北京昌平区急诊医学(副高)考试题含答案2024年

北京昌平区急诊医学(副高)考试题含答案2024年单选题1.患者男性，55岁。因胸痛3小时以急性心肌梗死收入院。入院后心电监测示频发室性期前收缩，首选药物是A.阿托品B.利多卡因C.硝酸甘油D.地塞米松E.美托洛尔答案：B答案分析：急性心肌梗死患者出现频发室性期前收缩，首选利多卡因，可抑制心室的异位节律点，预防室颤发生。2.有机磷农药中毒患者呼出气体的气味是A.烂苹果味B.大蒜味C.氨臭味D.肝腥味E.酒味答案：B答案分析：有机磷农药中毒患者呼出气体有大蒜味，烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒，氨臭味见于尿毒症等。3.患者女性，28岁。被人发现昏倒在地，可闻及有煤气味，发现者考虑患者呼吸微弱，于是就地做人工呼吸，医生到场后指出发现者做法错误，原因是A.未及时撤离现场B.未及时供氧C.未及时用兴奋剂D.未及时输液E.未及时注射激素答案：A答案分析：煤气中毒患者应立即撤离中毒现场，转移到空气新鲜处，再进行后续救治，就地做人工呼吸未脱离中毒环境，会使患者持续吸入有害气体。4.心跳骤停后最容易发生的继发性病理变化是A.肺水肿B.急性肾衰竭C.急性肝坏死D.脑缺氧和脑水肿E.心肌缺氧性损伤答案：D答案分析：心跳骤停后，全身血液循环停止，脑组织对缺氧耐受性最差，最容易发生脑缺氧和脑水肿。5.患者男性，35岁。在炼钢炉前作业不慎发生大面积烧伤，烧伤面积约为50%。入院后遵医嘱创面局部涂抹磺胺嘧啶银，目的是A.止痛B.抗感染C.增加局部营养D.促进创面愈合E.减少渗出答案：B答案分析：磺胺嘧啶银有抗菌作用，可用于烧伤创面抗感染。多选题1.引起呼吸衰竭的常见病因有A.气道阻塞性病变B.肺组织病变C.肺血管疾病D.胸廓与胸膜病变E.神经肌肉疾病答案：ABCDE答案分析：气道阻塞、肺组织病变、肺血管疾病、胸廓与胸膜病变以及神经肌肉疾病等均可影响呼吸功能，导致呼吸衰竭。2.急性中毒的治疗原则包括A.立即终止接触毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促进已吸收毒物的排出D.特殊解毒药的应用E.对症治疗答案：ABCDE答案分析：急性中毒治疗需立即脱离中毒环境，清除未吸收毒物，促进已吸收毒物排出，使用特殊解毒药，并进行对症处理。3.多发伤的临床特点有A.伤情变化快，死亡率高B.伤势重，休克发生率高C.严重低氧血症D.容易漏诊和误诊E.处理顺序上易发生矛盾答案：ABCDE答案分析：多发伤伤情复杂，变化快，死亡率高，常伴有休克、低氧血症，由于损伤部位多易漏诊误诊，处理时各部位处理顺序也易产生矛盾。案例分析题患者男性，60岁。有高血压病史10年，平时血压控制在140～150/90～95mmHg。今晨起床后突然出现剧烈头痛，呕吐，视物模糊，测血压220/120mmHg。急诊入院后，给予硝普钠静脉滴注。1.该患者目前最可能的诊断是A.高血压危象B.高血压脑病C.脑出血D.急性心肌梗死E.蛛网膜下腔出血答案：A答案分析：患者有高血压病史，突然血压急剧升高，出现剧烈头痛、呕吐等症状，符合高血压危象表现。高血压脑病除血压升高外，还有中枢神经系统功能障碍表现；脑出血、蛛网膜下腔出血多有神经系统定位体征；急性心肌梗死主要表现为胸痛等。2.硝普钠静脉滴注的注意事项不包括A.