2025年急危重症护理学考试题及答案

2025年急危重症护理学考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.以下哪种情况不属于急危重症的范畴（）A.急性心肌梗死B.上呼吸道感染C.脑出血D.严重创伤答案：B。上呼吸道感染通常为自限性疾病，症状相对较轻，不属于急危重症。而急性心肌梗死、脑出血和严重创伤都可能在短时间内危及生命，属于急危重症范畴。2.心脏骤停最常见的心电图表现是（）A.心室颤动B.心室停搏C.心电-机械分离D.室性心动过速答案：A。心室颤动是心脏骤停最常见的心电图表现，此时心脏失去有效的收缩功能，血液循环停止。心室停搏、心电-机械分离也可导致心脏骤停，但不如心室颤动常见。室性心动过速若持续发展可导致心室颤动，但本身不是心脏骤停最常见的心电图表现。3.心肺复苏时，胸外按压的频率至少为（）A.60次/分B.80次/分C.100次/分D.120次/分答案：C。心肺复苏指南规定，胸外按压的频率至少为100次/分，以保证有效的血液循环。4.气管插管时，导管插入气管的深度成人一般为（）A.21-23cmB.22-24cmC.23-25cmD.24-26cm答案：B。气管插管时，导管插入气管的深度成人一般为22-24cm，过浅易导致导管脱出，过深可能进入一侧主支气管。5.休克患者最基本的病理生理改变是（）A.有效循环血量锐减B.组织缺氧C.代谢性酸中毒D.微循环障碍答案：A。休克的本质是有效循环血量锐减，导致组织灌注不足，进而引起一系列病理生理改变。组织缺氧、代谢性酸中毒和微循环障碍都是有效循环血量锐减后的继发表现。6.急性肺水肿患者吸氧时，湿化瓶内酒精的浓度是（）A.10%-20%B.20%-30%C.30%-40%D.40%-50%答案：B。急性肺水肿患者吸氧时，湿化瓶内酒精的浓度是20%-30%，酒精可以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换。7.以下哪种药物不是治疗急性心力衰竭的常用药物（）A.呋塞米B.硝普钠C.多巴胺D.阿司匹林答案：D。阿司匹林是抗血小板聚集药物，主要用于预防心血管疾病的血栓形成，不是治疗急性心力衰竭的常用药物。呋塞米是利尿剂，可减轻心脏负荷；硝普钠是血管扩张剂，可降低心脏前后负荷；多巴胺是正性肌力药物，可增强心肌收缩力。8.颅内压增高的“三主征”是（）A.头痛、呕吐、视乳头水肿B.头痛、呕吐、抽搐C.头痛、呕吐、意识障碍D.头痛、呕吐、血压升高答案：A。颅内压增高的“三主征”是头痛、呕吐、视乳头水肿，是颅内压增高的典型表现。抽搐、意识障碍和血压升高可能是颅内压增高的伴随症状，但不是“三主征”。9.脑出血最常见的部位是（）A.基底节区B.脑叶C.脑干D.小脑答案：A。脑出血最常见的部位是基底节区，主要是由于豆纹动脉从大脑中动脉呈直角发出，受血流冲击较大，容易破裂出血。10.急性有机磷农药中毒患者出现“中间综合征”的时间是在中毒后（）A.1-4天B.4-7天C.7-10天D.10-14天答案：A。急性有机磷农药中毒患者出现“中间综合征”的时间是在中毒后1-4天，主要表现为肌无力，可累及呼吸肌导致呼吸衰竭。11.中暑患者降温治疗时，肛温降至多少应暂停降温（）A.36℃B.37℃C.38℃D.39℃答案：C。中暑患者降温治疗时，肛温降至38℃应暂停降温，避免体温过低。12.毒蛇咬伤后，为防止毒素扩散和吸收，应首先采取的措施是（）A.切开伤口排毒B.