2024年重庆市开县普通外科学(副高)考试题含答案

2024年重庆市开县普通外科学(副高)考试题含答案1.患者，男，55岁。右上腹隐痛伴低热3个月。1小时前突感右上腹剧痛，继而全腹痛。体检：体温38℃，巩膜微黄，全腹有抵抗感、压痛及反跳痛，肝肋下3cm，质硬，有叩痛，脾肋下未及，移动性浊音可疑。腹腔穿刺抽出血性液体。最可能是A.消化性溃疡穿孔B.肝癌破裂出血C.肝硬化并结核性腹膜炎D.肝硬化并门静脉血栓形成E.原发性肝癌胆管癌栓形成答案：B答案分析：患者右上腹隐痛低热，肝大质硬，突然右上腹剧痛后全腹痛，腹腔穿刺抽出血性液体，考虑肝癌破裂出血。消化性溃疡穿孔多有溃疡病史，突发上腹部剧痛，肝浊音界缩小等；肝硬化并结核性腹膜炎多有结核中毒症状，无肝大质硬及突发剧痛；肝硬化并门静脉血栓形成主要表现为门脉高压症状加重；原发性肝癌胆管癌栓形成主要影响胆汁排泄，一般无腹腔内出血表现。2.患者，女，40岁。胆囊结石3年，曾胆绞痛发作4次，B超示胆囊结石5枚，直径1～2cm。首选的治疗方法是A.胆囊切除B.溶石治疗C.体外震波碎石治疗D.抗感染治疗E.排石治疗答案：A答案分析：患者胆囊结石伴多次胆绞痛发作，结石数量多且有一定大小，胆囊切除术是治疗胆囊结石的首选方法。溶石治疗适用于胆固醇结石且结石较小、胆囊功能良好者；体外震波碎石治疗主要用于泌尿系统结石；抗感染治疗只是缓解炎症，不能去除病因；排石治疗可能导致结石嵌顿等并发症。3.引起急性胆囊炎的常见病因是A.胆管蛔虫进入胆囊B.胆囊息肉继发感染C.胆囊结石堵塞胆囊管D.胰腺炎致胰液反流E.胆总管下端梗阻答案：C答案分析：胆囊结石堵塞胆囊管，导致胆汁排出受阻，胆汁淤积，细菌繁殖，是引起急性胆囊炎的常见病因。胆管蛔虫进入胆囊较少见；胆囊息肉继发感染不是主要病因；胰腺炎致胰液反流主要引起胆源性胰腺炎；胆总管下端梗阻可导致胆管炎等，一般不是急性胆囊炎的直接病因。4.男性，60岁。诊断为急性胆囊炎，经非手术治疗已5天，目前仍疼痛加剧，伴高热，右上腹广泛压痛，反跳痛，腹肌紧张，肠音减弱。体温39℃，白细胞计数18×10⁹/L，应做A.胆囊切除术B.胆囊切除及胆总管引流C.胆囊造瘘及腹腔引流术D.胆囊切除及腹腔引流术E.胆总管十二指肠引流术答案：C答案分析：患者急性胆囊炎非手术治疗5天病情加重，高热、腹肌紧张等提示有化脓性改变或穿孔可能，此时患者情况可能不耐受胆囊切除，应行胆囊造瘘及腹腔引流术，以引流脓液、减轻感染。胆囊切除术可能风险较大；胆囊切除及胆总管引流适用于胆囊结石合并胆管病变等情况；胆总管十二指肠引流术一般用于胆管梗阻等特定情况。5.关于急性胰腺炎时淀粉酶的说法下列错误的是A.尿淀粉酶值受患者尿量的影响B.胰源性胸腔积液和腹水中的淀粉酶值亦明显升高C.血淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比D.尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚E.血淀粉酶比尿淀粉酶升高早，持续时间长，因此更具诊断价值答案：E答案分析：血淀粉酶一般在起病后2～12小时开始升高，48小时开始下降，持续3～5天；尿淀粉酶在发病后12～14小时开始升高，下降缓慢，持续1～2周。