诊医学(副高)考试题含答案

2024年西藏聂荣县急诊医学(副高)考试题含答案1.患者男性，65岁，突发胸痛2小时入院。心电图示V1V3导联ST段弓背向上抬高。诊断为急性前间壁心肌梗死，此时最具特征性的实验室检查结果是A.血清LDH水平增高B.血清AST水平增高C.血清CKMB水平增高D.血清ALT水平增高E.血清肌红蛋白降低答案：C答案分析：CKMB对诊断急性心肌梗死特异性较高，在起病后4小时内增高，1624小时达高峰，34天恢复正常，故急性前间壁心肌梗死最具特征性的实验室检查结果是血清CKMB水平增高。LDH、AST特异性不如CKMB，ALT主要反映肝功能，肌红蛋白虽出现早但特异性差。2.某患者，大量呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜轻度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，双上肢散在出血点。Hb90g/L，WBC3.22×10⁹/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（），尿镜检（）。最可能的诊断是A.肝性脑病B.糖尿病酮症酸中毒C.高渗性非酮症糖尿病昏迷D.尿毒症E.脑血管病答案：A答案分析：患者有大量呕吐、腹泻诱因，有蜘蛛痣、脾大等肝硬化表现，出现意识模糊、烦躁不安等神经精神症状，考虑为肝性脑病。糖尿病酮症酸中毒有酮体阳性，高渗性非酮症糖尿病昏迷血糖常显著升高，尿毒症有肾功能异常表现，脑血管病多有神经系统定位体征，该患者均不符。3.男，28岁，不洁饮食后出现反复大量呕吐，继之腹痛腹泻，伴发热，体温38.9℃，解黏液脓血便，里急后重感明显。血常规：WBC12×10⁹/L，中性粒细胞85%。最可能的诊断是A.伤寒B.急性细菌性痢疾C.急性阿米巴痢疾D.霍乱E.急性胃肠炎答案：B答案分析：患者不洁饮食后出现呕吐、腹痛、腹泻，黏液脓血便，里急后重，伴发热，血常规提示白细胞及中性粒细胞升高，符合急性细菌性痢疾的表现。伤寒多有持续发热、相对缓脉等表现；急性阿米巴痢疾多为果酱样便；霍乱为无痛性腹泻、米泔水样便；急性胃肠炎一般无黏液脓血便及里急后重。4.女，35岁，因突发剧烈腹痛就诊。查体：全腹压痛、反跳痛及肌紧张，肝浊音界缩小。X线检查显示膈下游离气体。最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎穿孔D.胃十二指肠溃疡穿孔E.绞窄性肠梗阻答案：D答案分析：患者突发剧烈腹痛，全腹压痛、反跳痛、肌紧张（腹膜刺激征），肝浊音界缩小，X线有膈下游离气体，提示胃肠道穿孔，结合常见病因，最可能是胃十二指肠溃疡穿孔。急性胆囊炎主要为右上腹疼痛，墨菲征阳性；急性胰腺炎多有上腹部疼痛向腰背部放射，血淀粉酶升高等；急性阑尾炎穿孔一般先有转移性右下腹痛；绞窄性肠梗阻有腹痛、呕吐、停止排气排便等肠梗阻表现。5.患者，男，40岁，因电击伤致心跳骤停，现场急救时首先应进行的是A.胸外心脏按压B.开放气道C.人工呼吸D.电除颤E.静脉注射肾上腺素答案：A答案分析：对于心跳骤停患者，现场急救应遵循CAB原则，即胸外心脏按压（C）、开放气道（A）、人工呼吸（B），首先应进行胸外心脏按压，建立人工循环。电除颤适用于室颤等情况，静脉注射肾上腺素是后续进一步治疗措施。6.女，25岁，误服有机磷农药后出现多汗、流涎、瞳孔缩小、呼吸困难等症状。急救时应首选的药物是A.阿托品B.毛果芸香碱C.新斯的明D.氯解磷定E.地西泮答案：A答案分析：有机磷农药中毒会抑制胆碱酯酶活性，出现毒蕈碱样症状（多汗、流涎、瞳孔缩小等），阿托品是抗胆碱药，能迅速对抗这些症状，为急救首选药物。氯解磷定是胆碱酯酶复活剂，可恢复胆碱酯酶活性，但不能迅速缓解毒蕈碱样症状；毛果芸香碱是拟胆碱药，会加重中毒症状；新斯的明是胆碱酯酶抑制剂，也不可用；地西泮主要用于镇静，不是首要药物。