2024年浙江省常山县急诊医学(副高)考试题含答案

2024年浙江省常山县急诊医学(副高)考试题含答案1.患者，男性，65岁。突发胸痛伴大汗1小时。有高血压病史，未规律服药。查体：血压80/50mmHg，心率120次/分，律齐，心音低钝，双肺底可闻及湿啰音。心电图示V₁V₅导联ST段弓背向上抬高。该患者最可能的诊断是（）A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.不稳定型心绞痛D.主动脉夹层E.气胸答案：B答案分析：患者突发胸痛伴大汗，有高血压病史，心电图示V₁V₅导联ST段弓背向上抬高，结合血压降低、心音低钝等表现，符合急性心肌梗死的特点。急性心包炎多有发热等全身症状，心电图表现多为广泛导联ST段弓背向下抬高；不稳定型心绞痛胸痛一般持续时间短，心电图无ST段弓背向上抬高；主动脉夹层胸痛剧烈，呈撕裂样，多有双上肢血压不对称等表现；气胸多有突发胸痛、呼吸困难，无心电图典型改变。2.下列哪种情况不属于多发伤（）A.头部外伤伴肱骨骨折B.胸部外伤伴腹部脏器损伤C.骨盆骨折伴失血性休克D.尺桡骨双骨折伴皮肤擦伤E.肋骨骨折伴肝破裂答案：D答案分析：多发伤是指在同一伤因打击下，人体同时或相继有两个或两个以上解剖部位的组织或器官受到严重创伤，其中之一即使单独存在创伤也可能危及生命。尺桡骨双骨折伴皮肤擦伤属于同一解剖部位损伤，不属于多发伤。3.患者，女性，28岁。口服敌敌畏1小时入院。查体：昏迷，针尖样瞳孔，呼吸急促，双肺布满湿啰音。首选的治疗措施是（）A.洗胃B.静脉注射阿托品C.静脉注射解磷定D.吸氧E.气管插管答案：A答案分析：对于口服有机磷农药中毒患者，洗胃是清除未吸收毒物的重要措施，应尽早进行。阿托品、解磷定是解毒药物，但洗胃是首要步骤。吸氧、气管插管等是根据患者具体情况采取的辅助措施。4.关于心肺复苏时胸外按压的操作，正确的是（）A.按压频率80100次/分B.按压深度至少5cmC.按压与放松时间比为1:1D.按压部位为胸骨中下1/3交界处E.以上都正确答案：E答案分析：心肺复苏时胸外按压频率至少100次/分（目前最新指南要求为100120次/分），按压深度至少5cm，按压与放松时间比为1:1，按压部位为胸骨中下1/3交界处，所以以上选项都正确。5.患者，男性，40岁。突发上腹部剧痛2小时，伴恶心、呕吐。查体：体温38.5℃，上腹部压痛、反跳痛、肌紧张。血淀粉酶300U/L（Somogyi法）。最可能的诊断是（）A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎D.消化性溃疡穿孔E.急性肠梗阻答案：B答案分析：患者突发上腹部剧痛，血淀粉酶升高，结合上腹部压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜炎体征，考虑急性胰腺炎可能性大。急性胆囊炎多有右上腹疼痛，可向右肩部放射；急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛；消化性溃疡穿孔多有溃疡病史，突发剧烈腹痛，肝浊音界缩小或消失；急性肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。6.下列哪种心律失常最易引起阿斯综合征（）A.室上性心动过速B.房颤C.三度房室传导阻滞D.室性早搏E.窦性心动过缓答案：C答案分析：三度房室传导阻滞时，心室率显著减慢，心输出量明显减少，容易导致脑供血不足，引起阿斯综合征。室上性心动过速、房颤、室性早搏一般不会直接导致阿斯综合征；窦性心动过缓若心率不是过慢，也较少引起阿斯综合征。7.患者，女性，35岁。因呼吸困难、发绀急诊入院。查体：血压100/60mmHg，心率120次/分，呼吸30次/分，双肺可闻及大量哮鸣音。既往有哮喘病史。应立即给予的治疗是（）A.静脉滴注氨茶碱B.静脉注射地塞米松C.雾化吸入沙丁胺醇D.吸氧E.以上都是答案：E答案分析：对于哮喘急性发作患者，应立即给予吸氧改善缺氧状态，雾化吸入沙丁胺醇可迅速缓解支气管痉挛，静脉滴注氨茶碱可舒张支气管平滑肌，静脉注射地塞米松可减轻气道炎症反应，所以以上措施都应立即给予。8.急性一氧化碳中毒时，首要的治疗方法是（）A.氧气疗法B.应用脱水剂C.