2024年云南省文山县普通外科学(副高)考试题含答案

2024年云南省文山县普通外科学(副高)考试题含答案单选题1.关于腹股沟疝的描述，错误的是A.斜疝多见于儿童及青壮年B.直疝疝囊在精索后内方C.直疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧D.斜疝嵌顿机会较多E.直疝多见于老年人答案：C答案分析：直疝疝囊颈在腹壁下动脉内侧，而斜疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧，C选项描述错误。2.甲状腺大部切除术后，呼吸困难和窒息的原因不包括A.切口内出血形成血肿B.气管塌陷C.双侧喉上神经损伤D.双侧喉返神经损伤E.喉头水肿答案：C答案分析：双侧喉上神经损伤主要表现为饮水呛咳、音调降低，不会导致呼吸困难和窒息，其余选项均是甲状腺大部切除术后呼吸困难和窒息的原因。3.急性乳腺炎最常见的致病菌是A.溶血性链球菌B.肺炎球菌C.白色葡萄球菌D.厌氧菌E.金黄色葡萄球菌答案：E答案分析：急性乳腺炎主要的致病菌为金黄色葡萄球菌，少数为链球菌。4.诊断胆囊结石的简单而可靠的方法是A.B超B.ERCPC.PTCD.口服法胆囊造影E.十二指肠引流检查答案：A答案分析：B超对胆囊结石的诊断准确率高，是诊断胆囊结石简单而可靠的方法。5.绞窄性肠梗阻的临床表现，错误的是A.持续性剧烈腹痛B.呕吐出现早而频繁C.腹胀不对称D.肠鸣音亢进E.腹腔穿刺抽出血性液体答案：D答案分析：绞窄性肠梗阻时，由于肠管血运障碍，肠壁坏死，肠鸣音减弱或消失，而不是亢进。6.原发性肝癌主要转移的部位是A.肺B.肝内C.骨D.脑E.左锁骨上淋巴结答案：B答案分析：原发性肝癌主要通过门静脉系统在肝内转移，肝外转移最常见的部位是肺。7.门静脉高压症的主要原因是A.门静脉血栓形成B.门静脉主干畸形C.肝静脉血栓形成D.肝硬化E.各种原因致脾静脉血流量过大答案：D答案分析：在我国，肝硬化是门静脉高压症的主要原因。8.胃十二指肠溃疡急性穿孔最典型的临床表现是A.上腹部剧烈疼痛B.恶心、呕吐C.肠鸣音减弱或消失D.发热E.肝浊音界缩小或消失答案：A答案分析：胃十二指肠溃疡急性穿孔时，胃十二指肠内容物流入腹腔，引起化学性腹膜炎，突发上腹部剧烈疼痛是最典型的临床表现。9.血栓闭塞性脉管炎早期的主要症状是A.间歇性跛行B.趾端坏死C.静息痛D.足背动脉搏动消失E.患肢萎缩答案：A答案分析：血栓闭塞性脉管炎早期因动脉痉挛或狭窄，下肢缺血，出现间歇性跛行。10.下列哪种疾病可出现Murphy征阳性A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.胃十二指肠溃疡穿孔D.急性阑尾炎E.急性胆管炎答案：A答案分析：Murphy征是检查胆囊是否有炎症的体征，急性胆囊炎时Murphy征阳性。多选题1.以下哪些是肠梗阻的四大症状A.腹痛B.腹胀C.呕吐D.停止排气排便E.发热答案：ABCD答案分析：肠梗阻的四大症状为腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便，发热不是其典型的四大症状。2.甲状腺功能亢进手术治疗的适应证有A.中度以上的原发性甲亢B.继发性甲亢C.高功能腺瘤D.抗甲状腺药物或碘治疗后复发者E.青少年患者答案：ABCD答案分析：青少年患者甲状腺功能亢进一般不首选手术治疗，其余选项均是手术治疗的适应证。3.急性化脓性腹膜炎手术治疗的指征包括A.经非手术治疗68小时后（一般不超过12小时），腹膜炎症状及体征不缓解反而加重者B.腹腔内原发病严重C.腹腔内炎症较重，有大量积液，出现严重的肠麻痹或中毒症状，尤其是有休克表现者D.病因不明，且无局限趋势者E.患者要求手术答案：ABCD答案分析：手术治疗指征主要基于病情严重程度和发展情况，而不是患者要求。4.关于痔的叙述，正确的是A.