2025年1月妇产科学题库（附答案）

2025年1月妇产科学题库（附答案）

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.女,32岁。发热伴下腹坠痛2天。3天前因不孕症行宫腔镜检查，

术后出现下腹部坠痛，阴道分泌物增多，伴有发热。查体:T39.2。。。

下腹部压痛阳性,反跳痛阳性。双合诊可触及右侧附件区包块直径约

5cm,触痛明显。血常规示:WBC18X109/L,N0.87.该患者最可能的诊

断是（）

A、宫外孕

B、盆腔结核

C、盆腔脓肿

D、阑尾炎

E、子宫穿孔

2.临品进入第二产程的主要标志是（）

A、外阴膨隆

B、胎头拨露

C、胎头着冠

D、宫口开大10cm

E、肛门括约肌松弛

3.卵巢分泌的性激素主要有（）

A、促性腺激素、雄激素、孕激素

B、催乳素、雌激素、孕激素

C、卵泡刺激素、雄激素、孕激素

D、雌激素、孕激素、雄激素

E、黄体生成素、孕激素、雌激素

4.关于妊娠滋养细胞肿瘤的发生，正确的是（）

A、侵蚀性葡萄胎可继发于流产后

B、绝经后妇女不会发生绒毛膜癌

C、侵蚀性葡萄胎不会发生子宫外转移

D、侵蚀性葡萄胎多继发于葡萄胎清宫后1年以上

E、绒毛膜癌可继发于足月妊娠或异位妊娠后

5.发生子痫前期的高危因素不包括（）

A、羊水过多

B、前置胎盘

C、双胎妊娠

D、营养不良

E、糖尿病

6.早期妊娠的确诊依据是（）

A、尿妊娠试验

B、黑加征阳性

C、停经史

D、B型超声检查

E、早孕反应

7.检查2h内胎动次数小于多少,提示为胎儿窘迫应小于（）

A、10次

B、20次

C、6次

D、30次

E、25次

8.在孕妇腹壁上听诊,与母体心率相一致的音响是（）

A、脐带杂音

B、胎动音

C、胎心音

D、子宫杂音

E、肠蠕动音

9.急性胎儿窘迫的重要临床征象不包括（）

A、羊水胎粪污染

B、胎心率异常

C、胎动减少

D、胎盘功能减退

E、胎儿头皮血pH〈7.20

10.临产后正常宫缩起自（）

A、宫颈部

B、子宫下段

C、两侧宫角部

D、两侧子宫侧壁

E、宫底部

11.初孕妇，26岁,妊娠38周。查体:P90次/分,R18次

分,BP120/80mmHg.叩诊心浊音界稍向左扩大，心尖部闻及2/6级收缩

期吹风样杂音、踝部轻度水肿，最可能的诊断是（）

A、风湿性心脏病合并妊娠

B、正常妊娠改变

C、围生期心肌病

D、妊娠期高血压疾病性心脏病

E、心脏病合并好娠，性质待查

12.初产妇枕先露时，开始保护会阴的时间是（）

A、宫口开全

B、胎头着冠时

C、胎头拨露使阴唇后联合紧张时

D、胎头可见到时

E、胎头复位时

13.女,45岁。近2年月经不规则,现停经6个月，阴道不规则流血10

天，无腹痛。查体：中度贫血貌，子宫及双侧附件无明显异常。首选的

辅助检查方法是（）

A、阴道镜检查

B、分段诊刮

C、尿HCG检查

D、CT检查

E、X线检查

14.滴虫阴道炎的治愈标准是（）

A、临床症状消失

B、连续3次月经前检查滴虫阴性

C、连续3次月经后检查滴虫阴性

D、局部用药3个疗程

E、治疗后悬滴法检查滴虫阴性

15.妊娠期禁止应用的药物有（）

A、阿莫西林

B、青霉素

C、红霉素

D、克林霉素

E、庆大霉素

16.38岁，初产妇。在家中经阴道自然分娩，当胎儿及胎盘娩出后，出