血淀粉酶升高早但持续时间短，尿淀粉酶持续时间长，二者都有诊断价值，不能说血淀粉酶更具诊断价值。尿淀粉酶值受尿量影响；胰源性胸腔积液和腹水中淀粉酶可明显升高；血淀粉酶高低与病变轻重不一定成正比。6.治疗急性胰腺炎时禁用A.抗胆碱药物B.吗啡止痛C.补充血容量D.胃肠减压E.钙剂答案：B答案分析：吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，使胰液排出受阻，加重胰腺炎病情，故治疗急性胰腺炎时禁用。抗胆碱药物可减少胃酸分泌等；补充血容量纠正休克；胃肠减压可减少胃酸进入十二指肠刺激胰液分泌；钙剂可用于纠正低钙血症。7.男性，40岁。突发上腹部剧痛3小时，伴恶心、呕吐。查体：腹平，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。最可能的诊断是A.急性阑尾炎穿孔B.急性胆囊炎C.急性绞窄性肠梗阻D.急性出血性胰腺炎E.胃十二指肠溃疡穿孔答案：E答案分析：患者突发上腹部剧痛，全腹压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜炎体征，肝浊音界缩小提示有膈下游离气体，符合胃十二指肠溃疡穿孔表现。急性阑尾炎穿孔一般先有右下腹疼痛；急性胆囊炎主要是右上腹疼痛；急性绞窄性肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、停止排气排便等；急性出血性胰腺炎多有腹痛、腹胀、恶心、呕吐等，一般无肝浊音界缩小。8.胃大部切除术后出现贫血主要是由于减少了A.主细胞B.壁细胞C.黏液细胞D.G细胞E.嗜银细胞答案：B答案分析：壁细胞可分泌盐酸和内因子，内因子能促进维生素B₁₂的吸收，胃大部切除术后壁细胞减少，内因子分泌不足，可导致维生素B₁₂吸收障碍，引起巨幼细胞贫血。主细胞分泌胃蛋白酶原；黏液细胞分泌黏液；G细胞分泌促胃液素；嗜银细胞可分泌多种生物活性物质。9.毕Ⅱ式胃大部切除术吻合口近端空肠位置必须高于远端空肠是为了避免发生A.内疝B.食物向近端空肠逆流C.吻合口远端空肠梗阻D.吻合口梗阻E.近端空肠梗阻答案：B答案分析：毕Ⅱ式胃大部切除术吻合口近端空肠位置高于远端空肠，可防止食物向近端空肠逆流，减少反流性胃炎等并发症的发生。内疝与肠管位置异常等有关；吻合口远端空肠梗阻、吻合口梗阻与吻合口情况等有关；近端空肠梗阻与输入袢情况有关。10.男性，50岁。胃溃疡病史25年，饭后突发上腹剧痛1小时，为进一步明确诊断，首选的检查方法是A.腹腔诊断性穿刺B.立位腹部X线平片C.CT检查D.B超检查E.MRI检查答案：B答案分析：患者胃溃疡病史，突发上腹剧痛，考虑溃疡穿孔可能，立位腹部X线平片可发现膈下游离气体，对诊断溃疡穿孔有重要价值。腹腔诊断性穿刺多用于判断有无腹腔内出血等；CT检查、MRI检查对于一些复杂病变诊断有帮助，但不是首选；B超检查对实质性脏器等有一定诊断价值，对溃疡穿孔诊断价值不如X线平片。11.肠梗阻的四大共同表现是A.腹痛、肠型、呕吐、便闭B.腹痛、呕吐、腹胀、便闭C.便闭、腹痛、腹胀、肠音亢进D.便闭、腹痛、肠音减弱、腹胀E.腹痛、便闭、肠型、腹胀答案：B答案分析：肠梗阻的四大共同表现为腹痛、呕吐、腹胀、便闭。肠型不是所有肠梗阻都有；肠音亢进或减弱因肠梗阻类型而异，不是共同表现。