2024年重庆市云阳县普通外科学(副高)考试题含答案

2024年重庆市云阳县普通外科学(副高)考试题含答案1.患者男性，55岁，有多年的胃溃疡病史。近1个月来，上腹部疼痛的节律性消失，食欲减退，体重减轻。为明确诊断，首选的检查是A.胃镜检查B.X线钡餐检查C.幽门螺杆菌检测D.血清胃泌素测定E.CT检查答案：A答案分析：对于胃溃疡患者出现疼痛节律改变、食欲减退、体重减轻等症状，高度怀疑恶变可能。胃镜检查可直接观察胃黏膜病变情况，并可取组织进行病理检查，是明确诊断的首选方法。X线钡餐检查有一定诊断价值，但不如胃镜直观准确；幽门螺杆菌检测主要用于判断是否有幽门螺杆菌感染；血清胃泌素测定对某些特殊疾病有诊断意义，但不是首选；CT检查主要用于了解胃部周围组织及有无转移等情况，一般不作为初步诊断方法。2.下列哪项不是甲状腺功能亢进手术的禁忌证A.青少年患者B.症状较轻者C.老年患者有严重心、肝、肾疾病不能耐受手术者D.中期妊娠，基础代谢率为+60%E.有严重的浸润性突眼答案：D答案分析：青少年患者甲状腺功能亢进手术易影响甲状腺功能及生长发育，是禁忌证；症状较轻者可先采用药物等保守治疗；老年患者有严重心、肝、肾疾病不能耐受手术，手术风险大是禁忌；有严重的浸润性突眼手术可能加重突眼情况，不宜手术。而中期妊娠，基础代谢率为+60%，甲亢症状较重，可在适当准备下进行手术治疗，不是绝对禁忌证。3.男性，30岁，突发上腹部剧痛3小时，伴恶心、呕吐。查体：全腹压痛、反跳痛及肌紧张，肝浊音界缩小，肠鸣音消失。最可能的诊断是A.急性阑尾炎穿孔B.急性胆囊炎穿孔C.急性胰腺炎D.胃十二指肠溃疡穿孔E.绞窄性肠梗阻答案：D答案分析：患者突发上腹部剧痛，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，提示有弥漫性腹膜炎。肝浊音界缩小提示有膈下游离气体，结合病史最可能是胃十二指肠溃疡穿孔。急性阑尾炎穿孔一般先有右下腹疼痛；急性胆囊炎穿孔多有右上腹疼痛病史；急性胰腺炎多有暴饮暴食等诱因，疼痛多位于左上腹或全腹，但一般无膈下游离气体表现；绞窄性肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、停止排气排便等，一般无膈下游离气体。4.乳腺癌患者，乳房局部皮肤出现“橘皮样”改变的原因是A.癌细胞堵塞皮下淋巴管B.癌肿侵犯Cooper韧带C.癌肿与胸肌粘连D.癌肿与皮肤粘连E.癌肿侵犯乳管答案：A答案分析：癌细胞堵塞皮下淋巴管，导致淋巴回流障碍，出现真皮水肿，使乳房局部皮肤出现“橘皮样”改变。癌肿侵犯Cooper韧带会导致乳房皮肤出现“酒窝征”；癌肿与胸肌粘连会影响乳房活动度；癌肿与皮肤粘连会使皮肤出现凹陷等表现；癌肿侵犯乳管会导致乳头溢液等症状。5.关于肠梗阻的临床表现，下列哪项是错误的A.腹痛B.呕吐C.腹胀D.腹泻E.停止排气排便答案：D答案分析：肠梗阻的典型临床表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。由于肠内容物通过障碍，一般不会出现腹泻，反而可能出现便秘。6.男性，40岁，因腹股沟斜疝行疝修补术，术后最常见的并发症是A.切口感染B.阴囊血肿C.疝复发D.精索损伤E.尿潴留答案：B答案分析：腹股沟斜疝修补术后，阴囊血肿是较常见的并发症，主要是由于手术中止血不彻底，渗血积聚于阴囊所致。