癫痫大发作伴小发作个案护理

癫痫大发作伴小发作个案护理一、前言癫痫是一种常见的神经系统疾病，其发作形式多样，给患者的生活和健康带来了极大的影响。癫痫大发作伴小发作的情况并不少见，这类患者的护理需要医护人员具备专业的知识和技能，全面关注患者的病情变化，提供个性化的护理措施。通过对具体病例的护理查房，我们可以总结经验，提高护理质量，更好地帮助患者控制病情，提高生活质量。二、病例介绍患者，李某，男，28岁，因“反复抽搐发作10年，加重1个月”入院。患者10年前无明显诱因出现抽搐发作，表现为突然意识丧失，双眼上翻，口吐白沫，四肢强直阵挛，持续数分钟后缓解，发作后不能回忆发作过程。此后发作频繁，每月发作2-3次，多在劳累、情绪激动时诱发。近1个月来，发作次数明显增加，每周发作3-4次，且出现了小发作，表现为短暂的意识障碍，发作时患者手中物品可掉落，持续数秒后恢复。患者曾在外院就诊，诊断为“癫痫”，给予抗癫痫药物治疗，但效果不佳。为进一步治疗入院。入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神差，言语流利。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。心肺听诊无异常。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。神经系统检查：四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。辅助检查：头颅MRI示：双侧海马硬化。脑电图示：癫痫样放电。血常规、肝肾功能、电解质等检查未见明显异常。三、护理评估1.健康史评估：了解患者癫痫发作的起病情况、发作频率、发作诱因、发作表现及既往治疗史等。2.身体状况评估：对患者进行全面的身体检查，包括生命体征、神志、瞳孔、神经系统等，评估患者的身体状况。3.心理社会评估：了解患者对疾病的认知程度、心理状态、家庭支持情况及社会经济状况等，评估患者的心理社会状况。4.发作风险评估：评估患者癫痫发作的风险因素，如劳累、情绪激动、睡眠不足等，制定相应的预防措施。四、护理诊断1.有窒息的危险：与癫痫大发作时喉头痉挛、呼吸道分泌物增多有关。2.有受伤的危险：与癫痫发作时意识丧失、抽搐有关。3.知识缺乏：缺乏癫痫疾病的相关知识及自我护理知识。4.焦虑：与癫痫发作频繁、病情难以控制有关。五、护理目标与措施1.护理目标-患者在癫痫发作时能保持呼吸道通畅，无窒息发生。-患者在住院期间无受伤情况发生。-患者及家属能掌握癫痫疾病的相关知识及自我护理知识。-患者的焦虑情绪得到缓解，能积极配合治疗和护理。2.护理措施-病情观察：密切观察患者的生命体征、神志、瞳孔及癫痫发作的频率、时间、形式等，及时发现病情变化并报告医生。-呼吸道护理：癫痫发作时，迅速将患者平卧，头偏向一侧，解开衣领及腰带，及时清除口腔及鼻腔内的分泌物，防止窒息。必要时给予吸氧。-安全护理：将患者安置在单人病房，床旁加床档，防止坠床。在患者癫痫发作时，不可强行按压患者肢体，以免造成骨折。准备好牙垫，防止咬伤舌头。-用药护理：遵医嘱按时给予抗癫痫药物，观察药物的疗效及不良反应。告知患者及家属抗癫痫药物的重要性，不可随意停药或换药。-心理护理：主动与患者沟通，了解其心理状态，给予心理支持和安慰。向患者及家属介绍癫痫疾病的相关知识，帮助其树立战胜疾病的信心。-健康指导：向患者及家属讲解癫痫疾病的病因、治疗方法、预防措施及自我护理知识。指导患者合理安排生活，保证充足的睡眠，避免劳累、情绪激动等诱发因素。教会患者及家属癫痫发作时的急救方法。六、并发症的观察及护理1.窒息：密切观察患者癫痫发作时的呼吸情况，如出现呼吸困难、发绀等症状，应立即采取措施，保持呼吸道通畅。2.受伤：观察患者癫痫发作后有无肢体骨折、软组织损伤等情况，如有受伤，应及时给予处理。3.吸入性肺炎：癫痫发作时，患者呼吸道分泌物增多，如不能及时清除，易导致吸入性肺炎。应加强呼吸道护理，定时翻身、拍背，鼓励患者咳嗽、咳痰。4.脑水肿：癫痫持续状态可导致脑水肿，应密切观察患者的神志、瞳孔及生命体征变化，如有异常，及时报告医生处理。七、健康教育1.疾病知识教育：向患者及家属详细介绍癫痫疾病的病因、发病机制、临床表现、治疗方法及预后等，使他们对疾病有全面的了解。2.用药指导：告知患者及家属抗癫痫药物的作用、用法、用量及不良反应，指导患者按时服药，不可随意停药或换药。如出现药物不良反应，应及时告知医生。3.生活指导：指导患者合理安排生活，保证充足的睡眠，避免劳累、情绪激动、饥饿、饮酒等诱发因素。鼓励患者适当参加体育锻炼，但应避免剧烈运动。4.发作护理指导：教会患者及家属癫痫发作时的急救方法，如迅速将患者平卧，头偏向一侧，解开衣领及腰带，清除口腔及鼻腔内的分泌物等。告知患者发作时不要强行按压肢体，以免造成骨折。5.心理指导：癫痫患者由于疾病的困扰，往往会出现焦虑、抑郁等心理问题。应关注患者的心理状态，给予心理支持和安慰，帮助患者树立战胜疾病的信心。八、总结通过对李某患者的护理查房，我们对癫痫大发作伴小发作的护理有了更深入的认识。在护理过程中，我们密切观察患者的病情变化，采取了一系列有效的护理措施，如呼吸道护理、安全护理、用药护理、心理护理及健康指导等，取得了较好的护理效果。患者的癫痫发作次数明显减少，生活质量得到了提高。同时，我们也认识到，癫痫患者的护理是一个长期而复杂的过程，需要医护人员、患者及家属的共同努力。在今后的工作中，我们将继续加强对癫痫患者的护理，不断提高护理质量，为患者提供更加优质的护理服务。在护理癫痫患者时，我们要始终以患者为中心，关注患者的身心健康，给予他们充分的关心和支持。通过我们的努力，帮助患者控制病情，