用止血带或布带在伤口近心端绑扎C.大量饮水D.注射抗蛇毒血清答案：B。毒蛇咬伤后，为防止毒素扩散和吸收，应首先用止血带或布带在伤口近心端绑扎，减少毒素的吸收。切开伤口排毒应在专业人员指导下进行，大量饮水不能阻止毒素扩散，注射抗蛇毒血清是后续的治疗措施。13.张力性气胸的紧急处理是（）A.剖胸探查B.气管插管辅助呼吸C.粗针头穿刺排气D.胸腔闭式引流答案：C。张力性气胸时，胸腔内压力进行性升高，可导致严重的呼吸和循环障碍。紧急处理是用粗针头穿刺排气，降低胸腔内压力，缓解症状。剖胸探查适用于严重的胸部损伤；气管插管辅助呼吸主要用于呼吸功能障碍；胸腔闭式引流是进一步的治疗措施。14.腹部损伤患者出现休克，应首先考虑（）A.肝破裂B.脾破裂C.胃肠道破裂D.胰腺损伤答案：B。脾是腹部最容易受损的实质性脏器，脾破裂后出血量大，容易导致休克。肝破裂也可导致休克，但相对脾破裂稍少。胃肠道破裂主要引起腹膜炎，一般不会立即导致休克。胰腺损伤相对较少见，且休克出现较晚。15.多器官功能障碍综合征（MODS）最早受累的器官是（）A.肺B.肾C.肝D.心答案：A。MODS最早受累的器官通常是肺，表现为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。肺是与外界直接相通的器官，容易受到各种因素的影响，且在全身炎症反应时，肺部的毛细血管床丰富，容易发生炎症介质的沉积和损伤。16.以下哪种情况不属于ICU的收治范围（）A.急性心肌梗死患者B.普通感冒患者C.严重创伤患者D.呼吸衰竭患者答案：B。普通感冒患者病情较轻，不需要在ICU进行监护和治疗。急性心肌梗死、严重创伤和呼吸衰竭患者病情危急，需要在ICU进行密切监护和积极治疗。17.动脉血气分析中，反映呼吸性酸碱平衡的指标是（）A.pHB.PaO₂C.PaCO₂D.HCO₃⁻答案：C。PaCO₂是动脉血中二氧化碳分压，反映肺泡通气功能，是反映呼吸性酸碱平衡的重要指标。pH反映血液的酸碱度，受呼吸和代谢因素的共同影响。PaO₂反映氧合状态。HCO₃⁻主要反映代谢性酸碱平衡。18.心电监护时，出现室性早搏的心电图特征是（）A.提前出现的宽大畸形QRS波群，时限＞0.12s，T波方向与QRS波群主波方向相反B.提前出现的P波，形态与窦性P波不同C.QRS波群增宽，时限＞0.12s，有继发性ST-T改变D.连续出现3个或3个以上的室性早搏答案：A。室性早搏的心电图特征是提前出现的宽大畸形QRS波群，时限＞0.12s，T波方向与QRS波群主波方向相反。提前出现的P波，形态与窦性P波不同是房性早搏的表现。QRS波群增宽，时限＞0.12s，有继发性ST-T改变可见于多种心律失常。连续出现3个或3个以上的室性早搏称为室性心动过速。19.静脉输液时，发生空气栓塞，应立即让患者采取的体位是（）A.左侧卧位并头低脚高B.右侧卧位并头低脚高C.平卧位D.半卧位答案：A。静脉输液时发生空气栓塞，应立即让患者采取左侧卧位并头低脚高，使空气进入右心室后，随心脏跳动形成泡沫，分次小量进入肺动脉，避免阻塞肺动脉入口。20.患者出现呼吸深快，呼出气体有烂苹果味，最可能的诊断是（）A.糖尿病酮症酸中毒B.尿毒症C.肝性脑病D.酒精中毒答案：A。糖尿病酮症酸中毒患者由于体内酮体生成过多，呼出气体有烂苹果味，同时可出现呼吸深快等症状。尿毒症患者呼出气体有氨味。肝性脑病患者呼出气体有肝腥味。酒精中毒患者有酒精气味。21.以下哪种药物可用于缓解支气管哮喘发作（）A.氨茶碱B.地高辛C.硝酸甘油D.