2024年浙江省天台县普通外科学(副高)考试题含答案

2024年浙江省天台县普通外科学(副高)考试题含答案1.患者，男，55岁。突发上腹部剧烈疼痛，随后转移至右下腹，伴有恶心、呕吐。查体：全腹压痛、反跳痛，以右下腹为著，肠鸣音减弱。血常规：白细胞18×10⁹/L，中性粒细胞0.90。最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性阑尾炎穿孔C.急性胰腺炎D.急性胃炎E.急性肠梗阻答案：B答案分析：患者先上腹痛后转移至右下腹，且右下腹压痛反跳痛明显，结合白细胞及中性粒细胞升高，符合急性阑尾炎穿孔致弥漫性腹膜炎表现。急性胆囊炎多为右上腹疼痛；急性胰腺炎多有暴饮暴食等诱因，疼痛多在左上腹或中上腹；急性胃炎主要是上腹部不适；急性肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。2.单纯性甲状腺肿的主要病因是A.久食含有硫脲的食物，阻止甲状腺素的合成B.青春期碘需要量增加C.碘摄入不足D.先天缺乏合成甲状腺素的酶E.情绪易激动答案：C答案分析：单纯性甲状腺肿主要病因是碘摄入不足，导致甲状腺素合成减少，反馈性引起垂体促甲状腺激素分泌增多，刺激甲状腺增生肿大。久食含硫脲食物、青春期碘需求增加等可作为诱因，但不是主要病因；先天缺乏合成甲状腺素的酶可导致先天性甲状腺功能减退；情绪易激动与单纯性甲状腺肿关系不大。3.关于腹股沟疝的描述，正确的是A.斜疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧B.直疝疝囊在精索后方C.斜疝多见于老年人D.直疝由直疝三角突出，可进入阴囊E.斜疝的内环在腹股沟韧带中点上方2cm答案：A答案分析：斜疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧，直疝疝囊颈在腹壁下动脉内侧；直疝疝囊在精索前外方；斜疝多见于儿童及青壮年，直疝多见于老年人；直疝由直疝三角突出，不进入阴囊；斜疝的内环在腹股沟韧带中点上方1.5cm。4.乳腺癌患者，乳房局部皮肤出现“橘皮样”改变的原因是A.癌肿侵犯Cooper韧带B.癌肿阻塞皮下淋巴管C.癌肿与胸肌粘连D.癌肿侵犯乳管E.癌细胞堵塞表浅静脉答案：B答案分析：癌肿阻塞皮下淋巴管，导致淋巴回流障碍，出现真皮水肿，乳房局部皮肤呈“橘皮样”改变。癌肿侵犯Cooper韧带会出现“酒窝征”；癌肿与胸肌粘连影响乳房活动度；癌肿侵犯乳管可导致乳头凹陷；癌细胞堵塞表浅静脉一般无典型“橘皮样”表现。5.急性化脓性腹膜炎的标志性体征是A.腹痛B.腹胀C.呕吐D.肌紧张、压痛、反跳痛E.肠鸣音减弱答案：D答案分析：肌紧张、压痛、反跳痛即腹膜刺激征，是急性化脓性腹膜炎的标志性体征。腹痛、腹胀、呕吐、肠鸣音减弱等也是腹膜炎的表现，但不是标志性体征。6.肠梗阻患者，腹部X线检查显示多个气液平面，呈阶梯状排列，最可能的诊断是A.单纯性肠梗阻B.绞窄性肠梗阻C.麻痹性肠梗阻D.痉挛性肠梗阻E.血运性肠梗阻答案：A答案分析：单纯性肠梗阻腹部X线可见多个气液平面，呈阶梯状排列。绞窄性肠梗阻X线可见孤立、突出胀大的肠袢；麻痹性肠梗阻X线显示大、小肠全部充气扩张；痉挛性肠梗阻X线多无明显异常；血运性肠梗阻主要是肠管血运障碍表现。7.患者，女，30岁。右上腹疼痛伴发热、黄疸3天。