2025年4月内科模考试题（含参考答案解析）

2025年4月内科模考试题含参考答案解析

一、单选题（共70题，每题1分，共70分）

1.参与速发型支气管哮喘的主要免疫细胞为

A、血小板

B、肥大细胞

C、T淋巴细胞

D、巨噬细胞

E、中性粒细胞

正确答案：B

答案解析：速发型支气管哮喘主要由IgE介导，肥大细胞是介导速

发型哮喘反应的主要免疫细胞，当变应原再次进入体内与肥大细胞

表面的IgE结合，可促使肥大细胞脱颗粒，释放生物活性物质，引

起哮喘发作。

2.缩窄性心包炎最常见的体征是

A、颈静脉怒张、肝大、腹水

B、Kussmaul征

C、心浊音扩大

D、心包叩击音

E、心脏杂音

正确答案：A

答案解析：缩窄性心包炎时，由于心脏舒张受限，静脉回流受阻，

可出现颈静脉怒张、肝大、腹水等体循环淤血的表现，这是最常见

的体征。Kussmaul征是指吸气时颈静脉充盈更明显，常见于心包缩

窄等；心浊音扩大一般不是缩窄性心包炎的典型体征；心包叩击音

是其特征性体征之一，但不如颈静脉怒张、肝大、腹水常见；心脏

杂音不是缩窄性心包炎的主要体征。

3.目前唯一推荐用于治疗原发性胆汁性肝硬化的药物为

A、脂溶性维生素

B、熊去氧胆酸(UDCA)

C、免疫球蛋白

D、环孜素

E、秋水仙碱

正确答案：B

答案解析：原发性胆汁性肝硬化的治疗药物中，熊去氧胆酸(UDCA)