12.绞窄性肠梗阻的临床表现，下列哪项是错误的A.出现腹膜刺激征B.持续剧痛无缓解C.呕吐血性或棕褐色液体D.肠鸣音消失或减弱E.X线显示膨胀突出的孤立肠袢随时间改变位置答案：E答案分析：绞窄性肠梗阻时，膨胀突出的孤立肠袢因肠管血运障碍等，位置相对固定，不会随时间改变位置。可出现腹膜刺激征，因肠管缺血坏死等；持续剧痛无缓解；呕吐血性或棕褐色液体是肠管血运障碍的表现；肠鸣音消失或减弱因肠管麻痹等。13.男性，25岁。因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术，术后3天切口红肿，有脓性分泌物，将缝线拆除后引出20ml脓液，10天后再次缝合而愈合，该病人切口愈合类型应记为A.Ⅱ/乙B.Ⅱ/丙C.Ⅲ/甲D.Ⅲ/乙E.Ⅲ/丙答案：E答案分析：急性阑尾炎穿孔手术切口为污染切口，记为Ⅲ类；术后切口有脓性分泌物等，为感染切口，愈合类型为丙级，所以该病人切口愈合类型应记为Ⅲ/丙。Ⅱ类为可能污染切口；甲级愈合是指愈合优良，无不良反应；乙级愈合是指愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓。14.手术病人从术前12小时禁食，4小时禁水是为了A.减少术后感染B.防止术后腹胀C.防止吻合口瘘D.防止术后伤口裂开E.防止麻醉或手术中呕吐答案：E答案分析：手术病人术前12小时禁食，4小时禁水，可防止在麻醉或手术过程中发生呕吐，导致误吸，引起窒息或吸入性肺炎等严重并发症。减少术后感染与严格的无菌操作等有关；防止术后腹胀与胃肠减压等措施有关；防止吻合口瘘与手术操作、营养状况等有关；防止术后伤口裂开与营养、缝合等有关。15.乳腺癌侵犯乳房悬韧带（Cooper韧带）后，引起相应的皮肤改变是A.橘皮样变B.乳头内陷C.表面皮肤凹陷D.局部水肿E.铠甲状胸壁答案：C答案分析：乳腺癌侵犯乳房悬韧带（Cooper韧带），使其缩短，导致肿瘤表面皮肤凹陷，称为“酒窝征”。橘皮样变是由于癌细胞堵塞皮下淋巴管所致；乳头内陷是乳头下乳管受侵犯等引起；局部水肿可因多种原因，如炎症等；铠甲状胸壁是乳腺癌广泛侵犯胸壁所致。16.乳腺癌局部皮肤呈“橘皮样”改变的原因是A.肿物压迫引起B.癌肿位置深，侵及Cooper韧带所致C.癌细胞侵及或堵塞乳腺表浅淋巴管导致淋巴水肿所致D.肿物与乳房皮肤粘连所致E.肿瘤周围的炎性改变引起答案：C答案分析：如上述，癌细胞侵及或堵塞乳腺表浅淋巴管，导致淋巴回流障碍，出现淋巴水肿，皮肤呈“橘皮样”改变。肿物压迫一般不会导致这种典型表现；侵及Cooper韧带是“酒窝征”原因；肿物与乳房皮肤粘连可出现皮肤凹陷等；肿瘤周围炎性改变不是“橘皮样”改变的主要原因。17.甲状腺癌最常见的病理类型是A.乳头状癌B.滤泡状癌C.未分化癌D.髓样癌E.透明细胞癌答案：A答案分析：乳头状癌是甲状腺癌最常见的病理类型，约占成人甲状腺癌的60%和儿童甲状腺癌的全部。滤泡状癌、未分化癌、髓样癌相对较少见；透明细胞癌不是甲状腺癌常见类型。18.甲亢病人术前准备可以手术的基础代谢率，至少降至A.+10%以下B.+20%以下C.+25%以下D.+30%以下E.+35%以下答案：B答案分析：甲亢病人术前准备，基础代谢率至少降至+20%以下，可减少手术风险，降低术后甲状腺危象等并发症的发生。