外科主治医师胸外科强化练习题及答案

外科主治医师胸外科强化练习题及答案1.下列关于肺癌的说法，错误的是A.大多数起源于支气管黏膜上皮，因此也称支气管肺癌B.右肺多于左肺C.上叶多于下叶D.鳞状细胞癌为最常见的病理类型E.女性多于男性答案：E。解析：肺癌大多数起源于支气管黏膜上皮，又称支气管肺癌，右肺多于左肺，上叶多于下叶，鳞状细胞癌是最常见的病理类型，男性多于女性，故答案为E。2.下列哪项是早期中心型肺癌的常见症状A.高热、胸痛B.声嘶C.上肢及颜面部肿胀D.咳嗽、血痰E.胸闷、呼吸困难答案：D。解析：早期中心型肺癌由于肿瘤刺激支气管黏膜，常见症状为咳嗽、血痰。高热、胸痛多见于合并感染等情况；声嘶多见于肿瘤侵犯喉返神经；上肢及颜面部肿胀多见于上腔静脉综合征；胸闷、呼吸困难多为较晚期症状。故答案是D。3.诊断肺癌常用的最主要的手段是A.痰细胞学检查B.支气管检查C.胸部X线检查D.胸水检查E.经胸壁穿刺活检答案：C。解析：胸部X线检查是诊断肺癌常用的最主要手段，可发现肺部肿块等异常。痰细胞学检查可找到癌细胞但阳性率不高；支气管镜检查是确诊的重要方法但不是最常用；胸水检查多用于有胸腔积液的情况；经胸壁穿刺活检有一定风险且不是最常用；故答案为C。4.全肺切除术后放置胸腔闭式引流的目的是A.排出积气B.调节两侧胸腔压力C.排出积液D.便于观察出血情况E.以上都不对答案：B。解析：全肺切除术后放置胸腔闭式引流主要是为了调节两侧胸腔压力，防止纵隔移位和健侧肺受压，故答案是B。5.食管癌的典型临床症状是A.食管内异物感B.咽部干燥感C.吞咽停滞感D.进行性吞咽困难E.咽后疼痛感答案：D。解析：食管癌早期可出现食管内异物感、咽部干燥感、吞咽停滞感等非特异性症状，典型症状是进行性吞咽困难，故答案为D。6.食管癌好发部位是A.食管上段B.食管中段C.食管下段D.食管贲门部E.以上都不是答案：B。解析：食管癌以食管中段最多见，其次为下段，上段最少，故答案是B。7.下列哪项不是贲门失弛缓症的临床表现A.吞咽困难B.胸痛C.返食D.吸入性肺炎E.上腹部包块答案：E。解析：贲门失弛缓症主要表现为吞咽困难、胸痛、返食，严重时可导致吸入性肺炎，一般不会出现上腹部包块，故答案为E。8.纵隔扑动可见于A.多根多处肋骨骨折B.开放性气胸C.张力性气胸D.血胸E.闭合性气胸答案：B。解析：开放性气胸时，患侧胸腔与大气直接相通，吸气时健侧胸腔负压升高，纵隔向健侧移位；呼气时两侧胸腔压力差减小，纵隔又移回患侧，导致纵隔随呼吸运动左右摆动，形成纵隔扑动，故答案是B。9.下列哪种情况禁忌做胸腔穿刺A.胸部X线示胸腔大片致密影B.胸部CT示胸腔内肿物C.胸腔积液伴严重胸膜肥厚粘连D.超声提示胸腔内有液平E.肺部炎症伴同侧胸腔积液答案：C。解析：胸腔积液伴严重胸膜肥厚粘连时，胸腔穿刺易损伤周围组织且难以准确穿刺到积液部位，属于禁忌证，故答案为C。10.胸壁结核最常见的原发病灶是A.肺B.纵隔淋巴结C.乳腺D.肋骨E.胸膜答案：B。解析：胸壁结核多为继发性感染，最常见的原发病灶是纵隔淋巴结结核，故答案是B。11.下列关于脓胸的叙述，错误的是A.可分为急性和慢性B.结核菌感染可致脓胸C.主要症状是高热、胸痛D.胸腔闭式引流是最常用的治疗方法E.致病菌多为金黄色葡萄球菌答案：D。解析：脓胸的治疗应根据具体情况选择合适的方法，对于急性脓胸，在全身抗感染的基础上，可采用胸腔穿刺抽脓等方法，当病情严重或穿刺效果不佳时才考虑胸腔闭式引流；慢性脓胸多需手术治疗。