慢性周围静脉功能不全个案护理

慢性周围静脉功能不全个案护理一、前言慢性周围静脉功能不全（CPVI）是一种常见的周围血管疾病，主要表现为下肢静脉回流障碍，可导致下肢沉重、肿胀、疼痛、皮肤营养障碍等一系列症状，严重影响患者的生活质量。随着人口老龄化的加剧以及人们生活方式的改变，CPVI的发病率呈逐年上升趋势。因此，如何有效地护理CPVI患者，减轻患者痛苦，提高患者生活质量，成为我们医护人员关注的重点。本文通过对一例慢性周围静脉功能不全患者的护理查房，总结护理经验，旨在为临床护理工作提供参考。二、病例介绍患者，李某，女性，58岁，因“反复右下肢肿胀、疼痛10年，加重1个月”入院。患者10年前无明显诱因出现右下肢肿胀、疼痛，活动后加重，休息后缓解，未予重视。近1个月来，上述症状加重，右下肢肿胀明显，皮肤发亮，伴有色素沉着，遂来我院就诊。门诊以“慢性周围静脉功能不全”收入院。患者既往有高血压病史10年，血压最高达160/100mmHg，规律服用硝苯地平缓释片，血压控制尚可。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。入院查体：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP140/90mmHg。神志清楚，精神尚可，右下肢明显肿胀，小腿周径较左侧粗5cm，大腿周径较左侧粗3cm，皮肤发亮，色素沉着明显，可见散在的瘀斑，足背及胫后动脉搏动正常。双下肢浅静脉迂曲、扩张。右侧腹股沟区可触及肿大淋巴结，约1cm×1cm，质硬，活动度可，无压痛。辅助检查：下肢静脉超声示：右下肢深静脉瓣膜功能不全，交通支瓣膜功能不全，浅静脉迂曲、扩张。血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质等检查未见明显异常。三、护理评估（一）健康史评估详细询问患者的发病时间、症状特点、治疗经过等，了解患者既往的健康状况，包括是否有高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，是否有手术、外伤史等。（二）身体状况评估1.局部评估：观察患者右下肢的肿胀程度、皮肤颜色、温度、有无溃疡、色素沉着、瘀斑等情况，评估下肢浅静脉和深静脉的通畅情况，检查足背及胫后动脉搏动情况。2.全身评估：评估患者的生命体征、意识状态、营养状况、心理状态等，了解患者的日常生活能力和活动耐力。（三）心理社会评估了解患者对疾病的认知程度、心理状态和社会支持系统。患者因长期受疾病困扰，对治疗效果缺乏信心，担心疾病会影响生活质量和工作，表现出焦虑、抑郁等情绪。患者家庭经济状况一般，丈夫和子女对其关心照顾较好，但缺乏相关的疾病知识，不能给予有效的心理支持。四、护理诊断1.体液过多：与下肢静脉回流障碍有关。2.皮肤完整性受损的危险：与下肢肿胀、皮肤营养不良有关。3.疼痛：与下肢静脉淤血、炎症反应有关。4.焦虑：与疾病长期不愈、担心预后有关。五、护理目标与措施（一）护理目标1.减轻下肢肿胀，使下肢周径逐渐恢复正常。2.保持皮肤完整，无破损、溃疡等并发症发生。3.缓解疼痛，提高患者舒适度。4.减轻患者焦虑情绪，增强其治疗信心。（二）护理措施1.体位护理：指导患者抬高下肢，高于心脏水平20～30cm，以促进静脉回流，减轻下肢肿胀。休息时可使用软枕或特制的下肢抬高垫将下肢垫高。避免长时间站立或坐位，经常变换体位。2.病情观察：密切观察患者下肢肿胀程度、皮肤颜色、温度、有无溃疡、疼痛等情况，每天测量下肢周径，观察病情变化。如发现下肢肿胀加重、皮肤出现破损或溃疡、疼痛加剧等异常情况，及时报告医生并采取相应的措施。3.皮肤护理：保持下肢皮肤清洁干燥，避免搔抓和摩擦，防止皮肤破损。每天用温水清洗下肢，然后涂抹润肤霜，以保护皮肤。对于皮肤有色素沉着或瘀斑的部位，可给予局部按摩，促进血液循环。