查体：体温39℃，右上腹压痛、反跳痛，Murphy征阳性。最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胆管炎C.急性胰腺炎D.急性阑尾炎E.胃十二指肠溃疡穿孔答案：A答案分析：患者右上腹疼痛、发热、黄疸，Murphy征阳性，符合急性胆囊炎表现。急性胆管炎主要是Charcot三联征（腹痛、寒战高热、黄疸），但Murphy征一般不具特异性；急性胰腺炎多为左上腹或中上腹疼痛；急性阑尾炎为转移性右下腹痛；胃十二指肠溃疡穿孔多有突发剧烈上腹痛，迅速蔓延至全腹。8.门静脉高压症的主要病因是A.门静脉血栓形成B.门静脉狭窄C.肝炎后肝硬化D.肝静脉阻塞综合征E.布加综合征答案：C答案分析：在我国，肝炎后肝硬化是门静脉高压症的主要病因。门静脉血栓形成、门静脉狭窄、肝静脉阻塞综合征（布加综合征）等也可导致门静脉高压，但不是主要原因。9.关于肝破裂的描述，错误的是A.有中央型破裂、被膜下破裂和真性破裂三种类型B.被膜下破裂可转为真性破裂C.中央型破裂不易继发肝脓肿D.肝破裂后可能出现胆汁性腹膜炎E.手术治疗的基本要求是彻底清创、确切止血、消除胆汁溢漏和建立通畅引流答案：C答案分析：中央型肝破裂易继发肝脓肿，因为中央型破裂时，肝内血肿容易合并感染。肝破裂有中央型破裂、被膜下破裂和真性破裂三种类型；被膜下破裂在一定条件下可转为真性破裂；由于肝脏内有胆管，肝破裂后可能出现胆汁性腹膜炎；手术治疗肝破裂基本要求是彻底清创、确切止血、消除胆汁溢漏和建立通畅引流。10.胰腺癌最常见的首发症状是A.上腹痛和上腹饱胀不适B.黄疸C.消瘦D.发热E.消化不良答案：A答案分析：上腹痛和上腹饱胀不适是胰腺癌最常见的首发症状。黄疸是胰头癌的主要症状；消瘦、发热、消化不良等也是胰腺癌的表现，但不是最常见首发症状。11.患者，男，40岁。因胃溃疡穿孔行胃大部切除术，术后第5天出现发热，体温38.5℃，切口红肿、压痛。最可能的诊断是A.肺部感染B.腹腔感染C.切口感染D.泌尿系统感染E.血栓性静脉炎答案：C答案分析：患者术后第5天，切口红肿、压痛伴发热，符合切口感染表现。肺部感染多有咳嗽、咳痰等呼吸道症状；腹腔感染多有腹痛、腹胀等腹部表现；泌尿系统感染有尿频、尿急、尿痛等症状；血栓性静脉炎多表现为局部静脉条索状红肿、疼痛。12.甲状腺功能亢进患者手术治疗的禁忌证是A.中度甲亢B.胸骨后甲状腺肿C.内科治疗无效或复发者D.青少年患者E.有压迫症状的甲状腺肿答案：D答案分析：青少年患者正处于生长发育阶段，手术可能影响甲状腺功能，导致甲状腺功能减退等并发症，一般是手术治疗的禁忌证。中度甲亢、胸骨后甲状腺肿、内科治疗无效或复发者、有压迫症状的甲状腺肿等是手术适应证。13.关于胃十二指肠溃疡急性穿孔的描述，正确的是A.既往均有溃疡病史B.X线检查膈下一定有游离气体C.确诊后应立即手术治疗D.部分患者可出现休克表现E.穿孔多发生在胃小弯或十二指肠球部后壁答案：D答案分析：部分胃十二指肠溃疡急性穿孔患者由于大量腹腔渗出、疼痛剧烈等可出现休克表现。约10%患者既往无溃疡病史；少数患者X线检查膈下可无游离气体；对于症状轻、一般情况好的空腹小穿孔可先采取非手术治疗；穿孔多发生在胃小弯或十二指肠球部前壁。14.下肢静脉曲张的主要原因是A.静脉瓣膜功能不全B.长时间站立C.静脉壁薄弱D.妊娠E.盆腔肿瘤答案：A答案分析：静脉瓣膜功能不全是下肢静脉曲张的主要原因，导致血液逆流，静脉内压力升高，引起静脉曲张。