切口感染发生率相对较低；疝复发多与手术操作、患者自身因素等有关，不是最常见的；精索损伤在手术中操作仔细一般可避免；尿潴留多见于老年患者或术后疼痛刺激等情况，但不是最常见的并发症。7.患者女性，35岁，右上腹隐痛伴低热1周。查体：肝肋下3cm，有压痛。实验室检查：ALT轻度升高，AFP阴性。B超检查发现肝右叶有一3cm×4cm的低回声区，边界不清。最可能的诊断是A.原发性肝癌B.肝囊肿C.肝脓肿D.肝血管瘤E.肝腺瘤答案：C答案分析：患者右上腹隐痛伴低热，肝肋下增大有压痛，ALT轻度升高，B超提示肝右叶低回声区边界不清，符合肝脓肿的表现。原发性肝癌AFP多升高；肝囊肿B超多表现为无回声区，边界清晰；肝血管瘤B超多表现为高回声或等回声结节，边界清晰；肝腺瘤一般无低热等炎症表现。8.急性胰腺炎患者，出现手足抽搐，提示A.病情严重B.并发腹膜炎C.并发胆道感染D.低钙血症E.代谢性碱中毒答案：D答案分析：急性胰腺炎时，脂肪酶分解脂肪成脂肪酸后，与钙离子结合形成脂肪酸钙，导致血钙降低，出现手足抽搐，提示低钙血症。手足抽搐一般与病情严重程度、并发腹膜炎、胆道感染及代谢性碱中毒无直接关系。9.关于胆囊结石的临床表现，下列哪项是错误的A.常表现为右上腹隐痛B.疼痛可向右肩部放射C.一般无寒战、高热D.可出现黄疸E.进食油腻食物后症状多无变化答案：E答案分析：胆囊结石患者常表现为右上腹隐痛，疼痛可向右肩部放射，一般无寒战、高热，当结石嵌顿导致胆管梗阻时可出现黄疸。进食油腻食物后可刺激胆囊收缩，导致胆囊结石移动，诱发胆绞痛等症状，所以进食油腻食物后症状多会加重，而不是无变化。10.男性，60岁，因直肠癌行根治术，术后病理肿瘤侵犯肠壁全层，周围淋巴结无转移。其分期为A.DukesA期B.DukesB期C.DukesC期D.DukesD期E.无法分期答案：B答案分析：Dukes分期中，A期是指癌肿局限于肠壁内；B期是指癌肿侵犯肠壁全层，但无淋巴结转移；C期是指癌肿侵犯肠壁全层且有淋巴结转移；D期是指有远处转移。该患者肿瘤侵犯肠壁全层，周围淋巴结无转移，符合DukesB期。11.下列哪种疾病可出现Murphy征阳性A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎D.胃十二指肠溃疡穿孔E.急性胆管炎答案：A答案分析：Murphy征是检查胆囊触痛的方法，急性胆囊炎时，炎症刺激胆囊，在深吸气时胆囊下移碰到检查者的手指，引起疼痛而突然屏气，Murphy征阳性。急性胰腺炎主要表现为上腹部疼痛等；急性阑尾炎有右下腹压痛等表现；胃十二指肠溃疡穿孔有全腹压痛等腹膜炎表现；急性胆管炎主要表现为腹痛、寒战高热、黄疸等。12.关于下肢静脉曲张的治疗，下列哪项是错误的A.穿弹力袜或用弹力绷带B.硬化剂注射和压迫疗法C.手术治疗是根本的治疗方法D.高位结扎大隐静脉即可E.深静脉通畅试验阳性者不宜手术答案：D答案分析：下肢静脉曲张的治疗包括穿弹力袜或用弹力绷带、硬化剂注射和压迫疗法等保守治疗方法，手术治疗是根本治疗方法。但手术一般不仅是高位结扎大隐静脉，还需要剥脱曲张的静脉。深静脉通畅试验阳性提示深静脉不通畅，手术可能导致下肢血液回流障碍，不宜手术。13.女性，28岁，哺乳期，右侧乳房胀痛伴发热2天。查体：右侧乳房外上象限红肿，压痛明显，可触及一硬块，有波动感。