2025年住院医师规培-广东-广东住院医师规培(临床病理科)历年参考题库含答案解析(5卷套题【单选100题】)

2025年住院医师规培-广东-广东住院医师规培(临床病理科)历年参考题库含答案解析(5卷套题【单选100题】)2025年住院医师规培-广东-广东住院医师规培(临床病理科)历年参考题库含答案解析(篇1)【题干1】在病理诊断中，HE染色主要用于观察以下哪种细胞的核结构？【选项】A.梗死细胞B.肿瘤细胞C.胶原纤维D.纤毛上皮【参考答案】B【详细解析】HE染色（苏木精-伊红染色）通过核快染和质红染原理，能清晰显示细胞核的形态与染色强度。肿瘤细胞因核质比例失调、核大深染而显著不同于正常细胞，本题中胶元纤维（C）和纤毛上皮（D）更适合用特殊染色（如天狼星红、Periodicacid-Schiff）或荧光标记观察。【题干2】免疫组化检测Ki-67蛋白的目的是？【选项】A.评估细胞凋亡程度B.定量检测增殖细胞数C.识别肿瘤分化程度D.判断预后价值【参考答案】B【详细解析】Ki-67蛋白是增殖相关的核抗原，阳性细胞表达与细胞周期相关。免疫组化半定量评估Ki-67指数可反映肿瘤细胞增殖活性，与预后无直接关联（D）且分化程度依赖其他指标（如角蛋白、TTF-1）。【题干3】在WHO2022年乳腺癌分子分型中，LuminalC型的主要特征是？【选项】A.ER/PR阴性HER-2阳性B.ER/PR阳性HER-2阴性C.三阴性乳腺癌D.基底细胞癌【参考答案】A【详细解析】LuminalC型为ER/PR阴性、HER-2阳性，具有侵袭性强、预后较差的特点，与LuminalA型（ER/PR阳性、HER-2阴性）及三阴性（ER/PR/HER-2均阴性）形成对比。【题干4】细针穿刺细胞学诊断甲状腺结节时，哪种细胞类型提示良恶性鉴别困难？【选项】A.腺细胞为主B.滤泡细胞为主C.软组织成分D.纤维血管化背景【参考答案】D【详细解析】穿刺样本出现纤维血管化背景（假性包膜样结构）提示细胞异型性增高，可能混淆甲状腺乳头状癌与滤泡性肿瘤，需结合影像学及二次穿刺验证。【题干5】关于病理报告中的“待分类恶性肿瘤”描述错误的是？【选项】A.需排除转移性可能B.建议补充免疫组化C.需结合临床病史D.可直接送至上级医院会诊【参考答案】D【详细解析】根据《WHO诊断程序指南》，待分类肿瘤需完善免疫组化（如TTF-1、PAX8）及分子检测（如EGFR突变），直接转诊不符合分级诊疗原则。【题干6】在白血病细胞形态学分类中，M5型（急性单核细胞白血病）的典型核分裂象特征是？【选项】A.核仁明显B.核膜不规则C.核质比>2D.异染色质呈细颗粒状【参考答案】C【详细解析】M5型核分裂象核质比显著增高（>2），异染色质细颗粒状（类似单核细胞特征），而核仁明显（A）多见于M2型粒单细胞白血病。【题干7】病理诊断中，PAX8阳性主要见于？【选项】A.甲状腺滤泡癌B.胶质母细胞瘤C.胰岛细胞瘤D.肺小细胞癌【参考答案】A【详细解析】PAX8为甲状腺滤泡上皮特异性标志物，胶质母细胞瘤（B）表达巢蛋白（Neurophilin），肺小细胞癌（D）标记物为TTF-1。【题干8】关于HE染色切片脱色错误的操作是？【选项】A.用95%乙醇分次脱色B.酒精灯外焰加热C.脱色至背景一致D.蒸馏水终止脱色【参考答案】B【详细解析】酒精灯外焰直接加热易导致切片过热卷曲，应使用酒精灯外焰边缘或隔水加热，避免损伤细胞结构。【题干9】在免疫组化中，DAB显色后苏木素复染的作用是？【选项】A.增强特异性B.消除背景着色C.标记细胞器D.突出细胞核【参考答案】B【详细解析】DAB显色后苏木素复染通过对比染色消除背景非特异性着色，苏木素蓝复染的细胞核为阳性对照，而未复染区域为阴性对照。【题干10】细针穿刺甲状腺结节时，若抽出胶冻状液体，提示？【选项】A.甲状腺乳头状癌B.亚急性甲状腺炎C.结节性甲状腺肿D.甲状腺腺瘤【参考答案】B【详细解析】胶冻状液体为乳头状癌特征性表现，亚急性甲状腺炎（B）穿刺可抽出血性液体，腺瘤（D）多为血性或淡黄色。【题干11】关于病理报告中的“非典型增生”描述正确的是？【选项】A.介于正常与良性病变之间B.需排除癌变可能C.可直接切除治疗D.无需随访观察【参考答案】B【详细解析】非典型增生（如CIN2级）需密切随访，存在癌变风险，但不可直接切除（C），需根据程度决定处理方式。【题干12】在病理诊断中，HE切片发现异型淋巴细胞提示？【选项】A.病毒性肝炎B.淋巴细胞白血病C.传染性单核细胞增多症D.