2024年山西省安泽县卫生系统公开招聘麻醉医师试题带答案

2024年山西省安泽县卫生系统公开招聘麻醉医师试题带答案单项选择题（每题1分，共30题）1.关于麻醉前用药的目的，下列哪项是错误的（）A.消除患者紧张情绪B.提高患者的痛阈C.抑制呼吸道腺体的分泌D.消除因手术或麻醉引起的不良反射E.预防术后感染答案：E分析：麻醉前用药目的主要是使患者情绪安定、合作，减少恐惧，提高痛阈；抑制唾液及气道分泌物，保持呼吸道通畅；消除因手术或麻醉引起的不良反射。而预防术后感染并非麻醉前用药目的。2.成人择期手术前禁食禁水的时间是（）A.禁食12小时、禁水4小时B.禁食8小时、禁水4小时C.禁食10小时、禁水2小时D.禁食12小时、禁水6小时E.禁食10小时、禁水4小时答案：A分析：成人择期手术前常规禁食12小时、禁水4小时，以防止术中、术后呕吐物误吸。3.下列哪种药物是去极化肌松药（）A.泮库溴铵B.维库溴铵C.琥珀胆碱D.阿曲库铵E.罗库溴铵答案：C分析：琥珀胆碱是去极化肌松药，其余泮库溴铵、维库溴铵、阿曲库铵、罗库溴铵均为非去极化肌松药。4.腰麻的绝对禁忌证是（）A.呼吸系统疾病B.糖尿病C.有普鲁卡因过敏史D.休克E.嗜铬细胞瘤答案：D分析：休克患者循环不稳定，腰麻会使血管扩张，血压进一步下降，加重休克，是腰麻绝对禁忌证。呼吸系统疾病、糖尿病等需具体评估；普鲁卡因过敏并非腰麻绝对禁忌；嗜铬细胞瘤处理得当可考虑麻醉。5.全麻时引起呼吸道梗阻最常见的原因是（）A.舌后坠B.喉痉挛C.支气管痉挛D.咽喉部分泌物积蓄E.气管导管扭曲答案：A分析：全麻时患者意识消失，肌肉松弛，舌后坠阻塞气道是引起呼吸道梗阻最常见原因。喉痉挛、支气管痉挛等也可引起，但不如舌后坠常见。6.麻醉中血压升高常见的原因不包括（）A.气管插管和拔管的刺激B.麻醉过浅C.局麻药中肾上腺素过多D.颅内压增高E.过度通气答案：E分析：过度通气会使二氧化碳排出过多，导致脑血管收缩，脑血流量减少，一般会引起血压下降，而非升高。气管插管和拔管刺激、麻醉过浅、局麻药中肾上腺素过多、颅内压增高等均可使血压升高。7.下列哪项不是氯胺酮的不良反应（）A.血压升高B.睁眼凝视C.幻觉、梦境D.恶心、呕吐E.呼吸抑制答案：E分析：氯胺酮有兴奋交感神经作用，可使血压升高；会出现睁眼凝视、幻觉、梦境等精神症状；也可能引起恶心、呕吐。其对呼吸抑制作用轻，一般不会引起明显呼吸抑制。8.以下关于硬膜外麻醉的说法，错误的是（）A.可用于颈部至下肢的手术B.并发症有全脊髓麻醉、硬膜外血肿等C.麻醉平面的调节主要取决于局麻药的容积D.最严重的并发症是血压下降E.穿刺间隙的选择主要根据手术部位答案：D分析：硬膜外麻醉最严重的并发症是全脊髓麻醉，可导致呼吸、心跳停止。硬膜外麻醉可用于颈部至下肢手术；并发症有全脊髓麻醉、硬膜外血肿等；麻醉平面取决于局麻药容积等；穿刺间隙根据手术部位选。9.小儿麻醉中，氯胺酮应用的禁忌证是（）A.高血压B.先天性心脏病C.上呼吸道感染D.哮喘E.扁桃体炎答案：A分析：氯胺酮可使血压升高，高血压患者使用会进一步加重血压升高，是禁忌证。先天性心脏病、哮喘等在适当处理下可使用；上呼吸道感染、扁桃体炎一般不是绝对禁忌。10.关于麻醉期间低血压的定义，正确的是（）A.血压下降超过麻醉前20%或收缩压降至80mmHg以下B.