2025年麻疹、手足口病、AFP培训试题及答案

麻疹、手足口病、AFP培训试题及答案一、单选题1.麻疹病毒的病原学特性正确的是（）A.属于DNA病毒B.对紫外线不敏感C.属于副黏液病毒科D.耐寒不耐热答案：C2.手足口病最常见的重症病原是（）A.柯萨奇病毒A5型B.肠道病毒71型（EV71）C.埃可病毒11型D.柯萨奇病毒A10型答案：B3.AFP病例的报告时限要求是（）A.发现后24小时内B.发现后48小时内C.发现后72小时内D.发现后1周内答案：A4.麻疹出疹的典型顺序是（）A.颜面部→耳后→躯干→四肢B.耳后、发际→颜面部→颈部→躯干→四肢→手掌足底C.颈部→躯干→四肢→颜面部D.四肢→躯干→颜面部→耳后答案：B5.手足口病皮疹的典型特征是（）A.仅出现在口腔和手足B.皮疹呈水疱样，周围有红晕，不痛、不痒、不结痂、不留疤C.皮疹以脓疱为主，伴有瘙痒D.皮疹多见于胸背部答案：B6.AFP病例粪便标本采集要求是（）A.发病后7天内采集1份，每份≥3克B.发病后14天内采集双份，间隔≥24小时，每份≥5克C.发病后28天内采集1份，每份≥10克D.发病后3天内采集双份，间隔≥12小时，每份≥2克答案：B7.麻疹的主要传播途径是（）A.粪-口传播B.呼吸道飞沫传播C.虫媒传播D.血液传播答案：B8.手足口病重症病例的早期表现不包括（）A.持续高热（体温＞39℃）B.精神萎靡、易惊C.呼吸、心率增快D.皮疹密集答案：D9.以下属于AFP病例的是（）A.脑性瘫痪B.短暂性肢体麻痹（持续＜6小时）C.格林巴利综合征D.肌营养不良答案：C10.麻疹疫苗的基础免疫程序是（）A.8月龄和2岁各接种1剂B.6月龄和18月龄各接种1剂C.12月龄和4岁各接种1剂D.出生时和12月龄各接种1剂答案：A二、多选题1.麻疹的实验室诊断方法包括（）A.血清麻疹IgM抗体检测B.病毒核酸检测（RT-PCR）C.病毒分离D.血常规白细胞升高答案：ABC2.手足口病的传播途径包括（）A.呼吸道飞沫传播B.粪-口传播C.密切接触传播（如接触患儿疱疹液、分泌物污染的物品）D.虫媒传播答案：ABC3.AFP监测的关键指标包括（）A.15岁以下儿童非脊灰AFP病例报告发病率≥1/10万B.AFP病例14天内随访率≥90%C.双份合格粪便标本采集率≥80%D.脊灰疫苗接种率≥95%答案：AB4.麻疹的并发症包括（）A.肺炎B.脑炎C.中耳炎D.心肌炎答案：ABCD5.手足口病重症病例的高危因素包括（）A.年龄＜3岁B.EV71型病毒感染C.持续高热＞3天D.外周血白细胞计数明显升高答案：ABCD6.AFP病例的排除标准包括（）A.双份粪便标本未分离到脊灰病毒B.分离到脊灰病毒但为疫苗株，且随访无残留麻痹C.临床随访证实为非脊灰病因（如格林巴利综合征）D.发病后1周内死亡答案：ABC三、判断题1.麻疹患者出疹后5天即无传染性。（）答案：×（出疹后5天，合并肺炎者延长至10天）2.手足口病患者的疱疹液中不含病毒，无需特殊处理。（）答案：×（疱疹液含大量病毒，需避免接触）3.AFP病例必须是15岁以下儿童。（）答案：×（AFP病例指所有年龄急性起病的弛缓性麻痹患者，但监测重点是15岁以下）4.麻疹疫苗接种后可立即产生抗体，无需考虑接种间隔。（）答案：×（需按免疫程序接种，第2剂与第1剂间隔≥1年）5.手足口病目前有针对所有肠道病毒的疫苗。（）答案：×（仅EV71型疫苗，对其他型别无保护）6.AFP病例随访应在麻痹发生后60天进行，记录残留麻痹情况。（）答案：√四、简答题1.简述麻疹的临床诊断标准。答案：（1）发热≥3天；（2）出疹顺序符合典型麻疹（耳后、发际→颜面部→颈部→躯干→四肢→手掌足底）；（3）出疹时体温更高；（4）具备至少1项卡他症状（咳嗽、流涕、结膜炎）；（5）口腔内可见柯氏斑（Koplik斑）。符合以上5项中4项，或有明确麻疹接触史且符合3项可临床诊断。2.手足口病重症病例的早期识别指标有哪些？