应用能量合剂D.应用促进脑细胞代谢药物E.应用中枢兴奋剂答案：A答案分析：一氧化碳中毒主要是导致组织缺氧，氧气疗法（尤其是高压氧治疗）是首要的治疗方法，可迅速纠正缺氧状态，促进碳氧血红蛋白解离。应用脱水剂、能量合剂、促进脑细胞代谢药物、中枢兴奋剂等是辅助治疗措施。9.患者，男性，50岁。因胸痛、心悸就诊。心电图示：提前出现的宽大畸形QRS波群，其前无相关P波，代偿间歇完全。该心律失常为（）A.房性早搏B.交界性早搏C.室性早搏D.房颤E.室上性心动过速答案：C答案分析：室性早搏的心电图特点为提前出现的宽大畸形QRS波群，其前无相关P波，代偿间歇完全。房性早搏提前出现的P波形态与窦性P波不同，QRS波群形态多正常；交界性早搏提前出现的QRS波群形态多正常，P波可在QRS波群之前、之中或之后；房颤表现为P波消失，代之以大小不等、形态各异的f波；室上性心动过速表现为一系列快速、规则的QRS波群。10.下列哪项不是休克的临床表现（）A.血压下降B.心率加快C.尿量减少D.意识障碍E.体温升高答案：E答案分析：休克患者主要表现为有效循环血量减少，导致血压下降、心率加快以维持心输出量，肾灌注不足导致尿量减少，严重时可出现意识障碍。休克患者体温一般不升高，甚至可出现体温降低。11.患者，女性，20岁。因失恋口服大量安眠药（具体药物不详）。查体：昏迷，呼吸浅慢，瞳孔缩小。应首选的治疗措施是（）A.洗胃B.导泻C.利尿D.应用中枢兴奋剂E.血液透析答案：A答案分析：对于口服安眠药中毒患者，洗胃是清除未吸收毒物的关键措施，应尽早进行。导泻、利尿可促进已吸收毒物的排出，但不是首要措施；应用中枢兴奋剂需谨慎，以免加重中枢神经系统损伤；血液透析适用于严重中毒且符合透析指征的患者，一般不是首选。12.急性心肌梗死患者最常见的心律失常是（）A.室性早搏B.房性早搏C.房颤D.房室传导阻滞E.室上性心动过速答案：A答案分析：急性心肌梗死患者最常见的心律失常是室性早搏，可发展为室性心动过速、心室颤动等严重心律失常，危及生命。房性早搏、房颤、房室传导阻滞、室上性心动过速也可出现，但不如室性早搏常见。13.患者，男性，60岁。慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史20年。近日因受凉后出现咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困难。查体：口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱。动脉血气分析：pH7.30，PaO₂50mmHg，PaCO₂60mmHg。该患者的诊断为（）A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.Ⅱ型呼吸衰竭伴呼吸性酸中毒答案：E答案分析：患者有COPD病史，动脉血气分析示PaO₂＜60mmHg，PaCO₂＞50mmHg，符合Ⅱ型呼吸衰竭的诊断标准。同时，pH7.30＜7.35，提示存在呼吸性酸中毒，所以诊断为Ⅱ型呼吸衰竭伴呼吸性酸中毒。14.下列哪种情况需要紧急心脏电除颤（）A.室上性心动过速B.房颤C.室性心动过速伴血流动力学障碍D.三度房室传导阻滞E.窦性心动过缓答案：C答案分析：室性心动过速伴血流动力学障碍时，患者可出现严重的低血压、休克等情况，需要紧急心脏电除颤，以恢复正常心律。室上性心动过速、房颤一般可先采用药物等方法转复心律；三度房室传导阻滞主要治疗方法是安装起搏器；窦性心动过缓若心率不是过慢，可先观察或给予药物提升心率。15.患者，女性，45岁。进食油腻食物后出现右上腹疼痛，向右肩部放射。查体：右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征阳性。最可能的诊断是（）A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎D.消化性溃疡穿孔E.急性肠梗阻答案：A答案分析：患者进食油腻食物后出现右上腹疼痛，向右肩部放射，Murphy征阳性，符合急性胆囊炎的临床表现。