长时间站立、静脉壁薄弱、妊娠、盆腔肿瘤等是下肢静脉曲张的诱因。15.急性阑尾炎最常见的病因是A.阑尾管腔阻塞B.细菌入侵C.胃肠道疾病影响D.饮食因素E.精神因素答案：A答案分析：阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因，管腔阻塞后，阑尾黏膜分泌的黏液排出受阻，腔内压力升高，血运障碍，细菌入侵繁殖导致炎症。细菌入侵是在管腔阻塞基础上发生；胃肠道疾病影响、饮食因素、精神因素等一般不是主要病因。16.患者，女，50岁。右乳外上象限肿物，质硬，边界不清，活动度差，乳头溢液，最可能的诊断是A.乳腺纤维瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺导管扩张症E.急性乳腺炎答案：C答案分析：患者右乳外上象限肿物，质硬、边界不清、活动度差，伴有乳头溢液，符合乳腺癌的表现。乳腺纤维瘤多为边界清晰、活动度好的肿物；乳腺囊性增生病有乳房胀痛和肿块，与月经周期有关；乳腺导管扩张症主要表现为乳头溢液等；急性乳腺炎多见于哺乳期女性，有红肿热痛等炎症表现。17.门静脉高压症患者出现食管胃底静脉曲张破裂出血，首选的治疗方法是A.三腔二囊管压迫止血B.内镜下止血C.手术治疗D.药物止血E.介入治疗答案：B答案分析：内镜下止血是门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血的首选治疗方法，可直接观察出血部位并进行止血操作，创伤小、效果较好。三腔二囊管压迫止血是暂时的急救措施；手术治疗一般在药物和内镜治疗无效时考虑；药物止血可作为辅助治疗；介入治疗也有一定应用，但不是首选。18.关于急性胰腺炎的治疗，错误的是A.禁食、胃肠减压B.早期给予抗生素C.抑酸治疗D.尽早手术治疗E.营养支持答案：D答案分析：大多数急性胰腺炎患者采用非手术治疗，手术治疗一般用于胰腺坏死合并感染、胰腺脓肿、胆源性胰腺炎等情况，并非尽早手术。禁食、胃肠减压可减少胰液分泌；早期给予抗生素预防感染；抑酸治疗可减少胃酸分泌，间接减少胰液分泌；营养支持有助于患者恢复。19.患者，男，60岁。腹股沟区可复性肿物3年，肿物突出时呈梨形，可进入阴囊，压迫内环肿物不突出。最可能的诊断是A.腹股沟直疝B.腹股沟斜疝C.股疝D.切口疝E.脐疝答案：B答案分析：患者腹股沟区可复性肿物，呈梨形，可进入阴囊，压迫内环肿物不突出，符合腹股沟斜疝表现。腹股沟直疝不进入阴囊，压迫内环肿物仍可突出；股疝多见于中年女性，肿物位于腹股沟韧带下方；切口疝有手术切口史；脐疝多见于儿童或成人脐部薄弱者。20.甲状腺癌中，预后最好的是A.乳头状癌B.滤泡状癌C.髓样癌D.未分化癌E.鳞状细胞癌答案：A答案分析：乳头状癌是甲状腺癌中最常见的类型，恶性程度较低，预后最好。滤泡状癌预后次之；髓样癌有一定恶性程度；未分化癌恶性程度高，预后差；甲状腺鳞状细胞癌罕见，预后也不佳。21.腹部闭合性损伤患者，出现下列哪种情况应考虑有内脏损伤A.腹部有压痛B.腹痛C.恶心、呕吐D.出现休克E.肠鸣音减弱答案：D答案分析：腹部闭合性损伤患者出现休克，提示可能有内脏损伤导致大量出血或严重感染等情况。腹部压痛、腹痛、恶心、呕吐、肠鸣音减弱等也可能是腹部损伤表现，但不一定有内脏损伤，而休克相对更提示内脏损伤可能。22.