2024年云南省元江哈尼族彝族傣族自治县普通外科学(副高)考试题含答案

2024年云南省元江哈尼族彝族傣族自治县普通外科学(副高)考试题含答案1.患者，男，55岁。右上腹隐痛伴低热3个月，突发右上腹剧痛2小时。既往有慢性胆囊炎病史。查体：体温38.5℃，巩膜无黄染，全腹压痛、反跳痛，以右上腹为甚，移动性浊音（±），肠鸣音减弱。血常规：白细胞18×10⁹/L，中性粒细胞0.90。最可能的诊断是A.急性胆囊炎穿孔B.肝脓肿破裂C.胃十二指肠溃疡穿孔D.急性胰腺炎E.急性阑尾炎穿孔答案：A答案分析：患者有慢性胆囊炎病史，右上腹隐痛伴低热后突发剧痛，全腹压痛反跳痛以右上腹为甚，结合白细胞及中性粒细胞升高，考虑急性胆囊炎穿孔可能性大。肝脓肿破裂多有肝区疼痛等表现；胃十二指肠溃疡穿孔多有溃疡病史，疼痛起始于上腹部迅速蔓延至全腹；急性胰腺炎多有暴饮暴食等诱因，疼痛多位于左上腹；急性阑尾炎穿孔疼痛多始于脐周或上腹部，后转移至右下腹。2.关于腹股沟疝的处理，下列哪种说法不恰当A.如欲加强腹股沟管前壁常用Ferguson法B.1岁以内婴儿行疝修补术效果最好C.年老体弱者不宜行手术治疗D.如欲加强腹股沟管后壁可用McVay法E.对巨大的腹股沟斜疝可用疝成形术答案：B答案分析：1岁以内婴儿因其腹肌可随生长逐渐强壮，疝有自行消失的可能，故可暂不手术。Ferguson法是加强腹股沟管前壁；McVay法是加强腹股沟管后壁；年老体弱者手术耐受性差，不宜手术；巨大腹股沟斜疝可用疝成形术。3.男性，30岁。因突发腹痛6小时入院，腹痛呈持续性刀割样，伴恶心呕吐，无肛门排气，查体：体温38.5℃，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界缩小，肠鸣音消失。立位腹部X线平片示膈下游离气体。最可能的诊断是A.急性阑尾炎穿孔B.急性胆囊炎穿孔C.胃十二指肠溃疡穿孔D.绞窄性肠梗阻E.急性胰腺炎答案：C答案分析：患者突发腹痛，呈持续性刀割样，全腹压痛反跳痛肌紧张，肝浊音界缩小，肠鸣音消失，立位腹平片有膈下游离气体，是胃十二指肠溃疡穿孔的典型表现。急性阑尾炎穿孔多有转移性右下腹痛；急性胆囊炎穿孔以右上腹症状为主；绞窄性肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、停止排气排便等肠梗阻表现；急性胰腺炎多有血淀粉酶升高等表现。4.下列哪种情况不是绞窄性肠梗阻的表现A.持续性腹痛，阵发性加剧B.早期出现休克C.腹部有压痛、反跳痛和肌紧张D.呕吐物、胃肠减压抽出液为血性E.肠鸣音亢进，气过水声答案：E答案分析：绞窄性肠梗阻时肠管血运障碍，肠壁坏死，肠鸣音会减弱或消失，而不是肠鸣音亢进和气过水声。持续性腹痛阵发性加剧、早期休克、腹部压痛反跳痛肌紧张、呕吐物及胃肠减压抽出液为血性均是绞窄性肠梗阻的表现。5.甲状腺功能亢进患者行甲状腺大部切除术后最危急的并发症是A.呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤D.手足抽搐E.甲状腺危象答案：A答案分析：呼吸困难和窒息是甲状腺大部切除术后最危急的并发症，多发生在术后48小时内，可由切口内出血、喉头水肿、气管塌陷等原因引起，如不及时处理可危及生命。喉返神经损伤可导致声音嘶哑等；喉上神经损伤可出现饮水呛咳等；手足抽搐是甲状旁腺损伤所致；甲状腺危象多与术前准备不充分等有关。6.女性，45岁。发现右乳无痛性肿块1周。