临床医学综合能力(西医)分类模拟972

临床医学综合能力（西医）分类模拟972

A型题

1.以下哪项是目前2型糖尿病患者死亡的主要原因______

A.酮症酸中毒

B.糖尿病肾病尿毒症

C.心、脑血管病变

D.高渗性非酮症糖尿病昏迷

参考答案：C

［考点］内分泌系统和代谢疾病

2.基因表达的细胞特异性是指______

A.基因表达按一定的时间顺序发星

B.同一基因在不同细胞表达不同

C.基因表达因环境不同而改变

D.基因在所有细胞中持续表达

正确答案：B

［考点］基因信息的传递

男性，58岁，进行性贫血、消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹泻。查

体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。

3.下列各项检查可明确诊断的是______

A.纤维结肠镜

B.CEA

C.CT

D.B超

正确答案：A

［考点］普通外科，胃肠疾病

4.如果需要手术治疗，术前准备最重要的是

A.纠正营养

B.肠道准备

C.心、肺功能检查

D.肝、肾功能检查

TF确答案.R

［考点］普通外科，胃肠疾病

5.行标准根治术后病理结果为DukesB期，其5年生存率为

A.25%

B.35%

C.45%

D.65%

TP确答案.n

［考点］普通外科，胃肠疾病

6.下列哪种抑制作用属竞争性抑制作用

A.神化合物对菰基酶的抑制作用

B.敌敌畏对胆碱酯能的抑制作用

C.磺胺类药物对细菌二氢叶酸合成酶的抑制作用

D.氟化物对细胞色素氧化酶的抑制作用

正确答案：C

［考点］生物大分子的结构和功能

7.系统性红斑狼疮浆膜炎不包括

A.心包炎

B.腹膜炎

C.关节炎

D.胸膜炎

正确答案：C

［考点］结缔组织病和风湿病

8.男性，70岁，1年来进行性吞咽困难，日渐加重.胃镜检查，食管中段可

见一溃疡型肿物，质地较硬，溃疡周边隆起，底部凹凸不平。活检的病理诊断

最可能是

A.食管小细胞癌

B.食管腺癌

C.食管鳞状细胞癌

D.Barrett食管

正确答案：C

［考点］肿瘤

9.手术敷料最常用的消毒方法是

A.高压蒸气灭菌法

B.甲醛蒸气熏蒸法

C.煮沸灭菌法

D.蒸气灭菌法

正确答案：A

［考点］外科总论

10.心室肌细胞动作电位3期复极化的描述，错误的是—

A.此期钙通道关闭，内向电流消失

B.大量K'通过又通道外流

C.膜内电位愈负，〈外流愈快

D.有K-NG交换，即3个K，外流的同时有1个Na呐流

正确答案：D

［考点］血液循环

11.下列选项中，符合蛋白酶体降解蛋白质特点的是______

A.不需泛素参与

B.主要降解外来的蛋白质

C.需消耗ATP

D.是原核生物蛋白质降解的主要途径

F确答案.c

［考点］物质代谢及其调节

12.男性，48岁。20年前患过肺结核，平素健康，近3个月来有刺激性咳

嗽，痰中偶有血丝，有时发热。X线示：右肺上叶前段有2cmX2.5cm的块状阴

影，边缘不整呈分叶状，痰查脱落细胞3次均阴性，诊断首先考虑_____

A.肺结核

B.肺脓肿

C.肺囊肿

D.肺癌

正确答案：D

［考点］胸部外科疾病

13.肾中产生的氨主要来自______

A.氨基酸联合脱氨基作用

B.谷氨酰胺的水解

C.尿素的水解

D.喋吟核苜酸循环

TF确答室.R

［考点］物质代谢及其调节

男性，18岁，因“急性阑尾炎”行“阑尾切除术”，病理为坏疽性阑尾炎。

