2024年云南省巍山彝族回族自治县急诊医学(副高)考试题含答案

2024年云南省巍山彝族回族自治县急诊医学(副高)考试题含答案单选题1.下列哪种情况不属于急诊医疗服务体系（EMSS）的范畴？A.院前急救B.院内急诊科诊治C.专科病房的后续治疗D.重症监护病房（ICU）的加强治疗答案：C答案分析：EMSS包括院前急救、院内急诊科诊治和ICU加强治疗，专科病房后续治疗不属于其核心范畴。2.以下哪种心律失常最危急需要立即处理？A.一度房室传导阻滞B.房性早搏C.室性心动过速D.窦性心动过速答案：C答案分析：室性心动过速可导致严重血流动力学障碍，甚至发展为室颤，危及生命，需立即处理。3.患者突发胸痛，心电图示ST段弓背向上抬高，最可能的诊断是？A.稳定型心绞痛B.变异型心绞痛C.急性心肌梗死D.心肌病答案：C答案分析：ST段弓背向上抬高是急性心肌梗死的典型心电图表现。4.有机磷农药中毒时，使用阿托品治疗的主要作用机制是？A.复活胆碱酯酶B.阻断M胆碱受体C.阻断N胆碱受体D.抑制乙酰胆碱释放答案：B答案分析：阿托品能阻断M胆碱受体，对抗有机磷中毒的毒蕈碱样症状。5.对于昏迷患者，首要的处理措施是？A.详细询问病史B.立即进行头颅CT检查C.保持呼吸道通畅D.给予抗生素预防感染答案：C答案分析：昏迷患者易发生呼吸道梗阻，保持呼吸道通畅是首要任务。6.张力性气胸的急救处理是？A.立即胸腔闭式引流B.迅速用粗针头穿刺胸膜腔减压C.气管插管辅助呼吸D.吸氧答案：B答案分析：张力性气胸病情危急，迅速用粗针头穿刺胸膜腔减压可迅速缓解症状。7.下列哪种情况不属于休克的早期表现？A.精神紧张、烦躁B.面色苍白、手足湿冷C.血压下降明显D.尿量减少答案：C答案分析：休克早期血压可正常或稍升高，而非明显下降。8.糖尿病酮症酸中毒患者呼吸的特点是？A.浅快呼吸B.深大呼吸C.潮式呼吸D.间停呼吸答案：B答案分析：糖尿病酮症酸中毒时，患者呼吸深大，称为库斯莫尔呼吸。9.中暑高热患者的降温措施中，下列哪项是错误的？A.快速静脉滴注4℃葡萄糖盐水B.头戴冰帽、颈置冰袋C.用4℃生理盐水灌肠D.乙醇擦浴答案：A答案分析：快速静脉滴注4℃葡萄糖盐水可能导致心律失常等严重并发症，一般不采用。10.急性一氧化碳中毒时，首要的治疗方法是？A.应用呼吸兴奋剂B.高压氧治疗C.静脉滴注甘露醇D.补充能量合剂答案：B答案分析：高压氧治疗可加速一氧化碳排出，是急性一氧化碳中毒的首要治疗方法。多选题1.心脏骤停的常见原因包括？A.冠心病B.电击伤C.溺水D.严重电解质紊乱答案：ABCD答案分析：冠心病、电击伤、溺水、严重电解质紊乱等都可导致心脏骤停。2.创伤现场急救的基本原则包括？A.先救命后治伤B.迅速脱离危险环境C.先重伤后轻伤D.保留离断肢体或器官答案：ABCD答案分析：这些都是创伤现场急救的基本原则。3.以下哪些是急性左心衰竭的临床表现？A.端坐呼吸B.咳粉红色泡沫痰C.双肺满布湿啰音D.下肢水肿答案：ABC答案分析：下肢水肿是右心衰竭的表现，急性左心衰竭主要表现为端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、双肺湿啰音等。4.急性中毒的救治原则包括？A.立即终止接触毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促进已吸收毒物的排出D.应用特效解毒药答案：ABCD答案分析：这些都是急性中毒救治的基本原则。5.急性胰腺炎的常见病因有？A.胆道疾病B.酗酒C.暴饮暴食D.高脂血症答案：ABCD答案分析：胆道疾病、酗酒、暴饮暴食、高脂血症等都是急性胰腺炎的常见病因。简答题1.简述心肺复苏的操作步骤。答案：心肺复苏（CPR）操作步骤如下：（1）判断意识：轻拍患者肩部并呼喊，观察有无反应。（2）呼救：请他人拨打急救电话并取来除颤仪。（3）判断呼吸和脉搏：观察胸廓有无起伏，触摸颈动脉搏动。（4）胸外按压：两手掌根重叠，手指翘起，置于患者两乳头连线中点，垂直下压，频率至少100次/分，深度至少5厘米。（5）开放气道：采用仰头抬颌法开放气道。