2024年西藏达孜县急诊医学(副高)考试题含答案

2024年西藏达孜县急诊医学(副高)考试题含答案单选题1.对一氧化碳中毒后发生昏迷的患者应尽早给予A.高压氧治疗B.高流量氧治疗C.鼻导管吸氧D.脱水降颅内压E.糖皮质激素答案：A答案分析：高压氧治疗可加速COHb解离，促进一氧化碳排出，是一氧化碳中毒昏迷患者的重要治疗措施，能有效纠正缺氧，故尽早给予高压氧治疗，选A。2.抢救有机磷农药中毒时，阿托品用量是依据A.有机磷农药中毒的途径B.有机磷农药的毒性高低C.中毒患者的年龄D.中毒患者的性别E.全血胆碱酯酶活力降低程度答案：E答案分析：阿托品能拮抗乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统毒蕈碱样受体的作用，用药剂量根据全血胆碱酯酶活力降低程度来调整，以达到阿托品化，选E。3.下列哪项不是判断心跳骤停的主要指征A.大动脉搏动消失B.心音消失C.血压测不到D.瞳孔缩小E.意识丧失答案：D答案分析：心跳骤停时，大动脉搏动消失、心音消失、血压测不到、意识丧失，而瞳孔会散大，不是缩小，选D。4.急性心肌梗死患者，突然出现心尖区响亮的收缩期杂音，无震颤，心衰明显加重，最可能的原因是A.左心室扩大，二尖瓣关闭不全B.心率增快C.合并亚急性感染性心内膜炎D.室间隔穿孔E.乳头肌功能失调或断裂答案：E答案分析：急性心肌梗死时，乳头肌因缺血、坏死等可导致功能失调或断裂，引起二尖瓣脱垂并关闭不全，在心尖区出现响亮收缩期杂音，且心衰加重，选E。5.患者男性，25岁，因车祸致头部外伤，当时昏迷10分钟，清醒后诉头痛、恶心。经治疗后再次进入昏迷，诊断为硬脑膜外血肿，其颅内压增高的急救处理，首先应A.快速静脉滴注甘露醇B.尽快手术清除血肿C.行气管切开D.应用糖皮质激素E.冬眠低温疗法答案：B答案分析：硬脑膜外血肿一旦确诊，应尽快手术清除血肿，以缓解颅内压增高，避免脑疝形成，这是急救处理的关键，选B。6.上消化道出血伴休克时，首要的治疗措施是A.禁食B.积极补充血容量C.胃镜止血D.介入治疗E.气囊管压迫止血答案：B答案分析：上消化道出血伴休克时，有效循环血量锐减，首要治疗是积极补充血容量，纠正休克，维持重要脏器灌注，选B。7.糖尿病酮症酸中毒患者，经抢救后血糖已降至13.9mmol/L，无呕吐、昏迷，尿量增多，此时应采取的治疗措施是A.补碱B.停止补液C.改用5%葡萄糖液加胰岛素继续静滴D.继续用生理盐水加胰岛素静滴E.加用氯化钾答案：C答案分析：当血糖降至13.9mmol/L时，应将生理盐水改为5%葡萄糖液加胰岛素继续静滴，以防止血糖过快下降及低血糖发生，选C。8.下列哪项不是张力性气胸的临床表现A.极度呼吸困难B.纵隔向健侧移位C.伤侧胸廓饱满D.气管向伤侧移位E.皮下气肿答案：D答案分析：张力性气胸时，伤侧胸腔内压力不断升高，气管应向健侧移位，而不是伤侧，选D。9.急性腹痛伴休克，最常见的病因是A.急性心肌梗死B.大叶性肺炎C.胃、十二指肠溃疡穿孔D.急性坏死性胰腺炎E.急性坏疽性胆囊炎答案：D答案分析：急性坏死性胰腺炎可导致大量胰酶释放入血，引起严重的炎症反应和休克，是急性腹痛伴休克常见病因，选D。10.患者女性，30岁，误服敌敌畏10小时后昏迷，急救措施不妥的是A.催吐B.洗胃C.导泻D.应用阿托品E.应用解磷定答案：A答案分析：患者误服敌敌畏10小时后已昏迷，催吐可能导致误吸，引起窒息等严重后果，故不宜催吐，选A。多选题1.以下哪些是多发伤的特点A.伤情变化快，死亡率高B.伤势重，休克发生率高C.严重低氧血症D.容易漏诊和误诊E.处理顺序上易发生矛盾答案：ABCDE答案分析：多发伤伤情复杂，变化快，死亡率高；伤势重，大量失血易致休克；胸、肺损伤可导致严重低氧血症；损伤部位多，易漏诊误诊；不同部位损伤处理顺序可能存在矛盾，选ABCDE。2.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准包括A.有ALI/ARDS的高危因素B.急性起病、呼吸频数和（或）呼吸窘迫C.低氧血症D.