2025年危重患者抢救制度试题及答案

2025年危重患者抢救制度试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.关于危重患者抢救的组织管理，下列哪项描述正确？A.住院患者抢救由值班护士负责指挥B.科主任/副主任不在时，由值班主治医师指挥C.急诊科抢救由护士长统一协调D.多学科抢救时，由最高年资非本专业医师指挥2.抢救过程中，若患者无自主呼吸且未建立人工气道，最优先的处理措施是？A.立即进行胸外按压B.面罩球囊辅助通气C.静脉推注肾上腺素D.快速建立静脉通路3.根据《急危重症患者抢救流程专家共识》，“黄金抢救时间”指心跳骤停后多久内开始有效抢救？A.2-4分钟B.4-6分钟C.6-8分钟D.8-10分钟4.抢救车内肾上腺素（1mg/ml）的常规备用剂量是？A.1支（1ml）B.3支（3ml）C.5支（5ml）D.10支（10ml）5.患者因大咯血突发窒息，抢救时护士需首先执行的操作是？A.通知值班医生B.立即头低脚高位，拍背排血C.准备气管插管包D.建立静脉通路6.抢救记录应在抢救结束后几小时内完成补记？A.2小时B.4小时C.6小时D.12小时7.关于抢救设备的“五定”管理，下列哪项错误？A.定数量品种B.定点放置C.定人管理D.定期清洁（非消毒）8.患者因过敏性休克出现血压测不出、意识丧失，首剂肾上腺素的给药方式是？A.皮下注射0.3mgB.肌肉注射0.5mgC.静脉推注1mgD.气管内滴注2mg9.多学科抢救时，关于责任分工的描述，正确的是？A.主诊医师负责记录，护士负责执行医嘱B.麻醉医师负责气道管理，ICU医师负责循环支持C.所有操作由最高年资医师完成D.家属沟通由值班护士负责10.抢救过程中发现急救药品“去甲肾上腺素”过期，首先应？A.立即更换同批号药品继续使用B.暂停使用，标记后联系药房更换C.继续使用，抢救结束后上报D.稀释后减量使用二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.下列属于危重患者抢救“必须立即报告”的情况有？A.患者心跳骤停B.收缩压＜70mmHg且经补液无改善C.护士发现医生医嘱错误D.抢救设备突发故障无法使用2.抢救车“三查”管理包括？A.查药品有效期B.查设备功能状态C.查物品数量D.查护理记录完整性3.护士在抢救中的核心职责包括？A.执行口头医嘱时复述确认B.观察病情变化并记录C.协调抢救人员分工D.准备急救药品和设备4.关于抢救中的知情同意，正确的处理方式有？A.紧急情况下无家属签字，可由医疗机构负责人批准后抢救B.口头告知家属病情，无需书面签字C.抢救结束后24小时内补签知情同意书D.患者意识清醒时，优先获得患者本人同意5.抢救质量控制的关键指标包括？A.从发现病情变化到开始抢救的时间B.急救设备完好率C.抢救记录完整率D.患者24小时内死亡率三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.抢救时可执行口头医嘱，护士需复述确认后执行，抢救结束后6小时内补记医嘱。（）2.患者因脑出血昏迷，无家属在场，护士可直接进行气管插管抢救。（）3.抢救车内的空安瓿需保留至抢救结束，核对后丢弃。（）4.多学科抢救时，若主诊医师与会诊医师意见冲突，应暂停抢救等待上级裁决。（）5.抢救过程中，为避免干扰，家属应全程在抢救室门外等候。（）四、简答题（每题10分，共30分）1.简述危重患者抢救的核心流程（从发现病情变化到抢救结束）。2.列举护士在抢救中的5项关键职责，并说明每项职责的具体要求。3.简述抢救设备“五定一及时”管理的内容及意义。五、案例分析题（25分）患者男性，68岁，因“突发胸痛2小时”入院，诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”。入院10分钟后，护士发现患者意识丧失、呼之不应、大动脉搏动消失，心电监护显示室颤。