自身免疫病【参考答案】C【详细解析】异型淋巴细胞增多（>10%）是传染性单核细胞增多症（EB病毒感染）特征，而病毒性肝炎（A）以肝细胞损伤为主。【题干13】关于细胞遗传学检测，以下哪项属于核型分析？【选项】A.FISH检测B.免疫荧光C.染色体微阵列分析D.Q染色体显带【参考答案】D【详细解析】Q染色体显带（Q-banding）是核型分析技术，通过荧光标记显示染色体带型；FISH（A）为分子检测，染色体微阵列（C）属阵列分析。【题干14】病理诊断中，分化差的鳞状细胞癌与基底细胞癌的鉴别要点是？【选项】A.核分裂象多少B.纤维血管间质多少C.病变累及深度D.是否伴角蛋白珠【参考答案】C【详细解析】分化差鳞癌（A）累及表皮全层，而基底细胞癌（B）仅累及表皮下真皮层，角蛋白珠（D）对鳞癌诊断意义更大。【题干15】免疫组化检测HER-2时，DAB显色后苏木素复染的主要目的是？【选项】A.增强特异性B.消除背景着色C.标记细胞器D.突出细胞核【参考答案】B【详细解析】同题干9解析，此为免疫组化通用步骤，苏木素复染用于消除非特异性背景。【题干16】关于病理诊断中“不能诊断”的表述正确的是？【选项】A.需排除转移性可能B.建议补充免疫组化C.需结合影像学D.可直接转诊上级医院【参考答案】D【详细解析】根据《病理诊断质量控制规范》，诊断不明确时应完善相关检测（B）并向上级医院申请会诊，而非直接转诊。【题干17】在白血病细胞形态学分类中，M2型（急性粒单细胞白血病）的典型细胞特征是？【选项】A.胞质细粉样B.核仁明显C.核分裂象核质比>4D.异染色质粗颗粒状【参考答案】C【详细解析】M2型以早幼粒细胞为主，核分裂象核质比显著增高（>4），异染色质粗颗粒状（A）为早幼粒细胞特征。【题干18】病理诊断中，PAX2阳性主要见于？【选项】A.甲状腺滤泡癌B.胶质母细胞瘤C.胰岛细胞瘤D.肺小细胞癌【参考答案】D【详细解析】PAX2为肺小细胞癌特异性标记物，胶质母细胞瘤（B）表达巢蛋白，甲状腺滤泡癌（A）为PAX8阳性。【题干19】关于HE染色切片脱色错误的操作是？【选项】A.用95%乙醇分次脱色B.酒精灯外焰加热C.脱色至背景一致D.蒸馏水终止脱色【参考答案】B【详细解析】同题干8解析，B选项操作错误。【题干20】在病理报告中，“无法诊断”的病例处理原则是？【选项】A.需排除转移性可能B.建议补充免疫组化C.直接转诊上级医院D.需结合临床病史【参考答案】B【详细解析】无法诊断病例应完善免疫组化（B）及分子检测，结合临床病史（D）和影像学（A）多维度分析，直接转诊（C）不符合规范。2025年住院医师规培-广东-广东住院医师规培(临床病理科)历年参考题库含答案解析(篇2)【题干1】宫腔镜活检组织学检查最常用于诊断哪种病变？【选项】A.宫颈上皮内瘤变B.子宫内膜癌C.宫腔内容物感染D.子宫肌瘤【参考答案】B【详细解析】子宫内膜癌的病理诊断需通过宫腔镜活检获取子宫内膜组织，结合HE染色观察子宫内膜异型增生程度及癌变特征。其他选项中，宫颈病变需颈管内膜活检，感染性疾病需结合微生物学检查，子宫肌瘤为良性肿瘤无需特殊染色。【题干2】恶性细胞与良性细胞最显著的形态学差异是？【选项】A.核大小一致B.核分裂象多见且不规则C.胞质丰富D.细胞排列紧密【参考答案】B【详细解析】恶性细胞核分裂象显著增多且形态不规则，符合异型性特征。良性细胞核分裂象罕见（<5/10HPF），核仁清晰，胞质丰富但无异型性。其他选项与良性细胞特征相符。【题干3】哪种染色方法适用于观察细胞核内的染色质分布？【选项】A.苏木精-伊红染色B.煌绿-甲基绿染色C.吉姆萨染色D.过碘酸-雪夫染色【参考答案】A【详细解析】HE染色为常规石蜡切片染色方法，可清晰显示细胞核、胞质及间质结构，尤其适合观察核仁、核膜及染色质细节。吉姆萨染色多用于细胞遗传学核型分析，煌绿-甲基绿用于细胞计数，过碘酸-雪夫染色针对糖原或黏液物质。【题干4】HER-2/neu基因过表达最常见于哪种乳腺癌亚型？【选项】A.浸润性导管癌B.浸润性lobularcarcinomaC.腺泡状癌D.单纯癌【参考答案】A【详细解析】HER-2/neu过表达与乳腺癌淋巴结转移及化疗耐药相关，约20%浸润性导管癌患者存在HER-2阳性表达，免疫组化检测采用HercepTest或IHC法。其他亚型中腺泡状癌多为激素受体阳性，单纯癌为低级别癌变。【题干5】病理诊断流程中首次诊断后需优先进行哪种检查？【选项】A.电子显微镜检查B.分子病理检测C.多学科会诊D.