2024年浙江省缙云县普通外科学(副高)考试题含答案

2024年浙江省缙云县普通外科学(副高)考试题含答案1.男性，50岁，右上腹隐痛伴低热3个月，1小时前突感右上腹剧痛。查体：体温37.7℃，巩膜轻度黄染，腹部有压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界缩小。血常规：白细胞17×10⁹/L，中性粒细胞0.85。最可能的诊断是（）A.肝癌破裂出血B.胆囊炎穿孔C.急性胃穿孔D.胆总管结石E.肝脓肿破裂答案：A答案分析：患者右上腹隐痛伴低热，后突发剧痛，肝浊音界缩小，结合患者年龄及症状，肝癌破裂出血可能性大。胆囊炎穿孔多有胆囊炎病史，一般无肝浊音界缩小；急性胃穿孔多有溃疡病史，疼痛部位多在上腹部正中；胆总管结石主要表现为腹痛、黄疸、高热；肝脓肿破裂多有高热等全身感染症状。2.下列哪种疾病不会引起上消化道出血（）A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.胃癌D.急性胰腺炎E.食管胃底静脉曲张破裂答案：D答案分析：胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌、食管胃底静脉曲张破裂均是上消化道出血的常见病因。急性胰腺炎主要表现为腹痛、恶心、呕吐等，一般不会直接引起上消化道出血。3.男性，60岁，因腹股沟直疝疝块嵌顿，行手法复位后，应重点观察的内容是（）A.生命体征B.腹部体征C.局部有无肿块D.局部有无疼痛E.有无排尿困难答案：B答案分析：疝块嵌顿手法复位后，可能出现肠管损伤、坏死等情况，进而导致腹膜炎等并发症，所以应重点观察腹部体征，如有无压痛、反跳痛、肌紧张等。生命体征虽也需观察，但不是重点；局部肿块及疼痛可作为参考，但不如腹部体征重要；排尿困难与疝块嵌顿复位关系不大。4.关于甲状腺癌的描述，错误的是（）A.乳头状癌是最常见的病理类型B.滤泡状癌预后较乳头状癌好C.髓样癌来源于滤泡旁细胞D.未分化癌恶性程度高E.手术是主要的治疗方法答案：B答案分析：乳头状癌是甲状腺癌最常见的病理类型，预后较好；滤泡状癌预后较乳头状癌差；髓样癌来源于滤泡旁细胞；未分化癌恶性程度高，发展迅速；手术是甲状腺癌的主要治疗方法。5.急性乳腺炎最常见于（）A.妊娠期妇女B.初产妇哺乳期C.经产妇哺乳期D.青春期女性E.绝经期女性答案：B答案分析：初产妇哺乳期由于乳汁淤积、乳头破损等原因，容易导致细菌入侵，引发急性乳腺炎，是急性乳腺炎最常见的人群。妊娠期妇女、青春期女性、绝经期女性一般较少发生急性乳腺炎；经产妇相对初产妇发生急性乳腺炎的几率略低。6.诊断肠梗阻的主要依据是（）A.腹痛B.腹胀C.呕吐D.肛门停止排气排便E.X线检查见肠管扩张及液气平面答案：E答案分析：腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气排便是肠梗阻的典型临床表现，但这些症状缺乏特异性。X线检查见肠管扩张及液气平面是诊断肠梗阻的重要依据。7.男性，45岁，因肝内外胆管结石于气管内插管静吸复合全身麻醉下行肝叶切除、胆管空肠RouxenY吻合术，术后回病房，患者未清醒。对该患者应采取的护理措施不包括（）A.去枕平卧，头偏向一侧B.保持呼吸道通畅C.监测生命体征D.约束四肢，防止躁动E.立即给予吸氧答案：D答案分析：患者术后未清醒，应去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸，保持呼吸道通畅；监测生命体征及时发现病情变化；立即给予吸氧以保证氧供。约束四肢应在患者有明显躁动可能危及自身安全时使用，不能盲目立即约束，以免增加患者不适。8.下列关于腹部损伤的描述，错误的是（）A.