2024年河南省淮阳县卫生系统公开招聘麻醉医师试题带答案

2024年河南省淮阳县卫生系统公开招聘麻醉医师试题带答案单项选择题1.关于麻醉前胃肠道准备的描述，正确的是A.成人择期手术前禁食6小时，禁饮3小时B.小儿择期手术前禁食（奶）48小时，禁水23小时C.急诊病人病情紧急时，可在不用胃肠减压的情况下立即手术D.饱胃又需立即手术者，选用全麻时，不能行清醒气管内插管E.以上都不对答案：B分析：成人择期手术前禁食812小时，禁饮4小时，A错误；急诊病人病情紧急时，需先进行胃肠减压等处理，C错误；饱胃又需立即手术者，选用全麻时，可考虑清醒气管内插管，D错误；小儿择期手术前禁食（奶）48小时，禁水23小时，B正确。2.下列哪种药物可用于治疗局麻药中毒引起的惊厥A.地西泮B.肾上腺素C.阿托品D.麻黄碱E.多巴胺答案：A分析：地西泮具有抗惊厥作用，可用于治疗局麻药中毒引起的惊厥。肾上腺素主要用于心脏骤停等急救；阿托品用于解除平滑肌痉挛等；麻黄碱用于防治低血压等；多巴胺用于抗休克等。所以选A。3.腰麻时，影响麻醉平面最为重要的因素是A.局麻药的剂量B.局麻药的比重C.局麻药的浓度D.病人的体位E.注药的速度答案：A分析：局麻药的剂量是影响腰麻麻醉平面最为重要的因素。虽然局麻药的比重、病人的体位、注药速度等也会影响麻醉平面，但剂量起关键作用。局麻药浓度主要影响麻醉的效果和作用时间。所以选A。4.下列哪种情况不是硬膜外麻醉的禁忌证A.穿刺部位感染B.凝血机制障碍C.休克D.脊柱结核E.高血压答案：E分析：高血压不是硬膜外麻醉的绝对禁忌证，只要血压控制在相对稳定的范围，可在严密监测下进行硬膜外麻醉。穿刺部位感染、凝血机制障碍、休克、脊柱结核等情况都不适合进行硬膜外麻醉。所以选E。5.全身麻醉时，最常见的并发症是A.低血压B.心律失常C.呕吐与窒息D.呼吸道梗阻E.肺不张答案：D分析：全身麻醉时，呼吸道梗阻是最常见的并发症，可由多种原因引起，如舌后坠、分泌物堵塞、喉痉挛等。低血压、心律失常、呕吐与窒息、肺不张等也是全麻可能出现的并发症，但相对呼吸道梗阻来说发生率稍低。所以选D。6.麻醉中发生呼吸道梗阻的原因中下列哪项不正确A.舌后坠B.呼吸道异物C.气管受压D.喉痉挛E.麻醉药产生的呼吸抑制答案：E分析：麻醉药产生的呼吸抑制不属于呼吸道梗阻的原因，而是影响呼吸功能导致通气不足。舌后坠、呼吸道异物、气管受压、喉痉挛等都可造成呼吸道的机械性梗阻。所以选E。7.下列哪种药物不属于静脉麻醉药A.硫喷妥钠B.氯胺酮C.依托咪酯D.恩氟烷E.丙泊酚答案：D分析：恩氟烷是吸入麻醉药，不是静脉麻醉药。硫喷妥钠、氯胺酮、依托咪酯、丙泊酚都属于静脉麻醉药。所以选D。8.下列关于小儿麻醉的叙述，错误的是A.小儿年龄越小，呼吸越快B.小儿年龄越小，氧耗量越大C.小儿耐受缺氧的能力强D.小儿喉头最狭窄部位在环状软骨水平E.小儿气管导管插入过深较易进入右侧支气管答案：C分析：小儿年龄越小，呼吸越快、氧耗量越大，小儿喉头最狭窄部位在环状软骨水平，小儿气管导管插入过深较易进入右侧支气管。但小儿耐受缺氧的能力较差，因为其代谢旺盛，氧储备少。所以选C。9.下列哪种情况不属于麻醉意外A.局麻药过敏B.硬膜外麻醉穿破硬脊膜C.气管导管误入食管D.全麻后苏醒延迟E.术后伤口感染答案：E分析：术后伤口感染是手术后的一种并发症，与麻醉操作和麻醉过程本身没有直接关系，不属于麻醉意外。局麻药过敏、硬膜外麻醉穿破硬脊膜、气管导管误入食管、全麻后苏醒延迟等都可能是麻醉过程中出现的意外情况。所以选E。10.关于麻醉前用药的目的，下列哪项不正确A.消除病人紧张、焦虑及恐惧心情B.提高病人的痛阈C.减少口腔和呼吸道分泌物D.预防术后感染E.消除因手术或麻醉引起的不良反应答案：D分析：麻醉前用药的目的包括消除病人紧张、焦虑及恐惧心情，提高病人的痛阈，减少口腔和呼吸道分泌物，消除因手术或麻醉引起的不良反应等。但麻醉前用药不能预防术后感染，术后感染的预防需要采取综合措施，如严格无菌操作等。所以选D。多项选择题1.麻醉前病情评估的内容包括A.一般情况B.既往史C.手术史D.个人史E.家族史答案：ABCDE分析：麻醉前病情评估需要全面了解患者情况，一般情况如生命体征等；既往史包括过去的疾病史；手术史了解以往手术情况；个人史如吸烟、饮酒等习惯；家族史可发现遗传相关疾病等，这些都对麻醉方案的制定有重要意义。