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，口对口吹气，每次持续1秒以上，观察胸廓起伏。（7）重复胸外按压和人工呼吸，按压与呼吸比为30:2，直至急救人员到达或患者恢复自主呼吸和心跳。答案分析：心肺复苏是抢救心脏骤停患者的关键措施，每个步骤都有其重要性和规范要求。2.简述脑出血的急诊处理原则。答案：脑出血的急诊处理原则如下：（1）一般处理：保持安静，避免搬动，卧床休息，密切观察生命体征。（2）控制血压：根据患者情况适当控制血压，避免血压过高或过低。（3）降低颅内压：使用甘露醇等脱水剂降低颅内压，减轻脑水肿。（4）止血治疗：可适当使用止血药物，但效果有限。（5）防治并发症：如肺部感染、应激性溃疡等。（6）手术治疗：对于符合手术指征的患者，可考虑手术清除血肿。答案分析：脑出血病情危急，需要综合处理，以降低死亡率和致残率。3.简述过敏性休克的急救措施。答案：过敏性休克的急救措施如下：（1）立即停用或清除引起过敏的物质。（2）立即皮下或肌内注射肾上腺素0.51mg。（3）保持呼吸道通畅，吸氧，必要时行气管插管或气管切开。（4）建立静脉通道，快速补液，使用糖皮质激素、抗组胺药物等抗过敏治疗。（5）监测生命体征，进行心肺复苏等支持治疗。答案分析：过敏性休克起病急骤，及时有效的急救措施可挽救患者生命。案例分析题患者，男性，65岁，有冠心病病史10年。因突发胸痛2小时入院。患者于2小时前无明显诱因出现胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、恶心、呕吐，疼痛向左肩背部放射，自服硝酸甘油片后症状无缓解。查体：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP90/60mmHg。神志清楚，面色苍白，口唇发绀，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，心率110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。心电图示：V1V5导联ST段弓背向上抬高。1.该患者最可能的诊断是什么？答案：该患者最可能的诊断是急性广泛前壁心肌梗死。答案分析：患者有冠心病病史，突发胸痛，服用硝酸甘油不缓解，心电图V1V5导联ST段弓背向上抬高，符合急性广泛前壁心肌梗死的表现。2.为明确诊断，还需要进行哪些检查？答案：还需要进行心肌损伤标志物检查，如肌钙蛋白、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶等；心脏超声检查，了解心脏结构和功能；必要时可进行冠状动脉造影检查。答案分析：心肌损伤标志物可明确心肌梗死的诊断，心脏超声有助于评估病情，冠状动脉造影可明确冠状动脉病变情况。3.该患者的治疗原则是什么？答案：治疗原则如下：（1）一般治疗：卧床休息，吸氧，心电监护，保持大便通畅。（2）解除疼痛：可使用吗啡等止痛药物。（3）再灌注治疗：尽快进行溶栓或冠状动脉介入治疗，恢复心肌灌注。（4）抗凝、抗血小板治疗：使用肝素、阿司匹林、氯吡格雷等药物。（5）调脂治疗：使用他汀类药物。（6）防治并发症：如心律失常、心力衰竭等。答案分析：急性心肌梗死的治疗关键是尽快恢复心肌灌注，同时进行综合治疗，防治并发症。单选题11.急腹症患者在未明确诊断前，下列处理措施错误的是？A.禁饮食B.禁用吗啡类止痛剂C.给予灌肠或导泻D.严密观察病情变化答案：C答案分析：急腹症未明确诊断前灌肠或导泻可能导致炎症扩散，加重病情。12.急性上消化道出血患者，出现头晕、心慌、出汗，血压90/60mmHg，估计出血量约为？A.200300mlB.400500mlC.6001000mlD.1500ml以上答案：C答案分析：患者出现头晕、心慌、出汗、血压下降等症状，提示出血量约为6001000ml。13.下列哪种药物不属于降压药物？A.硝苯地平B.普萘洛尔C.地高辛D.卡托普利答案：C答案分析：地高辛是强心药物，主要用于治疗心力衰竭，不属于降压药物。14.急性肾衰竭少尿期最主要的死亡原因是？A.高钾血症B.水中毒C.代谢性酸中毒D.