四川德阳消化内科学(副高)考试题含答案2024年

四川德阳消化内科学(副高)考试题含答案2024年1.下列哪种药物不属于质子泵抑制剂？A.奥美拉唑B.雷尼替丁C.兰索拉唑D.泮托拉唑答案：B答案分析：雷尼替丁是H₂受体拮抗剂，奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑属于质子泵抑制剂。2.诊断消化性溃疡最可靠的方法是？A.胃液分析B.钡餐检查C.胃镜检查D.大便隐血试验答案：C答案分析：胃镜检查可直接观察溃疡形态并可取组织做病理检查，是诊断消化性溃疡最可靠方法。胃液分析主要了解胃酸分泌情况；钡餐检查有一定诊断价值但不如胃镜直观准确；大便隐血试验主要用于判断有无消化道出血。3.消化性溃疡最常见的并发症是？A.穿孔B.幽门梗阻C.出血D.癌变答案：C答案分析：消化性溃疡四大并发症中，出血最常见，穿孔、幽门梗阻次之，癌变较少见。4.肝硬化患者出现肝掌、蜘蛛痣的主要原因是？A.门脉高压B.低蛋白血症C.肝功能减退D.脾功能亢进答案：C答案分析：肝功能减退时对雌激素的灭活作用减弱，导致体内雌激素增多，引起肝掌、蜘蛛痣等表现。门脉高压主要引起侧支循环建立、腹水等；低蛋白血症主要导致水肿等；脾功能亢进主要引起血细胞减少。5.治疗肝性脑病时，减少肠道氨的生成和吸收的措施不包括？A.限制蛋白质摄入B.口服新霉素C.清洁灌肠D.静脉滴注多巴胺答案：D答案分析：限制蛋白质摄入可减少氨的来源；口服新霉素可抑制肠道细菌产氨；清洁灌肠可清除肠道内积血等含氮物质。多巴胺主要用于改善循环等，与减少肠道氨生成和吸收无关。6.急性胰腺炎最常见的病因是？A.胆道疾病B.酗酒C.暴饮暴食D.高脂血症答案：A答案分析：在我国，胆道疾病是急性胰腺炎最常见病因，酗酒、暴饮暴食、高脂血症等也可诱发，但相对较少。7.下列哪项不是溃疡性结肠炎的临床表现？A.黏液脓血便B.腹痛C.腹泻D.右下腹包块答案：D答案分析：溃疡性结肠炎主要累及直肠和结肠，表现为黏液脓血便、腹痛、腹泻等。右下腹包块多见于克罗恩病等，不是溃疡性结肠炎典型表现。8.治疗溃疡性结肠炎的首选药物是？A.糖皮质激素B.柳氮磺吡啶C.免疫抑制剂D.抗生素答案：B答案分析：柳氮磺吡啶是治疗溃疡性结肠炎的首选药物，适用于轻、中型患者或重型经糖皮质激素治疗已有缓解者。糖皮质激素用于对氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻、中型患者，特别适用于重型活动期患者；免疫抑制剂用于对糖皮质激素依赖的患者；抗生素主要用于有继发感染时。9.上消化道出血最常见的病因是？A.食管胃底静脉曲张破裂B.消化性溃疡C.急性糜烂出血性胃炎D.胃癌答案：B答案分析：消化性溃疡是上消化道出血最常见病因，食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎、胃癌等也可导致上消化道出血，但相对消化性溃疡较少见。10.诊断早期胃癌最有效的方法是？A.大便隐血试验B.钡餐检查C.胃镜检查及活检D.腹部CT答案：C答案分析：胃镜检查及活检可直接观察胃黏膜病变情况并取组织做病理诊断，是诊断早期胃癌最有效方法。大便隐血试验主要用于筛查消化道出血；钡餐检查对早期胃癌诊断价值有限；腹部CT主要用于了解胃癌的分期等情况。11.