阿托品答案：A。氨茶碱具有舒张支气管平滑肌的作用，可用于缓解支气管哮喘发作。地高辛是强心苷类药物，主要用于治疗心力衰竭。硝酸甘油是血管扩张剂，用于治疗心绞痛。阿托品主要用于解除平滑肌痉挛、抑制腺体分泌等。22.心跳、呼吸骤停患者复苏后，应将头部抬高（）A.5°-10°B.10°-15°C.15°-30°D.30°-45°答案：C。心跳、呼吸骤停患者复苏后，将头部抬高15°-30°，有利于静脉回流，减轻脑水肿。23.急性肾衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高钾血症B.水中毒C.代谢性酸中毒D.氮质血症答案：A。急性肾衰竭少尿期，由于钾排出减少，可导致高钾血症，高钾血症可引起严重的心律失常，是少尿期最主要的死亡原因。水中毒、代谢性酸中毒和氮质血症也是少尿期的常见并发症，但不是最主要的死亡原因。24.以下哪种情况需要进行血液透析治疗（）A.轻度高钾血症B.轻度代谢性酸中毒C.急性肺水肿D.慢性肾衰竭早期答案：C。急性肺水肿患者通过血液透析可以迅速清除体内多余的水分和毒素，减轻心脏负荷，缓解症状。轻度高钾血症和轻度代谢性酸中毒可通过药物等保守治疗。慢性肾衰竭早期一般不需要血液透析，可采取药物治疗、饮食控制等措施延缓病情进展。25.烧伤患者休克期的补液量计算，第一个24小时晶体液和胶体液的总量是（）A.烧伤面积（Ⅱ°+Ⅲ°）×体重（kg）×1.5mlB.烧伤面积（Ⅱ°+Ⅲ°）×体重（kg）×2.0mlC.烧伤面积（Ⅱ°+Ⅲ°）×体重（kg）×2.5mlD.烧伤面积（Ⅱ°+Ⅲ°）×体重（kg）×3.0ml答案：A。烧伤患者休克期的补液量计算，第一个24小时晶体液和胶体液的总量是烧伤面积（Ⅱ°+Ⅲ°）×体重（kg）×1.5ml，另加生理需要量2000ml。26.患者发生癫痫持续状态时，首选的药物是（）A.苯巴比妥B.地西泮C.苯妥英钠D.丙戊酸钠答案：B。地西泮是治疗癫痫持续状态的首选药物，具有起效快、作用时间短等优点。苯巴比妥、苯妥英钠和丙戊酸钠也可用于癫痫的治疗，但不是癫痫持续状态的首选药物。27.气管切开术后护理，以下哪项不正确（）A.保持呼吸道通畅B.每日更换气管切开处敷料C.气管内套管每4-6小时清洗消毒一次D.气管切开处伤口不需要观察答案：D。气管切开术后需要密切观察气管切开处伤口情况，包括有无出血、渗血、红肿、分泌物等。同时要保持呼吸道通畅，每日更换气管切开处敷料，气管内套管每4-6小时清洗消毒一次。28.以下哪种情况不属于高渗性脱水的表现（）A.口渴明显B.尿量减少C.皮肤弹性差D.血清钠浓度＞150mmol/L答案：C。高渗性脱水时，由于细胞外液渗透压升高，患者口渴明显，尿量减少，血清钠浓度＞150mmol/L。皮肤弹性差是低渗性脱水或等渗性脱水的表现。29.患者使用洋地黄类药物时，以下哪项护理措施不正确（）A.严格按医嘱给药B.用药前测量心率，心率＜60次/分应停药C.观察药物不良反应D.与钙剂同时使用答案：D。洋地黄类药物与钙剂同时使用可增加洋地黄的毒性，应避免同时使用。使用洋地黄类药物时要严格按医嘱给药，用药前测量心率，心率＜60次/分应停药，并密切观察药物不良反应。30.以下哪种疾病不属于急腹症的范畴（）A.急性阑尾炎B.急性胆囊炎C.胃溃疡D.肠梗阻答案：C。胃溃疡一般为慢性疾病，不属于急腹症范畴。急性阑尾炎、急性胆囊炎和肠梗阻都可在短时间内出现剧烈腹痛等症状，属于急腹症。