现时多时少的阴道持续流血已1小时,送来急诊。为明确诊断,需追

问对本病有价值的病史是（）

A、滞产

B、新生儿体重3200g

C、贫血

D、高龄初产妇

E、臀先露经阴道分娩

17.易阻碍受精卵着床导致不孕的是（）

A、黏膜下肌瘤

B、阔韧带肌瘤

C、肌壁间肌瘤

D、宫颈肌瘤

E、浆膜下肌瘤

18.胎儿成熟障碍常见于（）

A、好振合并甲状腺功能亢进症

B、奸娠期糖尿病

C、慢性羊水过多

D、双胎妊娠

E、过期妊娠

19.初孕妇,24岁，妊娠38周。腹痛2天,力口居IJ1小时。查

体:BP130/90mmHg,心率106次/分。下腹拒按，阴道口可见胎儿上肢

胎心音消失。导尿呈淡红色。首选的处理措施是（）

A、行毁胎术

B、立即剖宫产

C、行胎头吸引术

D、内倒转后臀牵引

E、行产钳助产术

20.初产妇,27岁。妊娠32周，阴道少量流血及规律腹痛2小时。肛

门检查:宫颈管消失，宫口开大1.5cm。该患者最可能的诊断是（）

A、胎盘早剥

B、晚期流产

C、前置胎盘

D、早产临产

E、先兆早产

21.胎头跨耻征阳性的初产妇于临产后检查,不可能出现的是（）

A、胎位异常

B、胎膜早破

C、子宫收缩力异常

D、病理缩复环

E、胎头衔接

22.女,25岁，初孕妇。停经50天,下腹胀痛伴阴道少量流血半天。

妇科检查子宫前位,约50天妊娠大小,软，宫口未开,2天后下腹阵发

性疼痛明显，阴道流血量增多。妇科检查:子宫约50天妊娠大小,可

见宫口处有胚胎组织堵塞。此时最有效的处理措施是（）

A、保胎

B、给抗生素

C、左侧卧位

D、静脉给缩宫素

E、尽快清宫术

23.女,35岁。痛经进行性加重8年,婚后4年未孕。查体:子宫后位,

大小正常,子宫左后方可触及大小约6cm的囊性包块,张力较大,触痛,

子宫右后方触及类似块,大小约5cm。血CA12565U/ml,抗子宫内膜

抗体（+）。术后拟给予药物治疗，最适合的药物是（）

A、免疫调节剂

B、抗结核药物

C、抗生素

D、化疗药物

E、GnRH-a

24.初产妇,25岁。会阴侧切分娩体重3400g健康男婴。其正常产褥

期的临床表现是产后（）

A、2周恶露开始转为浆液性

B、第1天宫底达脐下3指

C、24小时体温38.2℃

D、4周宫颈恢复至非孕时状态

E、1周血容量恢复至未孕状态

25.生殖道感染淋病奈瑟菌最常见的临床表现是（）

A、盆腔腹膜炎

B、宫颈黏膜炎

C、输卵管炎

D、输卵管积脓

E、子宫内膜炎

26.慢性宫颈炎与子宫颈癌早期肉眼难以鉴别,确诊方法应是（）

A、宫颈刮片细胞学检查

B、宫颈碘试验

C、宫颈及宫颈管活检

D、氮激光肿瘤固有荧光诊断法

E、阴道镜检查

27.建议在妊娠12周前行人工流产的心脏病类型是（）

A、轻度室间隔缺损

B、二尖瓣狭窄伴肺动脉高压

C、动脉导管未闭

D、二尖瓣关闭不全

E、二尖瓣狭窄行人工球囊扩张术后

28.有关晚期产后出血的时间规定，正确的是（）

A、分娩24小时后至产褥期内

B、胎儿娩出后至产褥期内

C、分娩24小时内

D、分娩24小时后

E、分娩24小时后至产褥10日内

29.女,28岁。既往月经规律,现停经45天,发现阴道流出少量咖啡

色物2天,腹痛,尿hCG（+）o目前首先考虑的诊断可能为先兆流产，

最需要鉴别的疾病是（）

A、子宫内膜癌

B、异位妊娠

C、子宫颈癌

D、功能失调性子宫出血

E、子宫肌瘤