故答案为D。12.肺癌患者出现声音嘶哑，应考虑A.肿瘤压迫上腔静脉B.肿瘤压迫喉返神经C.肿瘤压迫颈交感神经D.肿瘤压迫膈神经E.肿瘤压迫食管答案：B。解析：喉返神经支配声带运动，肺癌肿瘤压迫喉返神经可导致声音嘶哑，故答案是B。13.张力性气胸急救处理原则是A.立即剖胸探查B.胸腔闭式引流C.粗针头排气减压D.气管插管辅助呼吸E.输血、输液抗休克答案：C。解析：张力性气胸时胸腔内压力进行性升高，可严重影响呼吸循环功能，急救时应立即用粗针头排气减压，故答案为C。14.下列哪项不是漏斗胸的临床表现A.前胸凹陷B.两肩前倾C.后背呈弓状D.上腹部突出E.肺功能明显受损答案：E。解析：漏斗胸主要表现为前胸凹陷、两肩前倾、后背呈弓状、上腹部突出等胸廓畸形外观，一般早期肺功能多无明显受损，故答案为E。15.血胸欲行胸腔闭式引流术的最佳引流位置是A.腋前线第6～8肋间B.腋前线与腋中线之间第6～8肋间C.腋中线第6～8肋间D.腋中线与腋后线之间第6～8肋间E.腋后线第6～8肋间答案：D。解析：血胸行胸腔闭式引流术时，最佳引流位置是腋中线与腋后线之间第6～8肋间，故答案是D。16.胸外伤后出现胸壁皮下气肿表明患者可能有A.张力性气胸B.闭合性气胸C.多根多处肋骨骨折D.肺爆震伤E.开放性气胸答案：A。解析：张力性气胸时胸腔内高压气体可沿支气管、肺间质或胸壁软组织扩散至皮下形成胸壁皮下气肿，故答案为A。17.下列关于肋骨骨折的叙述，错误的是A.第1～3肋骨较短，且有锁骨、肩胛骨保护，不易骨折B.第4～7肋骨较长且固定，易骨折C.第8～10肋骨前端肋软骨形成肋弓与胸骨相连，不易骨折D.第11～12肋骨前端游离不固定，易骨折E.老年人肋骨骨质疏松，易骨折答案：D。解析：第11～12肋骨前端游离不固定，活动度大，不易骨折，故答案是D。18.食管化学性烧伤患者，如有早期狭窄征象，即应进行A.激素治疗B.食管扩张C.胃造瘘术D.吞服长粗丝线E.狭窄段切除吻合术答案：D。解析：食管化学性烧伤患者如有早期狭窄征象，吞服长粗丝线可作为以后食管扩张的引导，故答案为D。19.诊断肋骨骨折最可靠的依据是A.局部疼痛B.胸壁畸形C.胸部外伤史D.骨擦感或骨擦音E.胸部X线检查答案：D。解析：骨擦感或骨擦音是骨折的特有体征，诊断肋骨骨折最可靠，故答案是D。20.下列关于胸壁肿瘤的描述，错误的是A.良性肿瘤多见B.恶性肿瘤多为肉瘤C.纤维瘤是常见的良性肿瘤D.胸壁肿瘤应尽可能切除活检E.胸壁转移性肿瘤多来自乳腺、肺等答案：D。解析：胸壁肿瘤不主张切除活检，因为切除活检可能导致肿瘤种植转移，一般应在术前通过其他检查手段明确诊断，故答案为D。21.慢性脓胸的治疗原则不包括A.改善全身情况B.消除致病原因C.促进脓腔闭合D.尽量恢复肺功能E.保守治疗为主答案：E。解析：慢性脓胸多需手术治疗，不能以保守治疗为主，其治疗原则包括改善全身情况、消除致病原因、促进脓腔闭合、尽量恢复肺功能等，故答案是E。22.肺癌患者出现霍纳综合征，是由于肿瘤压迫A.臂丛神经B.喉返神经C.颈交感神经D.膈神经E.上腔静脉答案：C。解析：肺癌肿瘤压迫颈交感神经可导致霍纳综合征，表现为患侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧额部与胸壁无汗或少汗，故答案为C。23.下列哪项是食管癌切除术后最严重的并发症A.乳糜胸B.吻合口瘘C.肺部感染D.吻合口狭窄E.出血答案：B。