普外科专科护士考试试题及答案

普外科专科护士考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.甲状腺手术后最危急的并发症是（）A.呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤D.手足抽搐2.胃十二指肠溃疡急性穿孔非手术治疗期间最重要的护理措施是（）A.半卧位B.补液C.应用抗生素D.胃肠减压3.毕Ⅱ式胃大部切除术，与残胃吻合的器官是（）A.空肠近端B.空肠远端C.十二指肠D.回肠近端4.绞窄性肠梗阻的腹痛特点是（）A.阵发性绞痛B.持续性隐痛C.持续性腹痛阵发性加剧D.放射性腹痛5.急性阑尾炎易发生坏死穿孔的主要原因是（）A.阑尾开口小B.阑尾淋巴丰富C.阑尾蠕动慢而弱D.阑尾动脉为终末动脉6.肛裂的主要临床表现为（）A.无痛性便血B.肛门部下坠感C.疼痛、便秘和出血D.肛周流脓7.内痔的早期症状是（）A.痔块脱出B.疼痛C.便秘D.便血8.原发性肝癌主要转移的部位是（）A.肝内B.肺C.左锁骨上淋巴结D.骨9.细菌性肝脓肿最常见的感染途径是（）A.肝动脉B.门静脉C.胆道D.淋巴道10.夏柯（Charcot）三联征是指（）A.腹痛、恶心、高热B.恶心、腹胀、寒战C.腹痛、寒战高热、黄疸D.腹胀、黄疸、腹泻11.下肢静脉曲张的主要原因是（）A.心脏功能不全B.静脉瓣膜破坏C.下肢肌肉收缩减退D.皮下脂肪减少12.血栓闭塞性脉管炎局部缺血期的症状是（）A.下肢溃疡B.指端坏死C.静息痛D.间歇性跛行13.乳癌最早出现的症状是（）A.乳房胀痛B.乳头内陷C.无痛性肿块D.橘皮样改变14.腹部损伤行腹腔穿刺，抽得不凝血液，应诊断为（）A.空腔脏器破裂B.实质性脏器破裂C.误穿入腹腔血管D.后腹膜血肿15.肠梗阻非手术治疗期间，梗阻解除的标志是（）A.胃肠减压后腹痛减轻B.呕吐后腹胀减轻C.轻度压痛无肌紧张D.肛门排便排气二、多项选择题（每题3分，共15分）1.甲状腺功能亢进患者的术后护理措施包括（）A.密切观察生命体征B.保持呼吸道通畅C.观察切口渗血情况D.术后6小时进温凉流食E.继续服用碘剂2.胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床表现有（）A.突发上腹部剧烈疼痛B.全腹压痛、反跳痛、肌紧张C.肝浊音界缩小或消失D.肠鸣音减弱或消失E.休克3.肠梗阻患者的护理措施包括（）A.禁食、胃肠减压B.纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡C.应用抗生素D.严密观察病情E.心理护理4.肝癌患者的术前护理措施有（）A.高蛋白、高热量、高维生素饮食B.遵医嘱给予白蛋白、血浆等C.术前3天口服肠道抗生素D.术前晚清洁灌肠E.教会患者做深呼吸、有效咳嗽5.下肢静脉曲张的护理措施包括（）A.穿弹力袜或用弹力绷带B.避免久站、久坐C.休息时抬高患肢D.术后早期活动E.保持大便通畅三、填空题（每题2分，共10分）1.甲状腺手术后出现手足抽搐，是由于损伤了__________。2.胃大部切除术后早期并发症包括__________、__________、__________等。3.急性阑尾炎的典型症状是__________。4.原发性肝癌的主要症状是__________。5.下肢静脉曲张的主要临床表现是__________。四、简答题（每题10分，共20分）1.简述腹部损伤患者的急救护理措施。2.简述乳腺癌患者术后患侧上肢的护理要点。五、病例分析题（25分）患者，男性，45岁。因突发上腹部剧烈疼痛2小时入院。患者2小时前无明显诱因突然出现上腹部剧烈疼痛，呈刀割样，迅速蔓延至全腹。既往有胃溃疡病史10年。查体：体温38.5℃，脉搏110次/分，呼吸24次/分，血压100/70mmHg。全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。实验室检查：白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞0.90。腹部X线检查：膈下游离气体。请回答以下问题：1.该患者最可能的诊断是什么？2.列出主要的护理诊断。3.简述护理措施。答案一、单项选择题1.A甲状腺手术后最危急的并发症是呼吸困难和窒息，多发生于术后48小时内，可由血肿压迫、喉头水肿、气管塌陷等原因引起。2.D胃十二指肠溃疡急性穿孔非手术治疗期间最重要的护理措施是胃肠减压，可减少胃肠内容物继续流入腹腔，减轻腹痛和腹胀。3.A毕Ⅱ式胃大部切除术是将残胃与空肠近端吻合。4.C绞窄性肠梗阻的腹痛特点是持续性腹痛阵发性加剧，由于肠管血运障碍，可导致肠坏死、穿孔等严重后果。5.D急性阑尾炎易发生坏死穿孔的主要原因是阑尾动脉为终末动脉，一旦血运障碍，阑尾容易发生缺血坏死。6.C肛裂的主要临床表现为疼痛、便秘和出血，疼痛具有周期性，排便时疼痛剧烈，便后缓解，随后又出现疼痛。