30.女性,55岁。白带多,接触性出血3月余,3年前曾因宫颈糜烂行

宫颈冷冻治疗。妇科检查:外阴阴道未见异常,宫颈肥大糜烂,质脆，

子宫及双附件未见异常。诊断为子宫颈癌最正确的治疗方法是（）

A、宫颈锥切

B、次广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结切除术

C、放射治疗

D、全子宫切除术

E、广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结切除术

31.女性胎儿卵巢开始分化发育是在妊娠（）

A、15T6周

B、11-12周

C、17T8周

D、9〜10周

E、13T4周

32.子宫肌瘤合并妊娠时发生红色变，首选的措施是（）

A、立即终止妊娠

B、止血治疗

C、立即行肌瘤切除术

D、保守治疗

E、立即切除子宫

33.26岁，初孕妇。现妊娠40周,近半月头痛、眼花、视物模糊，今

晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊。测血压180/110mmHg最有参

考价值的病史是（）

A、有患病毒性肝炎史

B、有多次泌尿系统感染史

C、既往血压正常

D、既往有无头痛史

E、有高血压家族史

34.女性,55岁。白带多,接触性出血3月余,3年前曾因宫颈糜烂行

宫颈冷冻治疗。妇科检查:外阴阴道未见异常,宫颈肥大糜烂,质脆，

子宫及双附件未见异常。为明确诊断，首选检查项目应是（）

A、宫颈多点活检

B、腹腔镜检查

C、分段诊刮

D、宫颈锥切

E、宫腔镜检查

35.女,25岁产后10天,下腹痛伴发热3天。查体:T39℃,P98次/

分,R26次/分。浓血性恶露，有恶臭。血常规:WBC13X10/L,N0.88。

最可能的诊断是（）

A、晚期产后出血

B、正常产褥

C、产褥感染

D、产褥中暑

E、急性膀胱炎

36.女,30岁。妊娠40周，临产12小时后在产钳助娩下分娩一4100g

女婴,胎儿娩出后15分钟胎盘人工剥离取出，检查胎盘无异常,继之

发生阴道大量流血。该产妇最可能的诊断是（）

A、凝血功能障碍导致的产后出血

B、宫缩乏力性产后出血

C、子宫内翻

D、产钳引起的软产道裂伤

E、胎盘残留

37.宫颈癌最常见的病理类型是（）

A、黏液腺癌

B、鳞腺癌

C、鳞状细胞癌

D、腺癌

E、恶性腺癌

38.滴虫阴道炎的治疗，错误的是（）

A、全身用药

B、性伴侣治疗

C、无需禁止性生活

D、不能耐受口服用药的可选择局部用药

E、随访至症状消失

39.女性,28岁，平时月经规律,此次停经50天,行人工流产术,术中

见绒毛,术后至今已经3周余,阴道仍然淋滴出血。4年前侵蚀性葡

萄胎行化疗。妇科检查:子宫丰满,前壁凸出，质软,无压痛,活动好。

彩超示前壁肌层有局限丰富血流信号,宫腔内未见有占位病灶。为明

确诊断，首选的检查应是（）

A、宫腔镜

B、孕激素撤退试验

C、刮宫

D、腹腔镜

E、血清HCG测定

40.女,28岁。妊娠29周。反复无痛性阴道流血3次,且每次出血量

逐渐增多。超声诊断为前置胎盘，此患者最可能的类型是（）

A、低置性

B、前置状态

C、边缘性

D、部分性

E、完全性

答案与解析

一、单选题答案

1.正确答案：【口

解析：该患者宫腔镜检查后出现发热、下腹坠痛、压痛及反跳痛，

双合诊触及右侧附件区包块且触痛明显，血常规白细胞及中性粒细

