临床医学综合能力(西医)分类模拟题572

临床医学综合能力（西医）分类模拟题572

[A型题]

1.消化性溃疡用质子泵抑制剂治疗，其作用在壁细胞哪一环节______

A.胃泌素受体

B.组胺也受体

C.环氧合酶

D.泌酸终末步骤关键醐H‘，K-ATP酶

正确答案：D

2.血清中抗线粒体抗体阳性多见于______

A.酒精性肝硬化

B.病毒性肝炎肝硬化

C.血吸虫病性肝纤维化

D.原发性胆汁性肝硬化

正确答案：D

3.迅速出血后出现休克症状，表明至少已丢失全身总血量的

A.15%

B.10%

C.20%

D.25%

正确答案：C

4.一位因发热住院患者经检查发现存在以下问题，哪项最支持其存在门脉高

压症______

A.肝大

B.脾大

C.痔核

D.食管下段静脉曲张

正确答案：D

5.乙型肝炎肝硬化患者，服用药物后肝功能出现多项异常，下列哪项提示肝

细胞严重坏死

A.ALT/AST>1

B.AST/ALT>1

C.MAO升高

D.CHO升高

正确答案：B

6.饮酒30年，近1个月腹胀、尿少，查体移动性浊音阳性，化验腹水比重

1.015,WBC90/L,血清ALB35g/L,其腹水的适宜治疗方法为

A.多次放腹水，每次4000ml以上

B.大量利尿剂的应用

C.腹水经超滤浓缩回输

D.休息、限水、限钠

正确答案：D

7.原发性肝癌的病理学大体形态分型中，最常见的是

A.外生型

B.小癌型

C.块状（巨块）型

D.弥漫型

正确答案：C

8.早期胃癌首选治疗措施为

A.化疗

B.放疗

C.免疫治疗

D.手术

正确答案：D

9.诊断肠易激综合征最关键的是

A.除外器质性疾病

B.大便次数增加

C.腹痛与排便有关

D.具有腹痛症状

正确答案：A

10.诊断食管炎最准确的方法是_______

A.食管测压

B.24小时食管pH监测

C.内镜检查及活检

D.上消化道钢餐造影

正确答案：C

11.正常结肠基础电节律为慢波频率6次/分，而3次/分的慢波频率则与分

节收缩有关，高幅收缩波主要出现在进食或排便前后。IBS者结肠电节律特点

A.慢波频率3次/分明显增加

B.慢波频率6次/分明显增加

C.便秘腹痛为主，IBS3次/分，慢波频率明显增加

D.腹泻型为主，IBS3次/分，慢波频率明显增加

正确答案：C

12.正常人LES静息压

A.10〜30mmHg

B.<6mmHg

C.30〜50mmHg

D.4〜15mmHg

正确答案：A

13.正在服用PPI的十二指肠溃疡患者，选用下列哪项确诊Hp感染的方法最

恰当______

A.快速尿素酶试验

B.l3C呼气试验

C.血清学Hp抗体检查

D.病理组织学染色

正确答案：D

14.NSAID导致消化性溃疡的主要机制是

A.刺激胃酸/胃蛋白酶的分泌

B.NSAID在胃内可转变为酸性产物

C.抑制环氧合酶

D.NSA1D的细胞毒作用损害胃黏膜屏障

正确答案：C

15.PP1的作用机制是______

A.拮抗胃泌素受体

B.拮抗也受体

C.抑制Na',K-ATP酶的活性

D.抑制H'K'-ATP酶的活性

正确答案：D

16.X线钢影跳跃征见于

D.真菌

正确答案：B

22.肝硬化失代偿期的内分泌紊乱不包括______

A.糖皮质激素减少

B.雌激素增加

C.醛固酮增加

D.抗利尿激素减少

正确答案：D

23.肝硬化时增高最显著的免疫球蛋白是

A.IgD

B.IgA

C.IgG

D.IgM

正确答案：C

24.肝硬化最突出的临床表现是

A.上消化道出血

B.恶心呕吐

C.脾大

D.腹水

正确答案：D

25.关于AFP的叙述，恰当的是

A.原发性肝癌患者AFP均增高

B.少数继发性肝癌患者AFP升高

C.AFP浓度与肝癌大小无关

D.亚临床肝癌患者AFP均不升高

正确答案：B

26.关于氨对中枢神经系统毒性作用的叙述，不正确的是______

A.血氨过高可抑制丙酮酸脱氢酶活性，干扰脑中的三竣酸循环

B.氨对大脑的毒性作用主要是干扰脑的能量代谢

C.氨在大脑内的去毒过程消耗了大量的谷氨酸和。-酮戊二酸，产生大量谷氨酰

胺

D.谷氨酸增加可导致脑星形细胞肿胀

正确答案：D

27.关于肠结核腹部肿块的叙述，不恰当的是.