查体：右乳外上象限可触及一2cm×2cm肿块，质硬，表面不光滑，活动度小，腋窝未触及肿大淋巴结。为明确诊断，最有价值的检查是A.乳腺钼靶X线摄片B.乳腺超声检查C.乳腺磁共振成像（MRI）D.乳腺细针穿刺活检E.血清癌胚抗原（CEA）检测答案：D答案分析：乳腺细针穿刺活检可以直接获取病变组织进行病理检查，是明确乳腺肿块性质最有价值的检查方法。乳腺钼靶、超声、MRI等检查有助于发现病变，但不能确诊；血清CEA对乳腺癌诊断特异性不强。7.急性乳腺炎的主要病因是A.乳汁淤积B.细菌入侵C.乳头破损D.乳头内陷E.机体抵抗力下降答案：A答案分析：乳汁淤积是急性乳腺炎的主要病因，乳汁是细菌良好的培养基，淤积的乳汁有利于细菌的生长繁殖。细菌入侵、乳头破损、乳头内陷、机体抵抗力下降等都是其诱发因素。8.关于直肠癌的治疗原则，下列哪项是错误的A.凡能切除的直肠癌均应手术切除B.术前放疗可提高手术切除率C.术后化疗可降低复发率D.低位直肠癌（距齿状线5cm以内）应行腹会阴联合直肠癌根治术E.放化疗不能作为晚期直肠癌的主要治疗手段答案：E答案分析：对于晚期直肠癌，放化疗可作为主要的治疗手段，起到缩小肿瘤、缓解症状、延长生命等作用。能切除的直肠癌应手术切除；术前放疗可使肿瘤缩小，提高手术切除率；术后化疗可降低复发率；低位直肠癌（距齿状线5cm以内）常需行腹会阴联合直肠癌根治术。9.男性，60岁。进行性黄疸2个月，伴上腹部胀痛，体重减轻。查体：巩膜及全身皮肤黄染，肝肋下2cm，可触及肿大胆囊。血清总胆红素200μmol/L，直接胆红素150μmol/L。最可能的诊断是A.病毒性肝炎B.胆总管结石C.胰头癌D.肝门部胆管癌E.胆囊癌答案：C答案分析：患者进行性黄疸，伴上腹部胀痛、体重减轻，可触及肿大胆囊，结合胆红素升高以直接胆红素为主，考虑胰头癌可能性大。病毒性肝炎多有肝炎病史及肝功能异常等表现；胆总管结石多有腹痛、黄疸、发热等症状；肝门部胆管癌一般不能触及肿大胆囊；胆囊癌多以右上腹疼痛等为主要表现。10.下列关于门静脉高压症的描述，哪项是错误的A.门静脉高压症的主要病因是肝硬化B.门静脉高压症可导致脾大、脾功能亢进C.门静脉高压症可引起食管胃底静脉曲张破裂出血D.门静脉高压症患者腹水形成的主要原因是门静脉压力升高E.门静脉高压症患者行分流术可降低门静脉压力，因此不会再发生食管胃底静脉曲张破裂出血答案：E答案分析：门静脉高压症患者行分流术虽可降低门静脉压力，但侧支循环依然存在，仍有发生食管胃底静脉曲张破裂出血的可能。门静脉高压症主要病因是肝硬化；可导致脾大、脾功能亢进；引起食管胃底静脉曲张破裂出血；腹水形成主要原因是门静脉压力升高。11.患者，女，35岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐3小时。查体：体温37.8℃，右上腹轻度压痛，Murphy征（+）。B超示胆囊内多个强光团，后伴声影，可随体位改变而移动。最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.胆囊结石C.胆总管结石D.肝内胆管结石E.急性胰腺炎答案：B答案分析：患者右上腹绞痛，Murphy征（+），B超示胆囊内多个强光团伴声影且可随体位移动，符合胆囊结石的表现。急性胆囊炎多有胆囊炎症表现；胆总管结石多有黄疸等表现；肝内胆管结石主要表现为肝区疼痛等；急性胰腺炎多有血淀粉酶升高等。12.关于下肢静脉曲张的治疗，下列哪项是错误的A.穿弹力袜或用弹力绷带B.