下列哪种疾病可引起慢性腹泻？A.霍乱B.急性肠炎C.溃疡性结肠炎D.食物中毒答案：C答案分析：溃疡性结肠炎是慢性肠道炎症性疾病，可引起慢性腹泻。霍乱、急性肠炎、食物中毒多为急性起病，引起急性腹泻。12.肝硬化腹水患者，每日进水量应限制在？A.500ml左右B.1000ml左右C.1500ml左右D.2000ml左右答案：B答案分析：肝硬化腹水患者每日进水量应限制在1000ml左右，如有显著低钠血症，应限制在500ml以内。13.下列哪项不是肝性脑病的诱发因素？A.大量排钾利尿B.上消化道出血C.高蛋白饮食D.低蛋白血症答案：D答案分析：大量排钾利尿可导致低钾性碱中毒，促使氨透过血脑屏障；上消化道出血后血液在肠道分解产氨；高蛋白饮食可增加氨的产生，这些都是肝性脑病的诱发因素。低蛋白血症不是肝性脑病的诱发因素。14.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是？A.防止感染扩散B.减少胃酸分泌C.减少胰液分泌D.避免胃扩张答案：C答案分析：禁食、胃肠减压可减少胃酸分泌，进而减少促胰液素和胆囊收缩素的分泌，从而减少胰液分泌，减轻胰腺负担。防止感染扩散不是主要目的；减少胃酸分泌是间接作用；避免胃扩张也不是主要目的。15.下列哪项是克罗恩病的特征性病理改变？A.隐窝脓肿B.肠壁全层炎症C.杯状细胞减少D.假息肉形成答案：B答案分析：克罗恩病的特征性病理改变是肠壁全层炎症，可呈节段性、跳跃式分布。隐窝脓肿、杯状细胞减少、假息肉形成多见于溃疡性结肠炎。16.治疗幽门螺杆菌感染的四联疗法是指？A.质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素B.质子泵抑制剂+两种抗生素C.铋剂+两种抗生素D.质子泵抑制剂+铋剂+一种抗生素答案：A答案分析：治疗幽门螺杆菌感染的四联疗法是质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素，疗程通常为1014天。17.下列哪种药物可用于治疗胃食管反流病？A.多潘立酮B.阿托品C.吗啡D.异丙嗪答案：A答案分析：多潘立酮是促胃肠动力药，可促进胃排空，减少胃食管反流，用于治疗胃食管反流病。阿托品、吗啡可降低食管下括约肌压力，加重胃食管反流；异丙嗪主要用于抗过敏、止吐等，对胃食管反流病治疗作用不大。18.下列哪项不是肠梗阻的临床表现？A.腹痛B.呕吐C.腹泻D.停止排气排便答案：C答案分析：肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。腹泻不是肠梗阻的表现，相反，肠梗阻时肠道内容物通过障碍，一般不会出现腹泻。19.诊断肠梗阻最重要的依据是？A.腹痛B.呕吐C.腹胀D.X线检查发现肠腔内有多个气液平面答案：D答案分析：X线检查发现肠腔内有多个气液平面是诊断肠梗阻的重要依据。腹痛、呕吐、腹胀等虽是肠梗阻的表现，但不具有特异性，其他疾病也可能出现。20.下列哪种疾病可引起便秘？A.甲状腺功能亢进症B.糖尿病C.溃疡性结肠炎D.肠易激综合征答案：D答案分析：肠易激综合征部分患者可表现为便秘型。甲状腺功能亢进症多导致腹泻；糖尿病可引起神经病变等，但不是以便秘为主要表现；溃疡性结肠炎主要表现为腹泻、黏液脓血便等。21.下列哪项是原发性肝癌最常见的转移途径？