应现配现用B.溶液应避光C.控制滴速D.可与其他药物混合使用E.密切监测血压答案：D答案分析：硝普钠应现配现用，避光保存，严格控制滴速，密切监测血压，且不能与其他药物混合使用，以免发生不良反应。3.经过治疗，患者血压降至160/100mmHg，头痛、呕吐症状缓解。此时对患者的健康教育应包括A.保持情绪稳定B.规律服用降压药C.避免剧烈运动D.定期测量血压E.低盐低脂饮食答案：ABCDE答案分析：高血压患者需保持情绪稳定，规律服药，避免剧烈运动，定期测血压，同时采取低盐低脂饮食，以控制血压，预防并发症。判断题1.心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例为30:2。（）答案：正确答案分析：目前心肺复苏指南推荐胸外按压与人工呼吸比例为30:2。2.急性一氧化碳中毒患者经抢救清醒后，经过2～60天的“假愈期”，可出现迟发性脑病。（）答案：正确答案分析：部分急性一氧化碳中毒患者会有此特点，“假愈期”后出现迟发性脑病。3.张力性气胸患者应立即行胸腔闭式引流。（）答案：错误答案分析：张力性气胸急救时应立即排气减压，胸腔闭式引流是进一步治疗措施。简答题1.简述休克的临床表现。休克分为休克代偿期和休克抑制期。休克代偿期：精神紧张、兴奋或烦躁不安，面色苍白、手足湿冷、心率加快、呼吸增快，血压正常或稍高，脉压缩小。休克抑制期：患者神情淡漠、反应迟钝，甚至昏迷，皮肤黏膜发绀或花斑，四肢厥冷，脉搏细速，血压进行性下降，少尿或无尿。2.简述急性左心衰竭的治疗原则。治疗原则包括：患者取坐位，双腿下垂，减少静脉回流；吸氧，高流量鼻导管吸氧或面罩吸氧；快速利尿，减轻心脏负荷；使用血管扩张剂，降低心脏前后负荷；使用强心剂，增强心肌收缩力；使用氨茶碱，解除支气管痉挛等。填空题1.急性胰腺炎患者血清淀粉酶一般在起病后____小时开始升高，____小时达到高峰，持续____天。答案：6～12；12～24；3～5答案分析：这是急性胰腺炎血清淀粉酶变化的时间规律。2.心脏骤停的三大临床表现是____、____、____。答案：意识丧失；大动脉搏动消失；心音消失答案分析：这是判断心脏骤停的关键表现。单选题6.患者女性，40岁。因车祸致颅脑损伤，出现昏迷。为防止患者发生坠积性肺炎，最有效的措施是A.翻身拍背B.机械吸痰C.高流量吸氧D.雾化吸入E.气管切开答案：A答案分析：昏迷患者咳嗽反射减弱，翻身拍背可促进痰液排出，防止坠积性肺炎。机械吸痰是在有痰液堵塞气道时使用；高流量吸氧主要改善缺氧；雾化吸入可湿化气道；气管切开用于气道梗阻等情况。7.患者男性，25岁。因中暑体温上升至40.5℃左右，面色潮红，皮肤灼热，无汗，呼吸脉搏增快。护士为其进行物理降温，当体温降至多少时应暂停降温A.37℃B.37.5℃C.38℃D.38.5℃E.39℃答案：C答案分析：物理降温时，当体温降至38℃时应暂停降温，以免体温过低。8.患者女性，30岁。因误服有机磷农药中毒，给予抗胆碱药阿托品治疗，提示阿托品化的指标不包括A.瞳孔较前扩大B.口干、皮肤干燥C.颜面潮红D.肺部啰音减少E.心率减慢答案：E答案分析：阿托品化表现为瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥、颜面潮红、肺部啰音减少、心率加快等，而不是心率减慢。9.患者男性，65岁。