急性流行性出血性结膜炎

急性流行性出血性结膜炎一、前言急性流行性出血性结膜炎，俗称“红眼病”，是一种传染性极强的眼部疾病。它主要由肠道病毒70型（EV70）或柯萨奇病毒A24型变种引起，具有发病急、传播快、易流行的特点。在临床工作中，我们经常会遇到这类患者，对其进行全面、细致的护理查房，对于提高治疗效果、减少并发症、促进患者康复至关重要。通过这次护理查房，我们旨在进一步加深对急性流行性出血性结膜炎的认识，总结护理经验，提升护理质量，为患者提供更优质的护理服务。二、病例介绍患者李某，男，25岁，因双眼红、痛、畏光、流泪3天入院。患者3天前无明显诱因出现双眼不适，逐渐加重，伴有异物感、烧灼感，自行滴用眼药水未见好转。门诊以“急性流行性出血性结膜炎”收入院。患者既往体健，否认眼部疾病史及其他慢性病史，无药物过敏史。入院时查体：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。双眼睑红肿，结膜高度充血，球结膜下可见点状或片状出血，角膜上皮可见点状浸润，耳前淋巴结肿大压痛。实验室检查：血常规未见明显异常，眼部分泌物涂片检查可见大量单核细胞。三、护理评估1.健康史：详细询问患者发病的时间、诱因、症状变化等，了解患者近期的生活情况，如是否接触过类似患者、是否有眼部外伤史等。2.身体状况：对患者的眼部进行全面检查，包括视力、眼压、结膜、角膜等情况，评估病情的严重程度。观察患者的生命体征、全身状况，注意是否有其他伴随症状。3.心理社会状况：患者因眼部不适及对疾病的担忧，可能会出现焦虑、烦躁等情绪。了解患者的心理状态，评估其对疾病的认知程度和应对能力，以及家庭和社会支持系统情况。四、护理诊断1.疼痛：与眼部炎症刺激有关。2.潜在并发症：角膜溃疡、睑球粘连等。3.焦虑：与担心疾病预后有关。4.知识缺乏：缺乏急性流行性出血性结膜炎的防治知识。五、护理目标与措施1.缓解疼痛-目标：减轻患者眼部疼痛，提高舒适度。-措施：-指导患者多休息，减少用眼，避免长时间看电视、电脑等。-遵医嘱给予眼部用药，如抗生素眼药水、抗病毒眼药水等，注意用药的频率和方法，确保药物疗效。-眼部冷敷，以减轻局部充血和疼痛，但要注意避免冻伤。2.预防潜在并发症-目标：预防角膜溃疡、睑球粘连等并发症的发生。-措施：-严格执行无菌操作，防止眼部感染加重。-密切观察眼部病情变化，如角膜的情况、分泌物的性状等，发现异常及时报告医生处理。-指导患者避免用手揉眼睛，防止眼部外伤。3.减轻焦虑-目标：缓解患者焦虑情绪，增强其对疾病治疗的信心。-措施：-主动与患者沟通，了解其心理需求，给予心理支持和安慰。-向患者介绍疾病的相关知识、治疗方法及预后，让患者对疾病有更清楚的认识，减轻其恐惧心理。-鼓励患者表达内心感受，倾听其诉说，给予积极的回应。4.提供知识教育-目标：使患者了解急性流行性出血性结膜炎的防治知识，提高自我保健能力。-措施：-向患者讲解疾病的病因、传播途径、临床表现及治疗方法，让患者对疾病有全面的认识。-指导患者注意个人卫生，勤洗手，避免用手揉眼睛，不与他人共用毛巾、脸盆等物品。-告知患者患病期间应避免到公共场所，防止疾病传播给他人。-出院时给予患者详细的出院指导，包括用药方法、复查时间等。六、并发症的观察及护理1.角膜溃疡-观察要点：密切观察角膜的情况，如角膜上皮是否完整、有无溃疡形成、溃疡的大小及深度等。注意患者眼部疼痛是否加重、视力有无下降等。-护理措施：-遵医嘱给予更有效的抗生素眼药水或眼膏，频繁滴眼，以控制感染。-眼部包扎，减少外界刺激，促进角膜溃疡愈合，但要注意观察眼部情况，防止包扎过紧影响血液循环。-加强营养支持，鼓励患者多摄入富含维生素的食物，促进角膜修复。2.睑球粘连-观察要点：观察睑结膜与球结膜之间是否有粘连形成，粘连的程度及范围等。注意患者眼部有无异物感、摩擦感等不适症状。-护理措施：-对于轻度睑球粘连，可在眼部炎症控制后，遵医嘱使用玻璃棒分离粘连，防止粘连进一步加重。-保持眼部清洁，防止感染，避免再次发生睑球粘连。-若睑球粘连严重，影响眼部功能，可根据病情考虑手术治疗。七、健康教育1.疾病预防-强调个人卫生的重要性，勤洗手，尤其是在接触眼部前后。-避免与他人共用毛巾、脸盆等个人物品，防止交叉感染。-加强体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力。-在疾病流行期间，尽量避免到人员密集的公共场所，如必须前往，可佩戴墨镜等防护用品。2.眼部护理-指导患者正确使用眼药水和眼膏，按时滴眼，注意用药的方法和频率。-告知患者避免用手揉眼睛，防止眼部外伤和感染。-眼部出现不适症状时，应及时就医，避免自行用药延误病情。3.饮食指导-鼓励患者多摄入富含维生素的食物，如新鲜蔬菜、水果等，有助于眼部组织的修复。-避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒等，以免加重眼部不适。4.心理调适-告知患者急性流行性出血性结膜炎一般预后良好，只要积极配合治疗，大多数患者可在短期内康复，减轻其心理负担。-鼓励患者保持乐观的心态，避免焦虑、紧张等不良情绪，有利于疾病的恢复。八、总结通过对李某患者的护理查房，我们对急性流行性出血性结膜炎的护理有了更深入的认识。在护理过程中，我们全面评估患者的病情和身心状况，制定了针对性的护理措施，有效地缓解了患者的疼痛，预防了并发症的发生，减轻了患者的焦虑情绪，并给予了患者全面的健康教育。在今后的工作中，我们将继续加强对这类疾病的护理管理，不断总结经验，提高护理质量，为患者提供更加优质、高效的护理服务。同时，我们也将加大对急性流行性出血性结膜炎的宣传教育力度，提高公众对疾病的认识和预防意识，减少疾病的传播和流行。急性流行性出血性结膜炎虽然来势汹汹，但只要我们医护人员密切观察病情，精心护理，给予患者专业的指导和关怀，患者就能早日康复。我们将以高度的责任心和爱心，守护每一位患者的眼部健康，让他们重见清晰世界。在护理工作中，我们要时刻保持警惕，不断学习和更新知识，提高自身的专业素养，以更好地应对各种疾病的挑战。同时，我们也要加强与患者的沟通和交流，关注他们的心理需求，给予他们全方位的支持和帮助，使护理工作不仅仅是疾病的治疗，更是人文关怀