A.肝内血行转移B.淋巴转移C.种植转移D.肝外血行转移答案：A答案分析：原发性肝癌最常见的转移途径是肝内血行转移，易侵犯门静脉分支形成癌栓，脱落后在肝内引起多发性转移灶。淋巴转移、种植转移、肝外血行转移相对较少见。22.下列哪项不是胃镜检查的禁忌证？A.严重心肺疾病B.食管、胃急性腐蚀性炎症C.急性上呼吸道感染D.神志不清、精神失常答案：C答案分析：严重心肺疾病、食管和胃急性腐蚀性炎症、神志不清和精神失常等是胃镜检查禁忌证。急性上呼吸道感染一般不是胃镜检查绝对禁忌证，但严重感染时可能需谨慎。23.治疗急性糜烂出血性胃炎的关键措施是？A.禁食B.应用抗生素C.抑制胃酸分泌D.补充血容量答案：C答案分析：急性糜烂出血性胃炎主要因胃黏膜屏障受损、胃酸侵蚀导致出血，抑制胃酸分泌可减少胃酸对胃黏膜的刺激，是治疗关键。禁食、补充血容量等是辅助治疗措施；一般无感染时不用抗生素。24.下列哪项是肠结核的主要感染途径？A.血行播散B.淋巴转移C.直接蔓延D.经口感染答案：D答案分析：肠结核主要由人型结核分枝杆菌经口感染，患者多有开放性肺结核或喉结核，因吞下含有结核分枝杆菌的痰液而致病。血行播散、淋巴转移、直接蔓延较少见。25.下列哪项不是肠结核的临床表现？A.腹痛B.腹泻与便秘交替C.腹部肿块D.里急后重答案：D答案分析：肠结核表现为腹痛、腹泻与便秘交替、腹部肿块等。里急后重多见于痢疾等疾病，不是肠结核典型表现。26.下列哪种药物可用于治疗功能性消化不良？A.奥美拉唑B.阿莫西林C.甲硝唑D.西沙必利答案：D答案分析：西沙必利是促胃肠动力药，可用于治疗功能性消化不良。奥美拉唑主要用于抑制胃酸分泌；阿莫西林、甲硝唑多用于抗幽门螺杆菌感染。27.下列哪项是慢性萎缩性胃炎的特征性表现？A.胃酸分泌增多B.血清胃泌素降低C.胃黏膜变薄、皱襞变平D.幽门螺杆菌感染答案：C答案分析：慢性萎缩性胃炎胃镜下可见胃黏膜变薄、皱襞变平，黏膜下血管透见。胃酸分泌可减少；A型萎缩性胃炎血清胃泌素升高，B型可正常或降低；幽门螺杆菌感染不是慢性萎缩性胃炎特征性表现。28.下列哪项不是胰腺癌的临床表现？A.腹痛B.黄疸C.腹泻D.Courvoisier征答案：C答案分析：胰腺癌主要表现为腹痛、黄疸，黄疸进行性加重时可出现Courvoisier征（无痛性胆囊肿大）。腹泻不是胰腺癌典型表现。29.诊断胰腺癌的重要标志物是？A.CA125B.CA199C.CEAD.AFP答案：B答案分析：CA199是诊断胰腺癌的重要标志物，胰腺癌患者血清CA199常明显升高。CA125主要用于卵巢癌等诊断；CEA在多种恶性肿瘤中可升高，但对胰腺癌特异性不如CA199；AFP主要用于肝癌诊断。30.下列哪项是结核性腹膜炎的主要感染途径？A.血行播散B.直接蔓延C.经口感染D.淋巴转移答案：B答案分析：结核性腹膜炎主要由腹腔内结核病灶直接蔓延所致，如肠结核、肠系膜淋巴结结核等。血行播散、经口感染、淋巴转移少见。31.下列哪项不是结核性腹膜炎的临床表现？A.腹痛B.腹胀C.腹泻D.板状腹答案：D答案分析：结核性腹膜炎表现为腹痛、腹胀、腹泻等。板状腹多见于胃肠穿孔等引起的急性弥漫性腹膜炎，不是结核性腹膜炎表现。32.下列哪种药物可用于治疗肠易激综合征？A.洛哌丁胺B.硝苯地平C.地西泮D.