广东阳江病案信息技术(师)考试题含答案2024年

广东阳江病案信息技术(师)考试题含答案2024年单选题1.下列哪项不属于病案信息的作用（）A.医疗作用B.教学作用C.社会作用D.装饰作用答案：D答案分析：病案信息具有医疗、教学、科研、法律、社会等多方面作用，装饰作用并非其用途。2.我国最早的病案记录是公元前200年西汉时的淳于意，他的病案称为（）A.病历B.病案C.诊籍D.医案答案：C答案分析：淳于意所记录的病案被称为“诊籍”。3.下列关于病案首页的填写要求，错误的是（）A.各项内容应逐项认真填写，不能遗漏B.主要诊断应选择本次住院最主要、最严重的疾病诊断C.诊断名称应使用中文，不能用英文缩写D.出生日期可填写大概年份答案：D答案分析：出生日期需准确填写年、月、日，不能只填大概年份。4.国际疾病分类（ICD）的编码工作是将疾病诊断名称转化为（）A.数字代码B.字母代码C.数字与字母组合代码D.以上都可能答案：D答案分析：ICD编码有数字代码、字母代码以及数字与字母组合代码。5.手术操作分类编码（ICD9CM3）中，手术操作的核心轴心是（）A.手术入路B.手术方式C.手术目的D.手术部位答案：B答案分析：ICD9CM3中手术操作的核心轴心是手术方式。6.病案保管期限中，短期保管是指保管（）A.5年以下B.10年以下C.15年以下D.20年以下答案：C答案分析：短期保管指保管15年以下。7.下列哪种疾病不属于肿瘤编码范畴（）A.脂肪瘤B.肺炎C.乳腺癌D.白血病答案：B答案分析：肺炎是炎症性疾病，不属于肿瘤编码范畴。8.以下关于病案借阅的说法，正确的是（）A.可以随意借阅病案B.借阅病案无需登记C.外单位借阅病案需经过相关部门批准D.借阅的病案可以不按时归还答案：C答案分析：外单位借阅病案需经相关部门批准，不能随意借阅，要登记且按时归还。9.编码员在进行疾病编码时，遇到不明确的诊断，应该（）A.随意编码B.不编码C.与临床医生沟通确认D.按照自己的经验编码答案：C答案分析：遇到不明确诊断，应与临床医生沟通确认后再编码。10.病案信息的检索方法不包括（）A.按姓名检索B.按疾病诊断检索C.按身高检索D.按住院号检索答案：C答案分析：身高一般不作为病案信息检索的方法。多选题1.病案的基本内容包括（）A.病人基本信息B.医疗记录C.护理记录D.检查检验报告答案：ABCD答案分析：病案包含病人基本信息、医疗、护理记录及检查检验报告等。2.国际疾病分类（ICD）的作用有（）A.医院管理B.医疗统计C.医疗费用结算D.科研分析答案：ABCD答案分析：ICD在医院管理、统计、费用结算、科研等方面都有重要作用。3.手术操作编码的步骤包括（）A.确定主导词B.查找编码C.核对编码D.直接编码答案：ABC答案分析：手术操作编码需确定主导词、查找编码并核对，不能直接编码。4.病案质量控制的方法有（）A.终末质量控制B.环节质量控制C.实时质量控制D.随机质量控制答案：ABC答案分析：病案质量控制方法有终末、环节和实时质量控制。5.影响病案耐久性的因素有（）A.纸张质量B.字迹材料C.保管环境D.借阅频率答案：ABC答案分析：纸张质量、字迹材料和保管环境影响病案耐久性，借阅频率一般不影响。判断题1.病案信息只对医院内部有作用，对社会没有作用。（）答案：错误答案分析：病案信息对社会也有作用，如流行病学研究等。2.主要诊断选择错误不会影响医疗统计数据的准确性。（）答案：错误答案分析：主要诊断选择错误会影响医疗统计数据准确性。3.国际疾病分类（ICD）编码是唯一不变的。（）答案：错误答案分析：ICD编码会随着医学发展和疾病谱变化进行修订。