基础代谢率正常范围是±10%。19.女性，30岁。Graves病患者，抗甲状腺药物治疗已2年，是否停药，最有参考意义的指标是A.甲状腺摄¹³¹I率测定B.血清反T₃测定C.血清FT₃、FT₄测定D.血清sTSH的测定E.TRAb测定答案：E答案分析：TRAb（促甲状腺素受体抗体）是判断甲亢病情缓解及是否停药的重要指标，若TRAb转阴，复发可能性小，可考虑停药。甲状腺摄¹³¹I率测定主要用于鉴别甲亢类型等；血清反T₃、FT₃、FT₄、sTSH可反映甲状腺功能状态，但不能很好地判断是否可停药。20.男性，42岁。右腹股沟区可回复性肿块1年半，不可回纳7小时，伴痛。诊断右腹股沟斜疝嵌顿，急诊手术。术中发现嵌顿段小肠色暗，无蠕动，行部分肠切除。此时如果在高位结扎疝囊的同时行疝修补术，易导致修补失败，其主要原因是A.术前准备不充分B.术后患者过早起床活动C.患者年龄大，低蛋白血症D.术后易发生上呼吸道感染E.术后易发生切口感染答案：E答案分析：嵌顿疝行肠切除后，手术区有污染，此时行疝修补术，术后易发生切口感染，导致修补失败。术前准备不充分、术后过早起床活动、患者年龄及低蛋白血症、术后上呼吸道感染等虽然也可能影响手术恢复，但不是此时疝修补失败的主要原因。21.腹外疝最易嵌顿的是A.斜疝B.直疝C.股疝D.切口疝E.脐疝答案：C答案分析：股疝因股环狭小，周围为坚韧的韧带，且疝内容物进入股管呈垂直方向，出卵圆窝后向前转折，故最易嵌顿，一旦嵌顿，也容易发生绞窄。斜疝嵌顿也较常见，但不如股疝；直疝极少发生嵌顿；切口疝和脐疝一般不易嵌顿。22.关于腹部损伤的急救，下列哪项是错误的A.合并伤出现威胁生命的紧急情况应先行处理B.对开放性损伤，应及时包扎腹壁伤口C.预防休克，及早转运D.大量肠管脱出，应先送回腹腔暂行包扎E.如有肠管、大网膜脱出，原则上应回纳到腹腔，以免加重内脏脏器损害答案：D答案分析：大量肠管脱出时，不应先送回腹腔暂行包扎，因为脱出肠管可能已污染，送回腹腔会导致腹腔感染加重，应妥善保护，用消毒碗等覆盖后包扎，等待进一步处理。其他选项都是腹部损伤急救的正确做法。23.诊断脾破裂最有价值的是A.左上腹有外伤史B.有休克表现C.有进行性贫血D.腹部有压痛和反跳痛E.腹腔穿刺抽出不凝血液答案：E答案分析：腹腔穿刺抽出不凝血液提示腹腔内有实质性脏器破裂出血，对诊断脾破裂有重要价值。左上腹外伤史是可能的病因；休克表现、进行性贫血是出血后的表现；腹部压痛和反跳痛不是脾破裂的特异性表现。24.关于肝破裂的描述，下列哪项是错误的A.肝损伤常合并胆汁性腹膜炎B.肝破裂右肝较左肝多C.肝破裂如肝静脉主干有损伤，有并发空气栓塞的可能D.肝破裂应行肝叶切除术E.肝破裂常有胆道出血答案：D答案分析：肝破裂治疗应根据损伤程度等综合判断，不一定都要行肝叶切除术，轻度损伤可采用缝合修补等方法。肝损伤时胆汁外漏可合并胆汁性腹膜炎；右肝体积大，受外伤机会多，故右肝破裂较左肝多；肝静脉主干损伤时，有并发空气栓塞的可能；肝破裂常有胆道出血。25.关于胰腺损伤，下列哪项是错误的A.腹腔穿刺液中淀粉酶升高有一定诊断价值B.胰腺损伤后，腹膜炎可不明显C.胰腺损伤易合并胰瘘D.胰腺损伤一般术后可不必放置引流物E.胰腺损伤死亡率高答案：D答案分析：胰腺损伤术后应放置引流物，以引出渗出液、胰液等，防止胰瘘等并发症的发生。