是目前唯一推荐用于治疗原发性胆汁性肝硬化的药物。它可改善患

者的生化指标、延缓疾病进展等。脂溶性维生素主要是用于补充因

胆汁淤积等导致的维生素缺乏等情况；免疫球蛋白一般不用于原发

性胆汁性肝硬化的常规治疗；环抱素多用于器官移植抗排斥等；秋

水仙碱曾用于一些肝病治疗，但目前并非原发性胆汁性肝硬化的推

荐治疗药物。

4.尿液浓缩和稀释功能的测定最主要反映

A、远曲小管浓缩稀释功能

B、肾小球的滤过功能

C、近曲小管的排泄功能

D、近曲小管的重吸收功能

E、髓祥的功能

正确答案：A

答案解析：尿液浓缩和稀释功能主要取决于远曲小管和集合管对水

的重吸收能力，所以尿液浓缩和稀释功能的测定最主要反映远曲小

管浓缩稀释功能。

5.引起急性肾小球肾炎的常见病因是

A、巨细胞病毒感染

B、乙型肝炎病毒感染

C、葡萄球菌感染

D、B-溶血性链球菌A组12型感染

E、大肠埃希菌感染

正确答案：D

答案解析：急性肾小球肾炎常因溶血性链球菌A组12型感染所

致，其他选项病毒、葡萄球菌、大肠埃希菌感染一般不是急性肾小

球肾炎的常见病因。

6.急性肾小球肾炎多见于链球菌感染，一般感染至发病的潜伏期为

A、1〜3小时

B、1〜3天

C、1〜3周

D、1〜3个月

E、以上都不是

正确答案：C

答案解析：急性肾小球肾炎多见于链球菌感染后，一般从感染至发

病的潜伏期为1〜3周。

7.下列疾病不适宜使用洋地黄类药物的是

A、高血压心脏病伴心衰

B、下壁心肌梗死伴完全性房室传导阻滞

C、风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴快速心室率的心房颤动

D、扩张型心肌病伴全心衰竭

E、无器质性心脏病患者发生阵发性室上性心动过速

正确答案：B

答案解析：洋地黄类药物可增强心肌收缩力，抑制心脏传导系统，

对迷走神经系统的直接兴奋作用是其一个重要特性。下壁心肌梗死

伴完全性房室传导阻滞时，洋地黄类药物可进一步加重房室传导阻

滞，故不适宜使用。而高血压心脏病伴心衰、无器质性心脏病患者

发生阵发性室上性心动过速、风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴快速心室

率的心房颤动、扩张型心肌病伴全心衰竭等情况，在合适的情况下

可使用洋地黄类药物来改善心功能、控制心室率等。

8.原发性肝癌淋巴转移最常见于

A、主动脉旁淋巴结

B、腹膜后淋巴结

C、胰腺附近淋巴结

D、肝门淋巴结

E、锁骨上淋巴结

正确答案：D

答案解析：原发性肝癌淋巴转移最常见于肝门淋巴结。肝门区域的

淋巴结引流肝脏的淋巴液，所以当肝癌发生转移时，首先容易累及

肝门淋巴结。而胰腺附近淋巴结、主动脉旁淋巴结、锁骨上淋巴结、

腹膜后淋巴结虽也可能出现转移，但相对肝门淋巴结来说不是最常

见的转移部位。

9.睡眠呼吸暂停综合征与原发性鼾症、发作性睡病、上气道阻力综

合征相鉴别时，最重要的是

A、有无发作性猝倒

B、夜间醒觉是否＞10次/小时

C、鼾声是否明显

D、有无气道阻力增加

E、有无呼吸暂停、低通气、低氧血症

正确答案：E

答案解析：睡眠呼吸暂停综合征的诊断主要依据多导睡眠图监测，

其中呼吸暂停、低通气、低氧血症是其关键特征，通过这些可与原

发性鼾症、发作性睡病、上气道阻力综合征等相鉴别。原发性鼾症

一般仅有鼾声，无呼吸暂停等；发作性睡病主要特点是发作性猝倒

等；上气道阻力综合征主要是气道阻力增加，但这些均不如睡眠呼

吸暂停综合征所特有的呼吸暂停、低通气、低氧血症对于鉴别诊断

重要。

10.雷诺现象的病理生理基础是

A、副交感神经活性过高

B、动脉血管壁的炎症

C、血管内皮细胞的功能异常

D、交感神经活性过高

E、迷走神经活性过高

正确答案：C

11.皮肤潮红、皮温升高、刺痛、肿胀，轻度搏动性疼痛，是雷诺现

象哪期表现

A、充血期，

B、缺氧期.