最可能的诊断是A.急性乳腺炎B.乳腺纤维瘤C.乳腺囊性增生病D.乳腺癌E.乳腺导管扩张症答案：A答案分析：患者哺乳期，右侧乳房胀痛伴发热，乳房外上象限红肿、压痛，有硬块及波动感，符合急性乳腺炎的表现。乳腺纤维瘤一般无疼痛及发热等炎症表现；乳腺囊性增生病主要表现为乳房胀痛和肿块，与月经周期有关；乳腺癌多表现为无痛性肿块；乳腺导管扩张症主要表现为乳头溢液等。14.男性，50岁，因上消化道出血行胃镜检查，发现胃窦部有一溃疡，直径约2cm，边缘不规则，底部不平，周围黏膜僵硬。病理检查为胃癌。其最佳治疗方案是A.胃大部切除术B.全胃切除术C.根治性胃大部切除术D.姑息性胃大部切除术E.化疗答案：C答案分析：对于早期胃癌，根治性胃大部切除术是最佳的治疗方案，可切除肿瘤组织及周围可能转移的淋巴结，提高患者生存率。胃大部切除术未强调根治性；全胃切除术一般适用于病变范围广泛的情况；姑息性胃大部切除术适用于无法根治切除的患者；化疗一般作为辅助治疗或晚期无法手术患者的治疗方法。15.下列哪项不是门静脉高压症的临床表现A.脾大B.腹水C.黄疸D.食管胃底静脉曲张E.痔核形成答案：C答案分析：门静脉高压症的临床表现主要有脾大、腹水、食管胃底静脉曲张、痔核形成等。黄疸一般不是门静脉高压症的直接表现，多与肝脏疾病导致的胆红素代谢异常等有关。16.患者男性，32岁，因车祸致腹部受伤，腹痛剧烈。查体：全腹压痛、反跳痛及肌紧张，肝浊音界消失。X线检查发现膈下游离气体。最可能的诊断是A.肝破裂B.脾破裂C.胰腺损伤D.胃十二指肠损伤E.小肠损伤答案：D答案分析：患者因车祸致腹部受伤，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，提示有腹膜炎。肝浊音界消失，X线检查发现膈下游离气体，说明有胃肠道穿孔，结合上腹部受伤情况，最可能是胃十二指肠损伤。肝破裂主要表现为内出血症状；脾破裂主要表现为左上腹疼痛及失血性休克等；胰腺损伤主要表现为上腹部疼痛及淀粉酶升高等；小肠损伤也可导致腹膜炎，但膈下游离气体不如胃十二指肠穿孔明显。17.关于肠梗阻的治疗原则，下列哪项是错误的A.纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡B.解除梗阻C.防治感染和中毒D.禁食、胃肠减压E.一律手术治疗答案：E答案分析：肠梗阻的治疗原则包括纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡、解除梗阻、防治感染和中毒、禁食、胃肠减压等。并非所有肠梗阻都需要手术治疗，部分单纯性、粘连性肠梗阻可先采用保守治疗，若保守治疗无效或出现绞窄等情况才考虑手术治疗。18.女性，45岁，发现右乳无痛性肿块1个月。查体：右乳外上象限可触及一2cm×2cm的肿块，质硬，边界不清，活动度差。最可能的诊断是A.乳腺纤维瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺导管扩张症E.急性乳腺炎答案：C答案分析：患者右乳无痛性肿块，质硬，边界不清，活动度差，符合乳腺癌的表现。乳腺纤维瘤一般边界清晰，活动度好；乳腺囊性增生病有乳房胀痛等表现；乳腺导管扩张症主要表现为乳头溢液等；急性乳腺炎有疼痛、发热等炎症表现。19.男性，65岁，因腹股沟直疝行疝修补术，术后护理措施中，错误的是A.