病理学会诊【参考答案】C【详细解析】根据《临床病理诊断规范》，首次病理诊断需组织多部位切片（10%以上标本），并邀请病理科专家复核。若涉及疑难病例（如无法分类的实体瘤），应启动多学科会诊（MDT），而非直接分子检测。电子显微镜检查仅用于明确细胞超微结构（如结晶性紫质沉积）。【题干6】CD20在哪种淋巴瘤中特异性表达？【选项】A.霍奇金淋巴瘤B.非霍奇金淋巴瘤C.淋巴细胞增生性疾病D.重症肌无力【参考答案】B【详细解析】CD20（LCA）为B细胞分化抗原，约80%非霍奇金淋巴瘤（NHL）表达，尤其弥漫大B细胞淋巴瘤。霍奇金淋巴瘤表达CD30和CD15，而淋巴细胞增生性疾病（如B细胞反应性增生）为CD20阳性但无克隆性。重症肌无力和淋巴瘤无直接关联。【题干7】角化珠形成是哪种肿瘤的特征性表现？【选项】A.腺癌B.鳞癌C.细胞癌D.腺鳞癌【参考答案】B【详细解析】角化珠由多层角化细胞堆叠形成，是鳞状细胞癌（SCC）的典型结构，常见于皮肤、宫颈、食管等黏膜鳞癌。腺癌以腺体结构为特征，细胞癌（如燕麦细胞癌）为小细胞异型性显著。【题干8】吉姆萨染色主要用于检测哪种病原体？【选项】A.结核分枝杆菌B.霍乱弧菌C.白色念珠菌D.产气荚膜梭菌【参考答案】A【详细解析】吉姆萨染色为微分染色，通过核仁组织区（NOR）显色区分真菌、病毒及细菌。结核分枝杆菌在结核结节中呈现橘红色颗粒（G染色），而白色念珠菌用Gomori甲基蓝染色。霍乱弧菌多通过革兰氏染色鉴别。【题干9】EGFR基因突变与哪种肺癌靶向治疗药物相关？【选项】A.奥希替尼B.培美曲塞C.阿瓦斯汀D.埃克替尼【参考答案】D【详细解析】EGFR突变常见于腺癌，对应EGFR-TKI（如吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼）。奥希替尼（Osimertinib）针对EGFR第20外显子突变，培美曲塞为抗代谢物，阿瓦斯汀（A瓦斯汀）靶向VEGF。【题干10】恶性细胞与良性细胞核仁的典型差异是？【选项】A.核仁增多且分布均匀B.核仁减少且不规则C.核仁消失D.核仁增大【参考答案】B【详细解析】良性细胞核仁1-2个，边界清晰，异型性小；恶性细胞核仁1-3个，大小不等，分布紊乱（核仁组织区异常）。核仁消失见于终末分化细胞（如肝细胞癌）。【题干11】病理诊断中下列哪种情况需重新取材？【选项】A.切片厚度不足B.切片固定不良C.病灶区域不足D.病灶与背景比例<1:10【参考答案】C【详细解析】组织学诊断要求取材包含完整病变结构（如肿瘤侵犯范围、间质反应）。若病灶区域<1/10切片或切缘无明确诊断依据，需重新取材至满意。切缘阴性需连续切片至切缘外2mm以上。【题干12】TTF-1在哪种肺癌中特异性表达？【选项】A.腺癌B.鳞癌C.小细胞癌D.燕麦细胞癌【参考答案】A【详细解析】甲状腺转录因子TTF-1在肺腺癌（尤其是肺泡型）阳性率>90%，而鳞癌（角蛋白阳性）及小细胞癌（神经内分泌颗粒）多为阴性。燕麦细胞癌（小细胞）TTF-1阳性率仅5%-10%。【题干13】铁苏木精染色主要用于检测哪种病变？【选项】A.胶原纤维B.糖原C.脂质D.螺旋状血吸虫卵【参考答案】D【详细解析】铁苏木精染色（铁-苏木精-亚硫酸盐）特异性标记糖原，用于诊断肝透明细胞癌、肾透明细胞癌及糖原肉瘤。血吸虫卵经铁苏木精染色后呈现棕色颗粒（铁反应阳性），而胶原纤维用天狼星红染色，脂质用苏丹III染色。【题干14】ALK融合基因阳性最常见于哪种肺癌？【选项】A.腺癌B.鳞癌C.小细胞癌D.燕麦细胞癌【参考答案】C【详细解析】ALK重排见于15%-20%的非小细胞肺癌（NSCLC），以小细胞样腺癌及肺泡癌多见。鳞癌ALK阳性率<5%，腺癌约5%-10%。检测方法包括FISH、IHC（克勒克塞尔蓝染色）或二代测序。【题干15】病理诊断中“无法分类的实体瘤”处理原则是？【选项】A.直接送病理科会诊B.行基因检测明确类型C.启动多学科会诊D.等待免疫组化结果【参考答案】C【详细解析】根据WHO分类，无法分类的实体瘤需多学科协作（MDT）制定治疗方案。基因检测（如RT-PCR、NGS）用于辅助分类，但无法替代病理诊断。免疫组化（IHC）结果需结合形态学特征。【题干16】CD3在哪种淋巴瘤中特异性表达？【选项】A.B细胞淋巴瘤B.T细胞淋巴瘤C.自然杀伤细胞淋巴瘤D.浆细胞淋巴瘤【参考答案】B【详细解析】CD3（T细胞分化抗原）在T细胞淋巴瘤（如外周T细胞淋巴瘤、Sezary综合征）中特异性表达，而B细胞淋巴瘤表达CD20、CD79a。