7.D内痔的早期症状是便血，表现为无痛性间歇性便后出鲜血。8.A原发性肝癌主要转移的部位是肝内，通过门静脉系统在肝内播散。9.C细菌性肝脓肿最常见的感染途径是胆道，如胆管结石、胆管炎等可引起胆道逆行感染。10.C夏柯（Charcot）三联征是指腹痛、寒战高热、黄疸，是肝外胆管结石并发胆管炎的典型表现。11.B下肢静脉曲张的主要原因是静脉瓣膜破坏，导致静脉血液逆流，静脉内压力升高。12.D血栓闭塞性脉管炎局部缺血期的症状是间歇性跛行，由于下肢动脉供血不足，行走一段距离后出现下肢疼痛，休息后缓解。13.C乳癌最早出现的症状是无痛性肿块，多为单发，质地较硬，表面不光滑，与周围组织分界不清。14.B腹部损伤行腹腔穿刺，抽得不凝血液，应诊断为实质性脏器破裂，因为实质性脏器破裂出血后，由于腹膜的去纤维作用，血液不易凝固。15.D肠梗阻非手术治疗期间，梗阻解除的标志是肛门排便排气，说明肠道恢复通畅。二、多项选择题1.ABCDE甲状腺功能亢进患者的术后护理措施包括密切观察生命体征、保持呼吸道通畅、观察切口渗血情况、术后6小时进温凉流食、继续服用碘剂等。2.ABCDE胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床表现有突发上腹部剧烈疼痛、全腹压痛、反跳痛、肌紧张、肝浊音界缩小或消失、肠鸣音减弱或消失，严重者可出现休克。3.ABCDE肠梗阻患者的护理措施包括禁食、胃肠减压、纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡、应用抗生素、严密观察病情、心理护理等。4.ABCDE肝癌患者的术前护理措施有高蛋白、高热量、高维生素饮食，遵医嘱给予白蛋白、血浆等，术前3天口服肠道抗生素，术前晚清洁灌肠，教会患者做深呼吸、有效咳嗽等。5.ABCDE下肢静脉曲张的护理措施包括穿弹力袜或用弹力绷带、避免久站、久坐、休息时抬高患肢、术后早期活动、保持大便通畅等。三、填空题1.甲状旁腺甲状腺手术后出现手足抽搐，是由于损伤了甲状旁腺，导致甲状旁腺素分泌减少，血钙降低。2.术后胃出血、十二指肠残端破裂、胃肠吻合口破裂或瘘胃大部切除术后早期并发症包括术后胃出血、十二指肠残端破裂、胃肠吻合口破裂或瘘等。3.转移性右下腹痛急性阑尾炎的典型症状是转移性右下腹痛，开始时疼痛多位于上腹部或脐周，数小时后转移并固定于右下腹。4.肝区疼痛原发性肝癌的主要症状是肝区疼痛，多为持续性钝痛、胀痛或刺痛。5.下肢沉重、乏力、静脉曲张、踝部肿胀下肢静脉曲张的主要临床表现是下肢沉重、乏力、静脉曲张、踝部肿胀等。四、简答题1.简述腹部损伤患者的急救护理措施。（1）现场急救：首先处理危及生命的情况，如心跳骤停、窒息、大出血等。对于开放性腹部损伤，应妥善处理伤口，如有肠管脱出，不要还纳，可用消毒碗覆盖保护。（2）维持呼吸功能：保持呼吸道通畅，给予吸氧，必要时行气管插管或气管切开。（3）建立静脉通道：迅速建立2条以上静脉通道，快速补液，纠正休克。（4）密切观察病情：严密观察生命体征、神志、尿量等变化，注意有无腹痛、腹胀、呕吐等症状。（5）做好术前准备：如备皮、交叉配血、药物过敏试验等。（6）心理护理：安慰患者，减轻其紧张、恐惧情绪。2.简述乳腺癌患者术后患侧上肢的护理要点。（1）抬高患肢：术后将患侧上肢抬高，促进血液和淋巴回流，减轻肿胀。（2）避免患肢受压：禁止在患侧上肢测血压、抽血、输液等，避免患肢长时间下垂或受压。（3）功能锻炼：术后早期进行握拳、屈腕、屈肘等活动，术后12周逐渐进行肩部活动，如耸肩、爬墙等，以促进肢体功能恢复。（4）观察患肢情况：密切观察患肢的血液循环、感觉、运动等情况，如有肿胀、疼痛、麻木等异常，及时报告医生。（5）保护皮肤：保持患侧上肢皮肤清洁干燥，避免外伤、感染等。五、病例分析题1.该患者最可能的诊断是胃十二指肠溃疡急性穿孔。根据患者有胃溃疡病史，突发上腹部剧烈疼痛，迅速蔓延至全腹，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界缩小，肠鸣音减弱，腹部X线检查有膈下游离气体等表现，可诊断为胃十二指肠溃疡急性穿孔。2.主要的护理诊断（1）疼痛：与胃十二指肠穿孔后消化液刺激腹膜有关。（2）体液不足：与禁食、胃肠减压、腹腔内渗出等有关。（3）潜在并发症：感染性休克、腹腔脓肿等。（4）焦虑/恐惧：与突发疾病、担心预后有关。3.护理措施（1）一般护理禁食、胃肠减压：减少胃肠内容物继续流入腹腔，减轻腹痛和腹胀。体位：取半卧位，可使腹腔内渗出液流向盆腔，减少毒素吸收，减轻中毒症状，同时有利于呼吸和循环。密切观察病情：严密观察生命体征、神志、尿量等变化，注意腹痛、腹胀等症状的改善情况。（2）维持体液平衡迅速建立静脉通道，遵医嘱补液，纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡。准确记录24小时出入量。（3）控制感染遵医嘱应用抗生素，预防和控制感染。