2.局麻药的不良反应包括A.毒性反应B.过敏反应C.高敏反应D.特异质反应E.局部组织反应答案：ABCDE分析：局麻药的不良反应有多种，毒性反应是因剂量过大等导致；过敏反应是机体对药物的免疫反应；高敏反应是患者对药物敏感性异常增高；特异质反应是个别患者出现的特殊反应；局部组织反应如注射部位的疼痛、红肿等。3.硬膜外麻醉的并发症有A.全脊髓麻醉B.局麻药毒性反应C.血压下降D.呼吸抑制E.硬膜外血肿答案：ABCDE分析：硬膜外麻醉可能出现全脊髓麻醉，这是最严重的并发症；局麻药误入血管可导致毒性反应；可引起血压下降，主要是因为交感神经阻滞；呼吸抑制与麻醉平面过高有关；穿刺损伤血管可形成硬膜外血肿。4.全身麻醉的分期包括A.镇痛期B.兴奋期C.外科麻醉期D.麻醉过度期E.延髓麻醉期答案：ABCDE分析：全身麻醉传统分期包括镇痛期、兴奋期、外科麻醉期、麻醉过度期和延髓麻醉期。现在临床多采用更为精细的监测和判断，但传统分期仍有一定参考意义。5.麻醉中管理的内容包括A.监测生命体征B.维持呼吸功能C.维持循环功能D.调整麻醉深度E.处理麻醉并发症答案：ABCDE分析：麻醉中管理需要持续监测生命体征，包括血压、心率、呼吸等；维持呼吸功能，保证氧供和二氧化碳排出；维持循环功能，稳定血压等；根据手术情况和患者反应调整麻醉深度；及时处理麻醉中出现的各种并发症。判断题1.麻醉前用药一般在麻醉前3060分钟肌内注射。（）答案：正确分析：麻醉前用药一般在麻醉前3060分钟肌内注射，这样药物能在麻醉开始时达到有效的血药浓度，发挥相应作用。2.腰麻后头痛的主要原因是脑脊液外漏。（）答案：正确分析：腰麻后头痛主要是由于穿刺针穿过硬脊膜和蛛网膜，导致脑脊液外漏，使颅内压降低，刺激颅内痛敏结构而引起。3.硬膜外麻醉时，局麻药中加用肾上腺素可延长麻醉时间。（）答案：正确分析：局麻药中加用肾上腺素可使局部血管收缩，减少局麻药的吸收，从而延长麻醉时间，同时也可减少局麻药的毒性反应。4.全身麻醉苏醒期，患者出现躁动一定是疼痛引起的。（）答案：错误分析：全身麻醉苏醒期患者出现躁动的原因是多方面的，除了疼痛外，还可能与苏醒不完全、膀胱充盈、缺氧、二氧化碳蓄积等因素有关。5.小儿麻醉中，氯胺酮可引起血压升高、心率增快。（）答案：正确分析：氯胺酮可兴奋交感神经系统，导致血压升高、心率增快，在小儿麻醉中使用时需注意这些不良反应。简答题1.简述麻醉前用药的基本原则。答：麻醉前用药的基本原则包括：①根据患者病情和麻醉方法选择用药，如精神紧张者选用镇静催眠药；②根据患者的身体状况调整剂量，如年老体弱、小儿等剂量应酌减；③多种药物复合应用时，应注意药物之间的相互作用；④麻醉前用药一般在麻醉前3060分钟肌内注射，以保证在麻醉开始时药物达到有效血药浓度。2.简述腰麻的并发症及防治措施。答：腰麻并发症及防治措施如下：术中并发症：血压下降：主要因交感神经阻滞，导致血管扩张。防治措施为加快输液，必要时使用升压药。呼吸抑制：与麻醉平面过高有关。应吸氧，必要时进行辅助呼吸。术后并发症：头痛：主要原因是脑脊液外漏。防治措施包括去枕平卧、多饮水、静脉补液，严重者可硬膜外注入生理盐水或自体血。尿潴留：与支配膀胱的神经恢复较慢有关。可热敷、按摩下腹部，必要时导尿。神经损伤：多因穿刺损伤或药物神经毒性。应给予神经营养药物等治疗。案例分析题患者，男性，45岁，因“胆囊结石”拟在硬膜外麻醉下行胆囊切除术。既往有高血压病史5年，血压最高达180/110mmHg，规律服用降压药，血压控制在130140/8090mmHg。术前检查：血常规、凝血功能正常，心电图示窦性心律，大致正常心电图。1.该患者麻醉前评估应重点关注哪些方面？答：该患者麻醉前评估应重点关注以下方面：①高血压病史，包括血压控制情况、降压药使用情况及有无并发症；②心肺功能，虽然心电图大致正常，但仍需进一步评估心脏储备功能和肺功能；③了解患者的精神状态，有无紧张、焦虑等情绪；④评估患者的肝肾功能，因为麻醉药物的代谢与肝肾有关。2.该患者硬膜外麻醉的穿刺间隙应如何选择？答：胆囊手术硬膜外麻醉穿刺间隙一般选择T8T9或T9T10间隙。因为胆囊的神经支配主要来自胸810脊髓节段，选择相应的穿刺间隙可使麻醉平面覆盖手术区域，达到较好的麻醉效果。3.麻醉中可能出现哪些并发症