广东佛山急诊医学(副高)考试题含答案2024年

广东佛山急诊医学(副高)考试题含答案2024年1.患者男性，65岁，突发胸痛2小时入院。心电图示V1V5导联ST段弓背向上抬高。最可能的诊断是A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.变异型心绞痛D.心肌病答案：B答案分析：胸痛伴心电图V1V5导联ST段弓背向上抬高，是急性心肌梗死典型表现，急性心包炎多为广泛导联ST段抬高；变异型心绞痛ST段抬高可恢复；心肌病一般无此典型心电图改变。2.有机磷农药中毒时，下列哪种症状出现最早A.肌力减退B.横纹肌纤维束颤动C.头晕、头痛、疲乏D.多汗、流涎、流泪、流涕答案：D答案分析：有机磷中毒时毒蕈碱样症状出现较早，多汗、流涎、流泪、流涕等属于毒蕈碱样症状，肌力减退、横纹肌纤维束颤动为烟碱样症状，头晕、头痛、疲乏为中枢神经系统症状。3.心跳骤停最主要的诊断标准是A.心音消失B.意识丧失、大动脉搏动消失C.呼吸停止D.瞳孔散大答案：B答案分析：意识丧失和大动脉搏动消失是心跳骤停最主要诊断标准，心音消失较难准确判断；呼吸停止可能是其他原因；瞳孔散大出现较晚。4.休克早期的主要体征是A.脉压缩小B.血压下降C.神志淡漠D.尿量减少答案：A答案分析：休克早期交感神经兴奋，外周血管收缩，收缩压可正常或稍升高，舒张压升高，脉压缩小，血压下降、神志淡漠、尿量减少多在休克进展期出现。5.对溺水所致呼吸心跳骤停者，其紧急处理措施是A.立即倒水B.呼吸兴奋剂的应用C.心内注射肾上腺素D.人工呼吸和胸外心脏按压答案：D答案分析：对于溺水致呼吸心跳骤停者，首要的是进行人工呼吸和胸外心脏按压以恢复呼吸和循环，倒水不是关键；呼吸兴奋剂在复苏后根据情况使用；心内注射肾上腺素操作复杂不是首选。6.治疗成人呼吸窘迫综合征最有效的措施为A.持续高浓度吸氧B.应用呼气末正压通气C.早期应用糖皮质激素D.输入大量晶体液答案：B答案分析：呼气末正压通气可使萎陷的肺泡重新张开，改善通气和氧合，是治疗成人呼吸窘迫综合征最有效措施，持续高浓度吸氧可能导致氧中毒；糖皮质激素有一定作用但不是最有效；大量晶体液可加重肺水肿。7.高血压危象紧急处理的关键是A.绝对卧床休息B.降低颅内压C.迅速降低血压D.给予氧气吸入答案：C答案分析：高血压危象时血压急剧升高，迅速降低血压是关键，绝对卧床休息、降低颅内压、吸氧等是辅助措施。8.急性心肌梗死患者，突然出现心尖区收缩期喀喇音和吹风样收缩期杂音，最可能的原因是A.室壁瘤形成B.乳头肌功能失调或断裂C.心肌梗死后综合征D.左心室扩大答案：B答案分析：乳头肌功能失调或断裂可导致二尖瓣关闭不全，出现心尖区收缩期喀喇音和吹风样收缩期杂音，室壁瘤形成多表现为局部矛盾运动；心肌梗死后综合征有发热、胸痛等表现；左心室扩大一般无此典型杂音。9.患者女性，28岁，误服敌敌畏1小时后入院。昏迷，双瞳孔缩小，多汗，流涎，肺部有湿啰音，首选的治疗是A.洗胃B.静脉注射阿托品C.碘解磷定静脉注射D.洗胃+静脉注射阿托品+碘解磷定答案：D答案分析：对于有机磷中毒患者，洗胃可清除未吸收毒物，阿托品对抗毒蕈碱样症状，碘解磷定复活胆碱酯酶，联合使用效果最佳。10.张力性气胸的急救处理是A.立即吸氧B.胸腔闭式引流C.粗针头穿刺排气D.气管插管辅助呼吸答案：C答案分析：张力性气胸时胸腔内压力不断升高，粗针头穿刺排气可迅速降低胸腔内压力，缓解症状，吸氧、胸腔闭式引流后续可进行；气管插管辅助呼吸不是首要处理。11.关于急性中毒的洗胃治疗，下列哪项不正确A.应尽早进行B.每次注入洗胃液量以200250ml为宜C.