7.男，60岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，因受凉后加重伴呼吸困难入院。血气分析：pH7.30，PaO₂50mmHg，PaCO₂70mmHg。该患者的酸碱失衡类型为A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒答案：A答案分析：患者有COPD病史，存在通气功能障碍，PaCO₂升高，pH降低，符合呼吸性酸中毒的特点。该患者无明显代谢性指标异常提示，故排除其他酸碱失衡类型。8.患者，女，32岁，突发心悸2小时。心电图示：心率180次/分，节律规则，QRS波群形态正常，逆行P波位于QRS波群之后。最可能的心律失常是A.窦性心动过速B.室上性心动过速C.室性心动过速D.心房颤动E.心房扑动答案：B答案分析：室上性心动过速的特点是突发突止，心率多在150250次/分，节律规则，QRS波群形态正常，逆行P波可位于QRS波群之后。窦性心动过速心率一般小于150次/分；室性心动过速QRS波群宽大畸形；心房颤动心律绝对不齐；心房扑动有特征性的锯齿样F波。9.男，45岁，外伤后致脾破裂，血压70/40mmHg，心率120次/分。首要的处理措施是A.快速输血输液B.应用升压药物C.急诊手术D.吸氧E.镇静止痛答案：A答案分析：患者因脾破裂导致失血性休克，首要处理是快速补充血容量，即快速输血输液，纠正休克状态，为后续治疗创造条件。应用升压药物是在补充血容量基础上的辅助措施；急诊手术需在患者生命体征相对稳定时进行；吸氧、镇静止痛是一般的对症处理，不是首要措施。10.女，50岁，突发头痛、呕吐伴肢体活动障碍2小时。头颅CT示右侧基底节区高密度影。最可能的诊断是A.脑梗死B.脑出血C.蛛网膜下腔出血D.短暂性脑缺血发作E.脑肿瘤答案：B答案分析：患者突发头痛、呕吐、肢体活动障碍，头颅CT示右侧基底节区高密度影，符合脑出血的表现。脑梗死CT多在24小时后出现低密度影；蛛网膜下腔出血CT表现为脑沟、脑池高密度影；短暂性脑缺血发作症状一般在24小时内完全缓解，头颅CT无异常；脑肿瘤多为慢性起病。11.患者，男，30岁，被毒蛇咬伤右下肢1小时。伤口处疼痛、肿胀，可见牙痕。以下处理措施错误的是A.立即在伤口近心端结扎B.用大量清水冲洗伤口C.局部冷敷D.尽快切开伤口排毒E.注射抗蛇毒血清答案：D答案分析：毒蛇咬伤后，应立即在伤口近心端结扎，减少毒素吸收，用大量清水冲洗伤口，局部冷敷可减慢毒素扩散，注射抗蛇毒血清是关键治疗措施。但一般不主张早期切开伤口排毒，以免增加感染机会和促进毒素吸收。12.男，70岁，慢性心力衰竭患者，长期服用地高辛治疗。近日出现恶心、呕吐、视力模糊等症状。心电图示：频发室性早搏。考虑最可能的原因是A.心力衰竭加重B.电解质紊乱C.洋地黄中毒D.感染E.药物过敏答案：C答案分析：患者长期服用地高辛，出现恶心、呕吐、视力模糊等胃肠道和神经系统症状，以及频发室性早搏等心律失常表现，符合洋地黄中毒的特点。心力衰竭加重主要表现为呼吸困难等症状加重；电解质紊乱一般有相应电解质异常表现；感染多有发热等全身症状；药物过敏多有皮疹等过敏表现。13.女，22岁，进食海鲜后突发呼吸困难，喘息。查体：双肺满布哮鸣音。最可能的诊断是A.支气管哮喘B.慢性支气管炎C.急性肺水肿D.气胸E.肺炎答案：A答案分析：患者进食海鲜后突发呼吸困难、喘息，双肺满布哮鸣音，考虑为支气管哮喘急性发作。慢性支气管炎多有慢性咳嗽、咳痰病史；急性肺水肿有粉红色泡沫痰等表现；气胸有突发胸痛、呼吸困难，患侧呼吸音减弱等；肺炎有发热、咳嗽、咳痰等症状。14.男，55岁，有高血压病史10年。突发胸痛2小时，心电图示V1V5导联ST段压低，T波倒置。心肌酶学检查正常。