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皮肤科医师晋升副主任医师高级职称病案分析专题报告正圆形秕糠疹病例分析患者男，66岁。主诉：躯干斑疹、疼痛及瘙痒1周。现病史：1周前患者发现躯干部出现褐色圆形斑疹，伴有轻微疼痒，疼痒逐渐加重，皮损渐增多。发疹前否认特殊物质接触史及药物摄入史。既往史、家族史、个人史：无特殊。体格检查：一般情况良好，全身系统检查无异常。皮肤科检查：躯干部见多个大小不一的圆形鳞屑性斑片，棕褐色，境界清楚（图1）。皮损组织病理检查：表皮轻度角化过度，颗粒层消失，表皮突消失，基底细胞色素增多，真皮浅层血管周围少量炎性细胞浸润（图2）。诊断：正圆形秕糠疹。简介正圆形秕糠疹（pityriasisrotunda）是一种相对少见的疾病，主要累及躯干和近端肢体，特征性表现为圆形色素沉着或色素减退鳞屑性斑片，无或有轻度自觉症状[1]。本病病因未明，可能与潜在肿瘤或系统性感染性疾病有关，国内外均有家系的报道[2-5]，诊断主要基于临床，主要表现为局限性圆形、类圆形斑片，表面覆鱼鳞病样鳞屑，皮损呈褐色色素沉着或色素减退斑，好发于躯干部。皮损组织病理表现为：表皮轻度角化过度，颗粒层消失，表皮突消失，基底细胞色素增多，真皮浅层血管周围少量淋巴细胞和组织细胞浸润。Batra等[6]将本病进行了分型：Ⅰ型，黑人或亚裔患者，皮损数目<30个，无家族遗传现象，与肿瘤或系统性疾病无关；II型，高加索人群，皮损常表现为色素减退斑，有家族遗传现象，皮损泛发（≥30个），与慢性疾病无关。但也有一些患者同时有这两类特征的报道。本病临床上需与花斑癣、麻风及蕈样肉芽肿等鉴别，通过典型临床表现，鉴别不难。治疗可以外用糖皮质激素、水杨酸、维A酸及煤焦油等联合口服维生素A，但没有特别满意的治疗方法。当有潜在疾病时，可通过治疗原发病可使皮损消退。A、B：腹部多个大小不一的圆形鳞屑性斑片，棕褐色，境界清楚图1正圆形秕糠疹患者腹部皮损表皮轻度角化过度，颗粒层消失，表皮突消失，基底细胞色素增多，真皮浅层血管周围少量炎性细胞浸

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