C、发作间期，

D、非典型发作期

E、缺血期

正确答案：A

答案解析：雷诺现象分为缺血期、缺氧期、充血期。充血期表现为

皮肤潮红、皮温升高、刺痛、肿胀，轻度搏动性疼痛。缺血期表现

为指（趾）端皮肤苍白、发凉、麻木、刺痛；缺氧期出现青紫；发

作间期一般无明显症状。题干描述符合充血期表现。

12.MODS指

A、一种或者多种原因导致组织灌注不足所引起的临床综合征

B、感染引起的系统炎症反应综合征

C、机体对不同原因的严重损伤产生的系统性全身炎症反应

D、在急性疾病过程中，出现2个或2个以上的器官或系统同时或序

贯性的功能障碍或功能衰竭

E、多种因素导致的单个器官功能衰竭

正确答案：D

答案解析：MODS即多器官功能障碍综合征，是指在急性疾病过程中,

出现2个或2个以上的器官或系统同时或序贯性的功能障碍或功能

衰竭。选项A描述的是组织灌注不足相关综合征；选项B只是强调

感染引起的系统炎症反应综合征；选项C表述不准确；选项E说的

是单个器官功能衰竭，均不符合MODS定义。

13.关于肺癌引起的呼吸困难的机制，错误的是

A、膈肌麻痹

B、肺癌坏死组织引起气道高反应性

C、上腔静脉阻塞综合征

D、肺癌转移到肺门淋巴结而引起隆突受压

E、肺癌转移到胸膜而发生大量胸腔积液

正确答案：B

答案解析：肺癌引起呼吸困难的机制主要包括：肿瘤转移到肺门淋

巴结引起隆突受压；转移至胸膜导致大量胸腔积液；肿瘤侵犯膈神

经引起膈肌麻痹；上腔静脉阻塞综合征等。而气道高反应性主要与

哮喘等气道慢性炎症性疾病相关，并非肺癌引起呼吸困难的常见机

制。

14.慢性肾衰最常见的病因是

A、糖尿病肾病

B、慢性肾盂肾炎

C、系统性红斑狼疮

D、慢性肾小球肾炎

E、良性肾小动脉硬化症

正确答案：D

答案解析：慢性肾衰最常见的病因是慢性肾小球肾炎，各种原发性

肾小球疾病最后均可发展为慢性肾衰竭。糖尿病肾病是西方国家慢

性肾衰竭的主要病因之一；系统性红斑狼疮导致的肾损害可发展为

慢性肾衰，但不是最常见病因；良性肾小动脉硬化症多由高血压引

起，也是慢性肾衰病因之一但不如慢性肾小球肾炎常见；慢性肾盂

肾炎引起慢性肾衰相对较少见。

15.肝性昏迷患者昏迷期最适宜的饮食是

A、高热，高碳水化合物，高维生素，低蛋白质

B、高热，高糖，低脂，低盐低蛋白质

C、高热，高糖，高维生素，无蛋白质流汁食物

D、高热，高糖，高蛋白，少纤维食物

E、高热，高糖，高维生素，低脂，少量蛋白质食物

正确答案：C

答案解析：肝性昏迷患者昏迷期应禁食蛋白质，以减少氮的生成，

可给予高糖、高维生素、无蛋白质的流汁食物。选项A、B、D、E中

均含有蛋白质，不符合昏迷期饮食要求。

16.引起慢性肺心病肺动脉高压的最重要原因是

A、血液黏稠度增加

B、肺血增多

C、功能性因素所致肺血管阻力增加

D、解剖学因素所致肺血管阻力增加

E、高碳酸血症所致肺血管阻力增加

正确答案：C

答案解析：慢性肺心病肺动脉高压形成的因素包括功能性因素和解

剖学因素。功能性因素主要是缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒使

肺血管收缩、痉挛，其中缺氧是肺动脉高压形成的最重要因素。解

剖学因素如肺血管重塑等也可导致肺血管阻力增加，但不是最重要

原因。血液黏稠度增加、肺血增多等不是引起慢性肺心病肺动脉高

压的最重要原因。高碳酸血症通过引起肺血管收缩等导致肺血管阻

力增加，但不是最关键因素，最重要的还是功能性因素所致肺血管

阻力增加。

17.增生型肠结核的常见表现是

A、消瘦

B、便秘

C、腹痛

D、腹泻

E、腹泻与便秘交替出现

正确答案：B

18.急性白血病发病与下列因素关系最密切的是

A、输白蛋白

B、输血

C、患甲型肝炎

D、甲疏咪嗖

E、苯制剂

正确答案：E

答案解析：急性白血病的发病与多种因素有关，其中苯制剂是明确

的致白血病因素之一。长期接触苯及其衍生物，如从事皮鞋制作、

箱包喷漆等接触苯的职业，可使白血病的发病风险增加。输血可能

传播病毒等病原体，但与白血病发病直接关系不大；输白蛋白一般

无导致白血病的风险；患甲型肝炎与白血病发病无直接关联；甲端

咪喳虽有一定不良反应，但不是白血病的常见诱发因素。

19.肺炎球菌性肺炎的铁锈色痰，是因为

A、痰内有大量白细胞

B、痰内混有大量肺泡巨噬细胞和白细胞

C、是纤维蛋白和红细胞结合的产物

D、红细胞破坏后释放含铁血黄素

E、肺炎球菌本身颜色呈铁锈色

正确答案：D

答案解析：肺炎球菌性肺炎时，红细胞被巨噬细胞吞噬、崩解后，

形成含铁血黄素随痰液咳出，致使痰液呈铁锈色。所以肺炎球菌性

肺炎的铁锈色痰是红细胞破坏后释放含铁血黄素导致的。选项A痰

内有大量白细胞不是形成铁锈色痰的原因；选项B痰内混有大量肺

泡巨噬细胞和白细胞也不是关键原因；选项C纤维蛋白和红细胞结