腹腔穿刺液中淀粉酶升高对胰腺损伤有一定诊断价值；胰腺位置深，损伤后腹膜炎可不明显；胰腺损伤易合并胰瘘；胰腺损伤死亡率较高。26.男性，35岁。因十二指肠球部溃疡行胃大部切除术后6年，出现上腹部不适、反酸。可以除外下列哪项诊断A.溃疡复发B.反流性胃炎C.应激性溃疡D.残胃胃炎E.残胃癌答案：C答案分析：应激性溃疡常与严重创伤、感染、休克等应激状态有关，该患者无相关应激因素，故可除外。胃大部切除术后可出现溃疡复发、反流性胃炎、残胃胃炎、残胃癌等情况。27.男性，45岁。上腹部隐痛6个月，1天前饮酒后呕咖啡样物，约150ml，排柏油样便200ml，既往无肝病史。查体：BP90/55mmHg，P110次/分，上腹部轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肠鸣音活跃，实验室检查血红蛋白90g/L。其止血措施正确的是A.垂体后叶素B.巴曲酶C.氨甲苯酸D.奥美拉唑E.三腔二囊管压迫答案：D答案分析：患者上腹部隐痛，饮酒后出现上消化道出血，考虑消化性溃疡出血可能性大，奥美拉唑可抑制胃酸分泌，提高胃内pH值，促进血小板聚集和凝血功能，有利于止血，是消化性溃疡出血的常用治疗药物。垂体后叶素主要用于食管胃底静脉曲张破裂出血；巴曲酶是促凝血药；氨甲苯酸是抗纤溶药；三腔二囊管压迫用于食管胃底静脉曲张破裂出血。28.关于腹股沟疝的处理，下列哪种说法不恰当A.如欲加强腹股沟管前壁常用Ferguson法B.一岁以内婴儿行疝修补术效果最好C.年老体弱者不宜行手术治疗D.如欲加强腹股沟管后壁可用McVay法E.对巨大的腹股沟斜疝可用疝成形术答案：B答案分析：一岁以内婴儿腹股沟疝有自愈可能，可暂不手术，采用棉线束带或绷带压住腹股沟管深环。Ferguson法加强腹股沟管前壁；McVay法加强腹股沟管后壁；年老体弱者可根据情况选择是否手术；巨大的腹股沟斜疝可用疝成形术。29.下列哪种胆囊息肉的征象支持良性息肉的诊断A.单发B.多发C.不规则状D.直径＞1cmE.生长迅速答案：B答案分析：胆囊息肉多发、较小、形态规则等支持良性息肉诊断。单发、不规则状、直径＞1cm、生长迅速等提示恶变可能。30.关于肠梗阻的全身变化，下列哪项是错误的A.失水后失盐，混合性缺水，代谢性酸中毒B.大量呕吐，丢失胃液发生碱中毒C.血液浓缩D.血容量减少E.毒素吸收，毒血症，全身中毒性休克答案：B答案分析：肠梗阻时，呕吐物多为肠内容物，含大量碱性消化液，可导致代谢性酸中毒，而不是碱中毒。失水后失盐，可导致混合性缺水；肠管扩张等使血液回流受阻，加上呕吐等，可导致血液浓缩、血容量减少；肠腔内细菌繁殖产生毒素，吸收后可引起毒血症、全身中毒性休克。31.男性，58岁。患右侧腹股沟斜疝3年。今晨便后疝突出，不能还纳6小时，局部疼痛，伴恶心，无呕吐。此时首要的处理是A.还纳疝内容物B.判断有无肠梗阻症状C.判断是否有绞窄疝D.应用止痛药，解除痉挛E.以上都不是答案：C答案分析：患者疝突出不能还纳6小时，首先要判断是否有绞窄疝，因为绞窄疝会导致肠管坏死等严重后果，需及时手术治疗。还纳疝内容物在未明确是否绞窄时可能会导致严重后果；判断有无肠梗阻症状是进一步评估内容；应用止痛药不能解决根本问题。32.急性化脓性腹膜炎的手术指征中，下列哪项是错误的A.