急性胰腺炎主要表现为上腹部剧痛，血淀粉酶升高；急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛；消化性溃疡穿孔多有溃疡病史，突发剧烈腹痛，肝浊音界缩小或消失；急性肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。16.关于中暑的治疗，错误的是（）A.迅速将患者转移至阴凉通风处B.给予含盐清凉饮料C.高热患者可采用物理降温D.昏迷患者应立即气管插管E.中暑痉挛患者可静脉滴注葡萄糖溶液答案：E答案分析：中暑痉挛是由于大量出汗后，水和电解质丢失，尤其是氯化钠丢失过多所致，应补充生理盐水，而不是静脉滴注葡萄糖溶液。其他选项都是中暑治疗的正确措施。17.患者，男性，55岁。突发头痛、呕吐，伴肢体活动障碍。查体：血压200/120mmHg，昏迷，双侧瞳孔不等大，左侧肢体肌力0级。头颅CT示右侧基底节区高密度影。该患者最可能的诊断是（）A.脑出血B.脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.脑肿瘤E.脑脓肿答案：A答案分析：患者突发头痛、呕吐、肢体活动障碍，血压升高，昏迷，双侧瞳孔不等大，头颅CT示右侧基底节区高密度影，符合脑出血的诊断。脑梗死头颅CT一般在发病24小时后可见低密度影；蛛网膜下腔出血头颅CT表现为脑沟、脑池内高密度影；脑肿瘤多为慢性起病，有颅内压增高和神经定位体征；脑脓肿有感染病史，头颅CT表现有特征性改变。18.下列哪种药物不属于升压药（）A.多巴胺B.去甲肾上腺素C.肾上腺素D.硝酸甘油E.间羟胺答案：D答案分析：多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素、间羟胺都有升高血压的作用，属于升压药。硝酸甘油是血管扩张剂，可降低血压，主要用于治疗心绞痛、降低心脏前后负荷等。19.患者，女性，22岁。因失恋服毒自杀，被家人发现后急送医院。患者意识不清，口吐白沫，呼出气体有大蒜味。应首先考虑的中毒是（）A.有机磷农药中毒B.镇静催眠药中毒C.一氧化碳中毒D.酒精中毒E.氰化物中毒答案：A答案分析：患者呼出气体有大蒜味，是有机磷农药中毒的典型表现。镇静催眠药中毒多有嗜睡、昏迷等表现，无大蒜味；一氧化碳中毒有接触史，口唇呈樱桃红色；酒精中毒有饮酒史，有酒味；氰化物中毒有特殊苦杏仁味。20.急性左心衰竭患者最典型的临床表现是（）A.呼吸困难B.咳嗽、咳痰C.咯血D.乏力、疲倦E.水肿答案：A答案分析：急性左心衰竭主要表现为肺循环淤血，患者最典型的临床表现是呼吸困难，可表现为劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等。咳嗽、咳痰、咯血也是左心衰竭的表现，但不是最典型的；乏力、疲倦是心功能不全的一般表现；水肿多见于右心衰竭。21.患者，男性，30岁。外伤后出现休克，血压70/40mmHg，心率130次/分。首要的治疗措施是（）A.补充血容量B.应用血管活性药物C.纠正酸碱平衡失调D.处理原发病E.应用抗生素答案：A答案分析：休克治疗的关键是迅速恢复有效循环血量，所以首要的治疗措施是补充血容量。应用血管活性药物、纠正酸碱平衡失调、处理原发病、应用抗生素等都是在补充血容量的基础上进行的。22.下列哪种情况可导致呼吸性碱中毒（）A.慢性阻塞性肺疾病B.呼吸中枢抑制C.过度通气D.严重呕吐E.肾功能衰竭答案：C答案分析：过度通气可使体内二氧化碳排出过多，导致血中碳酸浓度降低，引起呼吸性碱中毒。慢性阻塞性肺疾病、呼吸中枢抑制可导致二氧化碳潴留，引起呼吸性酸中毒；严重呕吐可导致代谢性碱中毒；肾功能衰竭可导致代谢性酸中毒。23.患者，女性，65岁。因胸痛、心悸就诊。心电图示：P波消失，代之以大小不等、形态各异的f波，频率350600次/分，心室率绝对不规则。该心律失常为（）A.房性早搏B.室性早搏C.房颤D.室上性心动过速E.三度房室传导阻滞答案：C答案分析：心电图表现P波消失，代之以大小不等、形态各异的f波，频率350600次/分，心室率绝对不规则，符合房颤的诊断标准。房性早搏、室性早搏有提前出现的异位搏动；室上性心动过速表现为一系列快速、规则的QRS波群；三度房室传导阻滞有房室分离等表现。24.急性肾衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高钾血症B.水中毒C.代谢性酸中毒D.