最可能的诊断是A.急性心肌梗死B.不稳定型心绞痛C.变异型心绞痛D.心肌炎E.心肌病答案：B答案分析：患者有高血压病史，突发胸痛，心电图示ST段压低、T波倒置，心肌酶正常，考虑为不稳定型心绞痛。急性心肌梗死心肌酶会升高；变异型心绞痛心电图表现为ST段抬高；心肌炎多有病毒感染前驱症状；心肌病多有心脏扩大等表现。15.患者，女，38岁，突发上腹部剧烈疼痛，向肩背部放射。查体：上腹部压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征阴性。血淀粉酶升高。最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎D.消化性溃疡穿孔E.急性肠梗阻答案：B答案分析：患者突发上腹部剧痛，向肩背部放射，血淀粉酶升高，结合上腹部压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜炎体征，考虑为急性胰腺炎。急性胆囊炎Murphy征阳性；急性阑尾炎有转移性右下腹痛；消化性溃疡穿孔X线有膈下游离气体；急性肠梗阻有腹痛、呕吐、停止排气排便等表现。16.男，68岁，因急性心肌梗死入院。入院后出现严重心律失常，心室颤动。此时应立即采取的措施是A.人工呼吸B.胸外心脏按压C.电除颤D.静脉注射利多卡因E.安装心脏起搏器答案：C答案分析：对于心室颤动患者，电除颤是最有效的治疗措施，应立即进行。人工呼吸和胸外心脏按压是心肺复苏的基本措施，但电除颤是终止心室颤动的关键；利多卡因可用于室性心律失常，但不是心室颤动的首选治疗；安装心脏起搏器主要用于严重心动过缓等情况。17.女，40岁，反复晕厥3次。心电图示：三度房室传导阻滞。治疗应首选A.阿托品B.异丙肾上腺素C.安装心脏起搏器D.地高辛E.胺碘酮答案：C答案分析：三度房室传导阻滞患者出现反复晕厥，说明心室率过慢导致脑供血不足，安装心脏起搏器是最有效的治疗方法，可保证心脏有足够的心率。阿托品、异丙肾上腺素可暂时提高心率，但不能根本解决问题；地高辛用于心力衰竭等，会减慢心率；胺碘酮用于心律失常，但不适用于三度房室传导阻滞。18.男，22岁，溺水后被救起。查体：神志不清，呼吸微弱，双肺可闻及湿啰音。首要的处理措施是A.清除口鼻异物B.心肺复苏C.吸氧D.应用呼吸兴奋剂E.静脉补液答案：A答案分析：溺水患者首要处理是清除口鼻异物，保持呼吸道通畅，以免阻塞气道导致窒息，为后续进一步治疗奠定基础。心肺复苏在呼吸心跳骤停时进行；吸氧、应用呼吸兴奋剂、静脉补液等是后续的治疗措施。19.女，65岁，慢性咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难3天。查体：桶状胸，双肺呼吸音减弱，可闻及散在干啰音。最可能的诊断是A.支气管哮喘B.慢性支气管炎急性发作C.肺炎D.肺结核E.肺癌答案：B答案分析：患者有慢性咳嗽、咳痰20年，提示慢性支气管炎病史，加重伴呼吸困难，结合桶状胸、双肺呼吸音减弱、干啰音，考虑为慢性支气管炎急性发作。支气管哮喘多有发作性喘息；肺炎有发热、咳嗽、咳痰等症状；肺结核有低热、盗汗等全身症状；肺癌多有咯血、胸痛等表现。20.男，48岁，突发头痛、呕吐，伴肢体抽搐。头颅CT示蛛网膜下腔出血。最常见的病因是A.高血压B.脑动脉硬化C.颅内动脉瘤D.脑血管畸形E.烟雾病答案：C答案分析：蛛网膜下腔出血最常见的病因是颅内动脉瘤破裂，约占50%85%。高血压、脑动脉硬化是脑出血的常见病因；脑血管畸形、烟雾病也是蛛网膜下腔出血的病因，但相对较少见。21.患者，女，26岁，妊娠32周，突发腹痛、阴道流血。查体：子宫硬如板状，压痛明显。最可能的诊断是A.前置胎盘B.胎盘早剥C.早产D.子宫破裂E.先兆临产答案：B答案分析：患者妊娠晚期突发腹痛、阴道流血，子宫硬如板状、压痛明显，考虑为胎盘早剥。