合产物表述不准确；选项E肺炎球菌本身颜色不是铁锈色痰的成因。

20.胆总管的长度一般为

A、13〜15cm

B、11〜13cll1

C、9〜11cm

D、7〜9cm

E、5〜7cm

正确答案：D

答案解析：胆总管的长度一般为7〜9cm。胆总管由肝总管与胆囊管

汇合而成，其长度因个体差异略有不同，但一般在7〜9cm这个范围。

21.下述哪项不是幽门螺杆菌的相关疾病

A、胃癌

B、食管癌

C、十二指肠球部溃疡

D、胃溃疡

E、慢性胃炎

正确答案：B

答案解析：幽门螺杆菌感染与胃溃疡、慢性胃炎、胃癌、十二指肠

球部溃疡密切相关，而与食管癌的发生没有直接关联。

22.治疗高血压长期使用噫嗪类利尿剂可引起

A、低钠、低钙、低尿素血症

B、低钠、高钾、低镁血症

C、低钠、低钙、高尿素血症

D、低钾、低钠、高镁血症

E、低钠、低钾、低镁血症

正确答案：E

答案解析：噫嗪类利尿剂作用于远曲小管近端，抑制钠和氯的重吸

收，导致钠、钾、镁排出增多，长期使用可引起低钠、低钾、低镁

血症。

23.胃癌最多见的好发部位在

A、胃贲门

B、胃窦部

C、胃幽门

D、胃体

E、全胃

正确答案：B

答案解析：胃癌最多见的好发部位是胃窦部。胃窦部黏膜上皮细胞

更新速度快，是胃癌的好发部位，约占胃癌的50%左右。胃贲门、

胃体、全胃相对胃窦部来说，发生胃癌的几率相对较低。胃幽门虽

然也是胃的一部分，但不是胃癌最常见的好发部位。

24.关于肝性昏迷的治疗，下述错误的是

A、禁止蛋白质摄入

B、烦躁不安时忌用巴比妥类药物

C、血氨升高宜用谷氨酸钾（钠）

D、口服新霉素或乳果糖

E、肥皂水灌肠

正确答案：E

答案解析：肥皂水呈碱性，会增加氨的吸收，加重肝性昏迷，所以

肝性昏迷患者禁止用肥皂水灌肠，而其他选项如烦躁不安时忌用巴

比妥类药物可避免加重脑功能抑制；禁止蛋白质摄入可减少氨的产

生；口服新霉素或乳果糖有助于减少肠道氨的生成和吸收；血氨升

高宜用谷氨酸钾（钠）可降低血氨水平，这些措施都是正确的肝性

昏迷治疗方法。

25.原发性肝癌的病因可能与下列几项有关，除外

A、乙型肝炎病毒

B、丙型肝炎病毒

C、血吸虫病感染

D、黄曲霉素B

E、肝硬化

正确答案：C

答案解析：原发性肝癌的病因主要与病毒性肝炎（乙型、丙型肝炎

病毒）、肝硬化、黄曲霉素B等有关。血吸虫病感染一般与肝癌的发

生关系不大。

26.以下肺癌的组织学类型中，错误的是

A、大细胞未分化癌

B、腺癌

C、髓样癌

D、小细胞未分化癌

E、鳞癌

正确答案：C

答案解析：髓样癌不属于肺癌的组织学类型，肺癌主要的组织学类

型包括鳞癌、腺癌、小细胞未分化癌、大细胞未分化癌等。

27.阵发性室上性心动过速发作用刺激迷走神经方法治疗时，以下不

正确的是

A、双侧颈动脉窦按摩

B、Valsalva动作

C、单侧颈动脉窦按摩

D、压迫眼球

E、刺激悬雍垂

正确答案：A

答案解析：刺激迷走神经治疗阵发性室上性心动过速时，双侧颈动

脉窦按摩可导致血压骤降、心动过缓甚至心脏停搏等严重并发症，

是不正确的方法。Valsalva动作、单侧颈动脉窦按摩、压迫眼球、

刺激悬雍垂等是可采用的刺激迷走神经的方法。

28.原尿中大部分水分被重吸收的部位是

A、集合管

B、近曲小管

C、髓神升支

D、远曲小管

E、髓伴降支

正确答案：B

答案解析：近曲小管是原尿中大部分水分被重吸收的主要部位。近

曲小管上皮细胞有大量微绒毛，表面积大，且细胞内有丰富的线粒

体，为主动重吸收提供能量。在这里，葡萄糖、氨基酸、维生素及

约80%的钠离子、氯离子、钾离子和水等都被重吸收。髓祥降支主

要重吸收水，对钠离子等重吸收较少；髓祥升支主要重吸收钠离子、

氯离子等，对水重吸收较少；远曲小管和集合管主要是在抗利尿激

素等作用下对水和离子进行调节性重吸收，重吸收量相对较少。

29.下面哪项不是继发性高血压常见原因

A、原发性醛固酮增多症

B、皮质醇增多症.返回

C、冠心病

D、肾血管性高血压

E、肾实质性高血压

正确答案：C

答案解析：继发性高血压常见原因包括肾实质性高血压、原发性醛

固酮增多症、肾血管性高血压、皮质醇增多症等。而冠心病主要是

冠状动脉粥样硬化性心脏病，不是继发性高血压的常见原因。

30.微小病变肾病的主要病理特征是

A、肾小囊内可见到蛋白质样物质

B、有假绒毛变性、空泡变性及脂肪变性

C、肾小管细胞内可含有双折光的细小脂滴

D、无肾小管间质纤维化

E、电子显微镜检查：上皮细胞足突广泛融合

正确答案：E

答案解析：微小病变肾病的主要病理特征是电子显微镜检查可见上

皮细胞足突广泛融合。选项A描述不准确；选项B不是其主要病理

特征；选项C也不是特征性表现；选项D无肾小管间质纤维化不是

主要病理特征。

31.门诊疑为痔、慢性痢疾、结肠炎或直肠癌的患者，要提高诊断率,

