北京怀柔区急诊医学(副高)考试题含答案2024年

北京怀柔区急诊医学(副高)考试题含答案2024年1.以下哪种情况不属于急诊医学的范畴？A.急性心肌梗死B.慢性支气管炎稳定期C.严重创伤D.食物中毒答案：B。答案分析：急诊医学主要处理急性、危及生命或需要紧急干预的病症，慢性支气管炎稳定期病情相对平稳，不属于急诊范畴。2.心肺复苏时，胸外按压的频率应为？A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C。答案分析：目前心肺复苏指南推荐胸外按压频率为100120次/分，以保证有效的血液循环。3.患者突发胸痛，心电图显示ST段弓背向上抬高，最可能的诊断是？A.稳定型心绞痛B.不稳定型心绞痛C.急性心肌梗死D.心包炎答案：C。答案分析：ST段弓背向上抬高是急性心肌梗死的典型心电图表现，而稳定型和不稳定型心绞痛一般无此特征，心包炎多为ST段弓背向下抬高。4.有机磷农药中毒时，瞳孔的变化是？A.散大B.缩小C.大小不等D.无变化答案：B。答案分析：有机磷农药可抑制胆碱酯酶活性，使乙酰胆碱堆积，导致瞳孔括约肌收缩，瞳孔缩小。5.对创伤患者进行现场急救时，首先应处理的是？A.骨折B.出血C.窒息D.休克答案：C。答案分析：窒息会迅速导致患者缺氧死亡，是创伤现场最危急的情况，应首先处理。6.下列哪种药物可用于治疗室上性心动过速？A.利多卡因B.胺碘酮C.阿托品D.肾上腺素答案：B。答案分析：胺碘酮可用于治疗多种心律失常，包括室上性心动过速；利多卡因主要用于室性心律失常；阿托品用于提升心率；肾上腺素用于心脏骤停等。7.患者昏迷，双侧瞳孔缩小如针尖样，最可能的中毒是？A.酒精中毒B.一氧化碳中毒C.吗啡中毒D.阿托品中毒答案：C。答案分析：吗啡中毒可导致瞳孔极度缩小如针尖样，酒精中毒、一氧化碳中毒一般无此表现，阿托品中毒会使瞳孔散大。8.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要病理生理改变是？A.肺顺应性增加B.肺内分流减少C.通气/血流比例失调D.肺泡表面活性物质增多答案：C。答案分析：ARDS主要是由于肺损伤导致通气/血流比例失调，肺顺应性降低，肺内分流增加，肺泡表面活性物质减少。9.心跳骤停最常见的心律失常类型是？A.心室颤动B.心室停搏C.电机械分离D.室性心动过速答案：A。答案分析：心室颤动是心跳骤停最常见的心律失常类型，及时除颤是关键。10.患者因腹痛就诊，伴有恶心、呕吐，腹部压痛、反跳痛，最可能的诊断是？A.急性胃炎B.急性胆囊炎C.急性阑尾炎D.急性腹膜炎答案：D。答案分析：腹痛、恶心、呕吐，同时伴有压痛、反跳痛是急性腹膜炎的典型表现。11.对于高热患者，物理降温时冰袋不宜放置在？A.前额B.颈部两侧C.腋窝D.腹部答案：D。答案分析：腹部对冷刺激敏感，冰袋放置在腹部可能引起腹泻等不适。12.下列哪种情况可引起低渗性脱水？A.大量出汗B.急性呕吐C.长期使用排钠利尿剂D.高热答案：C。答案分析：长期使用排钠利尿剂会导致体内钠丢失过多，引起低渗性脱水；大量出汗、急性呕吐、高热多导致高渗性脱水。13.患者突发呼吸困难，端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰，最可能的诊断是？A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病急性加重C.急性左心衰竭D.气胸答案：C。答案分析：突发呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰是急性左心衰竭的典型表现。14.急性中毒患者洗胃的最佳时间是？A.中毒后12小时B.中毒后24小时C.中毒后46小时D.中毒后68小时答案：C。答案分析：一般认为急性中毒后46小时洗胃效果最佳，但有些毒物吸收慢，即使超过6小时也应洗胃。15.下列哪种药物可用于缓解支气管哮喘急性发作？A.氨茶碱B.地塞米松C.沙丁胺醇D.色甘酸钠答案：C。答案分析：沙丁胺醇是β₂受体激动剂，可迅速舒张支气管平滑肌，缓解哮喘急性发作；氨茶碱有一定平喘作用但起效相对较慢；地塞米松是糖皮质激素，用于控制炎症；色甘酸钠主要用于预防哮喘发作。