（正式版）DB35∕T 2257-2025 《脊髓损伤者自助互助康复服务规范》

ICS03.080.99CCSA1635Specificationforself-helpandmutualhelprehabilitationservicesfIDB35/T2257—2025前言 2规范性引用文件 3术语和定义 4组织机构和人员 4.1组织机构 4.2服务人员 25服务内容 26服务流程 26.1确定服务对象 26.2开展初期评估 36.3制定服务计划 36.4开展服务 36.5末期评估与结项 3 37评价与改进 4附录A（资料性）服务设施设备配置建议表 5附录B（规范性）脊髓损伤者自助互助康复服务内容表 6附录C（资料性）脊髓损伤者自助互助康复服务对象登记表 8附录D（资料性）脊髓损伤者自助互助康复服务对象评估表 9附录E（资料性）脊髓损伤者自助互助康复服务回访记录表 16DB35/T2257—2025本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由福建省残疾人联合会提出并归口。本文件起草单位：龙岩市残疾人联合会、福建省标准化研究院、龙岩市残疾人康复服务中心、福建省残疾人康复教育中心、福建省肢残人协会、龙岩市残疾人就业服务中心、龙岩市壹公益社会工作服务中心、龙岩市肢残人协会、福建省龙岩市残疾人福利基金会。本文件主要起草人：曾雪梅、林霓红、王海瀛、程晓明、谢蕾、王秋芳、张文辉、章文玉、陈炜、余靖、李水英。DB35/T2257—20251脊髓损伤者自助互助康复服务规范本文件规定了开展脊髓损伤者自助互助康复服务的组织机构与人员、服务内容、服务流程、评价与改进等内容。本文件适用于康复机构、社会组织开展脊髓损伤者自助互助康复服务。社区工作人员、脊髓损伤者及其家属等开展的康复服务参照执行。2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB24436康复训练器械安全通用要求3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1脊髓损伤spinalcordinjury由各种原因（包括外伤和疾病）引起的椎管内神经结构（脊髓和神经根）和功能损害，导致损伤水平及以下运动、感觉和自主神经功能障碍。3.2自助互助康复服务self-helpandmutualhelprehabilitationservice帮助残疾人及其亲友通过分享康复经验，主动接受康复知识和技能，增强自我和家庭康复能力的一种康复服务形式。3.3访视visit采用电话或入户方式对脊髓损伤者进行探访、查看。3.4同侪康复训练员peer-to-peerrehabilitationtrainer参加过脊髓损伤者生活重建或自助互助康复服务培训，掌握相关基本知识和技能，且自愿为脊髓损伤者提供自助互助康复服务的伤友。4组织机构和人员4.1组织机构2DB35/T2257—20254.1.1为脊髓损伤者提供自助互助康复服务的组织可以是康复机构、社会组织等具备资质的服务机构。4.1.2选址及建设宜符合建筑安全、消防安全、无障碍环境建设要求等。4.1.3场所应能容纳20人以上，面积原则上不少于200m2。具备服务所需的设施设备、食宿条件、功能用房等。包括但不限于办公场地（咨询评估室）、授课室、心理服务室、康复指导及专业训练场地、食宿区域。场所宜宽敞、便捷、安全，方便脊髓损伤者训练、疏散。4.1.4配备与自助互助康复服务相适应的设施设备（见附录A），康复设备应符合GB24436的要求。4.2服务人员4.2.1同侪康复训练员4.2.1.1承担访视、自助互助康复服务整体管理和实施，参与评估脊髓损伤者的功能状态。4.2.1.2女性服务对象宜安排女性同侪康复训练员。4.2.2专业技术人员4.2.2.1具有临床医学、康复医学、康复治疗学、社会工作、护理学、心理学、辅具技术等专业资质和实践经验。4.2.2.2负责脊髓损伤者的身体功能状况评估、心理健康评估与辅导，提供医学、康复、护理、辅具适配、居家无障碍改造等知识讲授与指导，协助同侪康复训练员开展脊髓损伤者人员管理、访视、个案资料收集、制定服务计划等工作。4.2.3其他人员4.2.3.1包括生活服务员、志愿者、行政管理人员、现场安全人员等。4.2.3.2负责后勤保障、行政管理、安全等工作，配合服务负责人、同侪康复训练员、专业技术人员完成相关工作。5服务内容服务内容包括访视、普及脊髓损伤基础知识、日常生活能力重建、社会适应能力重建、心理健康重建、职业能力重建及其他。具体目标和服务明细应符合附录B的规定。6服务流程6.1确定服务对象6.1.1经脊髓损伤者或家属主动提出，或服务人员通过电话回访、外展、访视、转介等形式，初步筛选出符合自助互助康复服务条件的服务对象。6.1.2服务人员对脊髓损伤者基本信息、受伤情况、自理能力、生活环境等现状进行详细了解，分析、识别服务对象的需求，填写《脊髓损伤者自助互助康复服务对象登记表》（见附录C）。