洗胃液总量一般不少于68LD.吞服腐蚀性毒物不宜洗胃答案：C答案分析：洗胃液总量一般25L即可，过多可能导致水中毒等不良反应，尽早洗胃、合适的洗胃液量、吞服腐蚀性毒物不宜洗胃都是正确的。12.急性腹痛伴休克，最常见的病因是A.急性心肌梗死B.大叶性肺炎C.急性坏死性胰腺炎D.胃、十二指肠溃疡穿孔答案：C答案分析：急性坏死性胰腺炎可导致大量渗出、感染性休克等，是急性腹痛伴休克常见病因，急性心肌梗死、大叶性肺炎腹痛不典型；胃、十二指肠溃疡穿孔一般早期无休克。13.心肺复苏时首选的药物是A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.异丙肾上腺素D.多巴胺答案：A答案分析：肾上腺素可兴奋心脏、收缩血管，是心肺复苏首选药物，去甲肾上腺素主要收缩血管；异丙肾上腺素增加心肌耗氧；多巴胺多用于复苏后维持血压。14.患者男性，30岁，车祸后致右大腿开放性骨折，大量出血，现场急救时首先应采取的措施是A.固定骨折B.输血、输液C.应用止血药D.加压包扎止血答案：D答案分析：对于开放性骨折大量出血，现场首要的是加压包扎止血，固定骨折、输血输液、应用止血药后续可进行。15.下列哪种情况不宜做气管插管A.心跳呼吸骤停B.气道急性梗阻C.喉头水肿D.全麻手术答案：C答案分析：喉头水肿时气管插管可能加重水肿导致气道梗阻加重，心跳呼吸骤停、气道急性梗阻、全麻手术都是气管插管适应证。16.急性肾衰竭少尿期最主要和危险的并发症是A.高钾血症B.水中毒C.代谢性酸中毒D.氮质血症答案：A答案分析：高钾血症可导致心律失常甚至心脏骤停，是急性肾衰竭少尿期最主要和危险的并发症，水中毒、代谢性酸中毒、氮质血症也较常见但危险性相对较低。17.支气管哮喘急性发作时，应首选的药物是A.糖皮质激素B.β2受体激动剂C.氨茶碱D.抗胆碱能药物答案：B答案分析：β2受体激动剂可迅速舒张支气管平滑肌，缓解哮喘症状，是哮喘急性发作首选药物，糖皮质激素多用于控制炎症；氨茶碱有一定平喘作用但起效慢；抗胆碱能药物作用较弱。18.患者女性，50岁，因胸痛、咳嗽、咯血1天入院。胸部X线示右下肺片状阴影，心电图示SⅠQⅢTⅢ，最可能的诊断是A.肺炎B.肺结核C.肺栓塞D.肺癌答案：C答案分析：SⅠQⅢTⅢ是肺栓塞典型心电图表现，结合胸痛、咳嗽、咯血及肺部片状阴影，考虑肺栓塞，肺炎多有发热、咳嗽咳痰等；肺结核有低热、盗汗等；肺癌多有长期咳嗽、咯血等。19.中暑热射病的主要发病机制是A.水和电解质紊乱B.体温调节功能障碍C.心血管功能障碍D.汗腺功能障碍答案：B答案分析：热射病是由于高温环境下体温调节功能障碍，产热大于散热，导致体温急剧升高，水和电解质紊乱、心血管功能障碍、汗腺功能障碍是其后续表现。20.急性一氧化碳中毒时首要的治疗方法是A.氧气疗法B.促进脑细胞代谢C.静脉注射甘露醇D.防治脑水肿答案：A答案分析：一氧化碳中毒主要是导致组织缺氧，氧气疗法可加速碳氧血红蛋白解离，是首要治疗方法，促进脑细胞代谢、防治脑水肿等后续进行。21.患者男性，45岁，突发剧烈头痛、呕吐，脑膜刺激征阳性，最可能的诊断是A.脑出血B.脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.高血压脑病答案：C答案分析：突发剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性是蛛网膜下腔出血典型表现，脑出血多有偏瘫等；脑梗死一般无剧烈头痛和脑膜刺激征；高血压脑病有头痛等但脑膜刺激征不明显。22.