2024年西藏仁布县普通外科学(副高)考试题含答案

2024年西藏仁布县普通外科学(副高)考试题含答案1.患者，男性，35岁。突发上腹部剧痛2小时，伴恶心、呕吐。查体：全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界缩小，肠鸣音消失。最可能的诊断是A.急性阑尾炎穿孔B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.胃十二指肠溃疡穿孔E.急性肠梗阻答案：D答案分析：患者突发上腹部剧痛，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，呈现典型的腹膜炎体征，且肝浊音界缩小，提示有膈下游离气体，结合病史，胃十二指肠溃疡穿孔可能性大。急性阑尾炎穿孔多始于脐周或上腹部，后转移至右下腹；急性胆囊炎主要表现为右上腹疼痛；急性胰腺炎多有暴饮暴食等诱因，疼痛多位于左上腹；急性肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。2.关于腹股沟斜疝，下列哪项是错误的A.多见于儿童及青壮年B.经腹股沟管突出，可进阴囊C.精索在疝囊后方D.疝囊颈在腹壁下动脉外侧E.嵌顿机会较直疝少答案：E答案分析：腹股沟斜疝多见于儿童及青壮年，经腹股沟管突出，可进入阴囊，精索在疝囊后方，疝囊颈在腹壁下动脉外侧。斜疝嵌顿机会较直疝多，直疝极少发生嵌顿。3.甲状腺大部切除术后出现手足抽搐，是由于损伤了A.甲状旁腺B.喉上神经内支C.喉上神经外支D.喉返神经E.交感神经答案：A答案分析：甲状旁腺分泌甲状旁腺素，调节血钙水平。甲状腺大部切除时若损伤甲状旁腺，可导致甲状旁腺素分泌减少，血钙降低，引起手足抽搐。喉上神经内支损伤会出现饮水呛咳；喉上神经外支损伤会使环甲肌瘫痪，引起声带松弛、音调降低；喉返神经损伤可导致声音嘶哑；交感神经损伤一般不会出现手足抽搐表现。4.急性乳腺炎的主要病因是A.乳汁淤积B.细菌入侵C.乳头破损D.乳头内陷E.乳汁分泌过多答案：A答案分析：乳汁淤积是急性乳腺炎的主要病因，淤积的乳汁有利于细菌的生长繁殖。细菌入侵、乳头破损、乳头内陷等是诱因。乳汁分泌过多本身不一定导致乳腺炎，关键是乳汁不能通畅排出。5.患者，女性，45岁。发现右侧乳房无痛性肿块3个月。查体：右乳外上象限可触及一3cm×2cm肿块，质硬，边界不清，活动度小。最可能的诊断是A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺导管扩张症E.急性乳腺炎答案：C答案分析：患者为中年女性，乳房无痛性肿块，质硬、边界不清、活动度小，这些表现符合乳腺癌的特点。乳腺纤维腺瘤多见于青年女性，肿块边界清、活动度大；乳腺囊性增生病有乳房胀痛和肿块，且肿块大小、质地随月经周期变化；乳腺导管扩张症多有乳头溢液等表现；急性乳腺炎有红肿热痛等炎症表现。6.肠梗阻非手术治疗期间，最重要的观察项目是A.腹痛B.腹胀C.呕吐D.肠绞窄迹象E.排便排气情况答案：D答案分析：肠梗阻非手术治疗期间，观察肠绞窄迹象最为重要。一旦出现肠绞窄，病情会迅速恶化，必须及时手术治疗。腹痛、腹胀、呕吐、排便排气情况等虽也是观察内容，但肠绞窄是决定治疗方式和患者预后的关键因素。7.门静脉高压症的主要临床表现不包括A.脾大B.腹水C.黄疸D.食管胃底静脉曲张E.呕血、黑便答案：C答案分析：门静脉高压症主要表现为脾大、脾功能亢进，腹水，食管胃底静脉曲张，破裂后可导致呕血、黑便。黄疸一般不是门静脉高压症的主要临床表现，多见于肝脏疾病导致的胆红素代谢异常等情况。8.肝癌患者最常见的首发症状是A.