感染答案：A答案分析：高钾血症可导致心律失常、心脏骤停，是急性肾衰竭少尿期最主要的死亡原因。15.毒蛇咬伤后，早期结扎的目的是？A.防止蛇毒扩散B.止痛C.减少出血D.防止感染答案：A答案分析：早期结扎可阻止蛇毒随淋巴和静脉回流扩散。16.支气管哮喘急性发作时，首选的药物是？A.糖皮质激素B.β2受体激动剂C.茶碱类药物D.抗胆碱能药物答案：B答案分析：β2受体激动剂可迅速舒张支气管平滑肌，是支气管哮喘急性发作的首选药物。17.下列哪种情况不属于输血的不良反应？A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.高血压反应答案：D答案分析：输血不良反应包括发热反应、过敏反应、溶血反应等，高血压反应不属于输血不良反应。18.患者突然发生抽搐，口吐白沫，意识丧失，最可能的诊断是？A.癫痫发作B.低血糖昏迷C.中暑D.脑梗死答案：A答案分析：癫痫发作常表现为突然抽搐、口吐白沫、意识丧失等症状。19.急性胆囊炎的典型体征是？A.墨菲征阳性B.麦氏点压痛C.肝区叩击痛D.移动性浊音阳性答案：A答案分析：墨菲征阳性是急性胆囊炎的典型体征。20.急性阑尾炎的主要症状是？A.转移性右下腹痛B.恶心、呕吐C.发热D.腹泻答案：A答案分析：转移性右下腹痛是急性阑尾炎的主要症状。多选题6.以下哪些是感染性休克的常见病原菌？A.革兰阴性杆菌B.革兰阳性球菌C.真菌D.病毒答案：ABC答案分析：感染性休克常见病原菌包括革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌、真菌等，病毒一般较少引起感染性休克。7.急性肾衰竭的少尿期可出现的电解质紊乱有？A.高钾血症B.低钠血症C.高磷血症D.低钙血症答案：ABCD答案分析：急性肾衰竭少尿期可出现多种电解质紊乱，以上均常见。8.创伤后应激障碍的临床表现包括？A.反复重现创伤性体验B.回避与创伤有关的刺激C.警觉性增高D.睡眠障碍答案：ABCD答案分析：这些都是创伤后应激障碍的常见临床表现。9.以下哪些是急性心肌梗死的并发症？A.乳头肌功能失调或断裂B.心脏破裂C.栓塞D.心室壁瘤答案：ABCD答案分析：急性心肌梗死可出现多种并发症，以上均是。10.有机磷农药中毒的临床表现包括？A.毒蕈碱样症状B.烟碱样症状C.中枢神经系统症状D.血液系统症状答案：ABC答案分析：有机磷农药中毒主要表现为毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状，一般无血液系统症状。简答题4.简述急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准。答案：ARDS的诊断标准如下：（1）有明确的诱因，如严重感染、创伤等。（2）急性起病，呼吸频数和（或）呼吸窘迫。（3）低氧血症：氧合指数（PaO2/FiO2）≤300mmHg为急性肺损伤（ALI），≤200mmHg为ARDS。（4）胸部X线或CT显示两肺浸润阴影。（5）肺动脉楔压（PAWP）≤18mmHg或无左心房压力增高的临床证据。答案分析：ARDS是一种严重的呼吸衰竭综合征，准确的诊断对于治疗和预后评估至关重要。5.简述糖尿病低血糖的处理方法。答案：糖尿病低血糖的处理方法如下：（1）立即补充糖分：清醒患者可口服含糖饮料、糖果、饼干等；昏迷患者应立即静脉注射50%葡萄糖溶液4060ml。（2）监测血糖：补充糖分后应监测血糖，观察血糖变化。（3）寻找低血糖原因：调整降糖药物剂量或饮食等。（4）持续低血糖者可给予糖皮质激素等治疗。答案分析：低血糖可导致严重后果，及时处理和预防复发是关键。案例分析题患者，女性，28岁，因“突发呼吸困难1小时”入院。患者1小时前与家人争吵后突然出现呼吸困难，伴胸闷、心悸，手足麻木。查体：T36.5℃，P110次/分，R30次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，呼吸急促，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。动脉血气分析：pH7.50，PaCO228mmHg，PaO295mmHg。1.该患