实质性脏器损伤主要表现为腹腔内出血B.空腔脏器损伤主要表现为腹膜炎C.肝破裂可出现黑便或呕血D.小肠破裂时，立位腹部X线检查可见膈下游离气体E.胰腺损伤后可出现血、尿淀粉酶升高答案：D答案分析：实质性脏器损伤如肝、脾等主要表现为腹腔内出血；空腔脏器损伤如胃肠道破裂主要表现为腹膜炎；肝破裂若血液流入消化道可出现黑便或呕血；胰腺损伤后胰液外漏可导致血、尿淀粉酶升高。小肠破裂时，由于小肠内气体较少，立位腹部X线检查不一定能见到膈下游离气体。9.关于腹股沟斜疝的描述，正确的是（）A.多见于儿童及青壮年B.经腹股沟三角突出C.疝囊颈在腹壁下动脉内侧D.精索在疝囊后方E.嵌顿机会较少答案：A答案分析：腹股沟斜疝多见于儿童及青壮年；经腹股沟管突出，而直疝经腹股沟三角突出；斜疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧；精索在疝囊后方是直疝的特点；斜疝嵌顿机会较多。10.女性，35岁，因甲状腺功能亢进症行甲状腺大部切除术，术后1天出现声音嘶哑，最可能的原因是（）A.喉上神经损伤B.喉返神经损伤C.甲状旁腺损伤D.气管塌陷E.伤口血肿压迫答案：B答案分析：甲状腺手术中喉返神经损伤可导致声音嘶哑；喉上神经损伤主要表现为饮水呛咳、音调降低；甲状旁腺损伤会引起手足抽搐；气管塌陷多表现为呼吸困难；伤口血肿压迫可出现呼吸困难等症状，但一般不会单纯导致声音嘶哑。11.急性阑尾炎最常见的病因是（）A.阑尾管腔阻塞B.细菌入侵C.胃肠道疾病影响D.饮食因素E.精神因素答案：A答案分析：阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因，阻塞后阑尾黏膜分泌的黏液排出受阻，腔内压力升高，血运障碍，细菌繁殖引发炎症。细菌入侵是在阑尾管腔阻塞基础上发生的；胃肠道疾病影响、饮食因素、精神因素一般不是急性阑尾炎的主要病因。12.胆囊结石最常见的并发症是（）A.胆囊炎B.胆管炎C.胆源性胰腺炎D.肝脓肿E.胆囊穿孔答案：A答案分析：胆囊结石长期刺激胆囊黏膜，容易引起胆囊炎，是胆囊结石最常见的并发症。胆管炎、胆源性胰腺炎、肝脓肿、胆囊穿孔等也是胆囊结石可能引发的并发症，但相对胆囊炎发生率较低。13.下列关于门静脉高压症的描述，错误的是（）A.主要病因是肝硬化B.脾大、脾功能亢进C.食管胃底静脉曲张破裂出血是主要的致死原因D.腹水是肝功能减退的表现E.分流术可降低门静脉压力，消除腹水答案：E答案分析：门静脉高压症主要病因是肝硬化；脾大、脾功能亢进是其常见表现；食管胃底静脉曲张破裂出血是主要的致死原因；腹水是肝功能减退和门静脉高压共同作用的结果。分流术可降低门静脉压力，但不能消除腹水，因为腹水的形成与多种因素有关。14.男性，55岁，上腹部隐痛2个月，伴黑便1周，体重减轻3kg。查体：上腹部轻压痛，未触及肿块。为明确诊断，首选的检查是（）A.胃镜检查B.钡餐检查C.腹部CTD.大便潜血试验E.肿瘤标志物检查答案：A答案分析：患者上腹部隐痛伴黑便、体重减轻，考虑上消化道肿瘤可能，胃镜检查可直接观察食管、胃及十二指肠黏膜情况，并可取组织进行病理检查，是明确诊断的首选方法。钡餐检查对病变的诊断有一定帮助，但不如胃镜直观准确；腹部CT主要用于观察腹部脏器的形态、结构等；大便潜血试验只能提示有消化道出血；肿瘤标志物检查可作为辅助诊断，但不能确诊。15.关于乳腺癌的治疗，错误的是（）A.手术是主要的治疗方法B.早期乳腺癌可采用保乳手术C.化疗对乳腺癌有重要作用D.内分泌治疗适用于所有乳腺癌患者E.放疗可降低局部复发率答案：D答案分析：手术是乳腺癌的主要治疗方法；早期乳腺癌可采用保乳手术；化疗对乳腺癌有重要作用，可杀灭癌细胞，降低复发转移风险；放疗可降低局部复发率。