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.心肺复苏有效的指标包括（）A.能扪及大动脉搏动B.面色、口唇、甲床等色泽转为红润C.散大的瞳孔缩小D.自主呼吸恢复E.收缩压维持在60mmHg以上答案：ABCDE。心肺复苏有效的指标包括能扪及大动脉搏动，说明心脏恢复了有效的泵血功能；面色、口唇、甲床等色泽转为红润，提示组织灌注改善；散大的瞳孔缩小，是脑功能恢复的表现之一；自主呼吸恢复，表明呼吸功能得到恢复；收缩压维持在60mmHg以上，可保证重要脏器的血液供应。2.休克患者的护理措施包括（）A.取平卧位或中凹卧位B.迅速建立静脉通路C.密切观察生命体征D.保暖但避免用热水袋直接加温E.记录出入量答案：ABCDE。休克患者应取平卧位或中凹卧位，以增加回心血量。迅速建立静脉通路，以便及时补液和用药。密切观察生命体征，了解病情变化。保暖但避免用热水袋直接加温，以免外周血管扩张，加重休克。记录出入量，以评估患者的液体平衡情况。3.急性心肌梗死患者的护理要点包括（）A.绝对卧床休息B.持续吸氧C.心电监护D.止痛治疗E.保持大便通畅答案：ABCDE。急性心肌梗死患者需要绝对卧床休息，以减少心肌耗氧量。持续吸氧可改善心肌缺氧。心电监护可及时发现心律失常等并发症。止痛治疗可缓解患者的疼痛，减轻焦虑。保持大便通畅，避免用力排便，以免增加心脏负担。4.颅内压增高患者的护理措施包括（）A.床头抬高15°-30°B.限制液体入量C.保持呼吸道通畅D.避免用力咳嗽、排便E.密切观察意识、瞳孔及生命体征变化答案：ABCDE。床头抬高15°-30°有利于静脉回流，减轻脑水肿。限制液体入量可防止颅内压进一步升高。保持呼吸道通畅，避免缺氧和二氧化碳潴留加重颅内压增高。避免用力咳嗽、排便，防止颅内压突然升高。密切观察意识、瞳孔及生命体征变化，及时发现病情变化。5.急性有机磷农药中毒患者的急救措施包括（）A.立即脱离中毒现场B.用清水或肥皂水彻底清洗污染的皮肤、毛发等C.口服中毒者立即催吐、洗胃D.应用解毒药物E.保持呼吸道通畅答案：ABCDE。急性有机磷农药中毒患者应立即脱离中毒现场，避免继续接触毒物。用清水或肥皂水彻底清洗污染的皮肤、毛发等，减少毒物吸收。口服中毒者立即催吐、洗胃，清除胃内毒物。应用解毒药物，如阿托品、解磷定等。保持呼吸道通畅，防止窒息。6.中暑的类型包括（）A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.日射病E.中暑高热答案：ABCDE。中暑可分为热痉挛、热衰竭、热射病、日射病和中暑高热等类型。热痉挛主要是由于大量出汗导致电解质丢失引起的肌肉痉挛。热衰竭是由于脱水、血容量不足引起的周围循环衰竭。热射病是中暑最严重的类型，以高热、无汗、意识障碍为主要表现。日射病是由于头部直接受日光照射引起的脑损伤。中暑高热也是以高热为主要特征。7.胸部损伤患者的急救原则包括（）A.保持呼吸道通畅B.纠正休克C.处理气胸、血胸D.固定胸廓E.防治感染答案：ABCDE。胸部损伤患者首先要保持呼吸道通畅，确保氧气供应。纠正休克，维持有效循环血量。处理气胸、血胸等并发症，恢复胸腔内的正常压力。固定胸廓，减轻疼痛，防止胸廓运动加重损伤。防治感染，预防肺部并发症。8.多器官功能障碍综合征（MODS）的防治措施包括（）A.积极治疗原发病B.加强器官功能支持C.防治感染D.改善微循环E.营养支持答案：ABCDE。防治MODS首先要积极治疗原发病，去除病因。加强器官功能支持，如呼吸支持、循环支持等。