如发现皮肤出现破损或溃疡，及时进行清创换药，防止感染。4.饮食护理：指导患者饮食清淡，低盐、低脂、低糖饮食，多吃新鲜蔬菜水果，保持大便通畅。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟限酒。控制水和钠盐的摄入，每天食盐摄入量不超过5g，水摄入量不超过1500ml。5.用药护理：遵医嘱给予患者口服改善静脉功能的药物，如迈之灵等，并观察药物的疗效和不良反应。告知患者药物的作用、用法、用量及注意事项，督促患者按时服药。6.心理护理：主动与患者沟通交流，了解其心理状态和需求，给予关心和安慰。向患者介绍慢性周围静脉功能不全的相关知识、治疗方法及预后，帮助患者树立战胜疾病的信心。鼓励患者家属多关心、支持患者，给予患者情感上的支持。7.康复护理：指导患者进行适当的康复锻炼，如散步、慢跑、太极拳等，以增强下肢肌肉力量，促进静脉回流。康复锻炼应循序渐进，避免过度劳累。同时，可指导患者进行下肢按摩，从足部向大腿方向按摩，每次10～15分钟，每天2～3次，以促进血液循环。六、并发症的观察及护理（一）深静脉血栓形成1.观察要点：密切观察患者有无下肢突然肿胀、疼痛、压痛，活动后加重，皮肤温度升高，颜色发红等症状。观察患者有无呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血等肺栓塞的表现。2.护理措施：如发现患者有深静脉血栓形成的迹象，立即通知医生，并协助医生进行处理。嘱患者绝对卧床休息，抬高患肢，避免按摩和挤压患肢，防止血栓脱落。遵医嘱给予抗凝、溶栓等治疗，并观察药物的疗效和不良反应。（二）皮肤溃疡1.观察要点：观察患者下肢皮肤有无破损、溃疡形成，溃疡的部位、大小、深度、分泌物的颜色、性质等情况。2.护理措施：保持溃疡部位清洁干燥，定期进行清创换药。根据溃疡的情况，选择合适的敷料，如湿性愈合敷料、藻酸盐敷料等，以促进溃疡愈合。加强营养支持，给予高蛋白、高维生素饮食，必要时可静脉补充营养。七、健康教育（一）疾病知识教育向患者及家属介绍慢性周围静脉功能不全的病因、发病机制、临床表现、治疗方法及预后等知识，使患者对疾病有全面的了解，提高其自我保健意识。（二）饮食指导指导患者饮食清淡，低盐、低脂、低糖饮食，多吃新鲜蔬菜水果，保持大便通畅。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟限酒。控制水和钠盐的摄入，每天食盐摄入量不超过5g，水摄入量不超过1500ml。（三）运动指导指导患者进行适当的运动，如散步、慢跑、太极拳等，以增强下肢肌肉力量，促进静脉回流。运动应循序渐进，避免过度劳累。同时，可指导患者进行下肢按摩，从足部向大腿方向按摩，每次10～15分钟，每天2～3次，以促进血液循环。（四）休息与体位指导指导患者休息时抬高下肢，高于心脏水平20～30cm，以促进静脉回流，减轻下肢肿胀。避免长时间站立或坐位，经常变换体位。（五）自我监测指导指导患者学会自我监测下肢肿胀程度、皮肤颜色、温度等情况，如发现异常及时就医。同时，指导患者定期复查下肢静脉超声，了解病情变化。（六）用药指导告知患者遵医嘱按时服药的重要性，指导患者正确使用药物，如口服药的用法、用量及注意事项等。告知患者药物的不良反应，如出现不适及时告知医生。八、总结通过对该例慢性周围静脉功能不全患者的护理查房，我们全面了解了患者的病情和护理需求，制定了针对性的护理计划，并采取了有效的护理措施。在护理过程中，我们密切观察患者的病情变化，及时发现并处理并发症，同时加强了对患者的健康教育和心理护理，提高了患者的自我保健意识和治疗依从性。经过一段时间的治疗和护理，患者的下肢肿胀明显减轻，皮肤状况得到改善，疼痛缓解，焦虑情绪减轻，生活质量得到了提高。慢性周围静脉功能不全是一种慢性疾病，需要长期的治疗和护理。在今后的护理工作中，我们将继续加强对这类患者的护理管理，不断总结