CD56阳性见于NK细胞淋巴瘤，CD138阳性为浆细胞淋巴瘤。【题干17】低级别神经管肿瘤的典型病理特征是？【选项】A.脉管形成B.腺泡状结构C.嗜酸性颗粒D.梭形细胞【参考答案】B【详细解析】低级别胶质瘤（如弥漫性胶质母细胞瘤）及室管膜瘤可见腺泡状结构（细胞簇+纤维间隔）。脉管形成见于血管母细胞瘤，嗜酸性颗粒为PAS染色阳性（如脉络丛乳头瘤）。【题干18】过碘酸-雪夫染色主要用于检测哪种成分？【选项】A.黏液B.蛋白质C.脂类D.纤维素【参考答案】A【详细解析】PAS染色可检测糖原、黏液、糖蛋白及糖脂。黏液在PAS染色后呈现紫红色颗粒（需用甲苯胺蓝对比）。胶原蛋白用天狼星红染色，脂类用苏丹III染色。【题干19】KRAS突变最常见于哪种肿瘤？【选项】A.胰腺癌B.结肠癌C.乳腺癌D.食管癌【参考答案】A【详细解析】KRAS热点突变（G12D）在胰腺癌中阳性率最高（>90%），其次为结肠癌（30%-40%）。乳腺癌中KRAS突变率<5%，食管癌以TP53突变为主。【题干20】良性细胞核仁的典型特征是？【选项】A.核仁消失B.核仁1-2个，边界清晰C.核仁不规则D.核仁增大【参考答案】B【详细解析】良性细胞核仁1-2个，边界清晰，异型性小（如肝细胞核仁增大但形态规则）。恶性细胞核仁1-3个，分布紊乱，大小不等。核仁消失见于终末分化细胞（如肝细胞癌）。2025年住院医师规培-广东-广东住院医师规培(临床病理科)历年参考题库含答案解析(篇3)【题干1】诊断胃癌的病理学检查中，最具有特异性且特异性达95%的病理特征是？【选项】A.腺管结构紊乱B.黏液湖形成C.肌层浸润D.核分裂象增多【参考答案】B【详细解析】黏液湖形成是胃癌的典型特征，因其由胃黏液蛋白分泌异常聚集所致，特异性极高。选项A腺管结构紊乱常见于慢性胃炎，选项C肌层浸润描述不完整，选项D核分裂象增多多见于癌旁黏膜不典型增生而非特异性胃癌特征。【题干2】关于HE染色在病理诊断中的应用，下列哪项描述正确？【选项】A.仅用于观察细胞核形态B.需与特殊染色配合提高诊断效率C.可清晰显示糖原颗粒D.对细胞间质着色无意义【参考答案】B【详细解析】HE染色作为基础染色方法，需结合特殊染色（如Masson三色染色、PAS染色）明确纤维化、感染等病变。选项A错误，HE染色可观察细胞核、质及间质；选项C糖原颗粒需通过PAS染色显现；选项D间质中胶原纤维通过HE染色可呈淡蓝色。【题干3】分化型鳞状细胞癌的免疫组化检测中，哪种抗体阳性表达率最高？【选项】A.p63B.p40C.Ki-67D.p53【参考答案】A【详细解析】p63是鳞状细胞癌特异性标记物，弥漫强阳性表达（>80%细胞），而p40（角蛋白）和p53（抑癌基因突变）在部分癌变细胞中阳性率较低。Ki-67为增殖标志，分化型鳞癌中Ki-67指数通常<20%。【题干4】病理诊断中，区分低级别神经内分泌瘤与高级别神经内分泌癌的关键依据是？【选项】A.细胞核大小B.胞质丰富程度C.核分裂象/核象数目D.神经内分泌颗粒分布【参考答案】C【详细解析】低级别神经内分泌瘤（如神经内分泌瘤）核分裂象<2/50HPF，高级别（神经内分泌癌）>20/50HPF。选项A核大小在两者中均可缩小，选项B胞质丰富为低级别特征但非鉴别要点，选项D颗粒分布两者均可见。【题干5】诊断乳腺癌的分子分型中，具有预后最差特征的亚型是？【选项】A.浸润性导管癌B.三阴性乳腺癌C.腺病型乳腺癌D.胶原化乳腺癌【参考答案】B【详细解析】三阴性乳腺癌（ER/PR/HER2均阴性）5年总生存率（65%）显著低于其他亚型（如LuminalA型85%）。选项A为常见类型但预后尚可，选项C腺病型与预后相关性较弱，选项D胶原化乳腺癌多为良性或低度恶性。【题干6】病理诊断中，区分慢性肝炎与肝硬化最可靠的指标是？【选项】A.窦状隙结构B.Kupffer细胞增生C.星状细胞活化D.肝细胞脂肪变性【参考答案】C【详细解析】肝硬化特征为肝星状细胞（Ito细胞）活化形成纤维化，而慢性肝炎以Kupffer细胞增生、肝窦扭曲为特征。选项A窦状隙结构在早期肝炎仍存在，选项B为慢性肝炎表现，选项D脂肪变性可见于非酒精性脂肪肝。【题干7】关于骨肉瘤的病理学特征，下列哪项正确？【选项】A.软骨母细胞分化为主B.骨母细胞分化为主C.成骨细胞分化为主D.软骨细胞分化为主【参考答案】B【详细解析】骨肉瘤（Osteosarcoma）以骨母细胞分化为主，呈编织状骨样结构，间质钙化常见。