请结合抢救制度，回答以下问题：（1）护士发现病情变化后应立即采取哪些措施？（5分）（2）抢救团队的人员分工应如何安排？（8分）（3）简述电除颤的操作要点及注意事项。（7分）（4）抢救记录需包含哪些关键内容？（5分）危重患者抢救制度试题答案一、单项选择题1.B解析：住院患者抢救由主治医师及以上人员指挥，科主任/副主任不在时由值班主治医师负责（A错误）；急诊科抢救由急诊医师指挥（C错误）；多学科抢救时由最高年资本专业医师指挥（D错误）。2.B解析：无自主呼吸时，需优先开放气道并通气（面罩球囊辅助通气），为后续抢救争取时间；胸外按压适用于心跳骤停（A错误）；肾上腺素为循环支持用药（C错误）；静脉通路为后续用药准备（D错误）。3.B解析：心跳骤停后4-6分钟内为“黄金抢救时间”，超过此时间脑损伤不可逆。4.C解析：抢救车需备用肾上腺素5支（5ml），确保多次给药需求（如心跳骤停时每3-5分钟1mg）。5.B解析：大咯血窒息的关键是立即清除气道内血液，头低脚高位拍背可快速排血，避免窒息加重；通知医生（A）、准备插管（C）、建立通路（D）为后续步骤。6.C解析：根据《医疗质量安全核心制度要点》，抢救记录需在6小时内补记，要求准确、完整。7.D解析：“五定”包括定数量品种、定点放置、定人管理、定期检查、定期消毒（D错误，需定期消毒而非仅清洁）。8.B解析：过敏性休克首剂肾上腺素推荐肌肉注射0.5mg（1:1000溶液0.5ml），因肌肉注射吸收快于皮下（A错误）；静脉推注适用于心跳骤停（C错误）；气管内给药为次选（D错误）。9.B解析：多学科抢救中，麻醉医师负责气道管理（如插管、机械通气），ICU医师负责循环支持（如血管活性药物、容量管理）；记录由主诊医师或指定人员完成（A错误）；操作需分工协作（C错误）；家属沟通由医师负责（D错误）。10.B解析：发现过期药品应立即暂停使用，标记后联系药房更换，避免误用；过期药品禁止使用（A、C、D错误）。二、多项选择题1.ABD解析：必须立即报告的情况包括患者生命体征骤降（如心跳骤停、难治性低血压）、设备故障影响抢救；护士发现医嘱错误需立即报告医生（C属于需报告但非“必须立即”的紧急情况）。2.ABC解析：“三查”指查药品有效期、查设备功能状态、查物品数量；护理记录完整性属于质量控制内容（D错误）。3.ABD解析：护士核心职责包括执行口头医嘱时复述确认（避免错误）、观察病情（如生命体征、用药反应）并记录、准备药品设备；协调分工由指挥医师负责（C错误）。4.ACD解析：紧急情况下无家属签字，经医疗机构负责人批准可抢救（A正确）；需书面补签知情同意书（B错误）；患者清醒时优先本人同意（D正确）。5.ABC解析：质量控制指标包括抢救启动时间（反映响应速度）、设备完好率（保障抢救可行性）、记录完整率（体现规范性）；24小时死亡率受病情严重程度影响，非直接质量指标（D错误）。三、判断题1.√解析：抢救时可执行口头医嘱，护士复述确认后执行，抢救结束后6小时内补记，符合《病历书写基本规范》。2.×解析：无家属在场时，需联系医疗机构负责人或授权人批准后抢救（如总值班），护士无权直接决定（需医师主导）。3.√解析：空安瓿保留至抢救结束，用于核对医嘱及药品使用情况，避免用药错误。4.×解析：意见冲突时应立即上报上级医师或科主任，暂停抢救可能延误病情，需在沟通同时维持基本生命支持。5.×解析：若家属要求在场，在不干扰抢救的情况下可允许（如指定1名家属在旁），以体现人文关怀。四、简答题1.核心流程：（1）发现病情变化：护士/医师通过生命体征监测、患者主诉或症状（如意识丧失、呼吸急促）快速识别危重状态；（2）启动抢救：立即呼叫二线医师/抢救小组（如使用“床头呼叫系统+电话通知”），同时实施基础生命支持（如开放气道、胸外按压）；（3）团队集结：5分钟内完成抢救团队（医师、护士、麻醉师等）集结，指挥医师明确分工（如气道管理、循环支持、记录）；（4）高级生命支持：根据病情实施电除颤、气管插管、血管活性药物应用等；（5）病情评估：每2分钟评估一次生命体征（如心率、血压、血氧），调整抢救措施；（6）抢救结束：若患者生命体征稳定，转入ICU或继续监护；若抢救无效，宣布死亡；（7）后续处理：整理抢救现场（补充药品设备）、完善抢救记录、与家属沟通病情及预后。