血压下降超过麻醉前10%或收缩压降至90mmHg以下C.血压下降超过麻醉前30%或收缩压降至70mmHg以下D.血压下降超过麻醉前15%或收缩压降至85mmHg以下E.血压下降超过麻醉前25%或收缩压降至75mmHg以下答案：A分析：麻醉期间血压下降超过麻醉前20%或收缩压降至80mmHg以下定义为低血压。11.麻醉前评估中ASA分级Ⅲ级是指（）A.体格健康，发育营养良好，各器官功能正常B.除外科疾病外，有轻度并存病，功能代偿健全C.并存病较严重，体力活动受限，但尚能应付日常活动D.并存病严重，丧失日常活动能力，经常面临生命威胁E.无论手术与否，生命难以维持24小时的濒死患者答案：C分析：ASA分级Ⅲ级是指并存病较严重，体力活动受限，但尚能应付日常活动。A为Ⅰ级；B为Ⅱ级；D为Ⅳ级；E为Ⅴ级。12.下列药物中，哪一种是静脉麻醉药（）A.利多卡因B.布比卡因C.异氟烷D.丙泊酚E.七氟烷答案：D分析：丙泊酚是常用静脉麻醉药。利多卡因、布比卡因是局麻药；异氟烷、七氟烷是吸入麻醉药。13.椎管内麻醉时，出现全脊髓麻醉的主要原因是（）A.穿刺针损伤脊髓B.局麻药注入过快C.局麻药剂量过大D.局麻药误入蛛网膜下腔E.麻醉平面过高答案：D分析：全脊髓麻醉是由于局麻药误入蛛网膜下腔，使全部脊神经被阻滞，导致呼吸、心跳停止等严重后果。穿刺针损伤脊髓一般不会导致全脊髓麻醉；局麻药注入过快、剂量过大、麻醉平面过高与全脊髓麻醉发生机制不同。14.关于麻醉中发生喉痉挛的处理，错误的是（）A.消除刺激，轻提下颌B.面罩加压给氧C.立即静注琥珀胆碱D.静注阿托品E.必要时行气管插管答案：D分析：麻醉中喉痉挛处理首先消除刺激、轻提下颌、面罩加压给氧，严重时可静注琥珀胆碱松弛肌肉，必要时气管插管。阿托品主要用于解除迷走神经对心脏抑制等，对喉痉挛无直接作用。15.成人蛛网膜下腔终止于（）A.第1腰椎下缘B.第2腰椎下缘C.第3腰椎下缘D.第4腰椎下缘E.第5腰椎下缘答案：B分析：成人蛛网膜下腔终止于第2腰椎下缘，所以腰穿一般在第34或第45腰椎间隙进行，避免损伤脊髓。16.下列哪项不是影响局麻药在硬膜外腔扩散的因素（）A.局麻药的容积B.局麻药的浓度C.患者的年龄D.患者体位E.注药速度答案：B分析：局麻药在硬膜外腔扩散与局麻药容积、患者年龄、体位、注药速度等有关。局麻药浓度主要影响麻醉效果和毒性反应，不是影响扩散的主要因素。17.麻醉前用药中，使用麻醉性镇痛药的主要目的是（）A.抑制呼吸道腺体分泌B.镇静C.预防呕吐D.镇痛E.消除紧张情绪答案：D分析：麻醉性镇痛药如吗啡、哌替啶等主要目的是提高痛阈，减轻手术疼痛，即镇痛。抑制呼吸道腺体分泌用抗胆碱药；镇静、消除紧张情绪可选用苯二氮䓬类；预防呕吐有专门止吐药。18.小儿麻醉时，应特别注意的是（）A.体温变化B.呼吸管理C.循环管理D.药物剂量E.以上都是答案：E分析：小儿生理功能不完善，麻醉时体温调节能力差，需注意体温变化；呼吸功能储备低，要做好呼吸管理；循环系统不稳定，需关注循环；小儿药物剂量与成人不同，要精确计算。19.麻醉期间一旦发生心室纤颤，应立即（）A.静注利多卡因B.静注肾上腺素C.静注溴苄胺D.进行电除颤E.静注碳酸氢钠答案：D分析：心室纤颤是严重心律失常，一旦发生应立即进行电除颤，恢复正常心律。利多卡因、肾上腺素等可后续使用辅助治疗。20.