内分泌治疗主要适用于激素受体阳性的乳腺癌患者，并非适用于所有乳腺癌患者。16.下列哪种疾病可出现墨菲（Murphy）征阳性（）A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎D.胃十二指肠溃疡穿孔E.急性肠梗阻答案：A答案分析：墨菲（Murphy）征阳性是急性胆囊炎的典型体征。急性胰腺炎主要表现为上腹部疼痛、恶心、呕吐等；急性阑尾炎主要体征为右下腹压痛；胃十二指肠溃疡穿孔主要表现为突发上腹部剧痛，板状腹等；急性肠梗阻主要表现为腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气排便。17.男性，30岁，因车祸致腹部闭合性损伤2小时入院。查体：血压70/50mmHg，心率130次/分，面色苍白，四肢湿冷，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音阳性。为明确诊断，最有价值的检查是（）A.腹部X线平片B.腹部B超C.诊断性腹腔穿刺D.腹部CTE.血常规答案：C答案分析：患者因车祸致腹部闭合性损伤，有休克表现，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音阳性，考虑有腹腔内出血或脏器损伤。诊断性腹腔穿刺若抽出不凝血或胃肠内容物等，对明确诊断有重要价值。腹部X线平片主要用于观察有无膈下游离气体等；腹部B超可发现一些脏器损伤，但对微小损伤可能不敏感；腹部CT检查费用较高，且患者情况紧急时可能不适合；血常规主要了解血细胞情况，对明确损伤部位及性质价值不大。18.结肠癌最早出现的症状是（）A.排便习惯与粪便性状改变B.腹痛C.腹部肿块D.肠梗阻症状E.全身症状答案：A答案分析：结肠癌最早出现的症状常为排便习惯与粪便性状改变，如便秘、腹泻或两者交替，便血等。腹痛、腹部肿块、肠梗阻症状、全身症状等多在疾病进展到一定程度时出现。19.关于肝脓肿的治疗，正确的是（）A.主要采用抗生素治疗B.单个较大脓肿可在B超引导下穿刺抽脓C.多个小脓肿可采用手术切开引流D.肝脓肿均需手术治疗E.抗生素治疗无效时才考虑手术答案：B答案分析：肝脓肿的治疗应根据具体情况选择。单个较大脓肿可在B超引导下穿刺抽脓，必要时置管引流；多个小脓肿主要采用抗生素治疗；并非所有肝脓肿均需手术治疗；当抗生素治疗效果不佳、脓肿较大等情况时可考虑手术。20.下列关于肠梗阻的分类，错误的是（）A.按病因可分为机械性、动力性、血运性肠梗阻B.按肠壁有无血运障碍可分为单纯性、绞窄性肠梗阻C.按梗阻部位可分为高位、低位肠梗阻D.按梗阻程度可分为完全性、不完全性肠梗阻E.按发病缓急可分为急性、慢性、亚急性肠梗阻答案：E答案分析：肠梗阻按病因可分为机械性、动力性、血运性肠梗阻；按肠壁有无血运障碍可分为单纯性、绞窄性肠梗阻；按梗阻部位可分为高位、低位肠梗阻；按梗阻程度可分为完全性、不完全性肠梗阻。按发病缓急可分为急性、慢性肠梗阻，不存在亚急性肠梗阻的分类。21.女性，25岁，右乳房外上象限有一肿块，直径约2cm，质硬，表面不光滑，与周围组织分界不清，活动度小，无压痛。最可能的诊断是（）A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺炎E.乳腺导管内乳头状瘤答案：C答案分析：患者乳房肿块质硬，表面不光滑，与周围组织分界不清，活动度小，符合乳腺癌的表现。乳腺纤维腺瘤多为圆形或椭圆形，边界清晰，活动度大；乳腺囊性增生病肿块多呈结节状，大小不一，有压痛，与月经周期有关；乳腺炎多有红肿热痛等炎症表现；乳腺导管内乳头状瘤多表现为乳头溢液。22.关于甲状腺功能亢进症手术治疗的适应证，错误的是（）A.中、重度甲亢，长期服药无效B.