氮质血症E.感染答案：A答案分析：急性肾衰竭少尿期时，钾排出减少，容易出现高钾血症，高钾血症可导致心律失常、心脏骤停等严重后果，是少尿期最主要的死亡原因。水中毒、代谢性酸中毒、氮质血症、感染也是急性肾衰竭少尿期的常见并发症，但不是最主要的死亡原因。25.患者，男性，45岁。因车祸致腹部外伤，腹痛、腹胀1小时入院。查体：血压80/50mmHg，心率120次/分，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音阳性。应首先进行的检查是（）A.腹部X线平片B.腹部B超C.诊断性腹腔穿刺D.腹部CTE.血常规答案：C答案分析：患者有腹部外伤史，出现休克表现，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音阳性，考虑有腹腔内出血或脏器损伤。诊断性腹腔穿刺是一种简单、快速、有效的检查方法，可明确腹腔内有无出血或其他液体，对于判断病情和指导治疗有重要意义。腹部X线平片、腹部B超、腹部CT也可用于腹部外伤的检查，但不是首选；血常规主要了解患者的失血情况等，不能直接明确腹腔内病变。26.下列哪种疾病不属于感染性休克的常见病因（）A.肺炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.流行性脑脊髓膜炎E.中毒型菌痢答案：C答案分析：肺炎、流行性脑脊髓膜炎、中毒型菌痢、急性胆囊炎等都可由细菌等病原体感染引起，导致感染性休克。急性胰腺炎主要是由于胰酶自身消化引起的化学性炎症，一般不直接导致感染性休克，但在合并感染等情况下可出现感染性休克。27.患者，女性，30岁。妊娠32周，突发头痛、头晕、视物模糊。查体：血压160/110mmHg，下肢水肿（++）。应首先考虑的诊断是（）A.妊娠期高血压疾病B.原发性高血压C.慢性肾炎合并妊娠D.子痫前期E.子痫答案：D答案分析：患者妊娠32周，出现头痛、头晕、视物模糊等症状，血压160/110mmHg，下肢水肿（++），符合子痫前期的诊断标准。妊娠期高血压疾病范围较广；原发性高血压多有既往高血压病史；慢性肾炎合并妊娠有肾炎相关表现；子痫是在子痫前期基础上出现抽搐等表现。28.关于心肺复苏的有效指标，错误的是（）A.能扪及大动脉搏动B.面色、口唇由苍白、发绀转为红润C.瞳孔由大变小D.自主呼吸恢复E.收缩压维持在100mmHg以上答案：E答案分析：心肺复苏的有效指标包括能扪及大动脉搏动、面色和口唇由苍白、发绀转为红润、瞳孔由大变小、自主呼吸恢复等。一般认为，心肺复苏有效时，收缩压能维持在60mmHg以上即可，而不是100mmHg以上。29.患者，男性，50岁。因呼吸困难、胸痛就诊。心电图示：V₁V₃导联ST段弓背向上抬高，T波倒置。心肌酶谱升高。最可能的诊断是（）A.急性前间壁心肌梗死B.急性广泛前壁心肌梗死C.急性下壁心肌梗死D.急性后壁心肌梗死E.不稳定型心绞痛答案：A答案分析：心电图V₁V₃导联对应前间壁，该导联ST段弓背向上抬高，心肌酶谱升高，符合急性前间壁心肌梗死的诊断。急性广泛前壁心肌梗死累及V₁V₅等多个导联；急性下壁心肌梗死主要表现为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段改变；急性后壁心肌梗死有V₇V₉等导联改变；不稳定型心绞痛心电图无ST段弓背向上抬高，心肌酶谱正常。30.下列哪种药物可用于治疗癫痫持续状态（）A.苯妥英钠B.卡马西平C.丙戊酸钠D.地西泮E.以上都是答案：E答案分析：苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠、地西泮都可用于治疗癫痫持续状态。地西泮是控制癫痫持续状态的首选药物，可迅速终止发作；苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠可用于维持治疗或预防复发。31.患者，女性，25岁。因发热、咳嗽、咳痰3天入院。查体：体温39℃，呼吸25次/分，心率100次/分，双肺可闻及湿啰音。血常规：白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞0.85。胸部X线片示双肺纹理增粗。最可能的诊断是（）A.