关于肠梗阻的全身病理生理变化，错误的是A.大量呕吐可导致代谢性碱中毒B.肠腔内大量细菌繁殖，可引起感染和中毒C.肠膨胀可使膈肌升高，影响呼吸功能D.失水后失盐，混合性缺水，代谢性酸中毒E.血容量减少主要是由于血液大量渗出至肠腔答案：E答案分析：血容量减少主要是由于呕吐、肠腔内积液、肠壁水肿等导致大量体液丢失，而非血液大量渗出至肠腔。大量呕吐可使胃酸丢失，导致代谢性碱中毒；肠腔内细菌繁殖可引起感染和中毒；肠膨胀使膈肌升高，影响呼吸功能；肠梗阻时失水后失盐，可导致混合性缺水，肠内酸性代谢产物积聚可引起代谢性酸中毒。23.患者，女，35岁。左乳肿块，质硬，活动度差，腋窝淋巴结肿大，乳腺钼靶X线显示细小钙化灶。最可能的诊断是A.乳腺纤维瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺炎E.乳腺导管扩张症答案：C答案分析：患者左乳肿块质硬、活动度差，腋窝淋巴结肿大，乳腺钼靶有细小钙化灶，高度怀疑乳腺癌。乳腺纤维瘤肿块质韧、活动度好；乳腺囊性增生病与月经周期有关；乳腺炎有炎症表现；乳腺导管扩张症主要是乳头溢液等表现。24.胆囊结石的治疗原则是A.药物溶石B.体外冲击波碎石C.胆囊切除D.抗感染治疗E.观察随诊答案：C答案分析：对于有症状和（或）并发症的胆囊结石，胆囊切除是主要治疗方法。药物溶石效果有限；体外冲击波碎石一般不用于胆囊结石；抗感染治疗只是在有炎症时的辅助治疗；观察随诊适用于无症状的胆囊结石，但不是根本治疗原则。25.关于直肠肛管周围脓肿的描述，错误的是A.多由肛腺感染引起B.肛门周围脓肿最常见C.坐骨肛管间隙脓肿局部症状明显D.骨盆直肠间隙脓肿全身症状不明显E.治疗以切开引流为主答案：D答案分析：骨盆直肠间隙脓肿由于位置深，局部症状不明显，但全身症状显著，如高热、乏力等。直肠肛管周围脓肿多由肛腺感染引起；肛门周围脓肿最常见；坐骨肛管间隙脓肿局部疼痛等症状明显；治疗主要是切开引流。26.患者，男，45岁。右上腹隐痛伴低热1个月，B超发现肝右叶占位性病变。为明确诊断，首选的检查是A.CTB.MRIC.肝动脉造影D.甲胎蛋白（AFP）测定E.肝穿刺活检答案：D答案分析：对于肝占位性病变，甲胎蛋白（AFP）测定是肝癌的重要筛查和诊断指标，可初步判断是否为肝癌。CT、MRI等可进一步了解肝脏病变情况；肝动脉造影用于诊断和治疗；肝穿刺活检是有创检查，一般在其他检查不能确诊时采用。27.胃大部切除术后，发生早期倾倒综合征的时间是A.进食后半小时内B.进食后12小时C.进食后23小时D.进食后34小时E.进食后45小时答案：A答案分析：早期倾倒综合征多发生在进食后半小时内，由于胃排空过快，大量高渗食物快速进入肠道，导致肠道内分泌细胞分泌大量肠源性血管活性物质，引起一系列症状。28.下肢深静脉血栓形成的三大因素是A.血流缓慢、静脉壁损伤、高凝状态B.长期卧床、肥胖、吸烟C.高血压、高血脂、高血糖D.手术、创伤、感染E.肿瘤、妊娠、口服避孕药答案：A答案分析：血流缓慢、静脉壁损伤、高凝状态是下肢深静脉血栓形成的三大因素。长期卧床、肥胖、吸烟、高血压、高血脂、高血糖、手术、创伤、感染、肿瘤、妊娠、口服避孕药等是诱发因素。29.关于急性乳腺炎的预防，错误的是A.避免乳汁淤积B.防止乳头损伤C.保持乳头清洁D.预防性使用抗生素E.纠正乳头内陷答案：D答案分析：预防性使用抗生素并不能有效预防急性乳腺炎，且可能导致耐药等问题。