首先应进行哪项检查

A、粪便常规检查

B、X线领剂灌肠检查

C、直肠指检

D、X线领餐检查

E、直肠乙状结肠镜检查

正确答案：C

答案解析：直肠指检是一种简单而重要的检查方法，对于痔、慢性

痢疾、结肠炎或直肠癌等多种疾病的初步诊断具有重要意义。很多

直肠肛管疾病通过直肠指检可早期发现，如直肠癌时可触及肿块等

异常。粪便常规检查主要用于了解粪便的一般性状等；X线领剂灌

肠检查常用于观察肠道形态等；X线领餐检查主要用于上消化道等

检查；直肠乙状结肠镜检查虽能更直观观察直肠乙状结肠情况，但

直肠指检操作简单可作为首先进行的检查以提高诊断率。

32.对慢性胰腺炎和胰腺癌鉴别有重要价值的检查是

A、经腹壁超声检查

B、超声内镜引导下细针穿刺

C、糖抗原CA199

D、腹部加强CT

E、腹部核磁

正确答案：B

答案解析：超声内镜引导下细针穿刺可以获取病变组织进行病理检

查，对于明确病变是慢性胰腺炎还是胰腺癌具有重要价值，能准确

区分两者。经腹壁超声检查对两者有一定提示作用，但准确性不如

穿刺活检；糖抗原CA199在胰腺癌时可升高，但缺乏特异性，其他

消化系统疾病也可能升高；腹部加强CT、腹部核磁对两者鉴别有一

定帮助，但最终确诊仍需病理依据。

33.感染性胸膜炎最常见的病原菌是

A、肺炎链球菌

B、结核杆菌

C、绿脓杆菌

D、金黄色葡萄球菌

E、溶血性链球菌

正确答案：B

答案解析：感染性胸膜炎最常见的病原菌是结核杆菌，结核性胸膜

炎是临床上最常见的感染性胸膜炎类型。肺炎链球菌、溶血性链球

菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌等也可引起胸膜炎，但相对结核杆

菌来说不是最常见的。

34.心包摩擦音最明显的是

A、非特异性心包炎

B、心脏损伤后综合征

C、结核性心包炎

D、风湿性心包炎

E、肿瘤性心包炎

正确答案：A

35.脓胸患者咯出的脓痰与胸穿抽出的脓汁一样，说明合并

A、肺炎

B、肺脓肿

C、肺结核

D、对抗生素不敏感

E、支气管胸膜痿

正确答案：E

答案解析：当脓胸患者咯出的脓痰与胸穿抽出的脓汁一样时，提示

胸腔与支气管相通，即合并支气管胸膜痿。肺炎主要是肺部的炎症

感染，一般不会出现咯出物与胸穿脓汁一样的情况；肺脓肿是肺部

形成脓肿，与胸穿脓汁相同不是其典型表现；肺结核主要有结核相

关症状，一般也不会出现这种情况；对抗生素不敏感主要体现在治

疗效果上，而不是咯出物与胸穿脓汁的关系。所以答案是［E］支气管

胸膜痿。

36.有关肾单位的概念错误的是

A、肾单位由肾小体肾小管两部分组成

B、肾小管包括近端小管、髓神、远端小管和集合管

C、肾小球是一个特殊构造的毛细血管球

D、肾小体包括肾小囊和肾小球

E、肾单位是肾脏结构和功能的基本单位

正确答案：B

答案解析：肾单位由肾小体和肾小管组成，肾小体包括肾小囊和肾

小球，肾小球是一个特殊构造的毛细血管球，肾单位是肾脏结构和

功能的基本单位。而肾小管包括近端小管、髓秤和远端小管，集合

管不属于肾小管，它与肾小管在结构和功能上有一定关联但不是肾

小管的一部分。

37.缺铁性贫血的改变顺序是

A、骨髓贮存铁减少一低血清铁一贫血

B、低血清铁一骨髓贮存铁减少一贫血

C、骨髓贮存铁减少一贫血一低血清铁

D、低血清铁一贫血一骨髓贮存铁减少

E、贫血一骨髓贮存铁减少一低血清铁

正确答案：A

答案解析：缺铁性贫血时，首先是骨髓贮存铁减少，继之血清铁降

低，最后发生贫血，所以改变顺序是骨髓贮存铁减少一低血清铁一

贫血。

38.以下关于窦性心动过速的治疗原则，不正确的是

A、应用美西律治疗

B、对症治疗

C、针对病因治疗

D、应用美托洛尔治疗

E、去除诱因

正确答案：A

答案解析：窦性心动过速的治疗原则主要是针对病因和去除诱因，

如治疗心力衰竭、纠正贫血、控制甲亢等，去除发热、疼痛、缺氧、

高血钾等诱因。同时可根据情况进行对症治疗，如使用3受体阻滞

剂（美托洛尔）等减慢心率。而美西律主要用于室性心律失常，一

般不用于窦性心动过速的治疗。

39.以下最不可能是心绞痛发作的是

A、发作时间一般不超过15nlin

B、多无阳性体征，但发作时可以闻及收缩期杂音

C、疼痛呈游走性

D、可以表现为与活动相关的咽痛

E、血压多数升高，也可下降

正确答案：C

答案解析：心绞痛疼痛部位相对固定，很少呈游走性。多无阳性体

征，但发作时可闻及收缩期杂音；发作时血压多数升高，也可下降;

发作时间一般不超过15分钟；还可以表现为与活动相关的咽痛等都

是心绞痛可能出现的情况。

40.父母红细胞AB0血型分别为A与B,子代可能出现的血型为。

A、4+

B、AB.po

C、A.、...B..0

D、A.、..B....AB.

E、A.、...B..AB.