急性支气管炎B.肺炎C.肺结核D.支气管扩张E.肺脓肿答案：A答案分析：患者有发热、咳嗽、咳痰等症状，双肺可闻及湿啰音，血常规白细胞及中性粒细胞升高，胸部X线片示双肺纹理增粗，符合急性支气管炎的表现。肺炎胸部X线片多有片状阴影等表现；肺结核有低热、盗汗、乏力等全身症状，胸部X线有特征性改变；支气管扩张有反复咯血、咳大量脓痰等表现；肺脓肿有高热、咳大量脓臭痰等表现。32.急性中毒患者洗胃的时间一般不超过（）A.6小时B.8小时C.10小时D.12小时E.24小时答案：A答案分析：一般来说，急性中毒患者洗胃应在服毒后6小时内进行效果较好，因为6小时后胃内毒物大多已进入肠道，但如果毒物量大、胃排空延迟等情况，即使超过6小时也可考虑洗胃。33.患者，男性，68岁。突发心前区疼痛2小时，含服硝酸甘油无效。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高。该患者最可能发生的心律失常是（）A.室性早搏B.房性早搏C.房室传导阻滞D.房颤E.室上性心动过速答案：C答案分析：患者心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高，提示急性下壁心肌梗死。下壁心肌梗死容易累及房室结等传导系统，导致房室传导阻滞。室性早搏、房性早搏、房颤、室上性心动过速也可出现，但相对而言，房室传导阻滞在急性下壁心肌梗死中更常见。34.下列哪种情况不属于MODS（多器官功能障碍综合征）（）A.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）合并急性肾衰竭B.急性心肌梗死合并心源性休克C.严重感染导致肝、肾功能损害D.创伤后出现急性肺损伤和胃肠道功能障碍E.重症胰腺炎合并急性呼吸衰竭答案：B答案分析：MODS是指在严重感染、创伤、休克等急性危重病情况下，同时或相继出现两个或两个以上器官或系统的急性功能障碍。急性心肌梗死合并心源性休克是同一器官（心脏）的病变导致的循环功能障碍，不属于MODS。其他选项均符合MODS的定义。35.患者，女性，40岁。因腹痛、腹泻1天就诊。查体：体温38℃，腹部压痛，肠鸣音活跃。大便常规：白细胞1015/HP，红细胞23/HP。最可能的诊断是（）A.急性胃肠炎B.细菌性痢疾C.溃疡性结肠炎D.肠易激综合征E.克罗恩病答案：A答案分析：患者腹痛、腹泻，体温升高，大便常规有白细胞等，考虑为急性胃肠道感染，最可能的诊断是急性胃肠炎。细菌性痢疾有黏液脓血便等典型表现；溃疡性结肠炎多有慢性腹泻、黏液脓血便、腹痛等症状，病程较长；肠易激综合征无感染证据，多与精神因素等有关；克罗恩病有腹痛、腹泻、腹部包块等表现，有其特征性病理改变。36.关于电击伤的治疗，错误的是（）A.立即切断电源B.心肺复苏C.创面处理D.早期应用抗生素E.用热水浸泡伤肢以缓解疼痛答案：E答案分析：电击伤治疗时应立即切断电源，进行心肺复苏等急救措施，对创面进行处理，早期应用抗生素预防感染。用热水浸泡伤肢会加重组织损伤，是错误的处理方法。37.患者，男性，55岁。有高血压病史10年，未规律服药。突发头痛、呕吐，右侧肢体无力。查体：血压220/120mmHg，昏迷，右侧肢体肌力0级，右侧巴氏征阳性。头颅CT示左侧基底节区高密度影。应立即给予的治疗是（）A.静脉滴注甘露醇B.静脉注射呋塞米C.静脉滴注硝普钠D.保持呼吸道通畅E.以上都是答案：E答案分析：患者有高血压病史，突发头痛、呕吐、肢体无力，头颅CT示左侧基底节区高密度影，考虑脑出血。此时应立即给予静脉滴注甘露醇降低颅内压，静脉注射呋塞米辅助脱水，静脉滴注硝普钠控制血压，同时保持呼吸道通畅，防止窒息等并发症，所以以上措施都应立即进行。38.下列哪种心律失常可采用刺激迷走神经的方法终止发作（）A.室性心动过速B.房颤C.房性早搏D.室上性心动过速E.室性早搏答案：D答案分析：刺激迷走神经可通过兴奋迷走神经，减慢房室传导，从而终止室上性心动过速的发作。室性心动过速、房颤、房性早搏、室性早搏一般不能通过刺激迷走神经终止发作。39.患者，女性，28岁。产后1周，出现高热、寒战、下腹痛。查体：体温39.5℃，下腹部压痛、反跳痛、肌紧张。血常规：白细胞20×10⁹/L，中性粒细胞0.90。最可能的诊断是（）A.产褥感染B.急性盆腔炎C.