软骨母细胞分化为主为软骨肉瘤，成骨细胞分化为主为成骨肉瘤，软骨细胞分化为主为软骨肉瘤。【题干8】病理诊断中，区分急性淋巴细胞白血病（ALL）与慢性淋巴细胞白血病（CLL）的关键是？【选项】A.脱氧核糖核酸酶活性B.CD5/CD23表达C.FAB分型M1与M6D.细胞周期分布【参考答案】B【详细解析】CLL细胞表达CD5（>80%）和CD23（>60%），而ALL中CD5阳性率<20%。选项A为急性髓系白血病（AML）标志，选项C分型标准不适用，选项DCLL细胞周期静止期比例高但非鉴别要点。【题干9】诊断肠梗阻的病理学依据中，最具特征性的改变是？【选项】A.肠壁增厚B.肠腔积液C.肠黏膜皱襞中断D.肠系膜淋巴结肿大【参考答案】C【详细解析】肠梗阻时肠黏膜皱襞呈“假性肿瘤”样中断（Villous断裂），为机械性梗阻特征性改变。选项A肠壁增厚可见于慢性梗阻但非特异性，选项B积液为结果而非机制，选项D淋巴结肿大多见于感染性梗阻。【题干10】病理诊断中，区分肾透明细胞癌与肾嫌色细胞癌的主要依据是？【选项】A.细胞核仁明显B.胞质透明度C.红细胞吞噬现象D.纤维血管束分隔【参考答案】B【详细解析】肾透明细胞癌（透明细胞renalcellcarcinoma）胞质明显透明，而肾嫌色细胞癌胞质深染似肾小管上皮。选项A核仁明显为嫌色细胞癌特征，选项C红细胞吞噬见于出血性肿瘤，选项D分隔为透明细胞癌特征。【题干11】病理诊断中，关于食管癌的分子分型，下列哪项正确？【选项】A.胃食管结合部癌多为POLE突变型B.鳞癌中HER2扩增阳性率>30%C.腺癌中Kirstenras突变常见D.所有食管癌均表达p53【参考答案】C【详细解析】食管腺癌中Kirstenras（K-ras）突变阳性率>50%，而鳞癌中HER2扩增阳性率<5%。选项APOLE突变型多见于胃食管结合部腺癌（>80%），选项B鳞癌HER2扩增率极低，选项Dp53突变见于30%-50%病例但非全部。【题干12】病理诊断中，区分慢性肾小球肾炎与新月体肾小球肾炎的关键是？【选项】A.肾小球体积缩小B.肾小管萎缩C.新月形细胞crescentformationD.肾间质纤维化【参考答案】C【详细解析】新月体肾小球肾炎以肾小球囊内crescent形细胞（>40%）为特征，而慢性肾小球肾炎以肾小球纤维化、硬化为特征。选项A为慢性病变表现，选项B肾小管萎缩非特异性，选项D纤维化见于后期。【题干13】病理诊断中，关于肺小细胞癌的免疫组化特征，下列哪项错误？【选项】A.神经元特异性烯醇化酶（NSE）阳性B.细胞角蛋白（CK）阳性C.CD56阳性D.CgA阴性【参考答案】B【详细解析】肺小细胞癌（Smallcellcarcinoma）CK阳性率<10%，而神经内分泌标志物NSE（>90%）、CD56（>80%）阳性。选项DCgA阴性正确，肺小细胞癌通常CgA阴性，而胃小细胞癌CgA阳性。【题干14】病理诊断中，区分低级别黏液性腺癌与高级别黏液性腺癌的关键是？【选项】A.腺体数量B.黏液分泌量C.核分裂象/核象数目D.肠型黏液分布【参考答案】C【详细解析】低级别黏液性腺癌核分裂象<5/50HPF，高级别>5/50HPF。选项A腺体数量两者均可较多，选项B黏液分泌量低级别较多但非鉴别要点，选项D肠型黏液两者均可见。【题干15】病理诊断中，关于甲状腺乳头状癌的分子特征，下列哪项正确？【选项】A.BRAFV600E突变阳性率>80%B.RAS突变与PAX8表达相关C.TERT突变见于滤泡性肿瘤D.p53突变阳性率>50%【参考答案】A【详细解析】甲状腺乳头状癌中BRAFV600E突变阳性率>80%，而RAS突变多见于滤泡性肿瘤（如乳头状癌突变率<10%）。选项C滤泡性肿瘤中TERT突变阳性率>30%，选项Dp53突变阳性率<5%。【题干16】病理诊断中，关于乳腺癌分子分型，LuminalB型与LuminalA型的核心区别是？【选项】A.ER阳性程度B.HER2/neu表达C.Ki-67指数D.PAX8表达【参考答案】C【详细解析】LuminalB型Ki-67指数>20%，LuminalA型<20%。选项AER阳性程度两者均阳性，选项BHER2/neu阳性均为HER2阳性亚型，选项DPAX8在LuminalA型中强阳性（>75%），LuminalB型阳性率降低。【题干17】病理诊断中，关于大肠腺瘤与癌的分化程度判断，下列哪项正确？【选项】A.腺体排列紊乱程度B.核分裂象密度C.腺腔结构复杂程度D.