避免乳汁淤积、防止乳头损伤、保持乳头清洁、纠正乳头内陷等是预防急性乳腺炎的有效措施。30.患者，男，55岁。上腹部隐痛2个月，伴消瘦、乏力，胃镜检查发现胃窦部溃疡，病理活检为胃癌。首选的治疗方法是A.手术治疗B.化疗C.放疗D.免疫治疗E.中医中药治疗答案：A答案分析：手术治疗是胃癌的主要治疗方法，对于早期胃癌可达到根治目的。化疗、放疗、免疫治疗、中医中药治疗等可作为手术的辅助治疗或晚期患者的姑息治疗。31.门静脉高压症患者行断流术的主要目的是A.降低门静脉压力B.预防肝性脑病C.减少腹水形成D.防止食管胃底静脉曲张破裂出血E.改善肝功能答案：D答案分析：断流术主要是阻断门奇静脉间的反常血流，防止食管胃底静脉曲张破裂出血。断流术不能有效降低门静脉压力；对预防肝性脑病、减少腹水形成、改善肝功能作用不明显。32.关于胰腺损伤的描述，错误的是A.多由上腹部暴力所致B.可合并其他脏器损伤C.血、尿淀粉酶升高可确诊D.手术治疗原则是彻底清创、止血、控制胰腺外分泌及处理合并伤E.术后可能出现胰瘘等并发症答案：C答案分析：血、尿淀粉酶升高对胰腺损伤有提示作用，但不能确诊，因为其他一些疾病也可导致淀粉酶升高。胰腺损伤多由上腹部暴力引起，常合并其他脏器损伤；手术治疗原则是彻底清创、止血、控制胰腺外分泌及处理合并伤；术后可能出现胰瘘等并发症。33.患者，女，40岁。右下肢肿胀、疼痛1周，超声检查提示右下肢深静脉血栓形成。治疗措施不包括A.卧床休息，抬高患肢B.溶栓治疗C.抗凝治疗D.手术取栓E.按摩患肢答案：E答案分析：按摩患肢可能导致血栓脱落，引起肺栓塞等严重并发症，是禁忌的。右下肢深静脉血栓形成可采取卧床休息、抬高患肢促进血液回流；溶栓治疗溶解血栓；抗凝治疗防止血栓进一步扩大；手术取栓用于特定情况。34.甲状腺腺瘤的特点是A.多为单发，圆形或椭圆形，表面光滑，边界清晰，活动度好B.多为多发，大小不等，质地硬，边界不清C.与周围组织粘连，活动度差D.常伴有声音嘶哑E.可迅速增大，出现压迫症状答案：A答案分析：甲状腺腺瘤多为单发，圆形或椭圆形，表面光滑，边界清晰，活动度好。多发、质地硬、边界不清、与周围组织粘连、活动度差等多为恶性表现；声音嘶哑多见于甲状腺癌侵犯喉返神经；甲状腺腺瘤一般生长缓慢。35.急性化脓性阑尾炎术后，最常见的并发症是A.切口感染B.腹腔内出血C.粘连性肠梗阻D.阑尾残株炎E.粪瘘答案：A答案分析：急性化脓性阑尾炎术后最常见的并发症是切口感染，由于手术切口可能被细菌污染。腹腔内出血、粘连性肠梗阻、阑尾残株炎、粪瘘等也是术后可能出现的并发症，但相对切口感染发生率低。36.患者，男，65岁。进行性吞咽困难3个月，食管钡餐造影显示食管中段充盈缺损。最可能的诊断是A.食管炎B.食管平滑肌瘤C.食管癌D.食管静脉曲张E.贲门失弛缓症答案：C答案分析：患者进行性吞咽困难，食管钡餐有充盈缺损，高度怀疑食管癌。食管炎主要是食管黏膜炎症表现，无充盈缺损；食管平滑肌瘤多为良性，吞咽困难进展缓慢；食管静脉曲张钡餐表现为虫蚀样或蚯蚓状充盈缺损；贲门失弛缓症有吞咽困难，但食管钡餐有特征性的鸟嘴样改变。37.关于腹股沟斜疝的特点，错误的是A.多见于儿童及青壮年B.经腹股沟管突出，可进入阴囊C.疝块外形呈半球形D.回纳疝块后压住内环，疝块不再突出E.嵌顿机会较多答案：C答案分析：腹股沟斜疝疝块外形多呈梨形，而非半球形。