急性阑尾炎D.肠梗阻E.急性膀胱炎答案：A答案分析：患者产后1周，出现高热、寒战、下腹痛等症状，结合血常规白细胞及中性粒细胞升高，考虑产褥感染。急性盆腔炎多有不洁性生活等诱因；急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛；肠梗阻有腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等表现；急性膀胱炎有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。40.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要病理生理改变是（）A.肺血管通透性增加B.肺顺应性降低C.肺内分流增加D.通气/血流比例失调E.以上都是答案：E答案分析：ARDS的主要病理生理改变包括肺血管通透性增加，导致肺水肿；肺顺应性降低，使呼吸做功增加；肺内分流增加，导致严重的低氧血症；通气/血流比例失调，进一步影响气体交换，所以以上选项都是正确的。41.患者，男性，35岁。因外伤致脾破裂大出血，血压70/40mmHg，心率130次/分。应立即采取的治疗措施是（）A.快速输血、输液B.应用升压药C.手术止血D.吸氧E.以上都是答案：E答案分析：对于脾破裂大出血导致休克的患者，应立即采取综合治疗措施。快速输血、输液补充血容量，应用升压药维持血压，手术止血去除病因，吸氧改善缺氧状态，所以以上措施都应立即进行。42.下列哪种药物可用于治疗过敏性休克（）A.肾上腺素B.多巴胺C.去甲肾上腺素D.异丙肾上腺素E.间羟胺答案：A答案分析：肾上腺素是治疗过敏性休克的首选药物，可兴奋α和β受体，收缩血管、升高血压、增加心输出量、松弛支气管平滑肌等，迅速缓解过敏性休克的症状。多巴胺、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、间羟胺也有升压等作用，但不是治疗过敏性休克的首选。43.患者，女性，60岁。慢性咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难3天。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱。动脉血气分析：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂65mmHg。该患者的氧疗原则是（）A.高浓度、高流量持续吸氧B.高浓度、高流量间断吸氧C.低浓度、低流量持续吸氧D.低浓度、低流量间断吸氧E.中浓度、中流量持续吸氧答案：C答案分析：患者有慢性阻塞性肺疾病病史，出现Ⅱ型呼吸衰竭，此时呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血症刺激外周化学感受器来维持呼吸。如果给予高浓度吸氧，会导致低氧刺激消失，引起呼吸抑制，加重二氧化碳潴留。所以应给予低浓度、低流量持续吸氧。44.患者，男性，25岁。因车祸致头部外伤，昏迷1小时入院。查体：血压130/80mmHg，心率80次/分，呼吸20次/分，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。头颅CT示颅内未见明显异常。该患者最可能的诊断是（）A.脑震荡B.脑挫裂伤C.颅内血肿D.脑干损伤E.颅骨骨折答案：A答案分析：患者头部外伤后昏迷1小时，头颅CT示颅内未见明显异常，符合脑震荡的诊断标准。脑挫裂伤、颅内血肿头颅CT多有相应表现；脑干损伤有特殊的神经功能障碍表现；颅骨骨折头颅CT或X线等检查可发现骨折线。45.关于糖尿病酮症酸中毒（DKA）的治疗，错误的是（）A.补液是关键措施B.小剂量胰岛素持续静脉滴注C.补碱应慎重D.积极补钾E.血糖降至正常后停止治疗答案：E答案分析：DKA治疗时，补液是关键，可纠正脱水、恢复血容量；小剂量胰岛素持续静脉滴注可降低血糖、抑制酮体生成；补碱应慎重，避免碱中毒；积极补钾可防止低钾血症。血糖降至正常后，不能立即停止治疗，应继续给予葡萄糖和胰岛素，使血糖维持在一定水平，同时继续纠正电解质紊乱等，直至酮体消失、病情稳定。46.患者，女性，38岁。突发上腹部疼痛，