多器官功能障碍综合征（MODS）最早受累的器官是A.肺B.肾C.肝D.胃肠道答案：A答案分析：肺是MODS最早受累的器官，因为肺是与外界相通的器官，易受各种致病因素影响，肾、肝、胃肠道也可受累但相对较晚。23.创伤现场急救中，下列哪项处理措施不正确A.伤口有异物应立即去除B.肢体骨折应简单固定C.开放性气胸应封闭伤口D.外露骨折端不要还纳答案：A答案分析：伤口有异物时，若去除可能导致大出血等严重后果，应根据情况处理，肢体骨折简单固定、开放性气胸封闭伤口、外露骨折端不还纳都是正确的现场急救措施。24.心跳骤停后，进行胸外心脏按压时，按压与放松时间之比应为A.1:1B.1:2C.2:1D.3:1答案：A答案分析：胸外心脏按压时按压与放松时间之比应为1:1，以保证心脏有足够的充盈和射血时间。25.糖尿病酮症酸中毒首要的治疗措施是A.小剂量胰岛素治疗B.补液C.纠正电解质紊乱D.纠正酸碱平衡失调答案：B答案分析：糖尿病酮症酸中毒患者常有严重脱水，补液可恢复血容量、改善周围循环和肾功能，是首要治疗措施，小剂量胰岛素治疗、纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调后续进行。26.下列哪种心律失常最易引起阿斯综合征A.室上性心动过速B.房颤C.三度房室传导阻滞D.室性早搏答案：C答案分析：三度房室传导阻滞时心室率过慢，心输出量严重不足，易引起阿斯综合征，室上性心动过速、房颤、室性早搏一般较少引起。27.急性肺水肿患者，应采取的体位是A.平卧位B.半卧位C.端坐位D.头低脚高位答案：C答案分析：端坐位可减少回心血量，减轻心脏负担，缓解肺水肿症状，平卧位、半卧位效果不如端坐位，头低脚高位会加重肺水肿。28.电击伤主要损害A.心脏B.肺C.肝脏D.肾脏答案：A答案分析：电击伤时电流通过人体，主要损害心脏，可导致心律失常、心脏骤停等，肺、肝脏、肾脏也可受损但相对较轻。29.患者男性，60岁，有慢性阻塞性肺疾病病史，突发呼吸困难加重，右胸刺痛。查体：右肺呼吸音减弱，叩诊鼓音，最可能的诊断是A.肺炎B.肺不张C.气胸D.胸腔积液答案：C答案分析：慢性阻塞性肺疾病患者突发呼吸困难加重、胸痛，右肺呼吸音减弱、叩诊鼓音，考虑气胸，肺炎有发热、咳嗽咳痰等；肺不张叩诊浊音；胸腔积液叩诊实音。30.急性胰腺炎患者禁食的目的是A.控制饮食B.减少胃液分泌C.减少胰液分泌D.防止呕吐答案：C答案分析：禁食可减少胃酸分泌，进而减少促胰液素的分泌，从而减少胰液分泌，减轻胰腺负担，控制饮食、减少胃液分泌、防止呕吐不是主要目的。31.毒蛇咬伤后，早期结扎应在伤口近心端A.5cm处B.10cm处C.15cm处D.20cm处答案：B答案分析：毒蛇咬伤后早期结扎应在伤口近心端10cm处，以阻止毒液吸收，过近可能影响血液循环，过远则不能有效阻止毒液扩散。32.心脏电复律的绝对适应证是A.心房颤动B.心室颤动C.室上性心动过速D.室性心动过速答案：B答案分析：心室颤动时心脏失去有效收缩，电复律是唯一有效的治疗方法，是绝对适应证，心房颤动、室上性心动过速、室性心动过速有其他治疗方法，不是绝对需电复律。33.下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征的临床表现A.进行性呼吸困难B.顽固性低氧血症C.早期双肺可闻及湿啰音D.胸部X线早期可无异常答案：C答案分析：急性呼吸窘迫综合征早期肺部体征可无异常，后期可闻及湿啰音，进行性呼吸困难、顽固性低氧血症、胸部X线早期可无异常都是其表现。34.患者女性，35岁，因误食灭鼠药（磷化锌）被送入院，下列哪种洗胃液可用于洗胃A.1:5000高锰酸钾B.2%碳酸氢钠C.0.5%硫酸铜D.