弥漫性腹膜炎无局限趋势B.观察12小时症状，体征加重C.中毒症状明显，有休克表现D.非手术治疗无效E.原发性腹膜炎答案：E答案分析：原发性腹膜炎多采用非手术治疗，以抗生素治疗为主。弥漫性腹膜炎无局限趋势、观察12小时症状体征加重、中毒症状明显有休克表现、非手术治疗无效等情况，均为急性化脓性腹膜炎的手术指征。33.关于胃十二指肠溃疡急性穿孔的叙述中，哪项是错误的A.常发生于幽门附近的胃和十二指肠前壁B.突发上腹部剧痛C.恶心、呕吐D.有明显的腹膜刺激征E.均可出现膈下游离气体答案：E答案分析：胃十二指肠溃疡急性穿孔时，约80%患者立位腹部X线平片可显示膈下游离气体，但不是所有患者都能出现，少数穿孔较小等情况可能无膈下游离气体表现。穿孔常发生于幽门附近的胃和十二指肠前壁；可突发上腹部剧痛、恶心、呕吐；有明显的腹膜刺激征。34.关于胃大部切除术的描述，正确的是A.毕Ⅱ式手术较毕Ⅰ式手术更符合正常生理B.毕Ⅱ式手术术后并发症较毕Ⅰ式多C.胃大部切除范围一般为胃的2/3～3/4D.胃溃疡首选毕Ⅱ式手术E.十二指肠溃疡首选毕Ⅰ式手术答案：B答案分析：毕Ⅰ式手术将胃与十二指肠直接吻合，更符合正常生理，但手术操作难度大，适用于胃溃疡；毕Ⅱ式手术术后并发症如反流性胃炎、倾倒综合征等较毕Ⅰ式多，适用于十二指肠溃疡。胃大部切除范围一般为胃的2/3～3/4。胃溃疡首选毕Ⅰ式手术；十二指肠溃疡首选毕Ⅱ式手术。35.关于急性阑尾炎的叙述，下列哪项是正确的A.坏疽性阑尾炎穿孔多在阑尾根部和尖端B.所有病例都有转移性右下腹痛C.体温达39℃以上是阑尾坏疽的征象D.腹部压痛不固定是早期阑尾炎的特点E.急性阑尾炎均有右下腹压痛、反跳痛和肌紧张答案：A答案分析：坏疽性阑尾炎穿孔多在阑尾根部和尖端，因这些部位血运相对较差。不是所有病例都有转移性右下腹痛；体温达39℃以上不一定是阑尾坏疽，也可能是炎症反应；早期阑尾炎腹部压痛多在右下腹；单纯性阑尾炎可仅有右下腹压痛，不一定有反跳痛和肌紧张。36.关于痔的叙述，下列哪项是错误的A.外痔由齿状线远侧皮下静脉丛曲张形成B.内痔由齿状线以上直肠上静脉丛曲张形成C.混合痔是由齿状线上下的静脉丛相互吻合曲张形成D.内痔脱出未及时复位可导致嵌顿E.血栓性外痔一般无症状答案：E答案分析：血栓性外痔表现为肛周暗紫色长条圆形肿物，表面皮肤水肿，质硬，压痛明显，有剧痛等症状，并非无症状。其他选项关于痔的描述均正确。37.关于肛裂，下列哪项是错误的A.肛裂位于肛管前正中线上B.肛裂的临床表现是疼痛、便秘、出血C.养成每天定时排便习惯是防治肛裂的重要措施D.扩肛疗法适用于治疗慢性肛裂E.肛裂手术时，可切断肛门外括约肌皮下部答案：A答案分析：肛裂多位于肛管后正中线上，而不是前正中线上。肛裂临床表现为疼痛、便秘、出血；养成定时排便习惯可避免大便干结，防治肛裂；扩肛疗法适用于慢性肛裂；肛裂手术时可切断肛门外括约肌皮下部。38.关于直肠癌，下列哪项是错误的A.约占大肠癌的60%左右B.常见部位为直肠壶腹部C.大体类型以溃疡型多见D.组织学分型中腺癌最常见E.淋巴转移是主要的转移途径，上段直肠癌主要向上沿直肠上动脉、肠系膜下动脉及腹主动脉周围淋巴结转移答案：A答案分析：直肠癌约占大肠癌的70%左右，而不是60%左右。其他关于直肠癌的描述均正确。39.男性，65岁。