手术治疗是根本的治疗方法C.硬化剂注射治疗适用于局部轻度静脉曲张D.高位结扎大隐静脉或小隐静脉可治愈下肢静脉曲张E.深静脉功能不全者不宜行手术治疗答案：D答案分析：单纯高位结扎大隐静脉或小隐静脉不能治愈下肢静脉曲张，还需进行剥脱等处理。穿弹力袜或用弹力绷带可缓解症状；手术是根本治疗方法；硬化剂注射适用于局部轻度静脉曲张；深静脉功能不全者手术可能导致更严重的并发症，不宜手术。13.男性，25岁。因车祸致腹部开放性损伤，伴部分肠管脱出。现场紧急处理措施是A.用清洁碗覆盖脱出肠管，包扎转运B.迅速将肠管还纳腹腔C.用干净纱布包扎脱出肠管D.敞开伤口，急诊手术E.用生理盐水冲洗肠管后还纳腹腔答案：A答案分析：对于腹部开放性损伤伴肠管脱出，现场不应将肠管还纳腹腔，以免污染腹腔，应用清洁碗覆盖脱出肠管，包扎后转运至医院进一步处理。14.下列哪种疾病一般不会出现便血A.内痔B.肛裂C.直肠息肉D.直肠癌E.胃溃疡答案：E答案分析：胃溃疡主要表现为上腹部疼痛、恶心、呕吐等，一般不会出现便血，若出血量较大，血液在肠道内停留时间较长，可出现黑便。内痔、肛裂、直肠息肉、直肠癌均可出现便血。15.关于肝破裂的描述，下列哪项是错误的A.肝破裂常有明显的腹痛和腹膜刺激征B.肝破裂可出现呕血或黑便C.肝破裂手术治疗的原则是彻底清创、止血、消除胆汁溢漏和建立通畅的引流D.肝破裂后可能出现继发性肝脓肿E.肝破裂后不会出现休克答案：E答案分析：肝破裂后由于出血，可导致休克。肝破裂有明显腹痛和腹膜刺激征；血液流入消化道可出现呕血或黑便；手术治疗原则是彻底清创、止血、消除胆汁溢漏和建立通畅引流；肝破裂后易发生感染，可出现继发性肝脓肿。16.女性，50岁。右乳外上象限肿块3个月，肿块大小约3cm×2cm，质硬，边界不清，活动度小，无压痛。腋窝可触及2枚肿大淋巴结，质硬，活动度可。最可能的诊断是A.乳腺纤维瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺导管内乳头状瘤E.乳腺炎答案：C答案分析：患者右乳外上象限肿块，质硬、边界不清、活动度小，腋窝有肿大淋巴结，符合乳腺癌的表现。乳腺纤维瘤多边界清、活动度好；乳腺囊性增生病有乳房胀痛和肿块，与月经周期有关；乳腺导管内乳头状瘤多有乳头溢液；乳腺炎多有红肿热痛等炎症表现。17.关于肠梗阻的临床表现，下列哪项是错误的A.腹痛B.呕吐C.腹胀D.肛门排气排便停止E.肠鸣音减弱或消失一定表示肠梗阻答案：E答案分析：肠鸣音减弱或消失不一定表示肠梗阻，也可见于其他情况如急性腹膜炎等。肠梗阻典型表现有腹痛、呕吐、腹胀、肛门排气排便停止。18.下列哪种疝属于难复性疝A.腹股沟斜疝B.腹股沟直疝C.股疝D.滑动性疝E.切口疝答案：D答案分析：滑动性疝是指疝内容物成为疝囊壁的一部分，不易回纳，属于难复性疝。腹股沟斜疝、直疝、股疝、切口疝多为可复性疝，部分可发展为嵌顿疝等。19.男性，40岁。因上腹部疼痛伴恶心、呕吐1天入院。查体：体温38℃，上腹部压痛，无反跳痛。血淀粉酶500U/L（Somogyi法）。最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.消化性溃疡穿孔E.急性肠梗阻答案：B答案分析：患者上腹部疼痛伴恶心呕吐，血淀粉酶升高（Somogyi法正常＜180U/L），考虑急性胰腺炎可能性大。