解析：吻合口瘘是食管癌切除术后最严重的并发症，可导致严重的感染、休克等，甚至危及生命，故答案是B。24.进行性血胸的诊断依据不包括A.持续脉搏加快、血压下降B.胸腔引流连续3小时，每小时引流量超过200mlC.血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容进行性降低D.胸膜腔穿刺抽不出血，但X线示胸内阴影增大E.经输血补液后血压不回升或回升后又下降答案：D。解析：进行性血胸诊断依据包括持续脉搏加快、血压下降；胸腔引流连续3小时，每小时引流量超过200ml；血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容进行性降低；经输血补液后血压不回升或回升后又下降等。而胸膜腔穿刺抽不出血但X线示胸内阴影增大可能是凝固性血胸等情况，不是进行性血胸的诊断依据，故答案为D。25.下列关于胸壁结核的治疗，错误的是A.加强营养支持B.抗结核治疗C.有脓肿形成者应及时切开引流D.手术原则是彻底切除病变组织E.术后继续抗结核治疗答案：C。解析：胸壁结核有脓肿形成时，应尽量避免切开引流，以免形成慢性窦道，可在全身抗结核治疗的同时行潜行性穿刺抽脓并注入抗结核药物，故答案为C。26.对于开放性气胸的急救首先应A.充分给氧B.肋间插管引流C.开胸探查D.迅速封闭胸壁伤口E.气管插管辅助呼吸答案：D。解析：开放性气胸时外界空气可随呼吸自由进出胸腔，严重影响呼吸循环功能，急救时应迅速封闭胸壁伤口，使其变为闭合性气胸，故答案是D。27.下列哪种疾病可出现纵隔摆动A.闭合性气胸B.张力性气胸C.多根多处肋骨骨折D.开放性气胸E.血胸答案：D。解析：开放性气胸时，吸气时健侧胸腔负压升高，纵隔向健侧移位；呼气时两侧胸腔压力差减小，纵隔又移回患侧，导致纵隔摆动，故答案为D。28.食管癌患者出现持续性胸背痛多表示A.癌肿部位有炎症B.癌已侵犯食管外组织C.有远处血行转移D.癌肿较长E.食管气管瘘答案：B。解析：食管癌患者出现持续性胸背痛多提示癌肿已侵犯食管外组织，故答案是B。29.下列关于漏斗胸手术治疗的适应证，错误的是A.CT检查示Haller指数大于3.25B.肺功能提示限制性或阻塞性气道病变C.心电图、超声心动检查发现不完全右束支传导阻滞、二尖瓣脱垂等异常D.畸形进展且合并明显症状E.年龄越小越好答案：E。解析：漏斗胸手术治疗一般建议在3～12岁进行，并非年龄越小越好，故答案为E。30.肺癌患者出现杵状指（趾）、肥大性骨关节病，是由于A.肿瘤转移B.肿瘤异位内分泌作用C.肿瘤压迫神经D.肿瘤局部浸润E.肿瘤远处转移答案：B。解析：肺癌患者出现杵状指（趾）、肥大性骨关节病等表现是由于肿瘤的异位内分泌作用，故答案是B。31.下列哪项不是肺癌的肺外表现A.男性乳腺发育B.高钙血症C.神经肌肉综合征D.上腔静脉综合征E.杵状指答案：D。解析：上腔静脉综合征是肺癌肿瘤压迫上腔静脉导致的局部症状，不属于肺外表现。而男性乳腺发育、高钙血症、神经肌肉综合征、杵状指等属于肺癌的肺外表现，故答案为D。32.脓胸纤维板剥除术的适应证是A.病程短的慢性脓胸，肺内无病变B.急性包裹性脓胸C.肺内有病灶，肺不能复张D.伴支气管胸膜瘘E.病程久，肺有纤维变性答案：A。解析：脓胸纤维板剥除术适用于病程短的慢性脓胸，肺内无病变，能使肺复张，故答案是A。33.胸外伤后，出现胸壁软化是因为A.单根肋骨单处骨折B.单根肋骨多处骨折C.多根多段肋骨骨折D.