前置胎盘多为无痛性阴道流血；早产主要表现为子宫收缩；子宫破裂有剧烈腹痛、休克等表现；先兆临产有不规律宫缩等表现。22.男，35岁，外伤后致骨盆骨折，血压80/50mmHg，心率125次/分。首要的处理是A.应用止血药物B.骨盆兜固定C.快速输血输液D.手术治疗E.止痛答案：C答案分析：患者因骨盆骨折导致失血性休克，首要处理是快速补充血容量，即快速输血输液，纠正休克状态。应用止血药物、骨盆兜固定、手术治疗、止痛等是后续的治疗措施。23.女，52岁，突发呼吸困难，不能平卧。查体：端坐呼吸，双肺满布湿啰音和哮鸣音，心率130次/分，可闻及奔马律。最可能的诊断是A.支气管哮喘B.急性左心衰竭C.慢性支气管炎急性发作D.气胸E.肺炎答案：B答案分析：患者突发呼吸困难、不能平卧，端坐呼吸，双肺满布湿啰音和哮鸣音，心率快，可闻及奔马律，考虑为急性左心衰竭。支气管哮喘多无奔马律；慢性支气管炎急性发作无奔马律等表现；气胸有突发胸痛、患侧呼吸音减弱等；肺炎有发热、咳嗽、咳痰等症状。24.男，42岁，被重物砸伤腰部，出现双下肢瘫痪，大小便失禁。最可能的损伤部位是A.颈椎B.胸椎C.腰椎D.骶椎E.尾椎答案：C答案分析：腰部受伤后出现双下肢瘫痪、大小便失禁，考虑为腰椎损伤，损伤平面以下出现神经功能障碍。颈椎损伤多有上肢及呼吸功能影响；胸椎损伤也可导致截瘫，但结合腰部受伤史，腰椎可能性大；骶椎、尾椎损伤一般不会导致双下肢完全瘫痪。25.患者，女，28岁，误食毒蘑菇后出现腹痛、腹泻、呕吐。查体：意识清楚，生命体征平稳。以下处理措施不恰当的是A.催吐B.洗胃C.导泻D.大量补液E.立即手术答案：E答案分析：误食毒蘑菇后，可先进行催吐、洗胃、导泻等清除毒物，同时大量补液促进毒物排出。一般不需要立即手术，手术不是误食毒蘑菇的常规处理方法。26.男，62岁，有慢性支气管炎病史15年。近日咳嗽、咳痰加重，伴发热，体温38.5℃。血常规：WBC13×10⁹/L，中性粒细胞82%。胸部X线示双肺纹理增粗、紊乱。最恰当的治疗措施是A.应用抗生素B.应用止咳祛痰药物C.应用平喘药物D.吸氧E.雾化吸入答案：A答案分析：患者慢性支气管炎急性发作，有发热、白细胞及中性粒细胞升高，考虑有细菌感染，应首先应用抗生素控制感染。止咳祛痰、平喘、吸氧、雾化吸入等可作为辅助治疗措施。27.女，30岁，突发胸痛、呼吸困难2小时。查体：右侧胸廓饱满，呼吸音消失。胸部X线示右侧气胸，肺压缩约60%。首选的治疗方法是A.保守治疗B.胸腔穿刺抽气C.胸腔闭式引流D.开胸手术E.吸氧答案：C答案分析：患者气胸，肺压缩约60%，应首选胸腔闭式引流，可持续排出胸腔内气体，促进肺复张。保守治疗适用于肺压缩小于20%且无症状者；胸腔穿刺抽气一般用于少量气胸；开胸手术一般用于复发性气胸等情况；吸氧是一般的辅助治疗。28.男，50岁，有糖尿病病史10年。突发昏迷2小时。血糖38mmol/L，血酮体阴性，血渗透压350mOsm/L。最可能的诊断是A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗性非酮症糖尿病昏迷C.低血糖昏迷D.乳酸酸中毒E.脑血管意外答案：B答案分析：患者有糖尿病病史，突发昏迷，血糖显著升高，血酮体阴性，血渗透压升高，符合高渗性非酮症糖尿病昏迷的特点。糖尿病酮症酸中毒血酮体阳性；低血糖昏迷血糖低；乳酸酸中毒有血乳酸升高；脑血管意外有神经系统定位体征等表现。29.患者，女，45岁，因车祸致右下肢开放性骨折。现场急救时错误的做法是A.简单冲洗伤口B.止血包扎C.骨折复位D.固定患肢E.迅速转运答案：C答案分析：开放性骨折现场急救时，应简单冲洗伤口、止血包扎、固定患肢、迅速转运。不主张在现场进行骨折复位，以免将污染的骨折断端带入深部组织，增加感染机会。30.男，72岁，慢性肺源性心脏病患者，近日病情加重，出现神志恍惚、谵妄。