正确答案：D

41.控制肺结核流行的最具决定性的措施是

A、加强卫生宣教

B、隔离，消毒

C、合理化疗

D、卡介苗接种

E、作好痰的处理

正确答案：C

答案解析：合理化疗是控制肺结核流行的最具决定性的措施。合理

化疗能使痰菌迅速阴转，减少传染源，有效控制结核病的传播。隔

离、消毒以及作好痰的处理等措施虽有一定作用，但关键还是要通

过合理化疗来控制病情传播；加强卫生宣教能提高公众对结核病的

认识，但不是最具决定性的控制措施；卡介苗接种主要是预防儿童

结核病，对控制当前肺结核流行的决定性作用不如合理化疗。

42.下列哪项最能说明是血管内溶血

A、间接胆红素增高

B、红细胞寿命缩短

C、血尿

D、尿胆原排泄增多

E、尿内血红蛋白（+）,含铁血黄素（+）

正确答案：E

答案解析：血管内溶血时，红细胞在血管内被破坏，血红蛋白释放

入血，可出现血红蛋白尿（尿内血红蛋白+）,同时由于血红蛋白分

解产生的铁以含铁血黄素的形式随尿液排出，可出现含铁血黄素尿

（含铁血黄素+）,这是血管内溶血的特征性表现，能很好地说明是

血管内溶血。而间接胆红素增高主要见于肝前性黄疸等多种情况，

不能特异性提示血管内溶血；红细胞寿命缩短可见于多种溶血情况;

血尿不一定就是血管内溶血导致；尿胆原排泄增多可见于多种原因

引起的胆红素代谢异常等，均不如尿内血红蛋白（+）,含铁血黄素

（十）对血管内溶血有特异性诊断价值。

43.急性肾小球肾炎临床治愈的主要指标是

A、肉眼血尿消失

B、水肿消失

C、血压恢复正常

D、自觉症状完全消失

E、尿常规恢复正常

正确答案：E

答案解析：急性肾小球肾炎临床治愈的主要指标是尿常规恢复正常,

即尿蛋白、红细胞、白细胞等各项指标恢复至正常范围。自觉症状

完全消失、水肿消失、血压恢复正常、肉眼血尿消失等虽然也是病

情好转的表现，但不是临床治愈的主要判断标准。

44.ARDS患者，给予机械通气，其作用不包括

A、减轻肺水肿

B、增加肺顺应性

C、改善弥散功能和V/Q比例

D、减少氧耗量

E、增加通气量

正确答案：E

45.下列关于便秘的说法，不正确的有

A、伴呕吐和腹胀等症状可见于肠梗阻

B、伴腹部包块者可见于肠道肿瘤

C、伴便秘和腹泻交替者可见于肠易激综合征

D、伴紧张和焦虑出现的便秘多为功能性便秘

E、伴恶心、呕吐等症状通常为慢性便秘

正确答案：E

答案解析：便秘伴恶心、呕吐等症状通常提示可能存在肠梗阻等急

腹症，而非慢性便秘，E选项说法错误。A选项，肠梗阻时可出现呕

吐、腹胀、停止排气排便等表现，可伴有便秘，该选项正确；B选

项，肠道肿瘤可导致肠道狭窄或堵塞，出现腹部包块并伴有便秘，

该选项正确；C选项，肠易激综合征可表现为便秘和腹泻交替，该

选项正确；D选项，因紧张、焦虑等精神因素出现的便秘多为功能

性便秘，该选项正确。

46.关于结核菌，下列错误的是

A、生长缓慢，在改良罗氏培养液上培养需4〜6周才能繁殖成明显

的菌落

B、涂片染色具有抗酸性，亦称抗酸杆菌

C、对外界抵抗力弱，极易死亡

D、70%乙醇接触2分钟，或煮沸1分钟被杀灭

E、结核菌分为人型、牛型、鼠型，其中人型、牛型是人类结核病的

主要病原菌

正确答案：C

答案解析：结核菌对外界抵抗力较强，在阴湿处能生存5个月以上;