2.护士关键职责及要求：（1）病情观察：持续监测生命体征（每5分钟记录一次）、意识状态、瞳孔变化，发现异常（如血氧骤降）立即报告医师；（2）设备准备：确保除颤仪、呼吸机、吸引器等设备处于备用状态（每日检查功能），抢救时30秒内完成设备连接；（3）执行医嘱：口头医嘱需复述确认（如“肾上腺素1mg静推，确认”），执行后保留空安瓿，抢救结束后6小时内补记；（4）护理操作：配合完成气管插管（如固定导管、确认位置）、静脉穿刺（选择大静脉，确保通路通畅）、用药（严格核对剂量、浓度）；（5）记录与沟通：准确记录抢救时间节点（如“10:05发现心跳骤停，10:06开始胸外按压，10:08电除颤1次”），同时安抚家属情绪（如“我们正在全力抢救，请稍等”）。3.“五定一及时”管理内容及意义：内容：-定数量品种：根据科室常见危重症（如心内科备胺碘酮、急诊科备肾上腺素），明确抢救车药品、物品的种类和数量（如肾上腺素5支、阿托品3支）；-定点放置：抢救车固定存放于护士站附近（距离病房≤20米），内部物品按“急救常用→次常用”分层放置（如除颤仪电极片放上层，气管插管包放中层）；-定人管理：由责任护士每日检查（晨交班后），护士长每周抽查，确保管理责任到人；-定期检查：每日检查药品有效期（近1个月到期的标记预警）、设备功能（如除颤仪充电状态、呼吸机自检结果）；-定期消毒：每周对抢救车表面、压舌板等物品进行消毒（使用含氯消毒液擦拭）；-一及时：发现药品缺失、设备故障时，30分钟内联系药房/设备科补充或维修。意义：通过标准化管理，确保抢救时“用时即得”，避免因药品缺失、设备故障延误抢救（据统计，规范管理可使抢救启动时间缩短40%）；同时减少交叉感染风险（定期消毒降低院内感染率）。五、案例分析题（1）护士立即措施：①确认患者意识（轻拍双肩喊“先生，您怎么了？”）、大动脉搏动（触摸颈动脉5-10秒）；②呼叫同事协助（“张护士，快来帮忙！准备抢救车和除颤仪！”），同时启动科室抢救流程（通知值班医师、二线医师）；③立即开始胸外按压（部位：胸骨中下1/3，深度5-6cm，频率100-120次/分）；④开放气道（仰头提颏法），给予球囊面罩通气（按压与通气比30:2）；⑤连接心电监护，确认室颤节律。（2）抢救团队分工：①指挥医师（值班主治医师）：负责整体决策（如“立即非同步电除颤200J”）、与家属沟通；②麻醉医师：负责气管插管（若首次电除颤未复律）、机械通气；③护士A：执行胸外按压（每2分钟轮换，避免疲劳）、记录抢救时间节点（如“10:15开始按压，10:17电除颤1次”）；④护士B：准备急救药品（如肾上腺素1mg静推）、建立静脉通路（选择肘正中静脉，使用18G留置针）；⑤护士C：管理除颤仪（充电、选择能量、清洁患者胸部皮肤）、协助除颤操作；⑥二线医师（副主任医师）：评估抢救效果（如复律后血压、心电图变化），调整后续治疗（如冠脉造影指征）。（3）电除颤操作要点及注意事项：要点：①确认心律：室颤/无脉性室速（非同步模式）；②能量选择：双向波除颤仪首次200J，单向波360J；③电极位置：胸骨右缘第2肋间（心底部）、左腋前线第5肋间（心尖部），电极板与皮肤紧密接触（涂抹导电糊或使用电极片）；④充电后大声提示“大家请让开！”，确认无人接触患者后放电。注意事项：①除颤前需移除患者胸部金属物品（如项链），避免电弧；②若患者安装心脏起搏器，电极板距起搏器至少10cm；③除颤后立即继续胸外按压（5个循环后评估心律），避免中断按压；④记录除颤时间、能量、次数及患者反应（如“10:17非同步电除颤200J，患者躯干抖动，心律转为窦性”）。（4）抢救记录关键内容：①患者基本信息：姓名、年龄、住院号、诊断（急性广泛前壁心肌梗死）；②病情变化时间节点：“10:10入院，10:20护士发现意识丧失、大动脉搏动