维生素D缺乏性手足搐搦症的治疗及护理

维生素D缺乏性手足搐搦症的治疗及护理一、前言维生素D缺乏性手足搐搦症是由于维生素D缺乏、血钙下降而甲状旁腺代偿性分泌不足使血钙不能恢复所致。多见于6个月以内的小婴儿。近年来，随着人们对维生素D重要性认识的提高，以及儿童保健工作的加强，本病的发病率已明显下降，但仍时有发生。作为医护人员，我们需要全面了解其治疗及护理要点，以提高患儿的治愈率，减少并发症的发生。二、病例介绍患儿，男，4个月，因“反复抽搐3天”入院。患儿系足月顺产，人工喂养，未添加维生素D。近3天来无明显诱因出现抽搐，表现为四肢抽动，双眼上翻，意识丧失，每次发作持续数秒至数分钟不等，每日发作3-5次。入院查体：体温36.5℃，脉搏120次/分，呼吸30次/分，体重6kg。神志清，精神萎靡，前囟饱满，约2cm×2cm，张力稍高。枕秃明显，心肺听诊无异常，腹软，肝脾未触及。四肢肌张力稍高，病理反射未引出。实验室检查：血清总钙1.75mmol/L，离子钙1.0mmol/L，碱性磷酸酶300U/L，血清25-（OH）D310ng/ml。诊断为维生素D缺乏性手足搐搦症。三、护理评估1.健康史：了解患儿喂养方式、是否添加维生素D、户外活动情况等。2.身体状况：观察患儿抽搐发作的频率、持续时间、部位、表现等，评估患儿的意识状态、生命体征、前囟张力等。3.心理社会状况：了解家长对疾病的认知程度、心理状态及对患儿的照顾能力等。四、护理诊断1.有窒息的危险：与惊厥发作有关。2.营养失调：低于机体需要量：与维生素D缺乏、钙摄入不足有关。3.知识缺乏：家长缺乏维生素D缺乏性手足搐搦症的相关知识。五、护理目标与措施1.护理目标-患儿抽搐发作时无窒息发生。-患儿营养状况得到改善，维生素D及钙摄入充足。-家长掌握维生素D缺乏性手足搐搦症的相关知识，能正确护理患儿。2.护理措施-预防窒息-保持呼吸道通畅：将患儿头偏向一侧，及时清除口鼻分泌物，防止呕吐物误吸。-准备急救物品：床旁备吸引器、氧气、开口器、压舌板等急救物品，以便在抽搐发作时能及时进行抢救。-专人守护：抽搐发作时，专人守护，观察患儿面色、呼吸、心率等变化，一旦发现呼吸暂停，立即进行人工呼吸或气管插管。-改善营养状况-补充维生素D：遵医嘱给予维生素D制剂，如维生素D330万U肌内注射，1个月后改为预防量口服。-补充钙剂：静脉补钙时，应缓慢推注，避免钙剂外渗。口服钙剂时，应注意与维生素D同时服用，以促进钙的吸收。-合理喂养：指导家长科学喂养，保证患儿营养均衡。提倡母乳喂养，按时添加辅食，多晒太阳。-知识宣教-讲解疾病知识：向家长讲解维生素D缺乏性手足搐搦症的病因、临床表现、治疗及护理要点，使家长对疾病有全面的了解。-指导护理方法：指导家长正确护理患儿，如保持患儿皮肤清洁、干燥，避免患儿过度哭闹、兴奋等。-定期随访：告知家长定期带患儿到医院复查，根据复查结果调整治疗方案。六、并发症的观察及护理1.低钙惊厥：密切观察患儿有无惊厥发作，一旦发生，立即按惊厥护理常规进行处理。2.喉痉挛：观察患儿有无声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难等喉痉挛表现，如有发生，立即将患儿置于头后仰、平卧、肩垫高的体位，保持呼吸道通畅，同时给予吸氧，必要时行气管插管。3.呼吸衰竭：观察患儿呼吸频率、节律、深浅度等变化，如发现呼吸减慢、变浅或不规则，应及时报告医生，并做好气管插管、机械通气等抢救准备。七、健康教育1.疾病预防-讲解维生素D的重要性：向家长讲解维生素D对小儿生长发育的重要性，鼓励家长多带患儿户外活动，增加日照时间。-合理喂养：指导家长科学喂养，提倡母乳喂养，按时添加辅食，保证患儿营养均衡。-补充维生素D：指导家长按时给患儿补充维生素D，足月儿生后2周开始补充，每日400-800U；早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后1周开始补充，每日800-1000U，3个月后改为预防量。2.病情观察-告知家长注意观察患儿的精神状态、食欲、睡眠等情况，如有异常及时就医。-指导家长观察患儿有无抽搐发作，如发现患儿有四肢抽动、双眼上翻、意识丧失等表现，应立即将患儿送往医院。3.康复指导-指导家长帮助患儿进行康复训练，如肢体按摩、被动运动等，促进患儿肢体功能恢复。-鼓励患儿多进行户外活动，增强体质。八、总结维生素D缺乏性手足搐搦症是一种常见的儿科疾病，严重威胁患儿的健康。通过对该患儿的护理查房，我们深刻认识到全面、细致的护理对于患儿康复的重要性。在护理过程中，我们要密切观察患儿的病情变化，及时采取有效的护理措施，预防并发症的发生。同时，要加强对家长的健康教育，提高家长对疾病的认知程度和护理能力，促进患儿早日康复。作为医护人员，我们要不断提高自身的专业水平，为患儿提供更加优质的护理服务，为保障儿童的健康成长贡献自己的力量。在今后的工作中，我们将继续