外痔由齿状线远侧皮下静脉丛曲张形成B.内痔由齿状线近侧直肠上静脉丛曲张形成C.混合痔是由齿状线上、下静脉丛相互吻合形成D.内痔和外痔的分界线是齿状线E.血栓性外痔一般无明显疼痛答案：ABCD答案分析：血栓性外痔常有剧烈疼痛，E选项错误。5.急性胰腺炎的局部并发症有A.胰腺脓肿B.胰腺假性囊肿C.急性呼吸窘迫综合征D.急性肾衰竭E.胃肠道瘘答案：ABE答案分析：急性呼吸窘迫综合征和急性肾衰竭是急性胰腺炎的全身并发症，胰腺脓肿、胰腺假性囊肿、胃肠道瘘是局部并发症。案例分析题患者，男性，45岁。因突发上腹部疼痛2小时入院。患者2小时前无明显诱因突发上腹部剧烈疼痛，呈刀割样，迅速蔓延至全腹。既往有胃溃疡病史10年。查体：体温38.5℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压100/60mmHg。全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。血常规：白细胞18×10⁹/L，中性粒细胞0.90。1.该患者最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.胃十二指肠溃疡急性穿孔D.急性阑尾炎E.急性肠梗阻答案：C答案分析：患者有胃溃疡病史，突发上腹部剧痛并迅速蔓延至全腹，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界缩小，符合胃十二指肠溃疡急性穿孔的表现。2.为明确诊断，首选的检查是A.腹部X线平片B.B超C.CTD.胃镜E.腹腔穿刺答案：A答案分析：腹部X线平片若发现膈下游离气体，对胃十二指肠溃疡急性穿孔有确诊价值，是首选的检查方法。3.该患者的治疗原则是A.非手术治疗B.立即手术治疗C.先非手术治疗，无效后手术治疗D.先抗感染治疗，再手术治疗E.先对症治疗，再手术治疗答案：B答案分析：胃十二指肠溃疡急性穿孔一旦确诊，应立即手术治疗，以闭合穿孔，清理腹腔。简答题1.简述腹股沟斜疝和直疝的鉴别要点。答案：|鉴别要点|斜疝|直疝||||||发病年龄|多见于儿童及青壮年|多见于老年人||突出途径|经腹股沟管突出，可进阴囊|由直疝三角突出，不进阴囊||疝块外形|椭圆或梨形，上部呈蒂柄状|半球形，基底较宽||回纳疝块后压住深环|疝块不再突出|疝块仍可突出||精索与疝囊的关系|精索在疝囊后方|精索在疝囊前外方||疝囊颈与腹壁下动脉的关系|疝囊颈在腹壁下动脉外侧|疝囊颈在腹壁下动脉内侧||嵌顿机会|较多|较少|2.简述甲状腺大部切除术后的主要并发症。答案：（1）术后呼吸困难和窒息：原因有切口内出血形成血肿、气管塌陷、双侧喉返神经损伤、喉头水肿等。（2）喉返神经损伤：一侧损伤可出现声音嘶哑，双侧损伤可导致失音或严重的呼吸困难甚至窒息。（3）喉上神经损伤：外支损伤可使环甲肌瘫痪，引起声带松弛、音调降低；内支损伤可使喉部黏膜感觉丧失，患者在进食特别是饮水时，容易误咽发生呛咳。（4）手足抽搐：因手术时误伤及甲状旁腺或其血液供给受累所致，血钙浓度下降。（5）甲状腺危象：多发生于术后1236小时，表现为高热、脉快，同时合并神经、循环及消化系统严重功能紊乱。判断题1.急性乳腺炎患者，一旦形成脓肿，应立即切开引流。（）答案：正确答案分析：急性乳腺炎形成脓肿后，为防止炎症扩散和组织进一步坏死，应及时切开引流。2.原发性肝癌患者，AFP持续阴性可以排除肝癌诊断。（）答案：错误答案分析：约30%的原发性肝癌患者AFP为阴性，不能仅凭AFP持续阴性排除肝癌诊断，还需结合影像学等其他检查。填空题1.肠梗阻按发生的基本原因可分为______、______和______三类。答案：机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻2.胃大部切除术后的早期并发症主要有______、______、______、______等