2024年重庆市秀山土家族苗族自治县普通外科学(副高)考试题含答案

2024年重庆市秀山土家族苗族自治县普通外科学(副高)考试题含答案单选题1.甲状腺功能亢进患者，行双叶甲状腺次全切除术，术后出现甲状腺危象。甲状腺危象的原因是A.精神过度紧张B.手术创伤的应激C.术前准备不充分D.术中挤压甲状腺E.术后伤口感染答案：C答案分析：甲状腺危象主要是由于术前准备不充分，甲亢症状未能很好控制所致。精神过度紧张、手术创伤应激、术中挤压甲状腺、术后伤口感染等可诱发，但不是根本原因。2.乳腺癌局部皮肤呈“橘皮样”改变的原因是A.肿物压迫B.癌肿侵及Cooper韧带C.癌细胞堵塞表浅淋巴管D.并发炎症E.周围组织粘连答案：C答案分析：乳腺癌癌细胞堵塞表浅淋巴管，导致淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤呈“橘皮样”改变。癌肿侵及Cooper韧带会出现“酒窝征”。3.急性乳腺炎最常见的致病菌是A.溶血性链球菌B.肺炎球菌C.白色葡萄球菌D.厌氧菌E.金黄色葡萄球菌答案：E答案分析：急性乳腺炎主要致病菌为金黄色葡萄球菌，少数为链球菌。4.腹部闭合性损伤中，较多见的实质性脏器损伤为哪一项A.肝B.肾C.脾D.肾上腺E.胰答案：C答案分析：脾是腹部闭合性损伤中最易受损的实质性脏器，因其质地脆，血运丰富。5.胃十二指肠溃疡穿孔最典型的临床表现是A.上腹部剧烈疼痛B.恶心、呕吐C.肠鸣音减弱或消失D.发热E.板状腹答案：E答案分析：胃十二指肠溃疡穿孔后，消化液流入腹腔，引起化学性腹膜炎，导致腹肌紧张如板状，即板状腹，这是最典型表现。上腹部剧烈疼痛是早期表现。6.肠梗阻的四大共同表现是A.腹痛、肠型、呕吐、便闭B.腹痛、呕吐、腹胀、便闭C.便闭、腹痛、腹胀、肠音亢进D.便闭、腹痛、肠音减弱、腹胀E.腹痛、便闭、肠型、腹胀答案：B答案分析：肠梗阻共同表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止自肛门排气排便（便闭）。7.直肠癌最常见的远处转移部位是A.肝B.肺C.骨D.脑E.膀胱答案：A答案分析：直肠癌最常见远处转移部位是肝，因为直肠的静脉血经门静脉回流至肝脏。8.门静脉高压症的主要原因是A.门静脉主干先天性畸形B.肝静脉血栓形成、狭窄C.肝段下腔静脉阻塞D.肝硬化E.各种原因致脾静脉血流量过大答案：D答案分析：在我国，肝硬化是门静脉高压症的主要原因，导致肝内门静脉血流受阻。9.原发性肝癌主要转移的部位是A.肝内B.肺C.左锁骨上淋巴结D.骨E.腹腔内种植答案：A答案分析：原发性肝癌容易侵犯门静脉分支，癌栓经门静脉系统在肝内播散，所以主要转移部位是肝内。10.胆囊结石反复诱发急性胆囊炎最可靠的治疗是A.抗生素治疗B.口服溶石剂C.口服中药排石汤D.手术切除胆囊E.碎石治疗答案：D答案分析：对于胆囊结石反复诱发急性胆囊炎，手术切除胆囊是最可靠治疗方法，可彻底去除病因。多选题1.甲状腺大部切除术后并发症包括A.呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤D.手足抽搐E.甲状腺危象答案：ABCDE答案分析：甲状腺大部切除术后可出现多种并发症，呼吸困难和窒息是最危急的并发症；喉返神经损伤可导致声音嘶哑等；喉上神经损伤影响发音和饮水；手足抽搐与甲状旁腺损伤有关；甲状腺危象是严重并发症。2.乳腺癌的治疗方法包括A.手术治疗B.化学药物治疗C.放射治疗D.内分泌治疗E.生物治疗答案：ABCDE答案分析：乳腺癌治疗采用综合治疗，手术是主要治疗方法，化学药物治疗用于术前新辅助和术后辅助；放射治疗可降低局部复发率；内分泌治疗针对激素受体阳性患者；生物治疗如靶向治疗等也用于临床。3.急性阑尾炎的并发症有A.阑尾周围脓肿B.门静脉炎C.内、外瘘形成D.感染性休克E.粘连性肠梗阻答案：ABCDE答案分析：急性阑尾炎若未及时治疗，炎症扩散可形成阑尾周围脓肿；细菌可经阑尾静脉至门静脉导致门静脉炎；阑尾周围脓肿破溃可形成内、外瘘；严重感染可致感染性休克；炎症后粘连可引起粘连性肠梗阻。4.绞窄性肠梗阻的临床表现有A.持续性剧烈腹痛B.早期出现休克C.腹膜刺激征D.肠鸣音亢进E.