甲状腺肿大显著，有压迫症状C.胸骨后甲状腺肿D.结节性甲状腺肿伴甲亢E.青少年患者答案：E答案分析：中、重度甲亢，长期服药无效；甲状腺肿大显著，有压迫症状；胸骨后甲状腺肿；结节性甲状腺肿伴甲亢等均是甲状腺功能亢进症手术治疗的适应证。青少年患者甲状腺处于生长发育阶段，手术可能影响其甲状腺功能及生长发育，一般不首选手术治疗。23.急性化脓性腹膜炎最主要的临床表现是（）A.腹痛B.腹胀C.呕吐D.发热E.休克答案：A答案分析：急性化脓性腹膜炎最主要的临床表现是腹痛，疼痛剧烈，呈持续性，一般难以忍受。腹胀、呕吐、发热等也是常见表现，但腹痛是最突出的症状。休克多在病情严重时出现。24.下列关于痔的描述，错误的是（）A.内痔由黏膜下痔内静脉丛扩大曲张形成B.外痔由齿状线远侧皮下静脉丛扩大曲张形成C.混合痔是内痔和外痔的融合D.内痔最常见的症状是便血和脱出E.外痔一般无明显疼痛答案：E答案分析：内痔由黏膜下痔内静脉丛扩大曲张形成；外痔由齿状线远侧皮下静脉丛扩大曲张形成；混合痔是内痔和外痔的融合；内痔最常见的症状是便血和脱出。外痔在发生血栓、炎症等情况时会出现明显疼痛。25.男性，40岁，因胃溃疡行胃大部切除术，术后出现顽固性呃逆，首先考虑的原因是（）A.手术刺激膈神经B.术后肠粘连C.术后胃潴留D.膈下感染E.精神因素答案：D答案分析：胃大部切除术后出现顽固性呃逆，首先应考虑膈下感染，炎症刺激膈肌导致呃逆。手术刺激膈神经一般较少见；术后肠粘连主要表现为腹痛、腹胀等肠梗阻症状；术后胃潴留主要表现为呕吐等；精神因素导致的呃逆一般不会呈顽固性。26.关于胰腺癌的描述，错误的是（）A.好发于胰头部B.黄疸是胰头癌的主要症状C.早期诊断困难D.手术是唯一的治疗方法E.预后较差答案：D答案分析：胰腺癌好发于胰头部；黄疸是胰头癌的主要症状，因肿瘤压迫胆管所致；胰腺癌早期症状不典型，诊断困难；手术是主要的治疗方法，但不是唯一的治疗方法，还可结合化疗、放疗等综合治疗；胰腺癌预后较差。27.下列哪种疾病可出现Charcot三联征（）A.急性胆囊炎B.急性胆管炎C.急性胰腺炎D.急性阑尾炎E.胃十二指肠溃疡穿孔答案：B答案分析：Charcot三联征即腹痛、寒战高热、黄疸，是急性胆管炎的典型表现。急性胆囊炎主要表现为墨菲征阳性等；急性胰腺炎主要表现为上腹部疼痛等；急性阑尾炎主要表现为右下腹压痛等；胃十二指肠溃疡穿孔主要表现为突发上腹部剧痛等。28.女性，32岁，哺乳期突发左侧乳房胀痛、发热，查体：左乳房外上象限红肿，有压痛，可触及一硬块。最可能的诊断是（）A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.急性乳腺炎E.乳腺导管内乳头状瘤答案：D答案分析：患者哺乳期突发乳房胀痛、发热，乳房局部红肿、压痛、有硬块，符合急性乳腺炎的表现。乳腺纤维腺瘤、乳腺囊性增生病、乳腺癌一般无发热等炎症表现；乳腺导管内乳头状瘤主要表现为乳头溢液。29.关于腹股沟直疝的描述，正确的是（）A.多见于儿童及青壮年B.经腹股沟管突出C.疝囊颈在腹壁下动脉外侧D.精索在疝囊后方E.极少发生嵌顿答案：E答案分析：腹股沟直疝多见于老年人；经腹股沟三角突出；疝囊颈在腹壁下动脉内侧；精索在疝囊前外方；直疝极少发生嵌顿。30.下列关于门静脉的描述，错误的是（）A.由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成B.进入肝门后分为左右两支C.门静脉无瓣膜D.收集腹腔内所有不成对脏器的血液E.门静脉压力正常为13～24cmH₂O答案：D答案分析：门静脉由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成；进入肝门后分为左右两支；门静脉无瓣膜；门静脉主要收集腹腔内不成对脏器（除肝脏外）的血液，并非所有不成对脏器；门静脉压力正常为13～24cmH₂O。