因急性心肌梗死入院，现胸痛难忍，呼吸急促。此时首优的护理诊断是A.疼痛：胸痛与心肌缺血坏死有关B.气体交换受损与肺淤血有关C.活动无耐力与心功能下降有关D.焦虑与担心疾病预后有关E.潜在并发症：心律失常答案：A答案分析：患者目前胸痛难忍，疼痛是最突出的问题，首优护理诊断应为疼痛：胸痛与心肌缺血坏死有关。10.患者女性，22岁。小腿行石膏绷带包扎后1小时，出现脚趾剧痛，苍白发凉，足背动脉搏动减弱。首先应采取的措施是A.注意保暖B.抬高患肢C.给予止痛药D.做下肢被动活动E.适当松解石膏绷带答案：E答案分析：患者出现脚趾剧痛、苍白发凉、足背动脉搏动减弱，提示可能是石膏绷带包扎过紧导致血液循环障碍，应立即适当松解石膏绷带。多选题4.关于脑复苏的措施，正确的有A.头部降温B.脱水疗法C.防治抽搐D.高压氧治疗E.维持血压答案：ABCDE答案分析：脑复苏可通过头部降温降低脑代谢；脱水疗法减轻脑水肿；防治抽搐减少脑耗氧；高压氧治疗提高血氧含量；维持血压保证脑灌注。5.急性肾衰竭少尿期的主要临床表现有A.少尿或无尿B.水中毒C.高钾血症D.代谢性酸中毒E.氮质血症答案：ABCDE答案分析：急性肾衰竭少尿期尿量减少，可出现少尿或无尿，水排出减少导致水中毒，钾排出障碍引起高钾血症，酸性代谢产物蓄积导致代谢性酸中毒，含氮废物排出减少引起氮质血症。案例分析题患者女性，55岁。有糖尿病病史10年，近2天因受凉后出现发热、咳嗽、咳痰，体温38.5℃，伴恶心、呕吐，呼吸深快，呼气有烂苹果味。急诊入院后，查血糖20mmol/L，血酮体（+++），尿糖（++++），尿酮体（+++）。1.该患者最可能的诊断是A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗高血糖综合征C.低血糖昏迷D.乳酸酸中毒E.脑血管意外答案：A答案分析：患者有糖尿病史，受凉后出现发热等诱因，呼吸深快，呼气有烂苹果味，血糖高，血酮体和尿酮体阳性，符合糖尿病酮症酸中毒表现。高渗高血糖综合征多无明显酮症；低血糖昏迷血糖低；乳酸酸中毒一般无烂苹果味；脑血管意外多有神经系统定位体征。2.该患者首要的治疗措施是A.补液B.小剂量胰岛素静脉滴注C.纠正电解质紊乱D.纠正酸中毒E.处理诱因答案：A答案分析：糖尿病酮症酸中毒治疗首要措施是补液，以恢复血容量，改善周围循环和肾功能，之后再进行胰岛素治疗等。3.在治疗过程中，护士应密切观察的指标不包括A.血糖B.血酮体C.血钾D.血压E.血红蛋白答案：E答案分析：治疗过程中需密切监测血糖、血酮体了解病情控制情况，监测血钾防止低钾血症或高钾血症，监测血压了解循环情况，血红蛋白不是主要观察指标。判断题4.开放性气胸患者应迅速封闭胸壁伤口，变开放性气胸为闭合性气胸。（）答案：正确答案分析：开放性气胸急救时封闭伤口可避免外界空气自由进出胸腔，减轻对呼吸和循环的影响。5.急性胆囊炎患者一般禁食，胃肠减压，以减轻腹胀和腹痛。（）答案：正确答案分析：禁食、胃肠减压可减少胆汁分泌，减轻胆囊负担，缓解腹胀和腹痛。简答题3.简述创伤急救的原则。创伤急救原则为：先抢救生命，优先处理危及生命的情况，如心跳呼吸骤停、窒息等；迅速有效止血，防止休克；妥善固定骨折，避免骨折端移动加重损伤；安全转运患者，转运过程中注意保持呼吸道通畅，密切观察病情变化。4.简述咯血窒息的抢救措施。咯血窒息抢救措施：立即取头低脚高俯卧位，轻拍背部，促进血块排