纤维间质比例【参考答案】B【详细解析】癌的核分裂象密度>20/50HPF，腺瘤<5/50HPF。选项A排列紊乱程度癌更明显但非量化指标，选项C腺腔复杂程度腺瘤更复杂但非金标准，选项DFibrous间质癌中更常见（>10%）。【题干18】病理诊断中，关于胰腺癌的分子分型，下列哪项正确？【选项】A.胰腺导管腺癌（PDAC）中KRAS突变阳性率>90%B.腺泡癌中SOX2基因扩增常见C.胰岛素瘤中CD99阳性D.胰腺神经内分泌瘤中MEN1基因突变常见【参考答案】A【详细解析】PDAC中KRAS突变阳性率>90%（G12D/G13D突变）。选项BSOX2基因扩增见于黏液性腺癌，选项CCD99为Ewing肉瘤标志，选项DMEN1基因突变见于约20%胰岛素瘤。【题干19】病理诊断中，关于肝细胞癌（HCC）的分化程度判断，下列哪项正确？【选项】A.肝细胞极性保留程度B.肝板结构完整性C.核分裂象密度D.胶原纤维沉积量【参考答案】B【详细解析】HCC中肝板结构紊乱（>50%区域），而高分化的HCC肝板保留（<30%区域）。选项A极性保留程度高分化HCC更佳但非量化指标，选项C核分裂象密度癌旁增生更显著，选项D胶原沉积量与肝硬化相关。【题干20】病理诊断中，关于多发性骨髓瘤的免疫组化特征，下列哪项错误？【选项】A.CD38阳性率>90%B.CD138阳性率>95%C.CD56阳性率>80%D.FCM检测克隆性表达【参考答案】C【详细解析】多发性骨髓瘤CD38阳性率>90%，CD138阳性率>95%。选项CCD56阳性率<10%（与神经内分泌肿瘤相关），选项DFCM检测克隆性表达正确（克隆性克隆≥10%）。2025年住院医师规培-广东-广东住院医师规培(临床病理科)历年参考题库含答案解析(篇4)【题干1】在细胞学检查中，哪种染色方法能最佳显示上皮细胞核质比异常？【选项】A.HE染色B.巴氏染色C.苏木精-伊红染色D.吉姆萨染色【参考答案】B【详细解析】巴氏染色（Pap经液染色）是细胞学检查的黄金标准，因其能清晰显示细胞核的异型性、核分裂象及核质比，是诊断宫颈癌等上皮源性肿瘤的关键技术。HE染色（苏木精-伊红染色）主要用于组织切片，对细胞细节分辨率较低；苏木精-伊红染色与HE同源；吉姆萨染色多用于寄生虫或染色体核型分析。【题干2】病理诊断中，"异型性明显"的表述主要针对哪种细胞结构异常？【选项】A.核膜不规则B.核分裂象增多C.胞质空泡化D.核仁消失【参考答案】A【详细解析】核膜不规则是异型性最核心的病理特征，反映细胞核膜结构完整性破坏。核仁消失（D）属于核内结构异常，胞质空泡化（C）多见于肝脏或胰腺疾病，核分裂象增多（B）需结合核异型性综合判断。【题干3】免疫组化检测癌胚抗原（CEA）主要用于哪种病理诊断？【选项】A.肺癌分期B.胃肠道肿瘤分型C.乳腺癌预后评估D.神经系统肿瘤标记【参考答案】B【详细解析】CEA在胃癌、结直肠癌等胃肠道腺癌中显著表达，是术后监测复发的重要指标。肺癌分期多用TTF-1或PAX8；乳腺癌预后评估常用ER/PR；神经系统肿瘤多检测GFAP或S100。【题干4】病理技术中，瑞氏-吉姆萨染色（R-G染色）主要用于检测哪种病原体？【选项】A.病毒B.细菌C.寄生虫D.耐药菌【参考答案】C【详细解析】R-G染色通过碱性染料结合寄生虫虫体的嗜碱性结构，尤其适用于检测疟原虫、弓形虫等原虫。病毒多用电镜或免疫组化；细菌染色常用革兰氏染色；耐药菌需结合药敏试验。【题干5】关于病理诊断流程，哪种步骤属于终末审核环节？【选项】A.切片制备B.免疫组化标记C.病理报告复核D.石蜡包埋【参考答案】C【详细解析】终末审核环节需由高年资病理医师复核诊断结论，核对切片完整性、免疫组化结果与临床资料一致性。切片制备（A）属于前处理；石蜡包埋（D）是制片前提；免疫组化标记（B）需在复核前完成。【题干6】病理诊断中，"核分裂象"与"核异型性"哪个是独立诊断标准？【选项】A.核分裂象B.核仁消失C.细胞排列紊乱D.染色体数目异常【参考答案】A【详细解析】核分裂象（M期细胞）是肿瘤细胞增殖的客观指标，具有特异性。核仁消失（B）可由缺氧或药物引起；细胞排列紊乱（C）是间质反应；染色体数目异常（D）需通过核型分析，非常规诊断依据。【题干7】病理报告中"送检物已送"应标注在哪个位置？【选项】A.诊断结论下方B.临床信息栏内C.送检单位盖章处D.基础病理描述中【参考答案】A【详细解析】"送检物已送"需在诊断结论下方标注，确认病理样本已完整提交。