多根肋骨单处骨折E.胸骨骨折答案：C。解析：多根多段肋骨骨折时，局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，故答案为C。34.关于纵隔肿瘤的诊断，下列哪项不正确A.X线正侧位胸片可显示肿瘤的部位、密度、外形等B.CT能显示肿瘤与周围组织的关系C.超声扫描有助于鉴别实质性、囊性或血管性肿瘤D.诊断性放射治疗可确诊E.气管镜、食管镜等检查有助于鉴别诊断答案：D。解析：诊断性放射治疗不能确诊纵隔肿瘤，只是一种辅助治疗和判断方法，不能作为确诊依据，故答案为D。35.食管癌患者有持续性胸背痛，多表示A.癌肿部有炎症B.癌已侵犯食管外组织C.有远处血行转移D.癌肿较长E.食管气管瘘答案：B。解析：食管癌患者持续性胸背痛提示癌肿已侵犯食管外组织，故答案是B。36.外伤性血胸简便而又可靠的诊断方法是A.胸部X线检查B.胸部CT检查C.胸腔穿刺D.超声检查E.测定血红蛋白答案：C。解析：胸腔穿刺抽出不凝血可明确血胸的诊断，是简便而可靠的方法，故答案为C。37.下列关于肺癌的TNM分期，错误的是A.T代表原发肿瘤B.N代表区域淋巴结C.M代表远处转移D.Tis表示原位癌E.M1表示无远处转移答案：E。解析：M1表示有远处转移，M0表示无远处转移，故答案为E。38.下列哪项不是胸壁恶性肿瘤A.软骨肉瘤B.骨肉瘤C.纤维瘤D.恶性神经鞘瘤E.横纹肌肉瘤答案：C。解析：纤维瘤是常见的胸壁良性肿瘤，而软骨肉瘤、骨肉瘤、恶性神经鞘瘤、横纹肌肉瘤属于胸壁恶性肿瘤，故答案为C。39.下列关于气胸的处理，错误的是A.小量气胸可自然吸收B.大量气胸应行胸腔闭式引流C.开放性气胸应立即封闭伤口D.张力性气胸应立即在伤侧锁骨中线第2肋间穿刺排气E.气胸患者均应常规吸氧答案：E。解析：小量气胸无明显症状者可自然吸收，无需常规吸氧，故答案为E。40.下列哪项是胸主动脉瘤最严重的并发症A.破裂出血B.压迫症状C.血栓形成D.感染E.瘤体增大答案：A。解析：胸主动脉瘤破裂出血是最严重的并发症，可迅速导致患者死亡，故答案是A。41.下列关于胸导管损伤的描述，错误的是A.多发生于胸部钝性损伤B.可出现乳糜胸C.保守治疗无效时应手术治疗D.胸腔闭式引流可见乳白色液体E.禁食可减少乳糜液的生成答案：A。解析：胸导管损伤多发生于胸部穿透性损伤，而非钝性损伤，故答案为A。42.食管癌手术切除范围应距肿瘤边缘A.1～2cmB.2～3cmC.3～5cmD.5～8cmE.8～10cm答案：C。解析：食管癌手术切除范围应距肿瘤边缘3～5cm，故答案是C。43.下列关于肋骨骨折的治疗，错误的是A.单根肋骨骨折可采用胸带固定B.多根多处肋骨骨折应固定胸廓C.开放性肋骨骨折应清创缝合D.肋骨骨折合并气胸应立即剖胸探查E.止痛是肋骨骨折治疗的重要措施答案：D。解析：肋骨骨折合并气胸时，应根据气胸的类型和严重程度选择合适的治疗方法，不一定立即剖胸探查，故答案为D。44.下列关于肺大疱的描述，错误的是A.多因肺泡内压力升高，肺泡壁破裂融合而成B.可无症状C.巨大肺大疱可压迫周围肺组织D.肺大疱不会破裂E.肺大疱破裂可导致自发性气胸答案：D。解析：肺大疱在剧烈咳嗽、屏气等情况下可能破裂，导致自发性气胸，故答案为D。45.下列哪项不是胸腔闭式引流的适应证A.气胸经穿刺抽气效果不佳B.血胸C.脓胸D.开胸手术后E.少量闭合性气胸答案：E。解析：少量闭合性气胸可自然吸收，一般无需胸腔闭式引流，故答案为E。