4.病案可以随意销毁。（）答案：错误答案分析：病案销毁需按规定程序进行，不能随意销毁。5.编码员只要掌握编码规则，不需要了解临床知识。（）答案：错误答案分析：编码员需要掌握编码规则，也需了解临床知识以准确编码。简答题1.简述病案首页中主要诊断的选择原则。答案：主要诊断选择原则包括：①本次住院对患者健康危害最大、花费医疗精力最多、住院时间最长的疾病诊断为主要诊断；②住院过程中发生手术治疗的疾病诊断为主要诊断；③住院过程中出现多个诊断时，以病因诊断作为主要诊断，疾病的临床表现作为其他诊断；④当病因诊断与疾病的临床表现同时存在时，优先选择病因诊断；⑤疾病在发生发展过程中出现不同危害程度的临床表现，以危害最重的临床表现作为主要诊断。答案分析：这些原则有助于准确反映患者病情和医疗过程，保证病案首页信息的科学性和实用性。2.简述国际疾病分类（ICD）编码的意义。答案：ICD编码意义包括：①统一疾病名称和分类标准，便于国内外交流；②用于医疗统计，如发病率、死亡率等统计；③为医院管理提供数据支持，如病种分析、资源分配等；④在医疗费用结算中作为依据；⑤支持医学科研，方便对不同疾病进行研究和对比。答案分析：ICD编码促进了医疗信息的标准化和规范化，在多个领域发挥重要作用。3.简述病案保管的要求。答案：病案保管要求：①建立专门的病案库房，有适宜的温度（1424℃）和湿度（45%60%）；②做好防火、防潮、防虫、防鼠、防盗等安全措施；③对病案进行科学分类和编号，便于查找和管理；④定期对病案进行清点和检查，确保病案的完整性和准确性；⑤严格执行病案借阅和归还制度，防止病案丢失和损坏。答案分析：这些要求能保证病案的安全和可利用性。4.简述病案质量控制的意义。答案：病案质量控制意义：①提高医疗质量，通过审核病案发现医疗过程中的问题并改进；②保障医疗安全，准确完整的病案有助于医生做出正确诊断和治疗决策；③为医疗纠纷提供依据，高质量病案可证明医疗行为的合理性；④满足医疗统计和科研需求，准确的病案信息是统计和科研的基础；⑤提升医院管理水平，通过病案质量分析改进医院管理流程。答案分析：病案质量控制对医疗各方面都有重要意义。5.简述手术操作编码与疾病编码的区别。答案：区别在于：①编码目的，疾病编码主要用于疾病分类统计、医保报销等，手术操作编码用于记录手术和操作信息；②编码轴心，疾病编码以疾病的病因、部位、临床表现等为轴心，手术操作编码以手术方式为核心轴心；③编码范围，疾病编码涵盖所有疾病诊断，手术操作编码仅针对手术和医疗操作；④编码规则和方法有所不同，疾病编码有特定的类目表和查找方法，手术操作编码有专门的编码体系和主导词查找规则。答案分析：明确两者区别有助于准确进行编码工作。案例分析题患者，男性，65岁，因“反复胸痛1年，加重1周”入院。既往有高血压病史10年。入院后完善相关检查，诊断为“冠心病，不稳定型心绞痛；高血压病3级，极高危组”。行冠状动脉造影+支架置入术。术后恢复良好出院。请回答以下问题：1.该患者的主要诊断应选择什么？为什么？答案：主要诊断应选择“冠心病，不稳定型心绞痛”。因为本次住院是因反复胸痛加重入院，主要治疗针对冠心病、不稳定型心绞痛进行，且行冠状动脉造影+支架置入术也是针对该疾病，它是本次住院对患者健康危害最大、花费医疗精力最多的疾病诊断。答案分析：根据主要诊断选择原则确定。2.对该患者的手术操作进行编码（简要说明编码步骤）。答案：编码步骤：①确定主导词，此例主导词为“冠状动脉造影”和“冠状动脉支架置入术”；②查找编码，在手术操作分类编码（ICD9CM3）中找到相应编码；③核对编码，确保编码准确