胞升高，符合盆腔脓肿表现。盆腔结核多有低热、盗汗等结核中毒

症状，一般无急性炎症表现，故A项不符；宫外孕应有停经、阴道

流血等表现，该患者无相关提示，B项可排除；阑尾炎主要表现为

转移性右下腹痛，该患者疼痛部位在右侧附件区，D项不正确；子

宫穿孔多有宫腔操作史后突发剧烈腹痛等表现，该患者主要是附件

区问题，E项不符合。

2.正确答案：【D】

解析：第二产程是指从宫口开全到胎儿娩出的过程，当宫口开大

10cm时，标志着进入第二产程。外阴膨隆、胎头拨露、胎头着冠、

肛门括约肌松弛等都是第二产程中的不同表现阶段，但不是进入第

二产程的主要标志。

3.正确答案：【D】

解析：卵巢分泌的性激素主要有雌激素、孕激素和雄激素。促性腺

激素（卵泡刺激素、黄体生成素）是腺垂体分泌的；催乳素是腺垂

体分泌的。

4.正确答案：【E】

解析：绒毛膜癌是一种高度恶性的肿瘤，可继发于葡萄胎、流产、

足月妊娠、异位妊娠等，其中继发于葡萄胎排空后半年以内的妊娠

滋养细胞肿瘤多为侵蚀性葡萄胎，继发于葡萄胎排空后1年以上者

多为绒毛膜癌；继发于流产、足月妊娠、异位妊娠者为绒毛膜癌。

侵蚀性葡萄胎恶性程度一般不高，多数仅造成局部侵犯，仅4%的患

者发生远处转移，最常见的转移部位是肺，其次是阴道、宫旁，脑

转移少见。绝经后妇女也可发生绒毛膜癌。

5.正确答案：【B】

解析：前置胎盘不是子痫前期的高危因素。子痫前期的高危因素包

括孕妇年龄240岁、子痫前期病史、抗磷脂抗体综合征、高血压、

慢性肾炎、糖尿病、肥胖、营养不良、低社会经济状况、羊水过多

等，双胎妊娠也是高危因素之一。而前置胎盘主要引起妊娠晚期出

血等相关并发症，与子痫前期发生关系不大。

6.正确答案：【D】

解析：早期妊娠的确诊依据是B型超声检查，在妊娠囊内可见到有

节律的原始心管搏动，可确诊为早期妊娠、活胎。停经史、早孕反

应、黑加征阳性、尿妊娠试验等只能提示可能妊娠，但不能确诊。

7.正确答案：【B】

8.正确答案：【D】

解析：子宫杂音是由于子宫血管杂音引起，其节律与母体心率相一

致。胎心音呈双音，似钟表“滴答”声，速度较快，正常为no-

160次/分；脐带杂音为脐带血流受阻出现的与胎心一致的吹风样低

音响；胎动音是胎儿在子宫内活动时冲击子宫壁的声音；肠蠕动音

是肠道蠕动产生的声音，均与母体心率不同。

9.正确答案：【A】

10.正确答案：【C】

解析：临产后正常宫缩起自两侧宫角部，以微波形式向宫底中线集

中，左右对称，再以每秒约2cm速度向子宫下段扩散，约15秒均匀

协调地遍及整个子宫，此为子宫收缩的对称性。

11.正确答案：【B】

解析：该孕妇妊娠38周，仅出现叩诊心浊音界稍向左扩大，心尖部

闻及2/6级收缩期吹风样杂音及踝部轻度水肿，这些均为孕期的正

常生理改变，无其他心脏病的典型表现，所以最可能的诊断是正常

妊娠改变。

12.正确答案：【C】

解析：保护会阴的时机很关键，过早保护会阴可能影响胎头下降，

过晚则可能导致会阴裂伤。当胎头拨露使阴唇后联合紧张时，开始

保护会阴，能有效避免会阴严重裂伤，故答案为E。

13.正确答案：【B】

解析：对于围绝经期女性出现月经紊乱及阴道不规则流血，首先考

虑子宫内膜病变，分段诊刮是诊断子宫内膜病变的重要方法，既能

明确子宫内膜情况，又能判断宫颈管是否受累，故首选分段诊刮。X

线检查、CT检查对该情况诊断价值不大；阴道镜主要用于观察阴道