血气分析：pH7.25，PaO₂50mmHg，PaCO₂80mmHg。该患者的酸碱失衡类型为A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒答案：A答案分析：患者有慢性肺源性心脏病，存在通气功能障碍，PaCO₂升高，pH降低，符合呼吸性酸中毒的特点。该患者无明显代谢性指标异常提示，故排除其他酸碱失衡类型。31.女，22岁，因失恋后服用大量安眠药。入院时昏迷，呼吸浅慢。首要的处理措施是A.催吐B.洗胃C.导泻D.应用解毒药物E.维持呼吸功能答案：E答案分析：患者服用大量安眠药后昏迷、呼吸浅慢，首要的是维持呼吸功能，保证氧气供应，避免因呼吸抑制导致严重后果。催吐、洗胃、导泻、应用解毒药物等是后续的治疗措施。32.男，40岁，突发心悸1小时。心电图示：心室率160次/分，QRS波群宽大畸形，节律稍不规则。最可能的心律失常是A.室上性心动过速B.室性心动过速C.心房颤动D.心房扑动E.窦性心动过速答案：B答案分析：心室率快，QRS波群宽大畸形，节律稍不规则，考虑为室性心动过速。室上性心动过速QRS波群形态正常；心房颤动心律绝对不齐；心房扑动有特征性的锯齿样F波；窦性心动过速心率一般小于150次/分且QRS波群正常。33.患者，女，36岁，反复发生右上腹疼痛3年。B超示胆囊结石。近日腹痛加重，伴发热，体温38.8℃。查体：右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征阳性。最恰当的治疗方法是A.抗感染治疗B.解痉止痛治疗C.胆囊切除术D.中药排石治疗E.体外冲击波碎石治疗答案：C答案分析：患者有胆囊结石病史，反复腹痛，现腹痛加重伴发热、腹膜炎体征，Murphy征阳性，考虑为胆囊炎急性发作，胆囊切除术是最恰当的治疗方法。抗感染、解痉止痛是术前的对症治疗；中药排石、体外冲击波碎石一般不用于胆囊结石治疗。34.男，55岁，高血压病史15年。突发头痛、呕吐，右侧肢体无力。头颅CT示左侧基底节区高密度影。该患者最可能出现的体征是A.左侧肢体偏瘫B.右侧肢体偏瘫C.双侧肢体偏瘫D.左侧肢体感觉障碍E.右侧肢体感觉正常答案：B答案分析：患者头颅CT示左侧基底节区高密度影，考虑为左侧脑出血，会导致右侧肢体偏瘫。因为大脑对侧支配肢体运动和感觉，所以病变在左侧，出现右侧肢体症状。35.女，28岁，妊娠36周，突发腹痛、阴道流血。查体：子宫压痛明显，胎位不清。最可能的诊断是A.前置胎盘B.胎盘早剥C.早产D.子宫破裂E.先兆临产答案：B答案分析：患者妊娠晚期突发腹痛、阴道流血，子宫压痛明显，胎位不清，考虑为胎盘早剥。前置胎盘多为无痛性阴道流血；早产主要表现为子宫收缩；子宫破裂有剧烈腹痛、休克等表现；先兆临产有不规律宫缩等表现。36.男，38岁，被狗咬伤后出现恐水、怕风、咽肌痉挛等症状。最可能的诊断是A.狂犬病B.破伤风C.败血症D.流行性乙型脑炎E.脊髓灰质炎答案：A答案分析：患者被狗咬伤后出现恐水、怕风、咽肌痉挛等症状，符合狂犬病的临床表现。破伤风有牙关紧闭、苦笑面容等表现；败血症有高热、寒战等全身感染症状；流行性乙型脑炎有高热、抽搐、意识障碍等表现；脊髓灰质炎有肢体弛缓性瘫痪等表现。37.患者，女，45岁，因胸痛就诊。心电图示：ST段弓背向下抬高。最可能的诊断是A.急性心肌梗死B.变异型心绞痛C.心包炎D.心肌病E.冠心病答案：C答案分析：心电图ST段弓背向下抬高，常见于心包炎。急性心肌梗死ST段弓背向上抬高；变异型心绞痛心电图表现为ST段抬高但多为短暂性；心肌病多有心脏扩大等表现；冠心病包括多种类型，心电图表现多样。38.男，60岁，慢性肾功能衰竭患者，近日出现恶心、呕吐、乏力。血肌酐显著升高，血钾6.5mmol/L。首要的处理措施是A.限制钾摄入B.应用排钾利尿剂C.