16.患者头部受伤后出现“熊猫眼”征，提示？A.颅前窝骨折B.颅中窝骨折C.颅后窝骨折D.脑震荡答案：A。答案分析：“熊猫眼”征即眼眶周围淤血，是颅前窝骨折的典型表现。17.心脏骤停后，进行心肺复苏的黄金时间是？A.1分钟内B.46分钟C.68分钟D.810分钟答案：B。答案分析：心脏骤停后46分钟内进行心肺复苏，患者恢复自主循环和神经功能的可能性较大。18.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是？A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.减轻腹胀D.防止呕吐答案：B。答案分析：禁食、胃肠减压可减少食物和胃酸刺激，从而减少胰液分泌，减轻胰腺负担。19.患者有高血压病史，突发头痛、呕吐、右侧肢体无力，最可能的诊断是？A.脑出血B.脑梗死C.短暂性脑缺血发作D.蛛网膜下腔出血答案：A。答案分析：高血压患者突发头痛、呕吐、肢体无力，结合病史首先考虑脑出血；脑梗死起病相对较缓；短暂性脑缺血发作症状多在24小时内缓解；蛛网膜下腔出血主要表现为剧烈头痛。20.对休克患者进行液体复苏时，首选的晶体液是？A.生理盐水B.5%葡萄糖溶液C.林格液D.乳酸林格液答案：D。答案分析：乳酸林格液成分接近人体细胞外液，是休克液体复苏首选的晶体液。21.患者被毒蛇咬伤后，现场急救措施错误的是？A.立即绑扎伤口近心端B.用清水冲洗伤口C.挤压伤口排出毒液D.奔跑至医院答案：D。答案分析：奔跑会加快血液循环，使毒液扩散更快，应保持安静并尽快就医。22.下列哪种心律失常不需要紧急处理？A.一度房室传导阻滞B.心室颤动C.室性心动过速D.三度房室传导阻滞答案：A。答案分析：一度房室传导阻滞一般无明显症状，通常不需要紧急处理；心室颤动、室性心动过速、三度房室传导阻滞多需要紧急干预。23.患者因腹泻、呕吐就诊，皮肤弹性差，眼窝凹陷，血压偏低，考虑为？A.高渗性脱水B.低渗性脱水C.等渗性脱水D.水中毒答案：C。答案分析：腹泻、呕吐导致等渗性液体丢失，出现皮肤弹性差、眼窝凹陷、血压偏低等表现，符合等渗性脱水。24.心肺复苏时，按压与通气的比例为？A.15:2B.30:2C.10:1D.20:2答案：B。答案分析：目前心肺复苏指南推荐按压与通气比例为30:2。25.患者胸痛，心电图V₁V₅导联ST段压低，T波倒置，考虑为？A.前壁心肌梗死B.下壁心肌梗死C.不稳定型心绞痛D.变异型心绞痛答案：C。答案分析：心电图V₁V₅导联ST段压低、T波倒置提示心肌缺血，结合胸痛考虑不稳定型心绞痛；前壁心肌梗死多有ST段抬高；下壁心肌梗死主要累及Ⅱ、Ⅲ、aVF导联；变异型心绞痛多有ST段抬高。26.急性一氧化碳中毒时，首要的治疗措施是？A.给予高流量吸氧B.静脉滴注甘露醇C.应用呼吸兴奋剂D.脱离中毒环境答案：D。答案分析：脱离中毒环境可避免继续吸入一氧化碳，是首要治疗措施。27.患者有糖尿病病史，突发意识障碍，血糖2.8mmol/L，最可能的诊断是？A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗高血糖综合征C.低血糖昏迷D.糖尿病高渗性昏迷答案：C。答案分析：患者有糖尿病史，血糖2.8mmol/L低于正常，结合意识障碍，考虑低血糖昏迷。28.创伤患者出现“连枷胸”，主要病理生理改变是？A.纵隔摆动B.肺不张C.气胸D.血胸答案：A。答案分析：“连枷胸”时局部胸壁失去肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，导致纵隔摆动，影响呼吸和循环功能。29.下列哪种药物可用于治疗癫痫持续状态？A.苯巴比妥B.苯妥英钠C.地西泮D.卡马西平答案：C。答案分析：地西泮是治疗癫痫持续状态的首选药物，可迅速控制发作。30.患者误食强酸后，错误的处理方法是？A.口服牛奶B.口服蛋清C.口服碳酸氢钠溶液D.立即就医答案：C。答案分析：口服碳酸氢钠溶液会与强酸反应产生大量气体，可能导致胃穿孔，是错误的处理方法。31.急性心肌梗死患者最常见的心律失常是？