2025年执业医师考试内科学试题胃十二指肠疾病（附答案）

2025年执业医师考试内科学试题胃十二指肠疾病（附答案）1.患者，男，45岁。反复上腹痛10余年，近2个月疼痛加重，检查示胃酸缺乏，首选的检查方法是A.上消化道钡餐检查B.胃镜检查C.腹部CT检查D.血清促胃液素测定E.剖腹探查答案：B解析：胃镜检查是诊断胃十二指肠疾病最直接、最准确的方法，尤其是在胃酸缺乏的情况下，对于明确病变性质如是否存在肿瘤等具有重要意义。上消化道钡餐检查准确性不如胃镜；腹部CT检查主要用于观察胃壁及周围组织情况，对于早期黏膜病变诊断价值不如胃镜；血清促胃液素测定主要用于诊断胃泌素瘤等，不是首选；剖腹探查为有创检查，一般不作为首选。2.消化性溃疡最常见的并发症是A.穿孔B.出血C.幽门梗阻D.癌变E.感染答案：B解析：消化性溃疡的并发症有出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。其中出血是最常见的并发症，轻者表现为黑便，重者可出现呕血、休克等。穿孔会导致严重的腹膜炎；幽门梗阻可引起呕吐等症状；癌变相对少见；感染一般不是消化性溃疡的主要并发症。3.胃溃疡的好发部位是A.胃底B.胃体C.胃大弯D.胃小弯E.幽门管答案：D解析：胃溃疡好发于胃小弯，尤其是胃角附近。胃底、胃体、胃大弯相对较少发生胃溃疡；幽门管溃疡有其自身特点，不属于典型的胃溃疡好发部位。4.患者，女，32岁。反复上腹痛3年，常于秋冬换季时发病，饥饿时疼痛明显，进食后可缓解。近1周来上腹痛加重，伴反酸、嗳气。为明确诊断，首选的检查是A.幽门螺杆菌检测B.胃液分析C.胃镜检查D.钡餐检查E.腹部B超答案：C解析：患者有反复上腹痛，具有季节性，饥饿痛，进食缓解，考虑为十二指肠溃疡可能性大。胃镜检查可以直接观察胃和十二指肠黏膜情况，明确溃疡的部位、大小、形态等，还可以取组织进行病理检查，是诊断消化性溃疡的首选方法。幽门螺杆菌检测主要用于了解是否存在幽门螺杆菌感染；胃液分析对于诊断价值有限；钡餐检查准确性不如胃镜；腹部B超对胃肠道疾病诊断价值不大。5.下列哪项不是幽门螺杆菌（Hp）感染的检测方法A.尿素呼气试验B.血清学检测C.胃镜检查+病理活检D.粪便Hp抗原检测E.腹部CT检查答案：E解析：尿素呼气试验是检测Hp感染的常用非侵入性方法；血清学检测可检测血液中Hp抗体；胃镜检查+病理活检不仅可以观察胃黏膜情况，还能通过快速尿素酶试验等检测Hp；粪便Hp抗原检测也是一种检测方法。而腹部CT检查主要用于观察腹部脏器的形态、结构等，不能直接检测Hp感染。6.治疗消化性溃疡的药物中，能抑制胃酸分泌的药物是A.铝碳酸镁B.枸橼酸铋钾C.奥美拉唑D.硫糖铝E.前列腺素E答案：C解析：奥美拉唑是质子泵抑制剂，能抑制胃壁细胞上的质子泵，从而抑制胃酸分泌。铝碳酸镁是抗酸药，可中和胃酸；枸橼酸铋钾是胃黏膜保护剂，能在胃黏膜表面形成保护膜；硫糖铝也是胃黏膜保护剂；前列腺素E有保护胃黏膜的作用，对胃酸分泌抑制作用不明显。7.患者，男，50岁。胃溃疡病史10年，近1个月来上腹痛加重，无规律，食欲减退，体重减轻。查体：贫血貌，上腹部压痛。为明确诊断，应首选的检查是A.粪便隐血试验B.胃镜检查+病理活检C.钡餐检查D.腹部CT检查E.血清癌胚抗原（CEA）测定答案：B解析：患者有胃溃疡病史，近期出现腹痛规律改变、食欲减退、体重减轻等表现，要警惕胃溃疡癌变的可能。胃镜检查+病理活检可以直接观察胃黏膜病变情况，并取组织进行病理检查，是诊断胃癌等病变的金标准。粪便隐血试验只能提示是否有消化道出血；钡餐检查准确性不如胃镜；腹部CT检查主要用于观察胃壁及周围组织情况，对于早期黏膜病变诊断价值不如胃镜；血清CEA测定对诊断有一定参考价值，但不能确诊。8.幽门梗阻的主要临床表现是A.上腹部疼痛B.呕吐大量宿食C.营养不良D.脱水E.电解质紊乱答案：B解析：幽门梗阻时，胃内容物不能顺利通过幽门进入十二指肠，导致胃潴留，患者会出现呕吐大量宿食的症状，呕吐物有酸臭味，不含胆汁。上腹部疼痛不是幽门梗阻的主要特征；营养不良、脱水、电解质紊乱是幽门梗阻长期存在导致的后果，而不是主要临床表现。9.消化性溃疡治疗中，根除幽门螺杆菌的治疗方案不包括A.质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素B.铋剂+两种抗生素C.质子泵抑制剂+两种抗生素D.前列腺素E+抗生素E.以上都不是答案：D解析：目前根除幽门螺杆菌的治疗方案主要有质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素、铋剂+两种抗生素、质子泵抑制剂+两种抗生素。前列腺素E主要用于保护胃黏膜，不是根除幽门螺杆菌治疗方案的组成部分。10.患者，女，28岁。突发上腹部剧痛2小时，迅速波及全腹。查体：全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界消失。最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.胃溃疡穿孔D.急性阑尾炎穿孔E.急性肠梗阻答案：C解析：患者突发上腹部剧痛并迅速波及全腹，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界消失，提示有消化道穿孔，气体进入腹腔。胃溃疡穿