斜疝多见于儿童及青壮年，经腹股沟管突出可进入阴囊，回纳疝块后压住内环疝块不再突出，嵌顿机会相对较多。38.肝脓肿的主要治疗方法是A.抗生素治疗B.穿刺抽脓C.切开引流D.肝叶切除E.支持治疗答案：A答案分析：肝脓肿的主要治疗方法是抗生素治疗，根据细菌培养和药敏试验选用敏感抗生素。穿刺抽脓、切开引流等可用于脓肿较大等情况；肝叶切除一般用于慢性厚壁肝脓肿等特殊情况；支持治疗是辅助治疗措施。39.患者，女，28岁。产后1周，出现右乳胀痛、发热，查体：右乳红肿，有压痛性肿块。最可能的诊断是A.乳腺纤维瘤B.乳腺囊性增生病C.急性乳腺炎D.乳腺癌E.乳腺导管扩张症答案：C答案分析：患者产后1周，右乳胀痛、发热、红肿、有压痛性肿块，符合急性乳腺炎表现。乳腺纤维瘤无炎症表现；乳腺囊性增生病与月经周期有关；乳腺癌多见于中年女性，无典型炎症表现；乳腺导管扩张症主要是乳头溢液等表现。40.胃十二指肠溃疡大出血的主要临床表现是A.上腹部疼痛B.呕血和黑便C.肠鸣音亢进D.头晕、乏力E.发热答案：B答案分析：胃十二指肠溃疡大出血的主要临床表现是呕血和黑便。上腹部疼痛是溃疡病的常见症状，但不是大出血的主要表现；肠鸣音亢进、头晕、乏力、发热等是出血后的伴随症状。41.关于直肠癌的诊断，错误的是A.直肠指诊是重要的检查方法B.大便潜血试验可作为筛查手段C.结肠镜检查可明确诊断并取病理活检D.癌胚抗原（CEA）升高可确诊直肠癌E.影像学检查有助于了解肿瘤分期答案：D答案分析：癌胚抗原（CEA）升高对直肠癌诊断有一定提示作用，但不能确诊，其他一些恶性肿瘤及某些良性疾病也可导致CEA升高。直肠指诊是诊断直肠癌的重要方法；大便潜血试验可作为筛查手段；结肠镜检查可明确诊断并取病理活检；影像学检查有助于了解肿瘤分期。42.患者，男，50岁。左下肢静脉曲张10年，加重伴疼痛1个月。查体：左下肢可见迂曲扩张的静脉，皮肤色素沉着，有压痛。最有效的治疗方法是A.穿弹力袜B.硬化剂注射C.手术治疗D.药物治疗E.休息，抬高患肢答案：C答案分析：患者左下肢静脉曲张10年且加重伴疼痛、皮肤色素沉着等，手术治疗是最有效的方法，可去除曲张静脉。穿弹力袜、硬化剂注射、药物治疗、休息抬高患肢等可缓解症状，但不能根治。43.急性胆囊炎最严重的并发症是A.胆囊穿孔B.胆囊积脓C.胆囊坏疽D.急性胰腺炎E.胆管炎答案：A答案分析：胆囊穿孔是急性胆囊炎最严重的并发症，可导致弥漫性腹膜炎等严重后果。胆囊积脓、胆囊坏疽也是急性胆囊炎的严重情况，但相对胆囊穿孔后果稍轻；急性胰腺炎、胆管炎可能是急性胆囊炎的合并症。44.关于脾破裂的描述，正确的是A.可分为中央型破裂、被膜下破裂和真性破裂B.被膜下破裂最常见C.中央型破裂不易发展为真性破裂D.一旦确诊，均应立即手术治疗E.手术方式只能是脾切除术答案：A答案分析：脾破裂可分为中央型破裂、被膜下破裂和真性破裂。真性破裂最常见；中央型破裂和被膜下破裂在一定条件下可发展为真性破裂；对于一些轻度脾破裂，生命体征平稳者可采取非手术治疗；手术方式除脾切除术外，还有脾修补术等。45.患者，女，32岁。甲状腺肿物1年，质硬，活动度差，颈部淋巴结肿大。甲状腺功能检查正常。最可能的诊断是A.甲状腺腺瘤B.结节性甲状腺肿C.甲状腺癌D.桥本甲状腺炎E.亚急性甲状腺炎答案：C答案分析：患者甲状腺肿物质硬、活动度差，颈部淋巴结肿大，虽甲状腺功能正常，但高度怀疑甲状腺癌。甲状腺腺瘤活动度好；结节性甲状腺肿一般无明显恶性表现；桥本甲状腺炎多