广东揭阳病案信息技术(师)考试题含答案2024年

广东揭阳病案信息技术(师)考试题含答案2024年单选题1.下列关于病案首页填写的说法，错误的是（）A.医疗付费方式应填写患者本次住院实际的医疗付费方式B.职业应按照国家标准《职业分类与代码》填写C.现住址应填写患者来院前的常住地址D.入院病情“4”表示“情况不明”，可以随意填写答案：D分析：入院病情“4”表示“情况不明”，不能随意填写，需根据实际情况判断，只有确实无法明确病情时才可填。2.国际疾病分类（ICD10）中，编码的核心是（）A.类目B.亚目C.细目D.以上都不是答案：A分析：类目是ICD10编码的核心，它代表了疾病的主要类别。3.手术操作分类编码（ICD9CM3）中，肝脏部分切除术的编码是（）A.50.2B.50.3C.50.4D.50.5答案：C分析：在ICD9CM3中，50.4代表肝脏部分切除术。4.下列不属于病案质量控制方法的是（）A.终末质量控制B.环节质量控制C.定期质量控制D.实时质量控制答案：C分析：病案质量控制方法主要有终末质量控制、环节质量控制和实时质量控制，定期质量控制不是典型的控制方法。5.病案保管期限中，一般医院的病案保存时间不少于（）A.10年B.15年C.20年D.30年答案：D分析：一般医院的病案保存时间不少于30年。6.以下哪种情况不属于医院感染（）A.本次感染直接与上次住院有关B.新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染C.患者在医院内获得的感染D.医务人员在医院工作期间获得的感染答案：B分析：新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染不属于医院感染。7.病案信息系统的功能不包括（）A.病案录入B.病案检索C.病案销毁D.病案统计答案：C分析：病案信息系统功能主要有录入、检索、统计等，病案销毁不属于其常规功能。8.主要诊断的选择原则中，对于复杂诊断，应选择（）A.对健康危害最严重的诊断B.花费医疗精力最多的诊断C.住院时间最长的诊断D.以上都是答案：D分析：主要诊断选择时，对于复杂诊断，应综合考虑对健康危害最严重、花费医疗精力最多、住院时间最长等因素。9.手术切口分类中，清洁切口是指（）A.手术未进入炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道等有菌器官B.手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道等有菌器官，但无明显污染C.手术进入急性炎症但未化脓区域D.有失活组织的陈旧创伤手术答案：A分析：清洁切口指手术未进入炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道等有菌器官。10.疾病诊断的名称一般由（）构成A.病因、部位、病理、临床表现B.症状、体征、检查结果C.疾病分类、编码、名称D.以上都不是答案：A分析：疾病诊断名称一般由病因、部位、病理、临床表现构成。多选题1.病案的作用包括（）A.医疗作用B.教学作用C.科研作用D.法律作用答案：ABCD分析：病案在医疗、教学、科研、法律等方面都有重要作用。2.国际疾病分类（ICD10）的分类轴心有（）A.病因B.解剖部位C.临床表现D.病理答案：ABCD分析：ICD10的分类轴心包括病因、解剖部位、临床表现、病理等。3.手术操作编码时，需要考虑的因素有（）A.手术方式B.手术部位C.手术入路D.手术目的答案：ABCD分析：手术操作编码需考虑手术方式、部位、入路、目的等因素。4.病案质量控制的内容包括（）A.首页质量B.病程记录质量C.医嘱质量D.护理记录质量答案：ABCD分析：病案质量控制涵盖首页、病程记录、医嘱、护理记录等多方面质量。5.医院感染的监测方法有（）A.全面综合性监测B.目标性监测C.回顾性监测D.前瞻性监测答案：ABCD分析：医院感染监测方法有全面综合性监测、目标性监测、回顾性监测、前瞻性监测。判断题1.病案首页中的出生日期应填写患者的公历出生日期。（）答案：正确分析：病案首页出生日期按要求应填写公历日期。2.ICD10编码中，类目、亚目、细目都必须使用。（）答案：错误分析：并非所有情况都需要同时使用类目、亚目、细目，可根据实际情况选择。3.手术操作编码时，只需要考虑手术的主要操作，不需要考虑辅助操作。（）答案：错误分析：手术操作编码时，辅助操作有时也需要编码。4.病案质量控制只需要对终末病案进行控制。（）答案：错误分析：病案质量控制包括终末质量控制、环节质量控制和实时质量控制。5.医院感染的对象只包括患者。（）答案：错误分析：医院感染对象包括患者和医务人员。简答题1.简述主要诊断的选择原则。答案：主要诊断选择原则如下：对健康危害最严重：选择对患者健康威胁最大的疾病诊断。花费医疗精力最多：即医生在诊疗过程中投入最多时间、精力和医疗资源来处理的疾病。住院时间最长：以患者因该疾病住院治疗的时间长短为参考。疾病的原因比疾病的临床表现更适合作为主要诊断，当存在因果关系时，选择疾病的原因。2.简述手术操作编码的步骤。答案：手术操作编码步骤：确定主导词：从手术操作名称中找出最能代表该操作的核心词汇作为主导词。查找索引：根据主导词在ICD9CM3索引中查找相应编码。核对编码：在类目表中核对查找出的编码是否准确，注意编码的范围和适用情况。确定最终编码：结合手术的具体情况，如手术部位、手术方式等，确定最终的编码。3.简述病案质量控制的意义。答案：病案质量控制的意义有：提高医疗质量：确保病案记录准确、完整，为医疗决策提供可靠依据，从而提高医疗水平。保障医疗安全：准确的病案信息有助于及时发现医疗隐患，避免医疗差错和事故。促进教学和科研：高质量的病案是教学和科研的重要资料，有利于医学知识的传承和发展。满足法律需求：在医疗纠纷等法律事务中，真实可靠的病案是重要的证据。提高管理效率：为医院管理提供准确的数据，便于合理安排资源、制定政策。案例分析题患者，男性，65岁，因“反复胸痛1年，加重1周”入院。既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年。入院后诊断为“冠心病，不稳定型心绞痛；高血压病3级，极高危；2型糖尿病”。经治疗后好转出院。1.请选择该患者的主要诊断。答案：主要诊断应选择“冠心病，不稳定型心绞痛”。因为此次住院是因胸痛加重入院，冠心病不稳定型心绞痛是本次住院医疗关注的重点，对患者当前健康危害最严重，医生花费精力最多进行诊治。2.若对该患者进行手术治疗，如冠状动脉介入治疗，写出该手术操作的编码查找思路。答案：确定主导词：“冠状动脉介入治疗”的主导词可确定为“介入治疗”或“冠状动脉”相关词汇。查找