31.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是（）A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.减轻腹胀D.防止呕吐E.避免胃扩张答案：B答案分析：急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压主要是为了减少胰液分泌，因为食物及胃酸进入十二指肠后，可刺激胰腺分泌胰液，加重胰腺负担。减少胃酸分泌、减轻腹胀、防止呕吐、避免胃扩张也是其作用，但不是主要目的。32.下列关于胃癌的描述，错误的是（）A.好发于胃窦部B.早期胃癌可无症状C.进展期胃癌主要症状为上腹部疼痛D.确诊主要依靠胃镜检查及病理活检E.手术是唯一的治疗方法答案：E答案分析：胃癌好发于胃窦部；早期胃癌可无症状；进展期胃癌主要症状为上腹部疼痛等；确诊主要依靠胃镜检查及病理活检。手术是胃癌的主要治疗方法，但不是唯一的治疗方法，还可结合化疗、放疗、靶向治疗等综合治疗。33.男性，65岁，因腹股沟疝行疝修补术，术后护理措施错误的是（）A.平卧位，膝下垫软枕B.术后次日可下床活动C.保持切口敷料清洁干燥D.避免用力排便E.预防感冒答案：B答案分析：腹股沟疝修补术后应平卧位，膝下垫软枕，以松弛腹股沟切口张力；保持切口敷料清洁干燥，防止感染；避免用力排便，以免增加腹压导致疝复发；预防感冒，避免咳嗽增加腹压。术后不宜过早下床活动，一般术后3～5天可考虑下床活动，次日下床活动过早。34.关于肝破裂的描述，错误的是（）A.右肝破裂较左肝破裂多见B.肝破裂可出现黑便或呕血C.肝破裂有中央型、被膜下和真性破裂三种类型D.肝破裂手术治疗原则是彻底清创、止血、消除胆汁溢漏和建立通畅引流E.肝破裂出血一般不采用非手术治疗答案：E答案分析：右肝体积较大，右肝破裂较左肝破裂多见；肝破裂若血液流入消化道可出现黑便或呕血；肝破裂有中央型、被膜下和真性破裂三种类型；肝破裂手术治疗原则是彻底清创、止血、消除胆汁溢漏和建立通畅引流。对于一些损伤较轻、生命体征平稳的肝破裂患者，可在严密观察下采用非手术治疗。35.下列哪种疾病可出现里急后重症状（）A.直肠癌B.结肠癌C.阑尾炎D.胆囊炎E.胰腺炎答案：A答案分析：里急后重是指有便意但排便不尽感，常见于直肠病变，直肠癌可出现里急后重症状。结肠癌主要表现为排便习惯及粪便性状改变等；阑尾炎主要表现为右下腹压痛等；胆囊炎主要表现为右上腹疼痛等；胰腺炎主要表现为上腹部疼痛等。36.关于甲状腺腺瘤的描述，正确的是（）A.是一种良性肿瘤B.多为多发C.与甲状腺癌不易鉴别D.一般不引起甲状腺功能改变E.手术切除后易复发答案：A答案分析：甲状腺腺瘤是一种良性肿瘤；多为单发；与甲状腺癌在临床表现及影像学检查上有一定区别，可通过病理检查鉴别；少数甲状腺腺瘤可引起甲状腺功能亢进；手术切除后一般不易复发。37.急性阑尾炎患者，出现寒战、高热、黄疸，可能并发了（）A.门静脉炎B.阑尾周围脓肿C.肠梗阻D.肠穿孔E.感染性休克答案：A答案分析：急性阑尾炎患者出现寒战、高热、黄疸，可能并发了门静脉炎，细菌栓子脱落进入门静脉引起门静脉炎症。阑尾周围脓肿主要表现为右下腹肿块、压痛；肠梗阻主要表现为腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气排便；肠穿孔主要表现为突发剧烈腹痛、板状腹等；感染性休克主要表现为血压下降、神志改变等。38.女性，45岁，因胆囊结石行胆囊切除术，术后第2天出现腹痛、腹胀，恶心、呕吐，肛门未排气排便。