以上都是答案：D答案分析：洛哌丁胺可用于腹泻型肠易激综合征止泻；硝苯地平是钙通道阻滞剂，可缓解腹痛；地西泮可用于有精神症状的患者。33.下列哪项是消化性溃疡疼痛的节律性表现？A.进食疼痛缓解B.疼痛进食缓解C.疼痛进食加重D.进食疼痛加重答案：B答案分析：胃溃疡疼痛节律多为进食疼痛缓解；十二指肠溃疡疼痛节律为疼痛进食缓解。34.下列哪项不是肝硬化失代偿期的临床表现？A.腹水B.脾肿大C.蜘蛛痣D.食欲亢进答案：D答案分析：肝硬化失代偿期可出现腹水、脾肿大、蜘蛛痣等表现。患者多有食欲减退，而不是食欲亢进。35.下列哪项是治疗肝性脑病的重要措施之一？A.给予高热量饮食B.给予高蛋白饮食C.给予大量抗生素D.灌肠或导泻答案：D答案分析：灌肠或导泻可清除肠道内积血等含氮物质，减少氨的吸收，是治疗肝性脑病重要措施。肝性脑病患者应限制蛋白质摄入；给予高热量饮食不是关键治疗措施；大量用抗生素可能导致菌群失调。36.下列哪项不是急性胰腺炎的并发症？A.胰腺脓肿B.假性囊肿C.肠粘连D.慢性胰腺炎答案：C答案分析：急性胰腺炎并发症有胰腺脓肿、假性囊肿、慢性胰腺炎等。肠粘连不是急性胰腺炎常见并发症。37.下列哪项是溃疡性结肠炎的好发部位？A.回盲部B.升结肠C.直肠和乙状结肠D.降结肠答案：C答案分析：溃疡性结肠炎好发于直肠和乙状结肠，可向近端结肠蔓延。回盲部是肠结核、克罗恩病好发部位。38.下列哪项不是上消化道出血的临床表现？A.呕血B.黑便C.便血D.黄疸答案：D答案分析：上消化道出血表现为呕血、黑便，出血量较大时可出现便血。黄疸不是上消化道出血直接临床表现。39.下列哪项是诊断胃食管反流病的最准确方法？A.食管pH监测B.食管压力测定C.胃镜检查D.钡餐检查答案：A答案分析：食管pH监测可记录食管内pH变化，了解食管环境酸碱度，是诊断胃食管反流病最准确方法。食管压力测定主要了解食管动力；胃镜检查主要观察食管和胃黏膜病变；钡餐检查对诊断价值有限。40.下列哪项不是肠梗阻的类型？A.机械性肠梗阻B.动力性肠梗阻C.血运性肠梗阻D.假性肠梗阻答案：D答案分析：肠梗阻分为机械性、动力性、血运性肠梗阻。假性肠梗阻不是常见肠梗阻类型分类。41.下列哪项是原发性肝癌的首发症状？A.肝区疼痛B.腹胀C.黄疸D.消瘦答案：A答案分析：原发性肝癌首发症状多为肝区疼痛，多为持续性钝痛、胀痛或刺痛。腹胀、黄疸、消瘦等多为中晚期表现。42.下列哪项不是胃镜检查后的注意事项？A.禁食2小时B.避免剧烈活动C.咽部疼痛可自行缓解D.当日即可恢复正常饮食答案：D答案分析：胃镜检查后禁食2小时，避免剧烈活动，咽部疼痛一般可自行缓解。当日饮食应清淡易消化，不宜立即恢复正常饮食。43.下列哪项是治疗急性胰腺炎时抑制胰液分泌的药物？A.阿托品B.西咪替丁C.生长抑素D.以上都是答案：D答案分析：阿托品可抑制迷走神经，减少胰液分泌；西咪替丁可抑制胃酸分泌，间接减少胰液分泌；生长抑素可直接抑制胰液分泌。44.下列哪项是肠结核的好发部位？A.直肠和乙状结肠B.回盲部C.横结肠D.降结肠答案：B答案分析：肠结核好发于回盲部，因该部位淋巴组织丰富，食物停留时间长，结核分枝杆菌易侵犯。45.下列哪项不是功能性消化不良的诊断标准？A.上腹痛、腹胀等症状至少持续3个月B.排除器质性疾病C.症状与排便有关D.症状可在餐后加重答案：C答案分析：功能性消化不良症状与排便无关，上腹痛、腹胀等症状至少持续3个月，排除器质性疾病