急性胆囊炎多有右上腹疼痛等表现；急性胃炎一般血淀粉酶不升高；消化性溃疡穿孔有典型的腹膜刺激征等；急性肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、停止排气排便等。20.关于甲状腺癌的治疗，下列哪项是错误的A.手术是主要的治疗方法B.分化型甲状腺癌术后需行放射性碘治疗C.未分化型甲状腺癌以放疗为主D.甲状腺癌术后不需要内分泌治疗E.颈部淋巴结转移者应行颈部淋巴结清扫术答案：D答案分析：甲状腺癌术后需要长期服用甲状腺素进行内分泌治疗，以抑制促甲状腺激素的分泌，降低复发率。手术是主要治疗方法；分化型甲状腺癌术后可行放射性碘治疗；未分化型甲状腺癌放疗为主；颈部淋巴结转移者需行颈部淋巴结清扫术。21.女性，32岁。因突发上腹部疼痛2小时入院。查体：全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界缩小。立位腹部X线平片示膈下游离气体。最可能的诊断是A.急性阑尾炎穿孔B.急性胆囊炎穿孔C.胃十二指肠溃疡穿孔D.急性胰腺炎E.急性肠梗阻答案：C答案分析：同第3题，患者表现符合胃十二指肠溃疡穿孔的特点。22.关于急性阑尾炎的临床表现，下列哪项是错误的A.转移性右下腹痛B.恶心、呕吐C.发热D.右下腹固定压痛E.肠鸣音亢进答案：E答案分析：急性阑尾炎时炎症刺激可导致肠麻痹，肠鸣音减弱或消失，而不是亢进。转移性右下腹痛、恶心呕吐、发热、右下腹固定压痛是其常见表现。23.男性，55岁。右下肢静脉曲张10年，逐渐加重。查体：右下肢大隐静脉迂曲扩张，内踝上方皮肤色素沉着，有湿疹样改变。目前最适宜的治疗方法是A.穿弹力袜B.硬化剂注射C.大隐静脉高位结扎剥脱术D.单纯大隐静脉高位结扎术E.药物治疗答案：C答案分析：患者右下肢静脉曲张有皮肤改变等并发症，大隐静脉高位结扎剥脱术是最适宜的治疗方法。穿弹力袜、硬化剂注射、单纯高位结扎、药物治疗等不能从根本上解决问题。24.关于脾破裂的处理，下列哪项是错误的A.破裂较轻时可采取非手术治疗B.一旦确诊应紧急手术C.手术方式包括脾切除术和脾修补术D.可采用自体脾组织片移植E.非手术治疗期间应密切观察病情变化答案：B答案分析：对于破裂较轻、生命体征平稳的脾破裂患者，可采取非手术治疗并密切观察病情变化。手术方式有脾切除术和脾修补术；也可采用自体脾组织片移植。并非一旦确诊就紧急手术。25.下列哪种疾病可出现Charcot三联征A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.胆总管结石合并胆管炎D.肝内胆管结石E.胆囊结石答案：C答案分析：Charcot三联征即腹痛、寒战高热、黄疸，是胆总管结石合并胆管炎的典型表现。急性胆囊炎主要表现为右上腹疼痛等；急性胰腺炎有腹痛、血淀粉酶升高等；肝内胆管结石主要是肝区疼痛等；胆囊结石多有右上腹隐痛等。26.男性，45岁。因腹股沟疝行疝修补术，术后第2天体温38.5℃，伤口红肿，有压痛。最可能的原因是A.切口感染B.肺部感染C.泌尿系感染D.吸收热E.腹腔感染答案：A答案分析：患者术后伤口红肿、压痛伴发热，考虑切口感染可能性大。肺部感染多有咳嗽、咳痰等表现；泌尿系感染有尿频、尿急、尿痛等；吸收热一般体温不超过38℃；腹腔感染多有腹痛、腹胀等表现。27.关于胰腺癌的临床表现，下列哪项是错误的A.上腹部疼痛B.黄疸C.消瘦、乏力D.血糖降低E.消化不良答案：D答案分析：胰腺癌可导致胰岛功能受损，常出现血糖升高，而不是降低。上腹部疼痛、黄疸、消瘦乏力、消化不良等都是胰腺癌常见的临床表现。28.