DB35/T2257—202536.2开展初期评估对服务对象进行初期评估，如有必要可组织康复医生及其他团队服务人员组成评估团队。评估填写以下表格：a)《脊髓损伤者自助互助康复服务对象身体情况评估表》（见附录D表D.1）；b)《脊髓损伤者自助互助康复服务对象日常生活能力评估表》（见附录D表D.2）；c)《脊髓损伤者自助互助康复服务对象社会适应能力评估表》（见附录D表D.3）；d)《脊髓损伤者自助互助康复服务对象心理健康状态评估表》（见附录D表D.4）；e)《脊髓损伤者自助互助康复服务对象职业适应力评估指标测评表》（见附录D表D.5）。6.3制定服务计划6.3.1根据评估结果和服务对象的实际需求，可协调康复医师等专业技术人员制定科学、合理的服务计划，主要包括服务内容、服务形式、人员安排等。6.3.2颈椎受损和胸腰椎受损的服务对象应分开制定服务计划。6.4开展服务6.4.1应与服务对象或家属签订服务协议，服务内容应根据服务对象身体功能障碍情况和全身状态确定，循序渐进，服务时长原则上不少于15d。其中，日常生活能力重建的服务内容占比不低于30%,普及脊髓损伤知识不低于8社会适应能力重建不低于10心理健康重建不低于8职业能力重建不低于5％。具体占比可结合实际调整。6.4.2在服务过程中发现服务对象出现不适合参与相应内容时，应终止服务。发生二次伤害、突发疾病或其他突发事件，应立即按照应急预案采取措施，及时报告并做过程记录。6.4.3服务人员在指导服务对象使用设施设备前，应保证其性能完好和使用安全。6.4.4服务中应关注过程评估和效果评估，充分考虑服务对象身体特点，必要时调整服务计划。6.4.5根据服务对象需求开展的其他生活体验、娱乐休闲、健身运动、家庭喘息、家庭指导等活动可结合服务对象的评估结果安排。6.5末期评估与结项6.5.1服务结束前应进行末期评估，末期评估内容除包括初期评估的基本内容外，重点关注生活自理能力目标是否已经达到。6.5.2服务结束时，应向服务对象或家属说明末期评估结果，并结合实际向服务对象或家属提供家庭支持指导、就业培训推荐、就业岗位推荐、社会融入活动等。6.5.3服务结束后所有相关信息资料存档并做好保密工作。存档材料包括：《脊髓损伤者自助互助康复服务对象登记表》、相应评估表、服务计划（服务指南）、满意度问卷调查表等。6.6回访通过电话或入户方式在一年内对服务对象进行至少一次回访，回访内容包括：日常生活能力情况、就业情况、现阶段需求等。每次回访服务，服务人员应填写《脊髓损伤者自助互助康复服务回访记录表》（见附录E）。DB35/T2257—202547评价与改进7.1采取自我评价、服务对象评价、第三方评价等方式，开展服务质量评价。评价组织机构、服务人员、服务内容、服务管理是否符合本文件的相应要求。7.2根据评价结果及相关方的意见和建议，采取相应措施提升服务质量，提高服务对象满意度。DB35/T2257—20255（资料性）服务设施设备配置建议表表A.1给出了服务设施设备配置建议。表A.1服务设施设备配置建议表）；4.转移和翻身辅助器具，如滑动板和滑动垫及个人使用的卫生用品、生活自助器具、洗漱用品、个人DB35/T2257—20256（规范性）脊髓损伤者自助互助康复服务内容表表B.1规定了脊髓损伤者自助互助康复服务内容。表B.1脊髓损伤者自助互助康复服务内容表123456DB35/T2257—20257表B.1脊髓损伤者自助互助康复服务内容表（续）7DB35/T2257—20258（资料性）脊髓损伤者自助互助康复服务对象登记表脊髓损伤者自助互助康复服务对象登记表见表C.1。表C.1脊髓损伤者自助互助康复服务对象登记表DB35/T2257—20259（资料性）脊髓损伤者自助互助康复服务对象评估表脊髓损伤者自助互助康复服务对象评估表见表D.1～表D.5。表D.1脊髓损伤者自助互助康复服务对象身体情况评估表1234123456123456评估医师：服务前评测员：DB35/T2257—2025表D.2脊髓损伤者自助互助康复服务对象日常生活能力评估表穿脱DB35/T2257—2025表D.2脊髓损伤者自助互助康复服务对象日常生活能力评估表（续）床被开关门器袋注：结合总分参考级距对日常生活能力进行评价。参考级距：完全依赖：0～20分；重度依赖：21～40分；中度依赖：41～60分；轻度依赖：61～80分；功能独立DB35/T2257—2025表D.3脊髓损伤者自助互助康复服务对象社会适应能力评估表自己在合理时间（约20s）可书写自己的姓名。若需使用辅具者，能自DB35/T2257—2025表D.3脊髓损伤者自助互助康复服务对象社会适应能力评估表（续）——请客、吃饭。——上学、上班。——探亲、访友。——同学会、俱乐部、工会、学会、各种活动中心等。——旅游。——能主动与陌生人沟通。——能主动与周围人交往。——谈话时能有适当的目光接触。——能恰当地表达自己的要求和情感。——能不用争论解决冲突。——与他人保持经常性的社会交往。——维持至少一个亲密的人际关系。——自信、礼貌地表达意见。——自信、礼貌地请求帮助。DB35/T2257—2025表D.4脊髓损伤者自助互助康复服务对象心理健康状态评估表