安徽马鞍山病案信息技术(师)考试题含答案2024年

安徽马鞍山病案信息技术(师)考试题含答案2024年单选题1.下列关于病案信息系统的说法，错误的是A.能提高病案管理的效率B.可实现病案信息的快速检索C.不能对病案信息进行统计分析D.有助于医疗质量的控制答案：C。病案信息系统可以对病案信息进行统计分析，它具备多种功能，能提高管理效率、实现快速检索以及助力医疗质量控制等。2.国际疾病分类（ICD）的基础是A.病因分类B.解剖部位分类C.临床表现分类D.以上都是答案：D。ICD的基础包含病因分类、解剖部位分类和临床表现分类等多方面。3.下列哪项不属于病案的作用A.医疗教学B.医疗纠纷处理C.商业保险理赔D.患者隐私泄露答案：D。病案可用于医疗教学、处理医疗纠纷、商业保险理赔等，而患者隐私泄露是违背病案管理原则的不良后果，不属于病案的作用。4.住院病案首页中，出院诊断的填写顺序一般是A.主要诊断在前，其他诊断在后B.其他诊断在前，主要诊断在后C.按诊断发现的时间顺序填写D.随意填写答案：A。住院病案首页出院诊断填写通常是主要诊断在前，其他诊断在后。5.下列关于手术操作分类编码的说法，正确的是A.只根据手术名称编码B.要考虑手术入路、手术方式等因素C.与疾病诊断编码无关D.编码结果唯一，无需审核答案：B。手术操作分类编码要综合考虑手术入路、手术方式等多种因素，并非只依据手术名称，且与疾病诊断编码可能有关，编码结果需要审核。6.病案保管期限规定，一般医院的病案保存时间不少于A.10年B.15年C.20年D.30年答案：D。一般医院的病案保存时间不少于30年。7.电子病案与纸质病案相比，不具备的优点是A.易于存储B.便于共享C.不易篡改D.检索快速答案：C。电子病案相对纸质病案易于存储、便于共享、检索快速，但存在一定的被篡改风险，并非不易篡改。8.下列哪项是主要诊断的选择原则A.对健康危害最严重B.花费医疗精力最少C.住院时间最短D.症状最轻微答案：A。主要诊断选择原则是对健康危害最严重、花费医疗精力最多、住院时间最长等。9.病案质量控制的重点环节不包括A.病案书写环节B.病案归档环节C.病案借阅环节D.病案销毁环节答案：D。病案质量控制重点环节包括书写、归档、借阅等，销毁环节主要关注合规性，不是质量控制重点。10.下列关于疾病诊断名称的构成，正确的是A.病因+解剖部位+病理改变+临床表现B.解剖部位+病因+临床表现+病理改变C.临床表现+病因+解剖部位+病理改变D.病理改变+解剖部位+病因+临床表现答案：A。疾病诊断名称一般由病因、解剖部位、病理改变和临床表现构成。11.在ICD10中，编码的核心是A.类目B.亚目C.细目D.以上都是答案：A。在ICD10中，类目是编码的核心。12.病案管理人员在收集病案时，发现一份病历缺少手术记录，应A.直接归档B.通知临床医生补充C.自行编造手术记录D.忽略该问题答案：B。发现病历缺少手术记录等重要内容，应通知临床医生补充，不能直接归档、自行编造或忽略问题。13.下列哪种情况不属于医疗事故A.医疗过失导致患者死亡B.医疗意外C.医疗差错D.医疗技术事故答案：B。医疗意外是难以预料和防范的情况，不属于医疗事故，而医疗过失、差错、技术事故可能构成医疗事故。14.手术操作编码中，“切开”的主导词一般是A.切开B.切除C.修复D.吻合答案：A。手术操作编码中“切开”的主导词通常是“切开”。15.病案信息的利用者不包括A.患者本人B.医务人员C.保险公司D.非法获取者答案：D。病案信息利用者包括患者本人、医务人员、保险公司等合法主体，非法获取者不属于正常利用者。16.下列关于病案编号的说法，错误的是A.每个患者只有一个唯一的病案编号B.编号方式有连续编号和系列编号等C.病案编号可随意更改D.编号有助于病案的管理和检索答案：C。病案编号应具有唯一性，有连续编号、系列编号等方式，不能随意更改，有助于管理和检索。17.国际疾病分类（ICD）的目的不包括A.统计疾病种类B.促进各国间的交流C.为医疗质量评估提供依据D.增加医疗费用答案：D。ICD目的包括统计疾病种类、促进交流、为医疗质量评估提供依据等，并非增加医疗费用。18.病案首页中，“入院病情”不包括A.有B.临床未确定C.情况不明D.治愈答案：D。“入院病情”有有、临床未确定、情况不明等，“治愈”是出院情况，不是入院病情。19.下列关于电子病案安全管理的措施，错误的是A.设置访问权限B.定期备份数据C.不设置密码保护D.进行数据加密答案：C。电子病案安全管理要设置访问权限、定期备份数据、进行数据加密，需要设置密码保护。