肝区疼痛B.腹胀C.消瘦D.黄疸E.发热答案：A答案分析：肝区疼痛是肝癌患者最常见的首发症状，多为持续性钝痛、胀痛或刺痛。腹胀、消瘦、黄疸、发热等也可能是肝癌的表现，但一般不是首发症状。9.胆总管探查术后T管引流时间一般为A.3～5天B.5～7天C.7～10天D.10～14天E.14～21天答案：D答案分析：胆总管探查术后T管引流时间一般为1014天，目的是充分引流胆汁，防止胆管狭窄和感染等并发症，待胆管通畅、胆汁引流量减少且清亮、夹管试验无不适后可考虑拔管。10.患者，男性，60岁。有多年胃溃疡病史，近1个月来上腹痛加重，无规律，食欲减退，体重减轻。查体：上腹部压痛。为明确诊断，首选的检查是A.胃镜检查B.X线钡餐检查C.腹部B超D.血清胃泌素测定E.大便潜血试验答案：A答案分析：对于有胃溃疡病史，近期症状改变的患者，胃镜检查可以直接观察胃黏膜病变情况，还可取组织进行病理检查，明确病变性质，是诊断胃部疾病的首选方法。X线钡餐检查有一定诊断价值，但不如胃镜直观准确；腹部B超对胃部疾病诊断价值有限；血清胃泌素测定主要用于诊断胃泌素瘤等；大便潜血试验只能提示有无消化道出血，不能明确病变性质。11.关于下肢静脉曲张的治疗，下列哪项是错误的A.穿弹力袜或用弹力绷带B.间歇性抬高患肢C.硬化剂注射和压迫疗法D.高位结扎大隐静脉E.切除大隐静脉全程答案：E答案分析：下肢静脉曲张治疗方法包括穿弹力袜或用弹力绷带、间歇性抬高患肢等保守治疗，硬化剂注射和压迫疗法，高位结扎大隐静脉等。一般不需要切除大隐静脉全程，通常是高位结扎加曲张静脉剥脱术，保留大隐静脉的主干在一定范围内有生理作用，切除全程可能会影响下肢静脉回流的代偿机制。12.急性化脓性腹膜炎的标志性体征是A.腹痛B.腹胀C.恶心、呕吐D.压痛、反跳痛、肌紧张E.肠鸣音减弱或消失答案：D答案分析：压痛、反跳痛、肌紧张是急性化脓性腹膜炎的标志性体征，称为腹膜刺激征。腹痛、腹胀、恶心、呕吐、肠鸣音减弱或消失等也是腹膜炎的表现，但不是标志性体征。13.以下哪种疾病一般不采用手术治疗A.急性阑尾炎B.急性胆囊炎C.胃溃疡穿孔D.单纯性肠梗阻E.绞窄性肠梗阻答案：D答案分析：单纯性肠梗阻一般先采用非手术治疗，如禁食、胃肠减压、补液、纠正水电解质紊乱等，大多数患者可缓解。急性阑尾炎、急性胆囊炎、胃溃疡穿孔、绞窄性肠梗阻通常需要手术治疗。14.患者，女性，30岁。甲状腺手术后出现声音嘶哑，可能损伤了A.喉上神经内支B.喉上神经外支C.喉返神经D.甲状旁腺E.交感神经答案：C答案分析：喉返神经支配声带运动，甲状腺手术损伤喉返神经可导致声音嘶哑。喉上神经内支损伤表现为饮水呛咳；喉上神经外支损伤表现为音调降低；甲状旁腺损伤会引起手足抽搐；交感神经损伤一般不会出现声音嘶哑。15.诊断直肠癌最重要的方法是A.直肠指诊B.大便潜血试验C.直肠镜检查D.钡剂灌肠检查E.癌胚抗原（CEA）测定答案：A答案分析：直肠指诊是诊断直肠癌最重要的方法，约70%的直肠癌可通过直肠指诊触及。大便潜血试验可作为筛查手段，但不能确诊；直肠镜检查可直观观察病变并取组织活检，但不如直肠指诊简便易行且可初步判断；钡剂灌肠检查对直肠癌诊断有一定帮助，但不如直肠指诊直接；癌胚抗原（CEA）测定对直肠癌诊断有一定参考价值，但不是确诊依据。16.关于胰腺损伤，下列哪项是错误的A.多发生于交通事故B.常合并其他脏器损伤C.可出现上腹部压痛、反跳痛、肌紧张D.血清淀粉酶升高可确诊E.腹腔穿刺液淀粉酶升高有诊断意义答案：D答案分析：胰腺损伤多因交通事故等暴力所致，常合并其他脏器损伤。损伤后可出现上腹部压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜炎体征。