在干燥的痰标本内可存活6〜8个月。其余选项关于结核菌的描述均

正确。

47.下列情况不宜使用3受体阻滞剂降压治疗的是

A、高血压病伴有房室传导阻滞

B、高肾素型高血压

c、高血压病伴有慢性心衰，心功能n级

D、发病年龄较轻的高血压患者

E、高血压病伴有冠心病

正确答案：A

答案解析：3受体阻滞剂可引起心动过缓、房室传导阻滞等，所以

高血压病伴有房室传导阻滞时不宜使用3受体阻滞剂降压治疗。而

高肾素型高血压、发病年龄较轻的高血压患者、高血压病伴有冠心

病、高血压病伴有慢性心衰心功能II级等情况在合适的情况下可使

用B受体阻滞剂。

48.中老年原发性肾病综合征最常见的病理类型是

A、急进型肾炎

B、微小病变

C、系膜毛细血管性肾炎

D、局灶节段性肾小球硬化

E、膜性肾病

正确答案：E

答案解析：中老年原发性肾病综合征最常见的病理类型是膜性肾病。

微小病变多见于儿童；局灶节段性肾小球硬化好发于青少年男性；

急进型肾炎不属于肾病综合征的常见病理类型；系膜毛细血管性肾

炎相对少见。

49.慢性肺源性心脏病急性发作期，应首选的治疗方法是

A、抗结核

B、止咳化痰

C、控制感染

D、吸氧

E、糖皮质激素

正确答案：C

答案解析：慢性肺源性心脏病急性发作期的治疗原则是积极控制感

染，通畅呼吸道，改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留，控制

呼吸和心力衰竭，积极处理并发症。其中控制感染是关键环节，因

为感染可诱发或加重呼吸衰竭、心力衰竭等，所以应首选控制感染。

抗结核一般不是慢性肺源性心脏病急性发作期的主要治疗；止咳化

痰是对症治疗，不是首要的；糖皮质激素不是常规首选；吸氧是改

善症状的措施之一，但不是最首要的治疗。

50.左肺舌叶支气管和左下叶支气管同时扩张的原因是

A、支气管扩张多发生在多个肺叶

B、左下叶支气管狭长，且受心脏压迫影响引流

C、舌叶支气管细长不易引流，易感染

D、两支气管开口相邻近，下叶感染累及舌叶

E、舌叶支气管开口易因淋巴结肿大压迫，影响引流

正确答案：D

答案解析：两支气管开口相邻近，当下叶发生感染时，炎症容易蔓

延至舌叶支气管，从而导致左肺舌叶支气管和左下叶支气管同时扩

张。选项A表述不准确；选项B主要说的是左下叶支气管自身特点

及受心脏影响，未涉及与舌叶支气管同时扩张原因；选项C只是舌

叶支气管自身易感染因素，未体现与左下叶关系；选项E仅提到舌

叶支气管开口受压迫影响引流，未涉及与左下叶同时扩张的关联。

51.肝肾综合征与下列因素最有关的是

A、肾间质炎症改变

B、肾乳头坏死

C、肾皮质血流减少

D、胆红素对肾脏的毒性作用

E、肾皮质坏死

正确答案：C

答案解析：肝肾综合征主要是由于严重肝病时肾皮质血流减少，导

致肾功能障碍，所以与肾皮质血流减少最有关。肾皮质坏死、肾乳

头坏死、肾间质炎症改变等并非肝肾综合征的主要相关因素，胆红

素对肾脏的毒性作用一般不是肝肾综合征的关键病因。

52.中毒型细菌性痢疾的特点是

A、有明显的腹泻及脓血便

B、可以出现滤泡性肠炎的变化

C、常由毒力强的志贺氏菌引起

D、常好发生于老年人

E、容易转为慢性细菌性痢疾

正确答案：B

答案解析：中毒型细菌性痢疾多由毒力较低的福氏和宋内氏痢疾杆

菌引起，肠道病变轻微，一般没有明显的腹泻及脓血便。好发于儿

童，而非老年人。其肠道病理变化表现为卡他性肠炎或滤泡性肠炎,

很少转为慢性细菌性痢疾。所以特点是可以出现滤泡性肠炎的变化。

53.慢粒患者，下列临床表现或实验室检查属于慢性粒细胞白血病加

速期的依据的是

A、发热＜382,盗汗

B、WB050X109/L

C、脾大

D、外周血出现嗜酸细胞增多

E、血或骨髓原始细胞＞10%

正确答案：E

答案解析：慢性粒细胞白血病加速期的诊断标准包括：①不明原因

的发热、贫血、出血加重和（或）骨骼疼痛；②脾脏进行性肿大；

③不是因药物引起的血小板进行性降低或增高；④原始细胞（I型

+11型）在血和（或）骨髓中〉10%；⑤外周血嗜碱性粒细胞＞20%；

⑥骨髓中有显著的胶原纤维增生；⑦出现Ph以外的其他染色体异常;