女性，28岁。产后3周，右乳胀痛伴发热3天。查体：右乳外上象限红肿，压痛明显，可触及一硬块。最可能的诊断是A.急性乳腺炎B.乳腺纤维瘤C.乳腺囊性增生病D.乳腺癌E.乳腺导管内乳头状瘤答案：A答案分析：患者产后3周，右乳胀痛伴发热，局部红肿压痛有硬块，符合急性乳腺炎的表现。乳腺纤维瘤多无炎症表现；乳腺囊性增生病与月经周期有关；乳腺癌多为无痛性肿块；乳腺导管内乳头状瘤多有乳头溢液。29.关于胃十二指肠溃疡急性穿孔的治疗原则，下列哪项是错误的A.非手术治疗适用于空腹穿孔、症状轻、一般情况好的患者B.手术治疗包括胃大部切除术和单纯穿孔修补术C.非手术治疗期间应禁食、胃肠减压D.手术治疗后不需要胃肠减压E.非手术治疗期间应密切观察病情变化答案：D答案分析：胃十二指肠溃疡急性穿孔手术治疗后需要胃肠减压，以减轻胃肠道张力，利于吻合口愈合等。非手术治疗适用于部分患者，需禁食、胃肠减压并密切观察病情；手术方式有胃大部切除术和单纯穿孔修补术。30.男性，65岁。右腹股沟区可复性肿块10年，不能回纳8小时，伴腹痛、呕吐。查体：右腹股沟区肿物，张力高，有压痛，肠鸣音亢进。最可能的诊断是A.腹股沟斜疝嵌顿B.腹股沟直疝嵌顿C.股疝嵌顿D.切口疝嵌顿E.白线疝嵌顿答案：A答案分析：患者右腹股沟区可复性肿块多年，现不能回纳伴腹痛呕吐，肿物张力高有压痛，肠鸣音亢进，考虑腹股沟斜疝嵌顿可能性大。腹股沟直疝多见于老年人，嵌顿机会相对少；股疝多见于中年女性；切口疝有手术切口史；白线疝较少见。31.关于肠梗阻的分类，下列哪项是错误的A.按梗阻的原因可分为机械性、动力性和血运性肠梗阻B.按肠壁有无血运障碍可分为单纯性和绞窄性肠梗阻C.按梗阻的部位可分为高位和低位肠梗阻D.按梗阻的程度可分为完全性和不完全性肠梗阻E.按梗阻的时间可分为急性和慢性肠梗阻，与梗阻程度无关答案：E答案分析：急性和慢性肠梗阻与梗阻程度有关，一般完全性肠梗阻多为急性，不完全性肠梗阻多为慢性。其他关于肠梗阻的分类描述均正确。32.女性，35岁。甲状腺肿大伴多汗、多食、消瘦、心悸、烦躁1年。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质软，可闻及血管杂音。实验室检查：血清T₃、T₄升高，TSH降低。最可能的诊断是A.单纯性甲状腺肿B.甲状腺腺瘤C.甲状腺癌D.原发性甲状腺功能亢进E.继发性甲状腺功能亢进答案：D答案分析：患者有甲状腺肿大及多汗、多食、消瘦、心悸、烦躁等甲亢症状，血清T₃、T₄升高，TSH降低，考虑原发性甲状腺功能亢进。单纯性甲状腺肿无甲亢症状；甲状腺腺瘤多为单个结节；甲状腺癌多有结节质硬等表现；继发性甲亢多有其他基础疾病。33.关于肝脓肿的治疗，下列哪项是错误的A.全身支持治疗B.抗生素治疗C.经皮肝穿刺脓肿置管引流术适用于单个较大的脓肿D.切开引流适用于多发性脓肿E.肝叶切除术适用于慢性厚壁肝脓肿答案：D答案分析：切开引流适用于较大脓肿、经皮穿刺引流失败等情况，多发性脓肿不适合切开引流，可选择经皮肝穿刺脓肿置管引流等。全身支持治疗、抗生素治疗是基础；经皮肝穿刺脓肿置管引流适用于单个较大脓肿；肝叶切除术适用于慢性厚壁肝脓肿。34.男性，40岁。因左下肢静脉曲张行大隐静脉高位结扎剥脱术，术后第3天出现左下肢肿胀、疼痛。最可能的原因是A.下肢深静脉血栓形成B.切口感染C.淋巴回流障碍D.下肢动脉血栓形成E.局部血肿答案：A答案分析：大隐静脉高位结扎剥脱术后患者活动减少等易导致下肢深静脉血栓形成，出现下肢肿胀、疼痛。