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2025肺癌脑膜转移中国专家共识近日，中华医学会肺癌学分会旗下《ThoracicCancer》发布了《肺癌脑膜转移中国专家共识(2025版)》。晚期肺癌患者往往合并脑转移，发生率高达23%~36%,是脑转移性肿瘤中最常见的类型，且通常预后较差。目前肺癌脑(膜)转移的综合治仅为4.5个月左右，面临巨大挑战。该共识围绕肺癌脑膜转移的诊断、计形成25条推荐建议，为肺癌脑膜转移的诊断和治疗依据提供参考。共识一：软脑膜转移与脑实质转移差异大，需区别对待(Ⅱ级，99%专家同意)。99%专家同意)。97%专家同意)。级，99%专家同意)。活检(Ⅱ级，77%专家同意)。共识六：脑脊液脱落细胞阳性且无症状者，建议即刻干预治疗(Ⅱ级，79%专家同意)。共识七：肺癌脑膜转移异质性大，建议采用EANO-ESMO的LM-molGPA分型(I级，99%专家同意)。共识八：脑脊液ctDNA阳性是独立预后因素(Ⅱ级，88%专家同意)。共识九：脑脊液中RB1、CDKN2A缺失提示预后差(Ⅱ级，91%专家同意)。善(Ⅱ级，100%专家同意)。共识十二：鞘内化疗是重要的姑息治疗手段(Ⅱ级，89%专家同意)。也不影响鞘内化疗疗效(Ⅱ级，92%专家同意)。共识十四：剂量建议：10-50mg/次，每周1-2次，具体剂量和疗程需根据患者个体情况制定。(I级，99%专家同意)。共识十五：初始治疗推荐EGFR突变患者用三代EGFR-TKI,ALK融合患者用二/三代ALK-TKI(I级，97%专家同意)。97%专家同意)。专家同意)。床研究(Ⅱ级，99%专家同意)。共识十九：针对EGFR突变耐药机制不明者，也可考虑EGFR-TK冲式或加量，但证据有限(Ⅲ级，98%专家同意)。富含MDSC、Treg等细胞(I级，97%专家同意)。效有限(Ⅱ级，94%专家同意)。抗血管生成的治疗策略(Ⅱ级，98%专家同意)。共识二十三：结节性脑膜病灶可行局部放疗，全脑/全脊髓放疗需谨慎(Ⅱ级，96%专家同意)。共识二十四：建议鞘内化疗，优先选用脑室Om

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