答案：（1）持续高热（体温＞39℃，常规退热效果差）；（2）精神萎靡、呕吐、易惊、肢体抖动、无力或惊跳；（3）呼吸、心率明显增快；（4）出冷汗、四肢末梢凉、皮肤发花；（5）高血压或低血压；（6）外周血白细胞计数明显升高（＞15×10⁹/L）或显著降低；（7）血糖升高（＞8.3mmol/L）。3.AFP监测的“三及时”要求是什么？答案：（1）及时发现AFP病例后24小时内报告；（2）及时调查：县级疾控机构接到报告后48小时内开展现场调查；（3）及时采集标本：发病14天内采集双份合格粪便标本（间隔24-48小时，每份≥5克）。4.麻疹暴发疫情的控制措施包括哪些？答案：（1）病例管理：隔离治疗，隔离期至出疹后5天（合并肺炎者延长至10天）；（2）密切接触者管理：医学观察21天，尽早接种麻疹疫苗或注射免疫球蛋白；（3）应急接种：暴发疫情发生地周围5公里内8月龄-40岁人群（无免疫史或免疫史不详者）开展应急接种；（4）健康教育：普及麻疹防控知识，减少聚集性活动；（5）环境消毒：对病例居住、活动场所进行终末消毒。五、案例分析题案例1：某幼儿园3天内出现5例发热伴皮疹患儿，均有咳嗽、流涕症状，体温38.5-39.5℃，其中2例口腔内可见白色斑点（周围有红晕），皮疹于发热第3天出现，从耳后开始，逐渐波及面部、躯干，部分患儿家长自述1周前园内有1名“感冒”儿童未请假缺勤。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需进一步做哪些实验室检测？（3）应采取哪些防控措施？答案：（1）最可能诊断为麻疹暴发疫情（依据：发热伴呼吸道卡他症状、典型出疹顺序、柯氏斑表现、幼儿园聚集性发病）。（2）实验室检测：采集患儿血清检测麻疹IgM抗体；采集咽拭子或尿液进行病毒核酸检测（RT-PCR）；必要时进行病毒分离。（3）防控措施：①病例隔离：患儿居家或住院隔离至出疹后5天（合并肺炎者延长至10天）；②密切接触者管理：对园内师生及病例家属进行医学观察21天，未接种麻疹疫苗者立即补种；③应急接种：对园内8月龄-40岁未免疫或免疫史不详者开展应急接种；④环境消毒：对教室、玩具等患儿接触物品进行含氯消毒剂擦拭消毒；⑤健康教育：告知家长避免患儿外出，普及麻疹症状及防控知识；⑥疫情24小时内向属地疾控机构报告聚集性疫情。案例2：一名2岁男童，发热3天（体温39-40℃），伴拒食、流涎，第3天手足出现红色斑丘疹，部分转为疱疹，无瘙痒。就诊时精神萎靡，四肢抖动，呼吸40次/分（正常2-3岁25-30次/分），心率150次/分（正常2-3岁100-120次/分），血糖7.8mmol/L（正常3.9-6.1mmol/L）。问题：（1）该患儿可能为手足口病哪一型？（2）是否属于重症病例？依据是什么？（3）应如何处置？答案：（1）最可能为EV71型感染（EV71型易引起重症）。（2）属于重症病例。依据：①年龄＜3岁（高危年龄）；②持续高热（＞39℃）；③精神萎靡、肢体抖动；④呼吸、心率明显增快；⑤血糖升高（＞6.1mmol/L）。（3）处置措施：①立即转至定点医院（具备重症救治能力的医院）；②收入PICU监护，监测生命体征（体温、呼吸、心率、血压、血氧饱和度）；③给予脱水降颅压（如甘露醇）、静脉注射免疫球蛋白、糖皮质激素等治疗；④采集咽拭子、疱疹液、粪便标本进行肠道病毒核酸检测（重点检测EV71、CoxA16）；⑤报告属地疾控机构，开展流行病学调查（追溯接触史、活动场所）；⑥对患儿家庭及托幼机构进行消毒（含氯消毒剂处理分泌物、污染物）；⑦通知托幼机构加强晨午检，发现类似病例及时隔离并报告。案例3：某乡卫生院报告1例6岁AFP病例，患儿5天前无明显诱因出现右下肢无力，无法行走，无发热，查体右下肢肌力2级（正常5级），左下肢肌力5级，肌张力降低。问题：（1）该病例是否符合AFP监测要求？（2）需采集哪些标本？何时采集？（3）随访的时间节点和内容是什么？答案：（1）符合。AFP病例定义为急性起病（＜6个月）、肌力＜5级的弛缓性麻痹，该患儿右下肢肌力2级，符合监测要求。（2）需采集双份粪便标本，应在发病14天内（最好7天内）采集，两份标