术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安，未解小便。查体：面色较苍白，皮

肤湿冷，心率110次/分,血压80/60mmHg,腹稍胀,全腹压痛，轻度肌紧张,

肠鸣音减弱

14.该患者目前情况可能为

A.术后肠麻痹

B.术后疼痛所致

C.术后尿潴留

D.术后腹腔内出血

正确答案：D

［考点］外科总论

15.为明确诊断，最好选择何种措施______

A.立位腹平片

B.腹部B超

C.诊断性腹腔穿刺

D.导尿

正确答案：C

［考点］外科总论

16.诊断明确后，应采取何种治疗______

A.镇静、止痛

B.留置导尿管

C.持续胃肠减压

D.剖腹探查术

正确答案：D

［考点］外科总论

17.男性，45岁，慢性肾炎慢性肾功能不全3年，7天来尿量明显减少，强

心利尿效果不佳,血压190/120mmllg,血肌酢987umol/L,尿素氮25mmol/L,

二氧化碳结合力13mmol/L,给予5%碳酸氢钠100ml静滴后，出现呼吸困难，心

率达140次/分，双肺底部有少许中细湿啰音，此时治疗最好选择

A.改用口服苏打片

B.加强利尿

C.改用乳酸钠

D.紧急血液透析

正确答案：D

［考点］泌尿系统疾病

18.人体内分泌激素最多的器官是______

A.甲状腺

B.消化道

C.脑垂体

D.下丘脑

正确答案：B

［考点］消化和吸收

19.下列关丁蛋白激酶的叙述，正确的是

A.底物可以是脂类物质

B.可使亮氨酸残基磷酸化

C.蛋白质磷酸化后活性改变

D.属于第二信使物质

正确答案：C

［考点］生化专题

20.男性，30岁，左下腹痛伴脓血便7年，查体腹部无异常，首选的检查方

法是

A.大嬴窥+细菌培养

B.B超

C.钢剂灌肠透视

D.全结肠镜检查

正确答案：D

［考点］消化系统疾病和中毒

21.脂肪酸B氧化、酮体生成及胆固醇合成的共同中间产物是

A.乙酰乙酰辅酶A

B.甲基二羟戊酸

C.HMGCoA

D.乙酰乙酸

正确答案：A

［考点］物质代谢及其调节

22.第三心音听诊的特点哪项是错误的

A.出现于舒张早期

B.心尖部及其内上方清楚

C.站立位清晰

D.抬高下肢可增强

正确答案：C

［考点］诊断学

23.CO?在血液中运输的主要形式是—

A.H2c。3

B.HCOs

C.HHbNHCOOH

D.IIbCO2

正确答案：B

［考点］呼吸

24.对鉴别腹水与巨大卵巢囊肿最有意义的体征是

A.腹部叩诊呈移动性浊音阳性

B.腹部叩诊呈鼓音

C.腹部叩诊呈浊音

D.尺压试验时直尺不随腹主动脉搏动

正确答案：A

［考点］诊断学

25.患者甲状腺摄⑶［率增高，且高峰前移，提示其疾病为

A.地方性甲状腺肿

B.单纯性甲状腺肿

C.亚急性中状腺炎

D.Graves病

正确答案：D

［考点］内分泌系统和代谢疾病

26.上臂受伤后出现腕下垂，最可能的诊断是

A.锁骨骨折

B.肱骨颈骨折

C.肱骨干骨折

D.肱骨踝上骨折

正确答案：C

［考点］骨科

女性，32岁，因心悸1个月就诊。查体：脉率78次/分，血压

130/85mmHg,心界向左扩大，心律不齐，心率96次/分，心尖部可闻及3/6级

收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，P2亢进，胸骨左缘第二肋间可闻及柔

和的舒张期杂音c

27.该患者最可能的心脏器质性疾病诊断是一

A.二尖瓣狭窄伴肺动脉瓣关闭不全

B.二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全