呕吐物为血性答案：ABCE答案分析：绞窄性肠梗阻由于肠管血运障碍，表现为持续性剧烈腹痛；早期可因毒素吸收出现休克；有腹膜刺激征；呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性；肠鸣音减弱或消失，而不是亢进。5.门静脉高压症的临床表现有A.脾肿大B.腹水C.食管胃底静脉曲张破裂出血D.肝掌E.蜘蛛痣答案：ABC答案分析：门静脉高压症表现为脾肿大、脾功能亢进；门静脉压力升高导致腹水形成；食管胃底静脉曲张破裂可引起大出血。肝掌、蜘蛛痣是肝功能减退表现。案例分析题患者，男性，45岁，突发上腹部剧烈疼痛6小时，伴恶心、呕吐。查体：体温38.5℃，脉搏120次/分，血压100/70mmHg，急性痛苦面容，腹式呼吸消失，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界缩小，肠鸣音消失。实验室检查：白细胞18×10⁹/L，中性粒细胞0.90。1.该患者最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.胃十二指肠溃疡穿孔D.急性阑尾炎穿孔E.急性肠梗阻答案：C答案分析：患者突发上腹部剧痛，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界缩小，提示胃肠道穿孔，结合病史首先考虑胃十二指肠溃疡穿孔。急性胆囊炎主要是右上腹疼痛；急性胰腺炎多有暴饮暴食等诱因，疼痛多在左上腹；急性阑尾炎穿孔多有转移性右下腹痛；急性肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、便闭。2.为明确诊断，首选的检查是A.腹部X线平片B.腹部B超C.腹部CTD.诊断性腹腔穿刺E.血淀粉酶测定答案：A答案分析：腹部X线平片可发现膈下游离气体，对胃十二指肠溃疡穿孔诊断有重要价值，是首选检查。腹部B超对实质性脏器病变诊断价值大；腹部CT多用于复杂情况；诊断性腹腔穿刺多用于判断腹腔内有无出血等；血淀粉酶测定主要用于诊断急性胰腺炎。3.该患者的治疗原则是A.非手术治疗B.立即手术治疗C.先抗感染治疗，待病情稳定后再手术D.先抗休克治疗，待休克纠正后再手术E.先禁食、胃肠减压，观察病情变化答案：B答案分析：胃十二指肠溃疡穿孔诊断明确，有明显腹膜炎体征，应立即手术治疗，修补穿孔或行胃大部切除术等。判断题1.单纯性甲状腺肿是由于甲状腺素分泌过多引起的。（×）答案分析：单纯性甲状腺肿是由于甲状腺素合成或分泌不足，导致甲状腺代偿性增生肿大。2.乳腺癌患者乳房皮肤出现“酒窝征”是因为癌肿侵犯了Cooper韧带。（√）答案分析：癌肿侵及Cooper韧带，使其缩短，牵拉皮肤形成“酒窝征”。3.急性肠梗阻患者呕吐物为胆汁样，提示梗阻部位在十二指肠乳头以下。（√）答案分析：十二指肠乳头以下梗阻，胆汁可反流至胃，呕吐物为胆汁样。4.门静脉高压症患者出现肝性脑病主要是由于氨中毒。（√）答案分析：门静脉高压时，肠道内氨未经肝脏解毒直接进入体循环，导致血氨升高，引起肝性脑病。5.原发性肝癌早期可出现肝区疼痛。（×）答案分析：原发性肝癌早期多无明显症状，中晚期可出现肝区疼痛。简答题1.简述甲状腺功能亢进的手术适应证。答：①继发性甲亢或高功能腺瘤；②中度以上的原发性甲亢；③腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢；④抗甲状腺药物或¹³¹I治疗后复发者或坚持长期用药有困难者；⑤妊娠早、中期的甲亢病人凡具有上述指征者，应考虑手术治疗，并可以不终止妊娠。2.简述急性阑尾炎的诊断要点。答：①典型的转移性右下腹痛，开始多在脐周或上腹部，数小时后转移并固定于右下腹；②右下腹压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征；③实验室检查白细胞计数及中性粒细胞比例升高；④影像学检查如B超可发现肿大的阑尾或阑尾周围积液等。3.简述门静脉高压症外科治疗的目的。答：外科治疗门静脉高压症主要目的是预防和控制食管胃底静脉曲张破裂出血；消除脾肿大和脾功能亢进；治疗顽固性腹水。填空题1.腹股沟疝可分为______和______两种。答案：斜疝；直疝2.胃十二指肠溃疡的手术方式主要有______和______。答案：胃大部切除术