血清淀粉酶升高对胰腺损伤有提示作用，但不能确诊，因为其他一些疾病如急性胰腺炎、肠梗阻等也可导致血清淀粉酶升高。腹腔穿刺液淀粉酶升高对胰腺损伤有诊断意义。17.下列哪种情况应考虑绞窄性肠梗阻A.阵发性腹痛伴肠鸣音亢进B.呕吐频繁，呕吐物为胃内容物C.腹胀明显，不对称D.腹部X线检查见多个气液平面E.停止排气排便答案：C答案分析：绞窄性肠梗阻病情严重，腹胀明显且不对称提示肠管有绞窄，肠管血运障碍导致肠管扩张程度不一。阵发性腹痛伴肠鸣音亢进、呕吐频繁且为胃内容物、腹部X线检查见多个气液平面、停止排气排便等表现也可见于单纯性肠梗阻，不能作为绞窄性肠梗阻的特征性表现。18.乳腺癌最常见的病理类型是A.导管内癌B.浸润性导管癌C.小叶原位癌D.髓样癌E.黏液癌答案：B答案分析：浸润性导管癌是乳腺癌最常见的病理类型，占乳腺癌的大多数。导管内癌、小叶原位癌属于非浸润性癌；髓样癌、黏液癌等是乳腺癌的其他病理类型，但相对少见。19.患者，男性，50岁。上腹部疼痛伴恶心、呕吐12小时。查体：体温38.5℃，上腹部压痛明显，无反跳痛和肌紧张。血淀粉酶500U/L（Somogyi法）。最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.胃溃疡穿孔E.肠梗阻答案：B答案分析：患者上腹部疼痛、恶心、呕吐，血淀粉酶明显升高（Somogyi法正常参考值40180U/L），结合病史，急性胰腺炎可能性大。急性胆囊炎多有右上腹疼痛，血淀粉酶一般轻度升高；急性胃炎主要表现为上腹部不适、恶心、呕吐等，血淀粉酶多正常；胃溃疡穿孔有腹膜炎体征；肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便，血淀粉酶一般无明显升高。20.门静脉高压症形成后首先出现的病理改变是A.腹水B.脾大C.肝大D.交通支扩张E.食管胃底静脉曲张答案：B答案分析：门静脉高压症形成后，首先出现的病理改变是脾大，脾静脉回流受阻导致脾脏淤血肿大，继而可出现脾功能亢进。腹水、交通支扩张、食管胃底静脉曲张等是门静脉高压症进一步发展的表现。肝大一般不是门静脉高压症首先出现的改变。21.关于胆囊结石，下列哪项是错误的A.可引起胆绞痛B.可导致急性胆囊炎C.可引起黄疸D.结石越大越易引起症状E.静止性胆囊结石可观察随访答案：D答案分析：胆囊结石可引起胆绞痛，结石嵌顿胆囊颈部可导致急性胆囊炎，结石进入胆管可引起黄疸。静止性胆囊结石可观察随访。一般来说，较小的结石更容易嵌顿，引起症状，而不是结石越大越易引起症状。22.患者，女性，40岁。因甲状腺功能亢进行甲状腺大部切除术，术后1天出现声音嘶哑，可能的原因是A.喉上神经损伤B.喉返神经损伤C.甲状旁腺损伤D.气管塌陷E.伤口血肿压迫答案：B答案分析：甲状腺大部切除术后出现声音嘶哑，最可能是喉返神经损伤。喉上神经损伤表现为饮水呛咳或音调降低；甲状旁腺损伤会引起手足抽搐；气管塌陷多表现为呼吸困难；伤口血肿压迫可导致呼吸困难等，但一般不会单纯表现为声音嘶哑。23.下列哪种疾病可出现墨菲（Murphy）征阳性A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎D.胃溃疡穿孔E.肠梗阻答案：A答案分析：墨菲（Murphy）征阳性是急性胆囊炎的典型体征，检查时深压胆囊区，嘱患者深吸气，因疼痛而突然屏气为阳性。急性胰腺炎主要表现为上腹部疼痛、血淀粉酶升高等；急性阑尾炎有转移性右下腹痛；胃溃疡穿孔有腹膜炎体征；肠梗阻有腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等表现，均无墨菲征阳性。