临床信息栏（B）记录送检科室和临床诊断；送检单位盖章处（C）用于确认样本来源；基础病理描述（D）描述镜下特征。【题干8】病理诊断中，"间质细胞"与"肿瘤细胞"的鉴别要点是什么？【选项】A.核异型性程度B.胞质空泡化C.细胞极性D.胞膜完整性【参考答案】C【详细解析】间质细胞（如成纤维细胞）保留原始组织极性排列，胞界清楚；肿瘤细胞呈弥散生长，极性紊乱。核异型性（A）在良恶性均可出现；胞质空泡化（B）与分化程度相关；胞膜完整性（D）受肿瘤类型影响。【题干9】病理技术中，HE染色切片的常规厚度是多少？【选项】A.3-5μmB.5-7μmC.7-10μmD.10-15μm【参考答案】A【详细解析】HE染色需3-5μm超薄切片以保证染色均匀性和细胞结构清晰度。5-7μm（B）用于免疫组化；7-10μm（C）为常规石蜡切片厚度；10-15μm（D）适用于特殊染色或大组织块。【题干10】病理诊断中，"间变性"的表述主要描述哪种细胞特征？【选项】A.核仁增大B.核分裂象＞10/HPFC.胞质丰富D.细胞体积增大【参考答案】B【详细解析】间变性（anaplasia）指细胞核异常增大、核分裂象显著增多（＞10/高倍视野），是肿瘤恶性程度分级的关键指标。核仁增大（A）可见于核内复制；胞质丰富（C）提示分化程度；细胞体积增大（D）与间质反应相关。【题干11】病理诊断中，"分化程度高"的肿瘤细胞主要特征是？【选项】A.核质比＜1:3B.核仁明显C.胞质丰富D.核分裂象＞5/HPF【参考答案】C【详细解析】分化程度高的肿瘤细胞保留原始分化特征，胞质丰富（如腺癌的分泌空泡）。核质比＜1:3（A）为低分化特征；核仁明显（B）提示核异型性；核分裂象＞5/HPF（D）提示高增殖活性。【题干12】病理技术中，H&E染色中"H"和"E"分别代表什么？【选项】A.苏木精和伊红B.巴氏染料和吉姆萨C.结晶紫和沙黄D.苏木精和苏丹III【参考答案】A【详细解析】H（hematoxylin）为苏木精，E（eosin）为伊红，两者结合可清晰显示细胞核（蓝色）和胞质（红色）。巴氏染色（B）含巴氏液；沙黄（C）为脂溶性染色剂；苏丹III（D）用于脂质染色。【题干13】病理诊断中，"浸润性生长"的描述适用于哪种病变？【选项】A.腺癌B.乳头状瘤C.腺管形成D.纤维化【参考答案】A【详细解析】浸润性生长指肿瘤细胞突破基底膜向周围组织侵袭性扩展，是腺癌（如胃腺癌、肺腺癌）的典型特征。乳头状瘤（B）呈外生性生长；腺管形成（C）为管状腺癌特征；纤维化（D）是间质反应。【题干14】病理诊断中，"核仁消失"最常见于哪种病理过程？【选项】A.肿瘤细胞凋亡B.慢性炎症C.感染性损伤D.药物性损伤【参考答案】A【详细解析】核仁消失是凋亡细胞（如凋亡小体）的典型特征，凋亡过程中核仁解体。慢性炎症（B）可见核仁浓缩；感染性损伤（C）多伴核裂解；药物性损伤（D）可致核仁不规则。【题干15】病理技术中，特殊染色中"抗酸染色"主要用于检测哪种成分？【选项】A.脂质B.蛋白质C.糖原D.磷脂【参考答案】A【详细解析】抗酸染色（如甲苯胺蓝染色）可检测脂质成分（如泡沫细胞中的胆固醇结晶）。糖原染色（C）用甲液酚蓝；蛋白质染色（B）用刚果红；磷脂染色（D）需用苏丹类染料。【题干16】病理诊断中，"异质细胞"与"异型细胞"的区别是？【选项】A.核异型性B.胞质差异C.细胞形态不均一D.核分裂象【参考答案】C【详细解析】异质细胞（pleomorphiccells）指细胞形态显著不均一，为分化差的肿瘤特征；异型细胞（atypicalcells）特指核异型性（A）。胞质差异（B）可能由染色因素引起；核分裂象（D）需单独计数。【题干17】病理诊断中，"间质性炎"的病理特征是？【选项】A.肿瘤细胞浸润B.巨噬细胞浸润C.浆细胞浸润D.纤维母细胞增生【参考答案】D【详细解析】间质性炎以间质细胞（如成纤维细胞、纤维母细胞）增生为主，形成纤维结缔组织瘢痕。肿瘤细胞浸润（A）属恶性增生；巨噬细胞（B）多见于肉芽肿；浆细胞（C）见于超敏反应。【题干18】病理技术中，"瑞氏染色"的适用范围是？【选项】A.细胞核染色B.脂溶性物质染色C.菌体染色D.原虫染色【参考答案】D【详细解析】瑞氏染色（Roth）通过碱性染料结合原虫细胞质中的嗜碱性颗粒，是寄生虫检查的经典方法。细胞核染色（A）用HE；脂溶性物质（B）用苏丹类；菌体（C）用革兰氏染色。【题干19】病理诊断中，"分化不良"的肿瘤细胞特征是？【选项】A.核仁可见B.核分裂象＞5/HPFC.胞质丰富D.