静脉注射钙剂D.透析治疗E.应用胰岛素和葡萄糖答案：D答案分析：患者慢性肾功能衰竭，血钾6.5mmol/L，已达高钾血症危险水平，且有恶心、呕吐、乏力等症状，首要处理是透析治疗，可迅速降低血钾水平。限制钾摄入、应用排钾利尿剂、静脉注射钙剂、应用胰岛素和葡萄糖等是辅助治疗措施。39.女，25岁，突然出现发作性呼气性呼吸困难，伴哮鸣音。既往有类似发作史。最可能的诊断是A.支气管哮喘B.慢性支气管炎C.急性肺水肿D.气胸E.肺炎答案：A答案分析：患者突然出现发作性呼气性呼吸困难、哮鸣音，既往有类似发作史，考虑为支气管哮喘急性发作。慢性支气管炎多有慢性咳嗽、咳痰病史；急性肺水肿有粉红色泡沫痰等表现；气胸有突发胸痛、呼吸困难，患侧呼吸音减弱等；肺炎有发热、咳嗽、咳痰等症状。40.男，43岁，外伤后致颅脑损伤，出现昏迷。查体：双侧瞳孔不等大。最可能的原因是A.脑震荡B.脑挫裂伤C.硬膜外血肿D.硬膜下血肿E.脑干损伤答案：C答案分析：外伤后颅脑损伤，出现昏迷、双侧瞳孔不等大，考虑为硬膜外血肿导致脑疝形成，压迫动眼神经。脑震荡一般无意识障碍或短暂意识障碍，无瞳孔变化；脑挫裂伤有头痛、呕吐等症状；硬膜下血肿多有进行性意识障碍；脑干损伤有生命体征紊乱等表现。41.患者，女，30岁，妊娠28周，出现头晕、乏力、面色苍白。血常规：Hb70g/L。最可能的诊断是A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.地中海贫血E.溶血性贫血答案：A答案分析：孕妇是缺铁性贫血的高发人群，患者妊娠中晚期出现头晕、乏力、面色苍白，血红蛋白降低，考虑为缺铁性贫血。巨幼细胞贫血常有神经系统症状；再生障碍性贫血有全血细胞减少；地中海贫血有家族史；溶血性贫血有黄疸等表现。42.男，58岁，有冠心病病史10年。突发胸痛3小时，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高。最可能的诊断是A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性侧壁心肌梗死D.急性后壁心肌梗死E.不稳定型心绞痛答案：B答案分析：心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联对应下壁，ST段弓背向上抬高提示急性心肌梗死，故考虑为急性下壁心肌梗死。急性前壁心肌梗死多累及V1V5导联；急性侧壁心肌梗死累及Ⅰ、aVL、V5V6导联；急性后壁心肌梗死有V7V9导联改变；不稳定型心绞痛心肌酶正常，心电图无ST段弓背向上抬高。43.女，20岁，进食海鲜后出现皮肤瘙痒、风团。最可能的诊断是A.接触性皮炎B.湿疹C.荨麻疹D.药疹E.银屑病答案：C答案分析：患者进食海鲜后出现皮肤瘙痒、风团，考虑为荨麻疹，是一种常见的过敏性皮肤病。接触性皮炎有接触过敏原史；湿疹多有渗出等表现；药疹有用药史；银屑病有特征性的鳞屑性红斑。44.男，32岁，因一氧化碳中毒入院。查体：昏迷，口唇樱桃红色。首要的治疗措施是A.吸氧B.高压氧治疗C.应用脱水剂D.应用促进脑细胞代谢药物E.防治感染答案：B答案分析：一氧化碳中毒患者昏迷、口唇樱桃红色，高压氧治疗可增加血液中溶解氧，提高动脉血氧分压，迅速纠正组织缺氧，是首要的治疗措施。吸氧、应用脱水剂、应用促进脑细胞代谢药物、防治感染等是后续的治疗措施。45.患者，女，46岁，突发上腹部疼痛，向腰背部放射。血淀粉酶升高，尿淀粉酶正常。最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎D.消化性溃疡穿孔E.急性肠梗阻答案：B答案分析：患者突发上腹部疼痛，向腰背部放射，血淀粉酶升高，考虑为急性胰腺炎。尿淀粉酶升高较血淀粉酶晚，早期可正常。急性胆囊炎Murphy征阳性；急性阑