24.关于腹股沟直疝，下列哪项是错误的A.多见于老年人B.由直疝三角突出C.疝囊不进入阴囊D.疝囊颈在腹壁下动脉外侧E.极少发生嵌顿答案：D答案分析：腹股沟直疝多见于老年人，由直疝三角突出，疝囊不进入阴囊，极少发生嵌顿。疝囊颈在腹壁下动脉内侧，而斜疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧。25.患者，男性，55岁。右下肢静脉曲张10年，逐渐加重。查体：右下肢小腿可见迂曲扩张的静脉，皮肤色素沉着，有湿疹样改变。最适宜的治疗方法是A.穿弹力袜B.硬化剂注射C.高位结扎大隐静脉D.高位结扎大隐静脉加曲张静脉剥脱术E.单纯静脉切除术答案：D答案分析：患者右下肢静脉曲张多年且逐渐加重，伴有皮肤色素沉着、湿疹样改变等，说明病情较严重。穿弹力袜适用于症状较轻或不能耐受手术者；硬化剂注射适用于轻度静脉曲张；单纯高位结扎大隐静脉不能解决曲张静脉问题；单纯静脉切除术不全面。高位结扎大隐静脉加曲张静脉剥脱术是治疗较严重下肢静脉曲张的常用方法。26.急性阑尾炎最常见的病因是A.阑尾管腔阻塞B.细菌入侵C.阑尾系膜过短D.阑尾血运障碍E.胃肠道疾病影响答案：A答案分析：阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因，阻塞后阑尾黏膜分泌的黏液不能排出，腔内压力升高，血运障碍，细菌繁殖，导致炎症发生。细菌入侵是在管腔阻塞基础上发生的；阑尾系膜过短、阑尾血运障碍、胃肠道疾病影响等不是主要病因。27.诊断胃癌最可靠的方法是A.大便潜血试验B.X线钡餐检查C.腹部B超D.胃镜检查及病理活检E.癌胚抗原（CEA）测定答案：D答案分析：胃镜检查及病理活检是诊断胃癌最可靠的方法，可直接观察胃黏膜病变情况，并取组织进行病理诊断。大便潜血试验可提示消化道出血，但不能确诊胃癌；X线钡餐检查有一定诊断价值，但不如胃镜准确；腹部B超对胃癌诊断价值有限；癌胚抗原（CEA）测定对胃癌诊断有一定参考价值，但不是确诊依据。28.关于肝脓肿，下列哪项是错误的A.主要症状为寒战、高热、肝区疼痛和肝大B.阿米巴肝脓肿以右叶多见C.细菌性肝脓肿常为多发性D.脓肿穿破胸腔可导致脓胸E.所有肝脓肿均应手术治疗答案：E答案分析：肝脓肿主要症状为寒战、高热、肝区疼痛和肝大。阿米巴肝脓肿以右叶多见，细菌性肝脓肿常为多发性。脓肿穿破胸腔可导致脓胸。并非所有肝脓肿都需要手术治疗，对于较小的肝脓肿可采用抗生素等保守治疗，较大的脓肿或经保守治疗无效者可考虑手术治疗。29.患者，女性，25岁。产后3周，右侧乳房胀痛伴发热3天。查体：右乳外上象限红肿，压痛明显，有波动感。最恰当的处理措施是A.局部热敷B.应用抗生素C.切开引流D.吸净乳汁E.终止哺乳答案：C答案分析：患者产后乳房胀痛、发热，乳房有红肿、压痛及波动感，提示乳房脓肿形成。此时最恰当的处理措施是切开引流，排出脓液。局部热敷、应用抗生素、吸净乳汁等可作为辅助治疗，但不能替代切开引流。一般不需要终止哺乳。30.关于肠梗阻的全身病理生理变化，下列哪项是错误的A.水电解质紊乱B.感染和中毒C.呼吸和循环功能障碍D.肠壁坏死穿孔E.大量呕吐导致代谢性酸中毒答案：E答案分析：肠梗阻时，由于不能进食及频繁呕吐，可导致水电解质紊乱；肠腔内细菌繁殖产生毒素，可引起感染和中毒；肠管扩张、腹压升高可影响呼吸和循环功能；肠管血运障碍可导致肠壁坏死穿孔。大量呕吐可导致代谢性碱中毒，而不是代谢性酸中毒，因为呕吐丢失大量胃酸。31.甲状腺功能亢进患者术前准备，下列哪项是错误的A.测定基础代谢率B.服用碘剂C.