防治感染，减少炎症介质的释放。改善微循环，保证组织灌注。营养支持可提供足够的能量和营养物质，促进机体恢复。9.静脉输液的常见并发症包括（）A.发热反应B.循环负荷过重C.静脉炎D.空气栓塞E.过敏反应答案：ABCDE。静脉输液的常见并发症包括发热反应，多由于输入致热物质引起。循环负荷过重，是由于输液速度过快或输液量过多导致。静脉炎是由于长期输入高浓度、刺激性强的药物等引起。空气栓塞是由于输液过程中空气进入血管导致。过敏反应可由输入的药物或液体引起。10.糖尿病酮症酸中毒患者的护理措施包括（）A.密切观察生命体征、神志及血糖、血酮变化B.迅速建立静脉通路，遵医嘱补液、应用胰岛素C.纠正电解质及酸碱平衡紊乱D.做好口腔、皮肤护理E.健康教育答案：ABCDE。糖尿病酮症酸中毒患者需要密切观察生命体征、神志及血糖、血酮变化，了解病情进展。迅速建立静脉通路，遵医嘱补液、应用胰岛素，纠正高血糖和脱水。纠正电解质及酸碱平衡紊乱，维持内环境稳定。做好口腔、皮肤护理，预防感染。同时进行健康教育，提高患者的自我管理能力。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述心肺复苏的操作步骤。答：心肺复苏（CPR）是针对心跳、呼吸骤停所采取的抢救措施，操作步骤如下：（1）判断意识和呼吸：轻拍患者肩部并呼喊，同时观察患者有无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸。（2）呼救：一旦确定患者无反应且无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，应立即呼救，启动急救系统。（3）胸外按压：将患者仰卧于硬板床或地上，施救者双手交叠，用手掌根部置于患者两乳头连线中点，垂直向下按压，频率至少100次/分，按压深度至少5cm，但不超过6cm。按压与放松时间大致相等，放松时手掌不离开胸壁。（4）开放气道：采用仰头抬颌法或推举下颌法开放气道，清除口腔内异物和分泌物。（5）人工呼吸：捏住患者鼻子，用嘴完全覆盖患者的嘴，缓慢吹气1秒以上，使胸廓隆起，连续吹气2次。按压与呼吸比为30:2。（6）重复操作：持续进行胸外按压和人工呼吸，直到专业急救人员到达或患者恢复自主呼吸和心跳。2.简述休克患者的病情观察要点。答：休克患者的病情观察要点如下：（1）意识和精神状态：反映脑组织灌注情况。患者神志清楚，反应良好，表示循环血量已基本充足；若患者表情淡漠、烦躁、谵妄或昏迷，提示脑灌注不足。（2）生命体征-血压：是观察休克的重要指标。休克早期血压可正常或稍高，随后逐渐下降，收缩压低于90mmHg或脉压差小于20mmHg提示休克存在。-脉搏：休克早期脉搏细速，随着休克的加重，脉搏可变得微弱甚至摸不到。-呼吸：观察呼吸频率、节律和深度。呼吸急促可能是休克早期的表现，严重时可出现呼吸衰竭。-体温：多数休克患者体温偏低，但感染性休克患者可有高热。（3）皮肤色泽和温度：反映体表灌注情况。休克时皮肤苍白、湿冷，提示外周血管收缩，微循环灌注不足。若皮肤出现花斑，提示病情加重。（4）尿量：是反映肾灌注情况的重要指标，也是判断休克是否纠正的重要依据。尿量每小时少于25ml提示肾灌注不足，休克未纠正；尿量稳定在每小时30ml以上，提示休克已纠正。（5）中心静脉压（CVP）：反映右心房和胸腔内大静脉的压力，正常值为5-12cmH₂O。CVP低于5cmH₂O提示血容量不足；高于15cmH₂O提示心功能不全或血容量过多。