和宫颈病变；尿HCG检查主要用于判断是否妊娠，该患者已停经6

个月，目前主要问题不是妊娠相关，所以均不是首选。

14.正确答案：【口

解析：治愈标准为连续3次月经后检查滴虫阴性。滴虫阴道炎常于

月经后复发，故治疗后需月经后复查，连续3次阴性才算治愈。局

部用药3个疗程不一定能完全治愈；月经前检查不准确；临床症状

消失不能作为治愈标准，因为症状消失后可能仍有滴虫存在；治疗

后悬滴法检查一次阴性不能代表治愈，需要多次月经后复查阴性才

行。

15.正确答案：【E】

解析：庆大霉素属于氨基糖昔类抗生素，有耳毒性和肾毒性，可导

致胎儿听力损害和肾脏损害等，妊娠期禁止应用。阿莫西林、青霉

素、克林霉素、红霉素在妊娠期使用相对较为安全，可在医生指导

下根据病情选用。

16.正确答案：【A】

解析：滞产容易导致子宫收缩乏力，从而引起产后出血，对于该患

者产后出现阴道持续流血的情况，追问滞产病史对明确诊断有重要

价值。而贫血是产后出血可能导致的结果；高龄初产妇不一定直接

导致产后出血；臀先露经阴道分娩不是产后出血的直接相关病史；

新生儿体重与产后出血关系不大。

17.正确答案：【A】

解析：黏膜下肌瘤向宫腔方向生长并突出于宫腔内，表面由子宫内

膜覆盖，易影响受精卵着床导致不孕。阔韧带肌瘤、肌壁间肌瘤、

宫颈肌瘤位置一般不直接影响受精卵着床；浆膜下肌瘤主要向子宫

浆膜面生长，通常对受精卵着床影响相对较小。

18.正确答案：【E】

解析：过期妊娠时，胎盘功能减退，胎儿长期处于慢性缺氧环境，

可导致胎儿成熟障碍。双胎妊娠、慢性羊水过多一般不会直接导致

胎儿成熟障碍；妊娠期糖尿病主要影响胎儿代谢等方面，不是胎儿

成熟障碍的常见原因；妊娠合并甲状腺功能亢进症主要影响母体及

胎儿甲状腺功能等，也不是导致胎儿成熟障碍的常见情况。

19.正确答案：【B】

解析：该孕妇出现下腹拒按、阴道口见胎儿上肢、胎心音消失，导

尿呈淡红色，提示可能存在先兆子宫破裂，此时应立即剖宫产以挽

救母婴生命，其他选项的操作均不适宜，会加重病情。

20.正确答案：【D】

解析：该患者妊娠32周，出现阴道少量流血及规律腹痛，宫颈管消

失，宫口开大1.5cm,符合早产临产的表现。先兆早产一般没有宫

口开大；胎盘早剥主要表现为突发的腹痛伴或不伴有阴道流血，且

无宫颈管及宫口变化；前置胎盘主要是无痛性阴道流血；晚期流产

是妊娠12周后28周前终止妊娠，该患者妊娠32周不符合晚期流产。

21.正确答案：【E】

解析：胎头跨耻征阳性提示头盆不称，胎头无法入盆，所以临产后

不可能出现胎头衔接。子宫收缩力异常可因头盆不称引起；病理缩

复环是头盆不称、梗阻性难产的表现；胎膜早破可能与头盆不称有

关；胎位异常也可能因头盆不称导致。

22.正确答案：【E】

解析：患者有停经史、下腹痛及阴道流血，妇科检查宫口有胚胎组

织堵塞，考虑难免流产，此时最有效的处理措施是尽快清宫术，以

清除宫腔内胚胎组织，减少出血及感染风险。保胎已不适宜，因胚

胎已无法正常发育；给抗生素不是首要处理；左侧卧位对病情无直

接治疗作用；静脉给缩宫素需在清宫后根据情况使用，不是此时最

有效的措施。

23.正确答案：【E】

解析：GnRH-a常用于子宫内膜异位症术后辅助治疗，可降低体内

雌激素水平，抑制异位内膜生长，该患者考虑为子宫内膜异位症，

术后给予GnRH-a治疗合适。抗结核药物用于盆腔结核；免疫调节

剂一般不用于此；抗生素主要用于感染；化疗药物多用于恶性肿瘤;