C.二尖瓣关闭不全伴肺动脉瓣关闭不全

D.二尖瓣狭窄及关闭不全，伴肺动脉瓣关闭不全

正确答案：B

［考点］诊断学

28.该患者听诊不可能出现的心音特点是______

A.心尖部第一心音强弱不等

B.心尖部可闻舒张早期开瓣音

C.心尖部可闻及第四心音

D.P2分裂

正确答案：C

［考点］诊断学

29.GH分泌过多的患者可出现

A.尿氮增加

B.血糖过高并可产生糖尿

C.血中脂肪酸含量减少

D.组织脂肪增加

正确答案：B

［考点］内分泌

30.狭窄性腱鞘炎的病理改变为

A.腱鞘炎

B.滑囊炎

C.腱鞘炎和滑囊炎

D.肌腱炎和腱鞘炎

正确答案：D

［考点］骨科

31.下列原癌基因中，其表达产物与乳腺癌预后明确相关的是

A.ras

B.Jun

C.myc

D.her2/neu

正确答案：D

［考点］肿瘤

32.肝硬化腹水患者应用利尿剂，应首选______

A.甘露醇

B.利尿酸钠

C.映塞米

D.螺内酯

正确答案：D

［考点］消化系统疾病和中毒

33.心动周期中从房室瓣关闭到开放的时间约相当于

A.心房收缩期+心室等容收缩期

B.心室收缩期+等容舒张期

C.心室收缩期

D.心室舒张期

正确答案：B

［考点］血液循环

34.呼吸频率从12次/分增加到24次/分，潮气量从500ml减少到250nli时

A.肺通气量增加

B.肺通气量减少

C.肺泡通气量增加

D.肺泡通气量减少

正确答案：D

［考点］呼吸

35.慢性支气管炎患者通气功能障碍的病理基础是

A.黏液腺肥大、增生

B.上皮纤毛倒伏、脱落

0.软骨变性萎缩

D.小气道阻塞

正确答案：D

［考点］呼吸系统疾病

36.慢性炎症组织内浸润的细胞主要是______

A.淋巴细胞

B.中性粒细胞

C.嗜酸性粒细胞

D.肥大细胞

正确答案：A

［考点］炎症

37.原核生物的mRNA转录终止需要下列哪种因子

A.释放因子

B.Rho因子

C.信号肽

D.o因子

正确答案：B

［考点］基因信息的传递

38.有关结肠癌的描述，正确的是

A.溃疡型癌多见于右半结肠，一般预后良好

B.肿块型癌多发生在乙状结肠，易引发肠梗阻

C.肿块型癌多发生在升结肠，易引发肠梗阻

D.浸润型癌多发生在左半结肠，易引起肠腔狭窄

正确答案：D

［考点］普通外科，胃肠疾病

39,下列有关葡萄糖磷酸化的叙述中，错误的是

A.己糖激酶有四种同工酶

B.己糖激酶催化葡萄糖转变成6-磷酸葡萄糖

C.磷酸化反应受到激素的调节

D.磷酸化后的葡萄糖能自由通过细胞膜

TF确答案•D

［考点］物质代谢及其调节

40.临床判断冠心病左主干病变或多支病变的依据是—

A.超声心电图室壁不协调运动

B.活动平板诱发心绞痛

C.Holter示有症状心肌缺血与无症状心肌缺血并存

D.ST段压低23mm,诱发缺血时心率V120次/分

正确答案：D

［考点］循环系统疾病

41.关于结核病的呼吸系统症状，下列哪项正确

A.约1/2的患者有不同程度的咯血

B.痰中带血可因空洞中血管瘤破裂造成

C.炎症波及壁层胸膜时可出现剧烈胸痛

D.咯血后发热持续不退，提示有结核病播散

正确答案：D

［考点］呼吸系统疾病

42.关于医德情感，正确的说法是

A.它与医德义务无关

B.它以医务人员个人的需要为前提

C.它应能满足患者的一切需要

D.它是医务人员内心体验的自然流露

正确答案.D

［考点］临床医学人文精神

43.继发性免疫缺陷病的最受关注的原因是______

A.放射治疗

B.抗癌药物治疗

C.免疫抑制药物治疗

D.