切口感染主要表现为切口红肿等；淋巴回流障碍肿胀多较缓慢；下肢动脉血栓形成主要表现为下肢缺血症状；局部血肿多有局部淤血表现。35.关于直肠癌的临床表现，下列哪项是错误的A.排便习惯改变B.便血C.腹痛D.腹部肿块E.早期可出现肠梗阻答案：E答案分析：直肠癌早期一般不会出现肠梗阻，随着肿瘤进展，肠腔狭窄到一定程度才会出现肠梗阻症状。排便习惯改变、便血、腹痛、腹部肿块等是其常见表现。36.下列哪种疾病可引起上消化道出血A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.食管胃底静脉曲张破裂D.胃癌E.以上都是答案：E答案分析：胃溃疡、十二指肠溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、胃癌等均可引起上消化道出血。胃溃疡和十二指肠溃疡主要是溃疡侵蚀血管导致出血；食管胃底静脉曲张破裂是门静脉高压导致血管破裂；胃癌可因肿瘤破溃出血。37.男性，50岁。右下肢间歇性跛行3年，加重1个月。查体：右下肢皮肤苍白，皮温降低，足背动脉搏动减弱。最可能的诊断是A.下肢动脉硬化闭塞症B.下肢深静脉血栓形成C.下肢静脉曲张D.血栓闭塞性脉管炎E.雷诺综合征答案：A答案分析：患者为老年男性，右下肢间歇性跛行，皮肤苍白、皮温降低、足背动脉搏动减弱，考虑下肢动脉硬化闭塞症可能性大。下肢深静脉血栓形成主要表现为下肢肿胀等；下肢静脉曲张主要是静脉迂曲扩张；血栓闭塞性脉管炎多见于青壮年男性，有吸烟史等；雷诺综合征主要表现为手指遇冷变色等。38.关于乳腺纤维瘤的描述，下列哪项是错误的A.好发于青年女性B.多为单发C.肿块边界清，活动度好D.有恶变可能E.是一种恶性肿瘤答案：E答案分析：乳腺纤维瘤是一种良性肿瘤，好发于青年女性，多为单发，肿块边界清、活动度好，有极少数恶变可能。39.女性，45岁。因胆囊结石行胆囊切除术，术后第2天出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐。查体：全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音减弱。最可能的诊断是A.术后肠粘连B.术后腹腔感染C.术后胆瘘D.术后出血E.术后肠梗阻答案：B答案分析：患者胆囊切除术后出现腹痛、腹胀、恶心呕吐，全腹压痛反跳痛肌紧张，肠鸣音减弱，考虑术后腹腔感染可能性大。术后肠粘连一般多在术后一段时间逐渐出现；术后胆瘘多有引流液异常等表现；术后出血多有血压下降等表现；术后肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、停止排气排便等。40.关于急性胰腺炎的病因，下列哪项是错误的A.胆道疾病B.酗酒C.暴饮暴食D.高脂血症E.低钙血症答案：E答案分析：急性胰腺炎的病因包括胆道疾病、酗酒、暴饮暴食、高脂血症等，低钙血症一般不是其病因，相反急性胰腺炎可导致低钙血症。41.男性，60岁。腹股沟区可复性肿块5年，逐渐增大。查体：右腹股沟区肿物，坠入阴囊，外环口可容2指，压迫内环口后肿物不再出现。最可能的诊断是A.腹股沟斜疝B.腹股沟直疝C.股疝D.切口疝E.白线疝答案：A答案分析：患者腹股沟区可复性肿块坠入阴囊，外环口可容2指，压迫内环口后肿物不再出现，符合腹股沟斜疝的特点。腹股沟直疝不坠入阴囊；股疝多见于中年女性；切口疝有手术切口史；白线疝较少见。42.