生理盐水答案：C答案分析：磷化锌中毒可用0.5%硫酸铜洗胃，使其形成不溶性磷化铜，减少吸收，1:5000高锰酸钾可将磷化锌氧化为毒性更强的物质；2%碳酸氢钠不用于磷化锌中毒；生理盐水效果不佳。35.急性脑血管病中，发病最快的是A.脑出血B.脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.短暂性脑缺血发作答案：D答案分析：短暂性脑缺血发作起病突然，症状在数秒或数分钟达到高峰，是急性脑血管病中发病最快的，脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血发病相对较慢。36.心肺复苏时胸外心脏按压的频率为A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C答案分析：心肺复苏时胸外心脏按压频率为100120次/分，以保证有效的血液循环。37.休克患者中心静脉压高、血压低，应采取的措施是A.充分补液B.适当补液C.给强心药物，纠正酸中毒，舒张血管D.舒张血管答案：C答案分析：中心静脉压高、血压低提示心功能不全或血容量相对过多，应给强心药物，纠正酸中毒，舒张血管，充分补液适用于中心静脉压低、血压低；适当补液适用于中心静脉压低、血压正常；舒张血管适用于中心静脉压正常、血压低。38.急性胆囊炎的典型体征是A.右上腹压痛B.墨菲征阳性C.肝区叩击痛D.黄疸答案：B答案分析：墨菲征阳性是急性胆囊炎典型体征，右上腹压痛可见于多种疾病；肝区叩击痛多见于肝脏疾病；黄疸不是急性胆囊炎必有表现。39.下列哪种药物中毒时禁忌洗胃A.敌敌畏B.磷化锌C.浓硫酸D.安定答案：C答案分析：浓硫酸具有强腐蚀性，洗胃可导致胃穿孔等严重并发症，禁忌洗胃，敌敌畏、磷化锌、安定中毒可根据情况洗胃。40.急性肾衰竭多尿期的主要并发症是A.低血钾和感染B.高血钾和感染C.低血钠和感染D.高血钠和感染答案：A答案分析：急性肾衰竭多尿期大量钾离子随尿液排出，易导致低血钾，同时患者抵抗力下降易发生感染，高血钾在少尿期常见，低血钠、高血钠相对少见。41.患者男性，40岁，因车祸致多发伤入院。查体：血压80/50mmHg，心率120次/分，面色苍白，四肢湿冷。首要的处理措施是A.快速补液B.应用血管活性药物C.手术止血D.输血答案：A答案分析：患者有休克表现，首要的是快速补液以补充血容量，应用血管活性药物、手术止血、输血后续可根据情况进行。42.支气管扩张大咯血时，应采取的体位是A.平卧位B.患侧卧位C.健侧卧位D.半卧位答案：B答案分析：支气管扩张大咯血时患侧卧位可防止血液流向健侧肺导致窒息，平卧位不利于血液引流；健侧卧位可能导致血液流入健侧肺；半卧位效果不如患侧卧位。43.下列哪项不是心肺复苏有效的指标A.可触及大动脉搏动B.自主呼吸恢复C.瞳孔由大变小D.面色由紫绀转为苍白答案：D答案分析：心肺复苏有效时面色应由苍白转为红润，可触及大动脉搏动、自主呼吸恢复、瞳孔由大变小都是有效指标。44.急性心肌梗死患者发病后24小时内主要的死亡原因是A.心力衰竭B.心源性休克C.心律失常D.心脏破裂答案：C答案分析：心律失常是急性心肌梗死患者发病后24小时内主要的死亡原因，心力衰竭、心源性休克多在后期出现，心脏破裂相对少见。45.中暑痉挛的主要发病机制是A.大量出汗导致失水B.大量出汗导致失钠C.体温调节功能障碍D.热应激蛋白合成减少答案：B答案分析：中暑痉挛是由于大量出汗导致失钠，引起肌肉痉挛，大量出汗失水主要导致中暑衰竭；体