细胞极性保留【参考答案】B【详细解析】分化不良（dysdifferentiation）指肿瘤细胞失去分化潜能，核分裂象显著增多（＞5/高倍视野）。核仁可见（A）属正常或慢性炎症；胞质丰富（C）提示高分化；细胞极性保留（D）是良性特征。【题干20】病理诊断中，"坏死性变化"最可能的机制是？【选项】A.感染性坏死B.缺氧性坏死C.炎症性坏死D.自发坏死【参考答案】A【详细解析】感染性坏死（coagulativenecrosis）由病原微生物毒素或酶引起，组织结构完全崩解。缺氧性坏死（B）多见于梗塞；炎症性坏死（C）伴炎细胞浸润；自发坏死（D）与代谢障碍相关。2025年住院医师规培-广东-广东住院医师规培(临床病理科)历年参考题库含答案解析(篇5)【题干1】在病理诊断中，细针穿刺活检的假阳性率与真阴性率主要受哪种因素影响？【选项】A.穿刺深度不足B.病例选择标准过宽C.标本保存温度D.解剖时间过久【参考答案】B【详细解析】真阴性率低与病例选择标准过宽相关，导致良性病变被误判为恶性；假阳性率高则因宽松标准使部分良性标本进入诊断流程。穿刺深度不足（A）影响细胞获取量，保存温度（C）和保存时间（D）主要影响细胞结构，非核心因素。【题干2】免疫组化检测HER2/neu阳性时，需排除哪些干扰因素？【选项】A.内源性过氧化物酶活性B.非特异性抗体吸附C.石蜡切片降解D.冷冻切片冰晶形成【参考答案】ABD【详细解析】内源性过氧化物酶活性（A）需用DAB显色前阻断；非特异性抗体吸附（B）可通过预实验优化抗体稀释度解决；石蜡切片降解（C）和冷冻切片冰晶（D）均导致抗原破坏，需采用新鲜或优化切片技术。【题干3】分化差的鳞状细胞癌与未分化癌在TTF-1免疫组化中的表达差异是？【选项】A.前者阳性后者阴性B.前者阴性后者阳性C.同步表达D.无显著差异【参考答案】D【详细解析】TTF-1主要表达于肺、甲状腺等上皮组织，分化程度与癌变阶段无关。未分化癌常因癌变早期未完全分化而保留部分正常细胞特征，但鳞癌分化程度与TTF-1表达无直接关联，二者均可表达该标志物。【题干4】关于FISH检测染色体易位（t(15;17)）的适用标本类型，正确的是？【选项】A.石蜡包埋组织B.细胞学涂片C.冰冻切片D.石蜡包埋组织+细胞学涂片【参考答案】D【详细解析】FISH技术对石蜡包埋组织（A）支持率较高（>80%），但细胞学涂片（B）因细胞分散度好更适合检测染色体微小异位。单独使用冰冻切片（C）异染质保留差，需结合石蜡切片与细胞学标本（D）提高诊断可靠性。【题干5】HE染色切片中，哪种细胞器特征最易被误判为肿瘤细胞？【选项】A.肝细胞线粒体B.肾小管上皮细胞核C.脂肪细胞胞质D.心肌细胞横纹【参考答案】C【详细解析】脂肪细胞胞质中的脂滴呈泡沫状且无颗粒感（C），与恶性细胞浆内空泡状改变易混淆。肝细胞线粒体呈细颗粒状（A），肾小管上皮核内仁明显（B），心肌细胞横纹（D）结构特征鲜明，误判概率较低。【题干6】冰冻切片诊断中，哪种情况最可能造成假阴性？【选项】A.肿瘤细胞＜50个/视野B.细胞核重叠严重C.切片厚度0.3μmD.冷冻速率＜-20℃/min【参考答案】B【详细解析】细胞核重叠（B）会掩盖异型性特征，导致核分裂象计数困难；肿瘤细胞数量（A）需＞100/10HPF才有诊断价值，但并非唯一标准；切片厚度（C）0.3μm符合规范，冷冻速率（D）＜-20℃/min可减少冰晶损伤。【题干7】病理报告中的三级诊断体系包含哪些层级？【选项】A.细胞学诊断B.形态学诊断C.分子分型D.综合诊断【参考答案】BCD【详细解析】三级诊断体系包括形态学分型（B）、分子分型（C）和综合诊断（D）。细胞学诊断（A）属于形态学诊断的细分领域，不单独作为独立层级。【题干8】关于胃肠间质瘤（GIST）的免疫组化标记，正确组合是？【选项】A.CD34+、SMA+、Desmin-B.CD34-、SMA-、Desmin+C.CD34-、SMA+、Desmin-D.所有标记均阳性【参考答案】A【详细解析】GIST特征为CD34阳性（约80%）、SMA阳性（约75%）、Desmin阴性。选项C描述的是平滑肌肿瘤特征，D不符合任何肿瘤常规免疫表型。【题干9】石蜡切片脱蜡时，哪种试剂组合最可能造成切片皱缩？【选项】A.二甲苯-乙醇B.二甲苯-丙酮C.二甲苯-氯仿D.二甲苯-乙醚【参考答案】C【详细解析】丙酮（C）极性较高，与二甲苯混溶时渗透性过强，导致石蜡快速溶解而切片收缩。乙醚（D）极性最低，更适合快速脱蜡；氯仿（B）和乙醇（A）为常规脱蜡试剂组合。【题干10】病