查体：腹部膨隆，全腹压痛，无反跳痛、肌紧张，肠鸣音减弱。最可能的诊断是（）A.粘连性肠梗阻B.急性胰腺炎C.急性胆囊炎D.胃十二指肠溃疡穿孔E.肠扭转答案：A答案分析：患者胆囊切除术后出现腹痛、腹胀、呕吐、肛门未排气排便，肠鸣音减弱，考虑粘连性肠梗阻可能，手术创伤可导致肠粘连，引起肠梗阻。急性胰腺炎多有上腹部疼痛、血淀粉酶升高等表现；急性胆囊炎已行胆囊切除术，一般不会再发作；胃十二指肠溃疡穿孔多有突发上腹部剧痛、板状腹等表现；肠扭转多起病急，腹痛剧烈。39.下列关于直肠癌的描述，错误的是（）A.好发于直肠壶腹部B.主要症状为便血、排便习惯改变C.确诊主要依靠直肠指诊及病理活检D.手术是主要的治疗方法E.Dukes分期A期患者术后不需要化疗答案：E答案分析：直肠癌好发于直肠壶腹部；主要症状为便血、排便习惯改变等；确诊主要依靠直肠指诊及病理活检；手术是主要的治疗方法。Dukes分期A期患者术后是否需要化疗需综合多方面因素考虑，部分患者可能也需要辅助化疗以降低复发风险。40.关于肝移植的描述，错误的是（）A.是治疗终末期肝病的有效方法B.供肝来源主要是脑死亡供体C.肝移植术后主要并发症是排斥反应D.肝移植术后患者需终身服用免疫抑制剂E.所有肝病患者都适合肝移植答案：E答案分析：肝移植是治疗终末期肝病的有效方法；供肝来源主要是脑死亡供体；肝移植术后主要并发症是排斥反应；肝移植术后患者需终身服用免疫抑制剂以预防排斥反应。并非所有肝病患者都适合肝移植，如存在严重感染、恶性肿瘤广泛转移等情况的患者不适合。41.男性，50岁，因胃溃疡行胃大部切除术，术后病理检查发现切缘有癌细胞残留。下一步的治疗方案是（）A.再次手术切除B.化疗C.放疗D.生物治疗E.观察随访答案：A答案分析：胃大部切除术后切缘有癌细胞残留，说明手术切除不彻底，应再次手术切除，以降低复发风险。化疗、放疗、生物治疗可作为辅助治疗，但不能替代再次手术；观察随访可能会导致肿瘤复发转移。42.下列关于肠梗阻非手术治疗的护理措施，错误的是（）A.禁食、胃肠减压B.半卧位C.应用抗生素D.准确记录出入量E.给予吗啡止痛答案：E答案分析：肠梗阻非手术治疗时应禁食、胃肠减压，减轻腹胀；半卧位有利于减轻腹部张力，缓解疼痛；应用抗生素预防感染；准确记录出入量，了解患者体液平衡情况。禁用吗啡等强止痛剂，以免掩盖病情。43.关于乳腺癌的转移途径，错误的是（）A.局部扩展B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移E.直接蔓延至皮肤答案：D答案分析：乳腺癌的转移途径包括局部扩展，直接蔓延至皮肤等；淋巴转移是常见的转移途径；血行转移可转移至肺、骨、肝等部位。种植转移在乳腺癌中较少见。44.急性胰腺炎患者，血清淀粉酶升高的时间一般在发病后（）A.1～2小时B.2～6小时C.6～12小时D.12～24小时E.24～48小时答案：C答案分析：急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的时间一般在发病后6～12小时开始升高，24小时达高峰，48小时开始下降。45.男性，35岁，因腹部外伤致脾破裂急诊入院，在积极抗休克的同时，应采取的主要治疗措施是（）A.输血B.补液C.应用止血药物D.急诊手术E.观察病情变化答案：D答案分析：脾破裂患者在积极抗休克的同时，应尽快进行急诊手术，切除破裂的脾脏或进行脾修补术，以控制出血。输血、补液、应用止血药物等是抗休克的措施，但不能替代手术治疗；观察病情变化可能会延误治疗时机。46.关于甲状腺功能减退症的描述，错误的是（）A.可由甲状腺手术、放射性碘治疗等引起B.主要症状为代谢减慢C.血清甲状腺激素水平降低D.治疗主要是补充甲状腺激素E.一般不会影响心脏功能答案：E答案分