取平卧位，膝下垫一软枕B.术后次日可进流食C.用丁字带托起阴囊D.早期下床活动E.预防便秘答案：D答案分析：腹股沟直疝修补术后，患者应取平卧位，膝下垫一软枕，以减轻腹股沟区的张力；术后次日可进流食；用丁字带托起阴囊可防止阴囊血肿；预防便秘可避免腹压增加影响手术效果。早期下床活动可能导致疝复发，一般建议术后35天再下床活动。20.关于肝脓肿的治疗，下列哪项是错误的A.全身支持治疗B.抗生素治疗C.经皮肝穿刺脓肿置管引流术D.脓肿切开引流术E.肝叶切除术答案：E答案分析：肝脓肿的治疗包括全身支持治疗，增强患者抵抗力；抗生素治疗控制感染；经皮肝穿刺脓肿置管引流术是常用的治疗方法；对于较大的脓肿或经穿刺引流效果不佳等情况可采用脓肿切开引流术。肝叶切除术一般不作为肝脓肿的常规治疗方法，只有在脓肿长期不愈、肝组织严重破坏等极少数情况下才考虑。21.下列哪项不是急性胰腺炎的病因A.胆道疾病B.酗酒C.暴饮暴食D.高脂血症E.消化性溃疡答案：E答案分析：急性胰腺炎的病因主要有胆道疾病、酗酒、暴饮暴食、高脂血症等。胆道疾病可使胆汁反流进入胰管，激活胰酶；酗酒和暴饮暴食可刺激胰液分泌；高脂血症可影响胰腺血液循环等。消化性溃疡一般不会直接导致急性胰腺炎。22.男性，45岁，因甲状腺结节行手术治疗，术后出现声音嘶哑。最可能的原因是A.喉上神经损伤B.喉返神经损伤C.甲状旁腺损伤D.气管损伤E.颈部血肿压迫答案：B答案分析：喉返神经损伤可导致声音嘶哑，是甲状腺手术常见的并发症之一。喉上神经损伤主要表现为饮水呛咳、音调降低等；甲状旁腺损伤会导致低钙血症，出现手足抽搐等症状；气管损伤会有呼吸困难等表现；颈部血肿压迫可导致呼吸困难等，但一般不是声音嘶哑的主要原因。23.关于胃癌的转移途径，下列哪项是错误的A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移E.呼吸道转移答案：E答案分析：胃癌的转移途径包括直接蔓延至周围组织器官；淋巴转移是最主要的转移途径；血行转移可转移至肝、肺等远处器官；种植转移可种植于腹膜等部位。呼吸道转移不是胃癌常见的转移途径。24.女性，30岁，因甲状腺功能亢进行甲状腺大部切除术，术后1天出现手足抽搐。最可能的原因是A.喉返神经损伤B.喉上神经损伤C.甲状旁腺损伤D.气管塌陷E.颈部血肿压迫答案：C答案分析：甲状腺大部切除术后出现手足抽搐，主要是由于手术中损伤了甲状旁腺，导致甲状旁腺素分泌减少，血钙降低。喉返神经损伤主要导致声音嘶哑；喉上神经损伤主要表现为饮水呛咳、音调降低等；气管塌陷和颈部血肿压迫主要导致呼吸困难。25.关于腹股沟疝的叙述，下列哪项是错误的A.斜疝多见于儿童及青壮年B.直疝多见于老年人C.斜疝可进入阴囊D.直疝疝囊在精索后方E.斜疝嵌顿机会较少答案：E答案分析：斜疝多见于儿童及青壮年，可进入阴囊，其疝囊在精索前方；直疝多见于老年人，疝囊在精索后方。斜疝的疝囊颈较窄，容易发生嵌顿，嵌顿机会较多，而不是较少。26.男性，60岁，因结肠癌行根治术，术后病理肿瘤侵犯肠壁全层，有3个区域淋巴结转移。其分期为A.DukesA期B.DukesB期C.DukesC期D.DukesD期E.无法分期答案：C答案分析：Dukes分期中，C期是指癌肿侵犯肠壁全层且有淋巴结转移，该患者肿瘤侵犯肠壁全层，有3个区域淋巴结转移，符合DukesC期。