进行性黄疸3个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦显著。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛，未及块物，Courvoisier征阳性。首先考虑的诊断是A.慢性胆囊炎B.胰头癌C.原发性肝癌D.胆石症E.胃癌答案：B答案分析：患者进行性黄疸，Courvoisier征阳性（无痛性胆囊肿大），结合中上腹持续性胀感等，考虑胰头癌可能性大。慢性胆囊炎一般无进行性黄疸；原发性肝癌主要表现为肝区疼痛、肝大等；胆石症多有胆绞痛等表现；胃癌一般无进行性黄疸及Courvoisier征阳性。40.关于门静脉高压症的病理变化，下列哪项是错误的A.脾肿大，脾功能亢进B.门静脉交通支扩张C.肝静脉淤积引起急性大出血D.腹水与低蛋白血症、醛固酮增多和门静脉压高有关E.肝功能损害，白蛋白合成障碍答案：C答案分析：门静脉高压症主要是门静脉系统压力升高，导致脾肿大、脾功能亢进，门静脉交通支扩张，腹水形成等。急性大出血主要是食管胃底静脉曲张破裂所致，而非肝静脉淤积。腹水与低蛋白血症、醛固酮增多和门静脉压高有关；肝功能损害可导致白蛋白合成障碍。41.关于肝脓肿，下列哪项是错误的A.主要经胆道感染B.右叶多发C.阿米巴肝脓肿的脓液为褐色，无臭味D.穿刺脓液有粪臭样气味提示有厌氧菌感染E.肝脓肿不会穿破膈肌进入胸腔答案：E答案分析：肝脓肿可穿破膈肌进入胸腔，引起脓胸等并发症。肝脓肿主要经胆道感染；右叶体积大，受感染机会多，故右叶多发；阿米巴肝脓肿的脓液为褐色，无臭味；穿刺脓液有粪臭样气味提示有厌氧菌感染。42.关于甲状腺腺瘤，下列哪项是错误的A.分滤泡状腺瘤和乳头状囊性腺瘤B.多见于40岁以下的妇女C.多为单发，圆或椭圆形，表面光滑D.瘤体大者可压迫气管移位，但不引起呼吸困难E.大部分病例行患侧甲状腺大部切除或腺叶切除答案：D答案分析：瘤体大者可压迫气管移位，严重时可引起呼吸困难。甲状腺腺瘤分滤泡状腺瘤和乳头状囊性腺瘤；多见于40岁以下妇女；多为单发，圆或椭圆形，表面光滑；大部分病例行患侧甲状腺大部切除或腺叶切除。43.关于甲亢手术治疗的适应证，下列哪项是错误的A.高功能腺瘤B.中度以上原发性甲亢C.甲状腺肿大有压迫症状D.抗甲状腺药物或¹³¹I治疗后复发者E.青少年患者答案：E答案分析：青少年患者甲亢手术治疗要慎重，因为青少年甲状腺功能活跃，手术可能影响甲状腺功能，导致甲状腺功能减退等，且青少年甲亢多可通过药物等治疗控制。其他选项均为甲亢手术治疗的适应证。44.关于乳腺囊性增生病，下列哪项是错误的A.与内分泌功能失调有关B.30～50岁妇女多见C.常见于两侧乳房D.乳房疼痛多在月经前和月经期加重E.可见腺体组织的增生、萎缩、化生等病变答案：E答案分析：乳腺囊性增生病主要是乳腺实质的良性增生，而不是化生等病变。其与内分泌功能失调有关，30～50岁妇女多见，常见于两侧乳房，乳房疼痛多在月经前和月经期加重。45.关于急性乳腺炎的预防，下列哪项是错误的A.避免乳汁淤积B.防止乳头损伤C.纠正乳头内陷D.保持乳头清洁E.预防性应用抗生素答案：E答案分析：预防性应用抗生素可能导致细菌耐药等问题，一般不主张预防性应用抗生素。预防急性乳腺炎应避免乳汁淤积、防止乳头损伤、