关于甲状腺功能亢进的手术治疗，下列哪项是错误的A.术前应服用碘剂使甲状腺缩小变硬B.手术应切除甲状腺的2/3～3/4C.术后应常规放置引流管D.术后声音嘶哑多由于喉上神经损伤所致E.术后手足抽搐多由于甲状旁腺损伤所致答案：D答案分析：术后声音嘶哑多由于喉返神经损伤所致，而不是喉上神经损伤。术前服用碘剂可使甲状腺缩小变硬；手术切除甲状腺的2/3～3/4；术后常规放置引流管；术后手足抽搐是甲状旁腺损伤导致血钙降低引起。43.女性，25岁。因急性阑尾炎行阑尾切除术，术后第5天出现发热，右下腹疼痛。查体：右下腹压痛，无反跳痛。血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞0.85。最可能的诊断是A.切口感染B.盆腔脓肿C.阑尾残株炎D.粘连性肠梗阻E.肠间脓肿答案：C答案分析：患者阑尾切除术后出现发热、右下腹疼痛，考虑阑尾残株炎可能性大。切口感染多有切口红肿等表现；盆腔脓肿多有直肠或膀胱刺激症状；粘连性肠梗阻有腹痛、呕吐、停止排气排便等表现；肠间脓肿定位相对不典型。44.关于门静脉高压症的临床表现，下列哪项是错误的A.脾大、脾功能亢进B.食管胃底静脉曲张破裂出血C.腹水D.黄疸E.肝掌、蜘蛛痣答案：D答案分析：门静脉高压症主要表现为脾大、脾功能亢进、食管胃底静脉曲张破裂出血、腹水等，肝掌、蜘蛛痣是肝功能减退的表现。黄疸一般不是门静脉高压症的典型表现。45.男性，35岁。因车祸致腹部闭合性损伤，伴休克。查体：面色苍白，血压80/50mmHg，脉搏120次/分。腹部压痛、反跳痛、肌紧张。为明确诊断，最有价值的检查是A.腹部B超B.腹部CTC.诊断性腹腔穿刺D.血常规E.血淀粉酶答案：C答案分析：患者腹部闭合性损伤伴休克，有腹膜刺激征，诊断性腹腔穿刺若抽出不凝血等可明确有腹腔内出血等情况，对诊断最有价值。腹部B超、CT有一定辅助诊断作用；血常规主要看血细胞情况；血淀粉酶主要用于诊断胰腺炎等。46.关于肠梗阻的治疗，下列哪项是错误的A.非手术治疗适用于单纯性粘连性肠梗阻B.手术治疗适用于绞窄性肠梗阻C.非手术治疗期间应禁食、胃肠减压D.手术治疗后不需要胃肠减压E.纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调是治疗的重要措施答案：D答案分析：同第29题，手术治疗后需要胃肠减压。非手术治疗适用于部分肠梗阻；手术治疗适用于绞窄性肠梗阻等；非手术治疗需禁食、胃肠减压；纠正水电解质和酸碱平衡失调很重要。47.女性，48岁。甲状腺肿大20年，逐渐增大。查体：甲状腺Ⅲ度肿大，质硬，表面不光滑，可触及多个结节。实验室检查：血清T₃、T₄正常，TSH正常。最可能的诊断是A.单纯性甲状腺肿B.甲状腺腺瘤C.甲状腺癌D.原发性甲状腺功能亢进E.结节性甲状腺肿答案：E答案分析：患者甲状腺肿大20年，逐渐增大，Ⅲ度肿大，质硬，表面不光滑，可触及多个结节，甲状腺功能正常，考虑结节性甲状腺肿可能性大。单纯性甲状腺肿一般无多个结节；甲状腺腺瘤多为单个结节；甲状腺癌多有结节质硬、活动度差等表现；原发性甲亢有甲亢症状。48.关于肝破裂的手术治疗，下列哪项是错误的A.彻底清创B.确切止血C.消除胆汁溢漏D.充分引流E.肝切除越多越好答案：E答案分析：肝破裂手术应尽量保留正常肝组织，不是切除越多越好，手术原则是彻底清创、确切止血、消除胆汁溢漏、充分引流。49.男性，55岁。上腹部疼痛伴恶心、呕吐1天。查体：上腹部压痛，无反跳痛。血淀粉酶300U/L