A.多位于右下腹

B.i般无压痛

C.可见于病变肠段和周围组织粘连

D.多见于增生型肠结核

正确答案：B

28.关于肠结核腹痛特点的叙述，下列哪项是不正确的

A.多位于左下腹

B.多为隐痛或钝痛

C.排便后有不同程度的缓解

D.进餐可诱发

正确答案：A

29.关于肠易激综合征的叙述，不正确的是

A.可有血便

B.症状可持续，可反复发作

C.肠道无器质性病变存在

D.可有腹泻或便秘

正确答案：A

30.关于肠易激综合征哪项不恰当

A.该病与感染因素无关

B.精神心理因素是发病的重要因素

C.其机制与胃肠动力学及内脏感觉异常有关

D.其复发常与饮食因素有关

正确答案：A

31.关于肝硬化腹水的治疗，不正确的是

A.高热量饮食

B.低盐或无盐饮食

C.联合使用利尿剂

D.放腹水应彻底

正确答案：D

32.关于急性胰腺炎低钙血症的叙述，不正确的是

A.与降钙素分泌有关

B.小于2mmol/L常提示重症胰腺炎

C.小于1.5inmol/L常提示预后差

D.低钙程度与病情严重程度不平行

正确答案：D

33.关于急性中毒的洗胃治疗，下列哪项不恰当

A.每次灌液后尽量排出

B.每次注入200-250UI1洗胃液

C.洗胃液总量一般为6〜8L

D.直至回收液清亮为止

正确答案：C

34.关于急性中毒下列哪项说法是不正确的

A.亚硝酸盐中毒多能产生高铁血红蛋白血症而出现发绢

B.皮肤黏膜樱桃红色可见于一氧化碳中毒

C.氟化物中毒呼气有蒜臭味

D.铅中毒时口中可有金属味

正确答案：C

35.关于结核性腹膜炎，下列哪项是不正确的

A.可长期发热

B.常见原发灶是肠结核

C.少量腹水可无移动性浊音

D.腹壁柔韧感可以确诊

正确答案：D

36.关于结核性腹膜炎腹痛的特点，下列哪项除外—

A.疼痛多位于脐周和下腹

B.早期腹痛比较明显，或可始终无疼痛

C.出现肌紧张和板状强直

D.并发不完全性肠梗阻时，有阵发性腹痛

正确答案：B

37.关于溃疡性结肠炎的叙述，不正确的是______

A.男、女发病率无明显差异

B.可发生于任何年龄

C.病变主要局限于大肠黏膜和黏膜下层

D.并发结肠穿孔、肠瘦多见

正确答案：D

38.关于柳氮磺毗噬治疗克罗恩病的叙述，不正确的是一

A.直肠克罗恩病可给予栓剂治疗

B.主要适用于轻、中度患者

C.有效成分在肠道全程均有作用

D.有效成分为5-氨基水杨酸

正确答案：C

39.关于慢性胃炎的预后，恰当的是

A.幽门螺杆菌感染后多可自发清除，因此患者多无症状

B.少数慢性浅表性胃炎可发展为慢性多灶性萎缩性胃炎

C.由幽门螺杆菌感染引起的胃炎大多会发生消化性溃疡

D.慢性多灶性萎缩性胃炎多发展为胃癌

正确答案：B

40.关于食管下段括约肌(LES)的结构与功能，下面哪些说法不恰当

A.LES的作用是防止胃内容物反流入食管

B.正常LES长约3〜4cm

C.一过性LES松弛不发生于正常人

D.腹内压升高、胃内压升高可导致LES压力降低

正确答案：C

41.关于消化性溃疡幽门螺杆菌的根除治疗，不恰当的是______

A.可彻底治愈溃疡

B.可促进溃疡愈合

C.可预防溃疡复发

D.初发溃疡不给予根除治疗

正确答案：D

42.关于血清淀粉前的叙述，恰当的是

A.急性胰腺炎时可能降低

B.可用于急性胰腺炎病情严重程度的判断

C.持续的时间较尿淀粉酶长

D.其他急腹症也可升高

正确答案：D

43.关于幽门螺杆菌感染的流行病学，下列哪项叙述是不正确的

A.胃溃疡患者幽门螺杆菌检出率约为70%〜80%

B.感染幽门螺杆菌后约15%的人发生消化性溃疡

C.十二指肠溃疡患者幽门螺杆菌检出率约为60%

D.幽门螺杆菌阴性的消化性溃疡患者常有服用非笛体类抗炎药的病史

正确答案：C

44.关于幽门螺杆菌感染的流行病学叙述，下列哪项是不正确的

A.我国人群中的感染率为40%〜70%

B.幽门螺杆菌感染率与慢性多灶性萎缩性胃炎的患病率正相关

C.幽门螺杆菌感染后几乎都引起胃黏膜慢性炎症

D.人是唯一传染源，主要传播途径是口一口或粪-口感染

正确答案：B

45.关于有机磷杀虫剂的叙述，不正确的是.

A.在肝脏氧化后毒性减小

B.主要在肝脏进行生物转化

C.吸收48小时后完全排出体外

D.其中毒机制主要是抑制乙酰胆碱酯酶

正确答案：A

46.患者，男性59岁，慢性肝炎病史20年，腹胀、尿少，近期出现神志恍

惚、言语多，考虑肝性脑病，哪项处理不恰当______

A.静脉输注白蛋白

B.限制钠水摄入

C.给予肥皂水灌肠

D.静脉输注谷氨酸钠（钾）

正确答案：C

47.患者，男性59岁，慢性肝炎病史20年，腹胀、尿少，近期出现神志恍

惚、言语多，考虑肝性脑病，应首先进行哪项血液检查______

A.血糖

B.血氨

C.血脂

D.血尿素

正确答案：B

48.患者，女性，34岁。腹泻便秘交替3个月，大便无黏液脓血便。体检：

右下腹扪及边界模糊的肿块，轻度压痛。临床诊断为肠结核，与此病最需要作

鉴别的是

A.溃疡性结肠炎

B.血吸虫病肉芽肿

C.克罗恩病

D.结肠癌

正确答案：C

49.患者男性，55岁。低热、腹胀5个月。查体