（6）实验室检查：监测血常规、血气分析、凝血功能、肝肾功能等指标，了解患者的内环境和器官功能状态。3.简述急性中毒的急救原则。答：急性中毒的急救原则如下：（1）立即终止接触毒物：将患者移离中毒现场，脱去污染的衣物，用清水或适当的溶液清洗污染的皮肤、毛发等。对于吸入性中毒，应立即将患者转移到空气新鲜的地方。（2）清除尚未吸收的毒物-催吐：适用于口服中毒且神志清醒、能配合的患者。可用手指、压舌板等刺激咽后壁或舌根引起呕吐。但昏迷、惊厥、口服腐蚀性毒物等患者不宜催吐。-洗胃：一般在服毒后6小时内洗胃效果最好，但超过6小时仍有洗胃的必要。常用的洗胃液有清水、生理盐水、2%碳酸氢钠溶液、1:5000高锰酸钾溶液等，应根据毒物的性质选择合适的洗胃液。-导泻：洗胃后可给予泻药，促进毒物排出。常用的泻药有硫酸镁、硫酸钠等。-灌肠：适用于口服中毒超过6小时或导泻效果不佳的患者，可用1%温肥皂水或清水灌肠。（3）促进已吸收毒物的排出-利尿：通过增加尿量促进毒物排出。可静脉输液、应用利尿剂等。-吸氧：对于一氧化碳等中毒，吸氧可促进碳氧血红蛋白的解离，加速一氧化碳的排出。-血液净化：包括血液透析、血液灌流、血浆置换等，适用于严重中毒或经上述治疗效果不佳的患者。（4）特殊解毒剂的应用：针对不同的毒物，使用相应的解毒剂。如有机磷农药中毒用阿托品、解磷定；重金属中毒用二巯丙醇等。（5）对症支持治疗：维持患者的生命体征，保持呼吸道通畅，纠正休克、水电解质和酸碱平衡紊乱，防治感染等并发症。同时，密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。四、案例分析题（20分）患者，男性，65岁，有高血压病史10年，糖尿病病史5年。因突发胸痛2小时入院。患者于2小时前无明显诱因出现胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、恶心、呕吐，疼痛向左肩部放射，自行含服硝酸甘油片后症状无缓解。入院时查体：体温36.5℃，脉搏100次/分，呼吸22次/分，血压80/50mmHg，神志清楚，面色苍白，痛苦面容，双肺呼吸音清，心界不大，心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示：V₁-V₅导联ST段弓背向上抬高。1.该患者最可能的诊断是什么？答：该患者最可能的诊断是急性广泛前壁心肌梗死。依据如下：患者有高血压、糖尿病等心血管疾病的危险因素；突发胸骨后压榨性疼痛，向左肩部放射，含服硝酸甘油无效；心电图示V₁-V₅导联ST段弓背向上抬高，符合急性广泛前壁心肌梗死的心电图表现。2.为明确诊断，还需要做哪些检查？答：为明确诊断，还需要做以下检查：（1）心肌损伤标志物：如肌钙蛋白I（cTnI）或肌钙蛋白T（cTnT）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）等，这些指标在急性心肌梗死后会升高，是诊断急性心肌梗死的重要依据。（2）超声心动图：可了解心脏的结构和功能，评估心肌梗死的范围和程度，观察有无室壁运动异常、室壁瘤形成等并发症。（3）冠状动脉造影：是诊断冠心病的“金标准”，可以明确冠状动脉病变的部位、程度和范围，对于判断是否需要进行介入治疗或冠状动脉搭桥手术具有重要意义。3.该患者目前的主要护理问题有哪些？答：该患者目前的主要护理问题如下：（1）疼痛：与心肌缺血缺氧有关。患者出现胸骨后压榨性疼痛，这是急性心肌梗死的