⑧对传统的抗慢性粒细胞白血病药物治疗无效；⑨CFU-GM增殖和分

化缺陷，集簇增多，集簇/集落比例增高。血或骨髓原始细胞＞10%

是加速期的依据之一。发热V38°C、盗汗不是加速期的典型表现；

WB050X109/L不是加速期特有的诊断依据；脾大在慢性期也可

出现；外周血嗜酸细胞增多也不是加速期的特征性表现。

54.血管内溶血时。下述检查指标中最敏感的是

A、血清结合珠蛋白减少

B、尿胆原排出增多

C、血浆高铁血红素清蛋白血症

D、尿含铁血黄素阳性

E、血红蛋白尿阳性

正确答案：A

答案解析：血管内溶血时，红细胞破坏释出血红蛋白，血浆中游离

血红蛋白增多，而结合珠蛋白能与游离血红蛋白结合，导致血清结

合珠蛋白减少，这是血管内溶血时最敏感的指标之一。血浆高铁血

红素清蛋白血症出现相对较晚；尿胆原排出增多可见于多种情况，

特异性不强；血红蛋白尿阳性不一定持续存在；尿含铁血黄素阳性

也不是最早出现变化的指标。

55.肺结核临床治愈是指

A、病灶彻底清除，结核毒性症状完全消失

B、单纯结核球手术切除，规律抗结核治疗6个月以上

C、病灶完全吸收，无结核菌存活，胸片正常

D、病灶稳定，结核毒性症状消失，停止排菌，病灶内无结核菌存活

E、病灶稳定，停止排菌，结核毒性症状消失，病灶内可能有结核菌

存活

正确答案：E

答案解析：临床治愈是指病灶稳定，停止排菌，结核毒性症状消失,

病灶内可能有结核菌存活。此时患者病情相对稳定，可能处于休眠

状态，但仍需定期复查观察病情变化以防复发。A选项病灶彻底清

除等表述不准确；B选项单纯结核球手术切除及抗结核治疗时间不

是临床治愈的准确描述；C选项病灶完全吸收无结核菌存活等不符

合临床治愈概念；D选项病灶内无结核菌存活不准确，临床治愈时

病灶内可能有结核菌存活。

56.下列临床表现最可能是消化性溃疡幽门梗阻的是

A、上腹部疼痛，以夜间痛常见

B、上腹部疼痛，餐后很快发生疼痛

C、上腹部疼痛，伴有腹泻

D、上腹部疼痛，且有呕吐，呕吐物含酸酵宿食

E、慢性上腹部疼痛，暧气反酸

正确答案：D

答案解析：消化性溃疡幽门梗阻时，胃内容物排空受阻，会出现上

腹部疼痛，且有呕吐，呕吐物含酸酵宿食。选项A夜间痛常见多见

于十二指肠溃疡；选项B餐后很快发生疼痛多为胃溃疡的表现特点;

选项C上腹部疼痛伴有腹泻不是幽门梗阻的典型表现；选项E慢性

上腹部疼痛、暧气反酸是消化性溃疡的一般常见症状，并非幽门梗

阻的特征性表现。

57.下列哪一疾病是抗基底膜抗体性肾炎

A、系膜增生性肾炎

B、急进性肾炎

C、慢性肾炎

D、急性链球菌感染后肾炎

E、局灶硬化型肾炎

正确答案：B

答案解析：抗基底膜抗体性肾炎常导致急进性肾炎，抗基底膜抗体

与肾小球基底膜结合，激活补体，引起新月体形成，导致肾功能急

剧恶化，临床上多表现为急进性肾炎。系膜增生性肾炎主要与免疫

复合物等因素有关；局灶硬化型肾炎病因多样；慢性肾炎病因复杂;

急性链球菌感染后肾炎主要与链球菌感染后免疫反应有关。

58.下列不符合萎缩性胃窦炎的是

A、胃酸分泌可能正常

B、多有消化道症状

C、与胃癌关系较密切

D、易发生恶性贫血

E、抗壁细胞抗体阴性

正确答案：D

答案解析：萎缩性胃窦炎患者胃酸分泌正常或偏低，多有消化道症

状，与胃癌关系较密切，抗壁细胞抗体阴性，不易发生恶性贫血，

而恶性贫血多见于A型萎缩性胃炎。

59.下列最不符合左心衰竭的是

A、交替脉

B、坐位时颈静脉怒张

C、咳嗽伴白色泡沫痰

D、两肺底闻及湿啰音和哮鸣音

E、X线胸片上肺血管阴影增强

正确答案：B

答案解析：左心衰竭时，由于左心房压力升高及肺淤血，可出现咳

嗽伴白色泡沫痰，两肺底闻及湿啰音和哮鸣音，X线胸片上肺血管

阴影增强等表现。交替脉是左心衰竭的重要体征之一。而坐位时颈

静脉怒张多见于右心衰竭，是由于体循环淤血导致上腔静脉回流受

阻，颈静脉压升高所致，不符合左心衰竭表现。

60.下列不是诊断肝硬化的依据的是

A、发热，腹胀，乏力

B、门脉高压的临床表现

C、肝功能减退的临床表现

D、肝活检有假小叶形成

E、食道吞领，X线检查示食道静脉曲张

正确答案：A

答案解析：诊断肝硬化主要依靠门脉高压的临床表现、肝功能减退

的临床表现、肝活检有假小叶形成以及食道吞领X线检查示食道静

脉曲张等。发热、腹胀、乏力不是诊断肝硬化的特异性依据，很多

其他疾病也可能有这些表现。

61.以下对中心型肺癌的X线表现的描述，错误的是

A、阻塞性肺炎

B、局限性肺气肿

C、一侧肺门类圆形阴影，可见分叶

D、膈肌抬高

E、双侧肺门肿大呈马铃薯状

正确答案：E

62.急性胰腺炎患者在发病2天内出现休克，首选治疗措施应为

A、静脉滴注间羟胺

B、静脉滴注抑肽酶

C、静脉滴注抗生素

D、静脉滴注地塞米松

E、快速补充