A.室性期前收缩B.心房颤动C.房室传导阻滞D.窦性心动过速答案：A。答案分析：室性期前收缩是急性心肌梗死患者最常见的心律失常。32.患者溺水后出现呼吸困难，双肺可闻及湿啰音，最可能的诊断是？A.吸入性肺炎B.急性呼吸窘迫综合征C.肺栓塞D.心源性肺水肿答案：B。答案分析：溺水后肺组织损伤，可导致急性呼吸窘迫综合征，出现呼吸困难、湿啰音等表现。33.对严重创伤患者进行评估时，遵循的原则是？A.ABCDEB.CABC.DABCDD.EABCD答案：A。答案分析：严重创伤患者评估遵循ABCDE原则，即气道（Airway）、呼吸（Breathing）、循环（Circulation）、残疾（Disability）、暴露（Exposure）。34.患者有慢性阻塞性肺疾病病史，近日出现呼吸困难加重，双下肢水肿，考虑为？A.肺心病右心衰竭B.冠心病C.心肌病D.心律失常答案：A。答案分析：慢性阻塞性肺疾病可导致肺动脉高压，进而引起肺心病右心衰竭，出现呼吸困难加重、双下肢水肿等表现。35.下列哪种情况可导致呼吸性碱中毒？A.呼吸抑制B.过度通气C.肺部感染D.肺水肿答案：B。答案分析：过度通气会使体内二氧化碳排出过多，导致呼吸性碱中毒。36.患者头部受伤后出现中间清醒期，提示？A.脑震荡B.脑挫裂伤C.硬膜外血肿D.硬膜下血肿答案：C。答案分析：中间清醒期是硬膜外血肿的典型表现，即伤后昏迷，随后清醒，之后又再次昏迷。37.急性肾衰竭少尿期最主要的死亡原因是？A.高钾血症B.水中毒C.代谢性酸中毒D.氮质血症答案：A。答案分析：高钾血症可导致心律失常甚至心脏骤停，是急性肾衰竭少尿期最主要的死亡原因。38.患者有哮喘病史，长期使用糖皮质激素治疗，近期出现口腔念珠菌感染，考虑为？A.药物不良反应B.免疫力下降C.继发感染D.过敏反应答案：C。答案分析：长期使用糖皮质激素可抑制机体免疫功能，易导致继发感染，如口腔念珠菌感染。39.对急性中毒患者进行血液灌流的指征不包括？A.中毒剂量大B.中毒时间长C.毒物有继续吸收可能D.患者清醒答案：D。答案分析：血液灌流指征包括中毒剂量大、中毒时间长、毒物有继续吸收可能等，与患者是否清醒无关。40.患者因胸痛就诊，心电图无明显异常，但心肌酶升高，考虑为？A.不稳定型心绞痛B.急性心肌梗死非ST段抬高型C.急性心包炎D.心肌病答案：B。答案分析：心电图无ST段抬高但心肌酶升高，符合急性心肌梗死非ST段抬高型。41.患者被电击伤后，首要的处理措施是？A.切断电源B.心肺复苏C.检查伤口D.送医院答案：A。答案分析：切断电源是电击伤现场首要处理措施，可避免进一步损伤。42.急性胆囊炎患者，Murphy征阳性是指？A.右上腹压痛B.胆囊增大C.深吸气时胆囊区触痛加剧D.黄疸答案：C。答案分析：Murphy征阳性表现为深吸气时胆囊区触痛加剧。43.患者有糖尿病史，血糖33.3mmol/L，尿酮体阳性，呼气有烂苹果味，考虑为？A.低血糖昏迷B.糖尿病酮症酸中毒C.高渗高血糖综合征D.乳酸性酸中毒答案：B。答案分析：血糖高、尿酮体阳性、呼气有烂苹果味是糖尿病酮症酸中毒的典型表现。44.下列哪种药物可用于治疗过敏性休克？A.多巴胺B.肾上腺素C.去甲肾上腺素D.异丙肾上腺素答案：B。答案分析：肾上腺素是治疗过敏性休克的首选药物，可迅速缓解症状。45.患者因外伤导致开放性气胸，现场急救应？A.立即清创缝合B.用厚敷料封闭伤口C.胸腔闭式引流D.吸氧答案：B。答案分析：开放性气胸现场急救应立即用厚敷料封闭伤口，将开放性气胸变为闭合性气胸。46.急性脑血管病患者，头颅CT检查显示高密度影，提示？A.脑出血B.脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.脑肿瘤答案：A。答案分析：头颅CT高密度影提示脑出血；脑梗死多为低密度影；蛛网膜下腔出血表现为脑沟、脑池密度增高；脑肿瘤表现多样。47.患者有酒精中毒史，出现烦躁不安、共济失调，考虑为？A.兴奋期B.共济失调期C.昏迷期D.戒断综合征答案：B。答案分析：烦躁不安、共济失调符合酒精中毒共济失调期表现。48.对心跳骤停患者进行电除颤时，首次能量选择正确的是？A.单相波200JB.单相