服用抗甲状腺药物D.术前2周停用碘剂E.做好心理准备答案：D答案分析：甲状腺功能亢进患者术前需测定基础代谢率，了解甲亢程度；服用碘剂可使甲状腺缩小变硬，减少术中出血；服用抗甲状腺药物控制甲亢症状。术前应继续服用碘剂至手术日，而不是术前2周停用。同时要做好患者的心理准备。32.关于腹部损伤的急救，下列哪项是错误的A.首先处理威胁生命的因素B.开放性损伤应及时包扎伤口C.肠管脱出应立即回纳腹腔D.如有休克应先抗休克治疗E.疑有内脏损伤应禁食、胃肠减压答案：C答案分析：腹部损伤急救时，首先处理威胁生命的因素，开放性损伤应及时包扎伤口，如有休克应先抗休克治疗，疑有内脏损伤应禁食、胃肠减压。肠管脱出时，不应立即回纳腹腔，以免将污染物带入腹腔，应用消毒碗覆盖保护，待手术时处理。33.患者，男性，65岁。因腹痛、腹胀、呕吐2天入院。查体：腹部膨隆，可见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进。腹部X线检查见多个气液平面。最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.肠梗阻E.胃溃疡穿孔答案：D答案分析：患者腹痛、腹胀、呕吐，腹部可见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进，腹部X线检查见多个气液平面，这些表现符合肠梗阻的特点。急性胆囊炎主要表现为右上腹疼痛；急性胰腺炎有上腹部疼痛、血淀粉酶升高等；急性胃炎主要表现为上腹部不适、恶心、呕吐等；胃溃疡穿孔有腹膜炎体征。34.关于直肠癌的转移途径，下列哪项是错误的A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移E.呼吸道转移答案：E答案分析：直肠癌的转移途径包括直接蔓延、淋巴转移、血行转移、种植转移。一般不会通过呼吸道转移。35.下列哪种疾病可出现Courvoisier征阳性A.急性胆囊炎B.胆总管结石C.壶腹周围癌D.肝门部胆管癌E.胆囊结石答案：C答案分析：Courvoisier征阳性是指无痛性进行性黄疸伴胆囊肿大，多见于壶腹周围癌。急性胆囊炎有右上腹疼痛；胆总管结石有上腹部疼痛、黄疸等；肝门部胆管癌一般无胆囊肿大；胆囊结石主要引起胆绞痛等症状。36.患者，女性，35岁。因甲状腺功能亢进行手术治疗，术后出现手足抽搐，可能的原因是A.喉返神经损伤B.喉上神经损伤C.甲状旁腺损伤D.气管塌陷E.伤口血肿压迫答案：C答案分析：甲状腺手术术后出现手足抽搐，最可能是甲状旁腺损伤，导致甲状旁腺素分泌减少，血钙降低。喉返神经损伤表现为声音嘶哑；喉上神经损伤表现为饮水呛咳或音调降低；气管塌陷表现为呼吸困难；伤口血肿压迫可导致呼吸困难等。37.关于下肢深静脉血栓形成，下列哪项是错误的A.多见于产后、长期卧床等患者B.主要表现为下肢肿胀、疼痛C.可导致肺栓塞D.所有患者均需手术取栓E.治疗包括抗凝、溶栓等答案：D答案分析：下肢深静脉血栓形成多见于产后、长期卧床等患者，主要表现为下肢肿胀、疼痛。栓子脱落可导致肺栓塞。治疗包括抗凝、溶栓等。并非所有患者都需要手术取栓，对于早期较小的血栓可采用保守治疗。38.胃溃疡的好发部位是A.胃小弯B.胃大弯C.胃底D.幽门部E.贲门部答案：A答案分析：胃溃疡的好发部位是胃小弯，尤其是胃小弯侧胃角附近。胃大弯、胃底、幽门部、贲门部相对较少发生胃溃疡。39.关于急性胰腺炎的治疗，下列哪项是错误的A.禁食、胃肠减压B.应用抗生素C.应用生长抑素D.尽早手术治疗E.营养支持答案：D答案分析：急性胰腺炎的治疗包括禁食、胃肠减压，减少胃酸和食物刺激胰液分泌；应用抗生素预防和控制感染；应用生长抑素抑制胰液分泌；给予营养支持。