A期癌肿局限于肠壁内；B期无淋巴结转移；D期有远处转移。27.关于急性阑尾炎的临床表现，下列哪项是错误的A.转移性右下腹痛B.恶心、呕吐C.发热D.右下腹固定压痛E.腹泻答案：E答案分析：急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛，可伴有恶心、呕吐、发热等症状，右下腹有固定压痛。一般不会出现腹泻，反而可能有便秘。28.患者女性，55岁，因胆囊结石行胆囊切除术，术后出现黄疸。最可能的原因是A.胆管损伤B.胆囊管残端漏C.术后出血D.胆汁性腹膜炎E.切口感染答案：A答案分析：胆囊切除术后出现黄疸，最可能的原因是胆管损伤，导致胆汁引流不畅，胆红素入血引起黄疸。胆囊管残端漏主要表现为腹痛、腹腔积液等；术后出血主要表现为引流管引出较多血性液体等；胆汁性腹膜炎有腹痛、腹膜刺激征等表现；切口感染主要表现为切口红肿、疼痛等。29.关于肠梗阻的分类，下列哪项是错误的A.按梗阻的原因分为机械性、动力性、血运性肠梗阻B.按肠壁有无血运障碍分为单纯性、绞窄性肠梗阻C.按梗阻的部位分为高位、低位肠梗阻D.按梗阻的程度分为完全性、不完全性肠梗阻E.按发病的缓急分为急性、慢性、亚急性肠梗阻答案：E答案分析：肠梗阻按梗阻的原因分为机械性、动力性、血运性肠梗阻；按肠壁有无血运障碍分为单纯性、绞窄性肠梗阻；按梗阻的部位分为高位、低位肠梗阻；按梗阻的程度分为完全性、不完全性肠梗阻。按发病的缓急分为急性和慢性肠梗阻，不存在亚急性肠梗阻的分类。30.男性，40岁，因脾破裂行脾切除术，术后第2天出现发热，体温38.5℃，无咳嗽、咳痰等症状。最可能的原因是A.肺部感染B.切口感染C.膈下感染D.脾热E.尿路感染答案：D答案分析：脾切除术后，部分患者会出现“脾热”，一般体温不超过38.539℃，无其他明显感染灶，多在术后数天内自行缓解。肺部感染应有咳嗽、咳痰等呼吸道症状；切口感染有切口红肿、疼痛等表现；膈下感染多有腹痛等症状；尿路感染有尿频、尿急、尿痛等症状。31.关于甲状腺癌的治疗，下列哪项是错误的A.手术治疗是主要的治疗方法B.放射性核素治疗适用于甲状腺乳头状癌和滤泡状癌C.内分泌治疗可长期服用甲状腺素片D.未分化癌以手术治疗为主E.放疗适用于未分化癌答案：D答案分析：手术治疗是甲状腺癌的主要治疗方法；放射性核素治疗适用于甲状腺乳头状癌和滤泡状癌的远处转移等情况；内分泌治疗可长期服用甲状腺素片抑制促甲状腺激素分泌，减少肿瘤复发；放疗适用于未分化癌等。未分化癌恶性程度高，发展迅速，手术难以彻底切除，一般不首选手术治疗，而以放疗、化疗等综合治疗为主。32.女性，25岁，因急性乳腺炎入院治疗。下列哪项治疗措施是错误的A.患侧乳房停止哺乳B.局部热敷C.应用抗生素D.切开引流E.按摩乳房答案：E答案分析：急性乳腺炎患者，患侧乳房应停止哺乳，局部热敷可促进炎症消散，应用抗生素控制感染，当形成脓肿时应切开引流。按摩乳房可能会导致炎症扩散，加重病情，是错误的治疗措施。33.男性，55岁，因上腹部疼痛伴恶心、呕吐1天入院。查体：上腹部压痛，Murphy征阴性。血淀粉酶升高。最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎D.胃十二指肠溃疡穿孔E.肠梗阻答案：B答案分析：患者上腹部疼痛伴恶心、呕吐，血淀粉酶升高，符合急性胰腺炎的表现。