产伤引起的颅骨骨折护理措施

产伤引起的颅骨骨折护理措施一、前言产伤引起的颅骨骨折在临床上并不罕见，它给患儿及其家庭带来了巨大的痛苦和负担。作为医护人员，我们深知及时、有效的护理对于患儿的康复至关重要。通过本次护理查房，我们将深入探讨产伤引起颅骨骨折的护理要点，旨在提高护理质量，促进患儿早日康复。二、病例介绍患儿，男，出生3天，因分娩过程中头部受挤压，出生后出现哭闹不安，呕吐2次，为胃内容物，遂急诊入院。头颅CT检查提示：右侧顶骨线性骨折。患儿系足月顺产，Apgar评分10分。父母均为初产妇，孕期产检无异常。三、护理评估1.一般情况-生命体征：体温36.5℃，脉搏120次/分，呼吸40次/分，血压70/40mmHg。-意识状态：患儿嗜睡，呼唤能睁眼，对刺激有反应。2.头部情况-观察头皮有无血肿、破损，右侧顶骨可触及骨折线，局部压痛明显。-囟门情况：囟门平坦，张力不高。3.神经系统症状-观察有无抽搐、惊厥等表现，目前未发现异常。-评估患儿的肢体活动情况，双侧肢体活动对称，肌张力正常。4.心理社会状况-患儿父母因初为人父母，对产伤导致的颅骨骨折感到焦虑和担忧，对疾病的治疗和护理知识缺乏了解。四、护理诊断1.有感染的危险与颅骨骨折、头皮破损有关。2.潜在并发症：颅内出血与颅骨骨折导致脑膜血管损伤有关。3.营养失调：低于机体需要量与患儿呕吐、摄入不足有关。4.焦虑（家长）与患儿病情及对疾病认知不足有关。五、护理目标与措施1.预防感染-保持伤口清洁干燥：每日用碘伏消毒头皮破损处，动作轻柔，避免损伤皮肤。消毒后用无菌纱布覆盖，防止感染。-密切观察伤口情况：观察伤口有无渗血、渗液，有无红肿、异味等。如发现异常，及时报告医生并处理。-严格执行无菌操作：在进行各项护理操作时，如静脉穿刺、更换尿布等，严格遵守无菌原则，防止交叉感染。2.预防颅内出血-绝对卧床休息：将患儿头部抬高15°-30°，以减轻脑水肿，降低颅内压。避免搬动患儿头部，保持头部固定，防止骨折断端移位加重损伤。-密切观察病情变化：持续监测患儿的生命体征、意识状态、瞳孔变化等。每30分钟观察一次，如有异常及时报告医生。如患儿出现烦躁不安、呕吐频繁、意识障碍加重等情况，警惕颅内出血的发生。-避免增加颅内压的因素：保持患儿呼吸道通畅，及时清除口腔及鼻腔分泌物，防止误吸。避免患儿剧烈哭闹，必要时遵医嘱给予镇静剂。保持大便通畅，避免用力排便，可给予缓泻剂或开塞露协助排便。3.改善营养状况-合理喂养：根据患儿的病情和消化功能，选择合适的喂养方式。对于能吸吮的患儿，可采取母乳喂养或奶瓶喂养；对于吸吮无力的患儿，可采用鼻饲喂养。喂奶时要注意少量多次，避免呛咳。-评估营养状况：定期测量患儿的体重、身长，观察皮肤弹性、皮下脂肪厚度等，评估患儿的营养状况。根据评估结果调整喂养方案。-遵医嘱补充营养：对于摄入不足的患儿，遵医嘱给予静脉营养支持，保证患儿摄入足够的热量、蛋白质、维生素等营养物质。4.减轻家长焦虑-加强沟通与解释：主动与患儿家长沟通，耐心倾听他们的担忧和疑问，向他们介绍疾病的相关知识、治疗方案及护理措施，使家长对疾病有正确的认识，增强其信心。-提供心理支持：鼓励家长参与患儿的护理，如协助喂奶、更换尿布等，让他们感受到自己在患儿治疗中的作用。同时，关心家长的生活和心理状态，给予必要的帮助和支持。-介绍成功案例：向家长介绍同病种患儿康复的成功案例，让他们看到希望，减轻焦虑情绪。六、并发症的观察及护理1.颅内感染-观察病情：密切观察患儿有无发热、头痛、呕吐、颈项强直等症状，如出现上述症状，提示可能发生颅内感染。-脑脊液检查：遵医嘱及时采集脑脊液标本送检，以明确诊断。-治疗与护理：一旦确诊颅内感染，应遵医嘱给予有效的抗生素治疗。加强基础护理，保持患儿口腔、皮肤清洁，防止交叉感染。2.癫痫发作-观察发作情况：密切观察患儿有无癫痫发作的先兆，如烦躁不安、口角抽动等。发作时要及时记录发作的时间、部位、形式等。-安全护理：发作时将患儿头偏向一侧，防止呕吐物误吸。松开衣领，保持呼吸道通畅。在患儿上下臼齿之间放置牙垫，防止咬伤舌头。避免用力按压患儿肢体，防止骨折。-遵医嘱用药：遵医嘱给予抗癫痫药物治疗，注意观察药物的疗效及不良反应。七、健康教育1.疾病知识教育-向患儿家长讲解产伤引起颅骨骨折的原因、治疗方法及预后，让家长对疾病有全面的了解。-告知家长颅骨骨折一般需要4-6周才能愈合，在此期间要密切配合治疗和护理。2.护理知识教育-指导家长正确护理患儿，如保持伤口清洁、避免患儿剧烈哭闹、合理喂养等。-教会家长观察患儿的病情变化，如出现异常情况及时就医。3.康复指导-鼓励家长在患儿病情稳定后，尽早协助患儿进行康复训练，如肢体被动活动、视听训练等，促进患儿神经功能的恢复。-告知家长定期带患儿到医院复查，根据复查结果调整治疗和康复方案。八、总结通过本次护理查房，我们对产伤引起颅骨骨折的护理有了更深入的认识。在护理过程中，我们要密切观察患儿的病情变化，采取有效的护理措施，预防并发症的发生，同时加强与患儿家长的沟通与交流，给予他们心理支持和健康教育，提高他们的护理能力和对疾病的认知水平。我们相信，通过我们的精心护理，患儿一定能够早日康复。在今后的工作中，我们将继续关注此类患儿的护理，不断总结经验，提高护理质量，为患儿的健康成长保驾护航。在护理产伤引起颅骨骨折的患儿时，每一个细节都至关重要。我们要时刻保持警惕，以专业的态度和高度的责任心，为患儿提供全方位的护理服务。从伤口的护理到病情的观察，从营养的支持到心理的关怀，每一个环节都紧密相连，缺一不可。我们要不断学习和积累经验，提高自己的护理水平，为患儿创造更好的康复条件。同时，我们也要加强与医生、其他科室工作人员以及患儿家长的沟通与协作，形成一个强大的护理团队，共同为患儿的健康努力。相信在我们的共同努力下，这些小天使们一定能够战胜疾病，迎来美好的未来。