20.手术操作分类中，“缝合”的编码主导词一般是A.缝合B.切开C.切除D.修复答案：A。“缝合”编码主导词一般是“缝合”。多选题1.病案的内容包括A.门诊病历B.住院病历C.护理记录D.检查检验报告答案：ABCD。病案内容涵盖门诊病历、住院病历、护理记录、检查检验报告等。2.疾病诊断编码的步骤包括A.确定主导词B.在索引中查找编码C.核对编码D.直接随意编码答案：ABC。疾病诊断编码步骤有确定主导词、在索引中查找编码、核对编码，不能随意编码。3.病案信息的作用有A.医疗作用B.教学作用C.科研作用D.法律作用答案：ABCD。病案信息具有医疗、教学、科研、法律等多方面作用。4.手术操作编码的查找方法有A.以手术名称为主导词查找B.以解剖部位为主导词查找C.以手术目的为主导词查找D.随意查找答案：ABC。手术操作编码查找可通过以手术名称、解剖部位、手术目的为主导词等方法，不能随意查找。5.病案质量控制的方法有A.终末质量控制B.环节质量控制C.定期检查D.不定期抽查答案：ABCD。病案质量控制方法包括终末质量控制、环节质量控制，以及定期检查和不定期抽查。6.电子病案的优点有A.提高医疗效率B.减少医疗差错C.便于远程医疗D.增加存储成本答案：ABC。电子病案可提高医疗效率、减少差错、便于远程医疗，能降低存储成本而非增加。7.主要诊断的选择应遵循的原则有A.对健康危害最大B.花费医疗资源最多C.住院时间最长D.症状最不明显答案：ABC。主要诊断选择原则是对健康危害最大、花费医疗资源最多、住院时间最长等，不是症状最不明显。8.病案保管的要求有A.防潮B.防火C.防虫D.防盗答案：ABCD。病案保管要做到防潮、防火、防虫、防盗等。9.国际疾病分类（ICD）的应用范围包括A.医院管理B.医疗统计C.医疗质量评价D.医保付费答案：ABCD。ICD应用于医院管理、医疗统计、质量评价、医保付费等多方面。10.手术操作分类编码的意义有A.规范手术操作名称B.便于统计分析C.利于医疗费用结算D.促进国际交流答案：ABCD。手术操作分类编码可规范名称、便于统计分析、利于费用结算、促进国际交流。判断题1.病案信息系统只能处理结构化数据。（×）答案分析：病案信息系统不仅能处理结构化数据，也可处理非结构化数据，如文本等。2.疾病诊断编码时，主导词的选择是唯一的。（×）答案分析：主导词的选择不唯一，同一诊断可能有不同合适的主导词。3.电子病案可以完全替代纸质病案。（×）答案分析：虽然电子病案有诸多优点，但目前还不能完全替代纸质病案，在某些情况下纸质病案仍有其必要性。4.主要诊断一定是患者入院时就确诊的疾病。（×）答案分析：主要诊断不一定是入院时确诊的疾病，也可能是住院期间诊断并对治疗起主要作用的疾病。5.病案保管期限结束后可随意销毁。（×）答案分析：病案保管期限结束后，需按照规定的程序和要求进行销毁，不能随意销毁。6.手术操作编码只要找到编码就无需核对。（×）答案分析：手术操作编码找到编码后需要核对，确保编码准确。7.国际疾病分类（ICD）只适用于医院。（×）答案分析：ICD不仅适用于医院，还用于医疗统计、医保等多个领域。8.病案质量控制只需要关注终末质量。（×）答案分析：病案质量控制应关注环节质量和终末质量等多个方面。9.电子病案的安全问题可以忽略不计。（×）答案分析：电子病案安全问题很重要，不能忽略，要采取多种措施保障安全。10.病案信息可以随意提供给任何单位和个人。（×）答案分析：病案信息有严格的保密制度，不能随意提供给任何单位和个人，需遵循相关规定。简答题1.简述主要诊断的选择原则。答案：主要诊断选择应遵循以下原则：对患者健康危害最严重；花费医疗精力最多；住院时间最长。同时应考虑疾病的复杂性、对治疗的影响等因素。主要诊断一般是本次住院医疗过程中主要针对治疗的疾病。2.疾病诊断编码的步骤有哪些？答案：步骤包括：确定主导词，主导词是查找编码的关键；在疾病编码索引中根据主导词查找相应编码；找到编码后，核对编码的准确性，确保与疾病诊断相符。3.病案信息系统有哪些功能？答案：病案信息系统功能包括：病案信息的录入与存储，能将纸质病案电子化保存；快速检索功能，可根据关键词等快速找到所需病案；统计分析功能，对病案信息进行各种统计，如疾病种类、发病率等；质量控制功能，对病案书写质量等进行监控；信息共享功能，方便不同部门和人员获取病案信息。4.简述手术操作编码的查找方法。答案：手术操作编码查找方法有：以手术名称为主导词查找，如“阑尾切除术”以“切除术”为查找主导词；以