大多数急性胰腺炎患者采用非手术治疗可治愈，只有在出现胰腺脓肿、坏死感染等并发症时才考虑手术治疗，而不是尽早手术治疗。40.患者，男性，70岁。因腹股沟疝入院，拟行手术治疗。术前评估发现患者有慢性支气管炎病史，咳嗽咳痰。为减少术后复发的风险，最重要的术前准备是A.戒烟B.控制呼吸道感染C.训练床上排尿D.备皮E.心理护理答案：B答案分析：对于有慢性支气管炎病史、咳嗽咳痰的腹股沟疝患者，为减少术后复发的风险，最重要的术前准备是控制呼吸道感染。咳嗽会增加腹压，不利于疝修补术后的恢复，容易导致疝复发。戒烟、训练床上排尿、备皮、心理护理等也是术前准备的内容，但控制呼吸道感染是关键。41.关于肝破裂，下列哪项是错误的A.有右上腹外伤史B.可出现休克C.可有明显的腹膜刺激征D.腹腔穿刺可抽出不凝血E.均需手术治疗答案：E答案分析：肝破裂多有右上腹外伤史，可因出血导致休克，由于血液和胆汁流入腹腔，可有明显的腹膜刺激征，腹腔穿刺可抽出不凝血。并非所有肝破裂都需要手术治疗，对于一些裂口小、出血少的肝破裂，在严密观察下可采用保守治疗。42.下列哪种疾病可出现Charcot三联征A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.胆总管结石D.肝脓肿E.壶腹周围癌答案：C答案分析：Charcot三联征是指腹痛、寒战高热、黄疸，多见于胆总管结石。急性胆囊炎主要表现为右上腹疼痛；急性胰腺炎有上腹部疼痛、血淀粉酶升高等；肝脓肿有寒战、高热、肝区疼痛等；壶腹周围癌主要表现为无痛性进行性黄疸。43.患者，女性，50岁。发现左乳肿块2个月，无疼痛。查体：左乳外上象限可触及一2cm×1.5cm肿块，质硬，边界不清，活动度小。乳腺钼靶检查提示肿块有细小钙化。最可能的诊断是A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺导管扩张症E.急性乳腺炎答案：C答案分析：患者左乳无痛性肿块，质硬、边界不清、活动度小，乳腺钼靶检查提示肿块有细小钙化，这些表现符合乳腺癌的特点。乳腺纤维腺瘤边界清、活动度大；乳腺囊性增生病有乳房胀痛和肿块，且肿块随月经周期变化；乳腺导管扩张症多有乳头溢液等表现；急性乳腺炎有红肿热痛等炎症表现。44.关于腹股沟疝修补术后的护理，下列哪项是错误的A.术后取平卧位，膝下垫软枕B.术后次日可下床活动C.保持伤口敷料清洁干燥D.避免剧烈咳嗽E.3个月内避免重体力劳动答案：B答案分析：腹股沟疝修补术后应取平卧位，膝下垫软枕，以松弛腹股沟切口张力。保持伤口敷料清洁干燥，避免剧烈咳嗽，防止腹压增加导致疝复发。术后不宜过早下床活动，一般术后35天可离床活动，3个月内避免重体力劳动。45.患者，男性，45岁。上腹部疼痛伴恶心、呕吐1天。查体：体温38.2℃，上腹部压痛明显，血淀粉酶300U/L（Somogyi法）。为明确诊断，首选的检查是A.腹部B超B.腹部CTC.胃镜检查D.血清脂肪酶测定E.心电图检查答案：B答案分析：患者上腹部疼痛、血淀粉酶升高，考虑急性胰腺炎可能。腹部CT对急性胰腺炎的诊断、病情评估有重要价值，可清晰显示胰腺的形态、有无坏死等情况，是首选的检查方法。腹部B超对胰腺显示有时受胃肠道气体干扰；胃镜检查主要用于诊断胃部疾病；血清脂肪酶测定可辅助诊断急性胰腺炎，但不如CT直观；心电图检查主要用于排除心脏疾病。46.关于门静脉高压症的手术治疗，下列哪项是错误的A.分流术可降低门静脉压力B.断流术可阻断反常血流C.分流术可减少肝血流量D.断流术可增加肝血流量E.所有门静脉高压症患者均应手术治疗答案：