该患者并非上述情况，故不选其他选项。

24.正确答案：【D】

解析：产后24小时内体温可略升高，但一般不超过382,A选项错

误；产后第1日宫底平脐，以后每日下降1〜2cm,B选项错误；产

后血容量于产后2〜3周恢复至未孕状态，C选项错误；产后3〜4

日恶露开始转为浆液性，D选项错误；产后4周宫颈恢复至非孕时

状态，E选项正确。

25.正确答案：【C】

26.正确答案：【C】

解析：慢性宫颈炎与子宫颈癌早期肉眼难以鉴别，确诊需要依靠病

理检查。宫颈及宫颈管活检是确诊宫颈癌最可靠的方法，通过取病

变组织进行病理切片检查，可明确病变的性质，是诊断的金标准。

宫颈刮片细胞学检查主要用于宫颈癌的筛查；宫颈碘试验可观察宫

颈上皮对碘的摄取情况，辅助诊断，但不能确诊；阴道镜检查可发

现肉眼看不见的病变，对可疑部位取活检进一步诊断；氮激光肿瘤

固有荧光诊断法可作为一种辅助诊断手段，但也不能确诊。

27.正确答案：【B】

解析：妊娠合并心脏病患者，心功能in级及以上，或有心衰史者，

不宜妊娠。二尖瓣狭窄伴肺动脉高压患者，因妊娠和分娩可加重心

脏负担，易发生心力衰竭，故建议在妊娠12周前行人工流产。动脉

导管未闭、二尖瓣关闭不全、轻度室间隔缺损、二尖瓣狭窄行人工

球囊扩张术后等情况，若心功能良好，可在严密监护下继续妊娠。

28.正确答案：【A】

解析：晚期产后出血是指分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大

量出血，以产后「2周发病最常见，亦有迟至产后6周发病者。选

项A未明确具体时间范围；选项B不符合定义；选项C范围不准确;

选项D时间限制不够全面，只有选项E符合晚期产后出血的时间规

定。

29.正确答案：【B】

解析：异位妊娠也会出现停经、阴道流血及腹痛等表现，与先兆流

产症状相似，是最需要鉴别的疾病。子宫颈癌主要表现为接触性出

血等；子宫内膜癌多有阴道不规则流血等；子宫肌瘤一般无停经史

及类似先兆流产表现；功能失调性子宫出血多无停经史，与本题症

状不符。

30.正确答案：【E】

解析：该患者诊断为子宫颈癌，对于宫颈癌的治疗，手术治疗主要

适用于IA〜HA期患者，广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结切除术是

其标准术式。该患者未提及具体分期，但根据目前信息最可能的治

疗方法是广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结切除术。宫颈锥切主要用

于宫颈病变的诊断和治疗，不适合该患者；放射治疗适用于中晚期

患者等情况；全子宫切除术对于宫颈癌治疗不全面；次广泛性子宫

切除术加盆腔淋巴结切除术不是最准确的表述，所以最正确的是广

泛性子宫切除术加盆腔淋巴结切除术。

31.正确答案：【B】

32.正确答案：【D】

解析：子宫肌瘤合并妊娠时发生红色变多采用保守治疗，包括卧床

休息、纠正水及电解质紊乱、冰袋冷敷下腹部以及适当应用镇静药

和止痛药等，一般能缓解，很少需要手术治疗。立即行肌瘤切除术、

切除子宫、立即终止妊娠均不是首选措施。止血治疗针对红色变本

身不是首要处理，首要的是保守治疗以缓解病情。

33.正确答案：【C】

解析：患者现妊娠40周，出现头痛、眼花、视物模糊等症状，血压

180/1lOmmHg,考虑妊娠期高血压疾病。既往血压正常有助于与原发

性高血压等其他疾病相鉴别，对诊断最有参考价值。而既往有无头

痛史、高血压家族史、病毒性肝炎史、泌尿系统感染史与目前诊断

妊娠期高血压疾病关系不大。

34.正确答案：【A】

解析：题目中患者白带多、接触性出血，宫颈肥大糜烂质脆，有宫

颈糜烂病史，高度怀疑宫颈癌，明确诊断应首选宫颈多点活检。分

段诊刮主要用于诊断子宫内膜病变；宫腔镜检查主要观察宫腔内情

况；腹腔镜检查主要用于观察腹腔内器官等；宫颈锥切一般在多点

活检不能明确诊断时进一步采用。所以答案选E。

35.正确答案：【C】

解析：患者产后10天出现下腹痛伴发热，有浓血性恶露且有恶臭,

血常规白细胞及中性粒细胞升高，符合产褥感染的表现。晚期产后

出血主