急性胆囊炎Murphy征多阳性；急性阑尾炎有右下腹压痛；胃十二指肠溃疡穿孔有全腹压痛等腹膜炎表现；肠梗阻有腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等表现。34.关于下肢动脉硬化闭塞症的临床表现，下列哪项是错误的A.下肢发凉、麻木B.间歇性跛行C.静息痛D.下肢肿胀E.足背动脉搏动减弱或消失答案：D答案分析：下肢动脉硬化闭塞症主要表现为下肢发凉、麻木、间歇性跛行、静息痛、足背动脉搏动减弱或消失等。下肢肿胀一般不是其典型表现，可能与下肢静脉疾病等有关。35.患者男性，35岁，因腹部外伤行剖腹探查术，术中发现脾破裂，行脾切除术。术后应特别注意观察的并发症是A.肺部感染B.切口感染C.胰瘘D.膈下感染E.肠梗阻答案：D答案分析：脾切除术后，膈下感染是较常见且需要特别注意观察的并发症，因为脾窝处容易积液、感染。肺部感染、切口感染也是术后可能出现的并发症，但不是脾切除术后特有的重点观察并发症；胰瘘一般与胰腺手术有关；肠梗阻与腹部手术有一定关系，但膈下感染在脾切除术后更为突出。36.关于胃癌的早期诊断，下列哪项是错误的A.对有消化不良等症状的患者应进行胃镜检查B.定期进行体检C.检测血清肿瘤标志物，如CEA等D.对高危人群进行筛查E.X线钡餐检查可替代胃镜检查答案：E答案分析：为早期诊断胃癌，对有消化不良等症状的患者应进行胃镜检查；定期体检、检测血清肿瘤标志物（如CEA等）、对高危人群进行筛查都有助于早期发现胃癌。X线钡餐检查有一定诊断价值，但不如胃镜直观准确，不能替代胃镜检查，胃镜可直接观察胃黏膜病变并可取组织进行病理检查。37.女性，30岁，因甲状腺功能亢进服用丙硫氧嘧啶治疗，治疗过程中出现粒细胞减少。其处理措施是A.减少丙硫氧嘧啶剂量B.增加丙硫氧嘧啶剂量C.停用丙硫氧嘧啶，加用升白细胞药物D.改用甲巯咪唑E.继续服用丙硫氧嘧啶，观察白细胞变化答案：C答案分析：抗甲状腺药物（如丙硫氧嘧啶）治疗过程中出现粒细胞减少是严重的不良反应，应立即停用丙硫氧嘧啶，并加用升白细胞药物，密切观察白细胞变化。减少或增加剂量、改用甲巯咪唑都可能继续导致粒细胞减少，继续服用观察可能会使粒细胞进一步减少，导致严重感染等后果。38.关于腹股沟斜疝和直疝的鉴别，下列哪项是错误的A.斜疝多见于儿童及青壮年，直疝多见于老年人B.斜疝可进入阴囊，直疝不进入阴囊C.斜疝疝囊在精索前方，直疝疝囊在精索后方D.斜疝嵌顿机会少，直疝嵌顿机会多E.斜疝的疝环在腹壁下动脉外侧，直疝的疝环在腹壁下动脉内侧答案：D答案分析：斜疝多见于儿童及青壮年，可进入阴囊，疝囊在精索前方，疝环在腹壁下动脉外侧，嵌顿机会较多；直疝多见于老年人，不进入阴囊，疝囊在精索后方，疝环在腹壁下动脉内侧，嵌顿机会较少。所以D选项说法错误。39.男性，60岁，因结肠癌行手术治疗，术后病理肿瘤侵犯黏膜下层，无淋巴结转移。其分期为A.DukesA期B.DukesB期C.DukesC期D.DukesD期E.无法分期答案：A答案分析：Dukes分期中，A期是指癌肿局限于肠壁内，该患者肿瘤侵犯黏膜下层，无淋巴结转移，符合DukesA期。B期癌肿侵犯肠壁全层；C期有淋巴结转移；D期有远处转移。40.关于急性阑尾炎的治疗，下列哪项是错误的A.非手术治疗适用于单纯性阑尾炎B.手术治疗是急性阑尾炎的主要治疗方法C.