胸部X线检查显示两肺浸润阴影E.PAWP≤18mmHg或临床上能除外心源性肺水肿答案：ABCDE答案分析：ARDS诊断需有高危因素，急性起病且有呼吸异常，存在低氧血症，胸部X线有两肺浸润影，同时排除心源性肺水肿（PAWP≤18mmHg），选ABCDE。3.重症中暑的类型有A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.日射病E.中暑先兆答案：ABCD答案分析：重症中暑包括热痉挛、热衰竭、热射病、日射病，中暑先兆不属于重症中暑，选ABCD。4.心脏骤停的心电图表现包括A.心室颤动B.无脉性室性心动过速C.心室静止D.电机械分离E.心房颤动答案：ABCD答案分析：心脏骤停心电图表现为心室颤动、无脉性室性心动过速、心室静止、电机械分离，心房颤动一般不会直接导致心脏骤停，选ABCD。5.下列关于急性中毒的洗胃治疗，正确的是A.应尽早进行B.服毒后6小时内洗胃效果好C.服毒超过6小时也有必要洗胃D.吞服强腐蚀性毒物不宜洗胃E.洗胃应彻底答案：ABCDE答案分析：急性中毒洗胃应尽早，一般服毒后6小时内效果好，但超过6小时若胃内仍有毒物残留也有必要洗胃；吞服强腐蚀性毒物洗胃可能导致胃穿孔等，不宜洗胃；洗胃需彻底，选ABCDE。案例分析题患者男性，65岁，有高血压病史10年，长期服用降压药，血压控制在140/90mmHg左右。晨起突发头痛、呕吐，右侧肢体无力，言语不清。急诊入院，查体：血压200/120mmHg，神志清楚，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力3级，右侧病理征阳性。头颅CT示左侧基底节区高密度影。1.该患者最可能的诊断是A.脑出血B.脑梗死C.短暂性脑缺血发作D.蛛网膜下腔出血E.高血压脑病答案：A答案分析：患者有高血压病史，突发头痛、呕吐、肢体无力等症状，头颅CT示左侧基底节区高密度影，符合脑出血表现，选A。2.对该患者的治疗措施，下列哪项不正确A.卧床休息，保持安静B.快速降血压至正常范围C.控制脑水肿，降低颅内压D.维持水电解质平衡E.防治并发症答案：B答案分析：脑出血患者降压不宜过快过低，以免影响脑灌注，应根据患者具体情况适度降压，而不是快速降至正常范围，选B。3.若患者在治疗过程中出现昏迷，右侧瞳孔散大，对光反射消失，最可能的原因是A.枕骨大孔疝B.小脑幕切迹疝C.大脑镰下疝D.脑干出血E.再次脑出血答案：B答案分析：患者出现昏迷、右侧瞳孔散大，对光反射消失，考虑为小脑幕切迹疝，是由于血肿扩大导致脑组织移位压迫动眼神经等所致，选B。患者女性，28岁，因口服大量安眠药入院。查体：深昏迷，呼吸浅慢，血压100/60mmHg，心率100次/分。1.为快速清除毒物，首选的措施是A.催吐B.洗胃C.导泻D.血液灌流E.利尿答案：B答案分析：患者深昏迷，催吐不适宜，洗胃能迅速清除胃内未吸收的毒物，是快速清除毒物首选措施，选B。2.应用纳洛酮的目的是A.催醒B.解除呼吸抑制C.对抗安眠药的毒性D.改善脑功能E.促进毒物排泄答案：B答案分析：纳洛酮能拮抗阿片样物质的作用，解除安眠药所致的呼吸抑制，选B。3.若患者出现呼吸骤停，应立即采取的措施是A.气管插管，机械通气B.静脉注射呼吸兴奋剂C.胸外心脏按压D.电击除颤E.应用血管活性药物答案：A答案分析：呼吸骤停时，应立即气管插管，进行机械通气，以维持有效的气体交换，选A。患者男性，45岁，饮酒后突发上腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。查体：体温38.5℃，上腹部压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界缩小。血淀粉酶升高。1.该患者最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.消化性溃疡穿孔D.急性肠梗阻E.急性阑尾炎答案：B答案分析：患者饮酒后突发上腹痛，血淀粉酶升高，伴腹膜炎体征，考虑急性胰腺炎可能性大，选B。2.对该患者的治疗，下列哪项不正确A.禁食、胃肠减压B.应用抗生素C.给予吗啡止痛D.补充液体和电解质