阑尾周围脓肿应立即手术切除阑尾D.阑尾穿孔并发弥漫性腹膜炎应手术治疗E.术后应用抗生素预防感染答案：C答案分析：非手术治疗适用于单纯性阑尾炎早期等情况；手术治疗是急性阑尾炎的主要治疗方法；阑尾穿孔并发弥漫性腹膜炎应手术治疗，术后应用抗生素预防感染。阑尾周围脓肿一般先采用非手术治疗，待炎症控制、脓肿局限后，3个月左右再考虑手术切除阑尾，而不是立即手术切除，否则可能导致炎症扩散等不良后果。41.女性，45岁，因乳房肿块行乳腺钼靶检查，提示乳腺钙化灶。下列哪种钙化灶提示恶性可能性大A.粗大钙化B.散在沙粒样钙化C.环形钙化D.蛋壳样钙化E.爆米花样钙化答案：B答案分析：乳腺钼靶检查中，散在沙粒样钙化提示恶性可能性大，是乳腺癌的特征性表现之一。粗大钙化、环形钙化、蛋壳样钙化、爆米花样钙化等多为良性病变的表现。42.男性，50岁，因肝硬化门静脉高压症行脾切除、贲门周围血管离断术，术后应重点观察的并发症是A.肝性脑病B.肺部感染C.切口感染D.上消化道出血E.肠梗阻答案：D答案分析：贲门周围血管离断术的目的是阻断门奇静脉间的反常血流，预防和治疗上消化道出血，但术后仍有再出血的可能，所以应重点观察上消化道出血情况。肝性脑病一般不是该手术近期重点观察的并发症；肺部感染、切口感染、肠梗阻也是术后可能出现的并发症，但上消化道出血更为关键。43.关于肠梗阻的保守治疗，下列哪项措施是错误的A.禁食、胃肠减压B.纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡C.应用抗生素D.给予泻药促进排便E.严密观察病情变化答案：D答案分析：肠梗阻保守治疗包括禁食、胃肠减压，纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡，应用抗生素预防感染，严密观察病情变化。给予泻药可能会加重肠腔内压力，导致肠穿孔等严重并发症，是错误的治疗措施。44.女性，32岁，因甲状腺腺瘤行甲状腺部分切除术，术后伤口愈合良好，但出现声音嘶哑。最可能的原因是A.喉上神经损伤B.喉返神经损伤C.甲状旁腺损伤D.气管损伤E.颈部血肿压迫答案：B答案分析：甲状腺手术术后出现声音嘶哑，最常见的原因是喉返神经损伤。喉上神经损伤主要表现为饮水呛咳、音调降低等；甲状旁腺损伤会导致手足抽搐；气管损伤有呼吸困难等表现；颈部血肿压迫一般会有呼吸困难等表现，且伤口愈合良好可排除颈部血肿压迫。45.男性，45岁，因胃溃疡行胃大部切除术，术后第3天出现腹胀、腹痛，恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。查体：上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张。肠鸣音减弱。最可能的原因是A.胃肠吻合口梗阻B.输出袢梗阻C.输入袢梗阻D.胃排空障碍E.粘连性肠梗阻答案：D答案分析：胃大部切除术后第3天出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，肠鸣音减弱，无明显腹膜炎体征，最可能是胃排空障碍。胃肠吻合口梗阻呕吐物含胆汁；输出袢梗阻呕吐物含大量胆汁；输入袢梗阻有上腹部剧烈疼痛等表现；粘连性肠梗阻一般在术后一段时间后出现，且多有腹痛、腹胀、停止排气排便等典型表现。46.关于肝血管瘤的