关于麻醉前胃肠道准备，下列哪项是正确的（）A.成人择期手术前禁食6小时B.小儿择期手术前禁食（奶）48小时，禁水23小时C.成人禁食不禁水D.小儿术前禁食（奶）812小时，禁水46小时E.急诊手术患者如无禁食禁水，应立即手术答案：B分析：成人择期手术前禁食12小时、禁水4小时；小儿择期手术前禁食（奶）48小时，禁水23小时。急诊手术患者无禁食禁水需评估误吸风险后决定是否手术。21.下列哪种情况不是硬膜外阻滞的并发症（）A.全脊髓麻醉B.硬膜外血肿C.头痛D.神经损伤E.感染答案：C分析：头痛是腰麻常见并发症，硬膜外阻滞并发症有全脊髓麻醉、硬膜外血肿、神经损伤、感染等。22.吸入麻醉药的麻醉强度主要取决于（）A.油/气分配系数B.血/气分配系数C.分子量D.沸点E.最低肺泡有效浓度（MAC）答案：E分析：最低肺泡有效浓度（MAC）是衡量吸入麻醉药麻醉强度指标，MAC越小，麻醉强度越大。油/气分配系数与麻醉药摄取等有关；血/气分配系数影响麻醉诱导和苏醒速度。23.关于麻醉中发生急性肺水肿的处理，错误的是（）A.纯氧正压通气B.快速利尿C.静注强心药D.头低脚高位E.应用血管扩张药答案：D分析：麻醉中急性肺水肿处理应采取半卧位或头高脚低位，减少回心血量，而不是头低脚高位。同时可纯氧正压通气、快速利尿、静注强心药、应用血管扩张药等。24.下列局麻药中，作用维持时间最长的是（）A.利多卡因B.普鲁卡因C.丁卡因D.布比卡因E.罗哌卡因答案：D分析：布比卡因作用维持时间长，可达510小时，利多卡因、普鲁卡因维持时间相对较短；丁卡因常用于表面麻醉等；罗哌卡因作用时间也较长，但布比卡因维持时间更久。25.麻醉期间低血压的处理，首先应（）A.快速输液B.静注升压药C.调整麻醉深度D.改善通气E.寻找病因答案：E分析：麻醉期间低血压处理首先应寻找病因，针对病因处理。单纯快速输液、用升压药等可能掩盖病情，调整麻醉深度、改善通气等也需根据具体病因决定。26.下列哪项不是丙泊酚的特点（）A.起效快B.苏醒迅速C.有镇痛作用D.对呼吸有抑制作用E.可降低颅内压答案：C分析：丙泊酚起效快、苏醒迅速，对呼吸有抑制作用，可降低颅内压，但几乎无镇痛作用，临床常与镇痛药合用。27.腰麻后头痛的主要原因是（）A.脑脊液外漏B.脑血管扩张C.血压升高D.精神因素E.颅内压升高答案：A分析：腰麻后头痛主要是由于脑脊液经穿刺孔外漏，导致颅内压降低，牵张颅内痛敏结构引起。28.麻醉中体温下降的原因不包括（）A.手术室温度过低B.麻醉药抑制体温调节中枢C.患者基础代谢率降低D.肌肉松弛E.大量输入冷液体答案：C分析：患者基础代谢率降低一般不会直接导致麻醉中体温下降。手术室温度过低、麻醉药抑制体温调节中枢、肌肉松弛产热减少、大量输入冷液体等均可使体温下降。29.下列哪种麻醉方法最适用于小儿腹部手术（）A.局部浸润麻醉B.硬膜外麻醉C.骶管麻醉D.全身麻醉E.腰麻答案：D分析：小儿不能配合麻醉操作，全身麻醉可使小儿在无意识状态下完成手术，且能满足腹部手术要求。局部浸润麻醉镇痛不完善；硬膜外、骶管麻醉小儿配合差，操作难度大；腰麻有一定并发症，小儿慎用。30.麻醉期间发生二氧化碳蓄积的早期表现是（）A.血压下降B.呼吸浅慢C.心率增快D.面色苍白E.尿量减少答案：C分析：麻醉期间二氧化碳蓄积早期刺激交感神经，使心率增快。血压下降、呼吸浅慢等是后期表现；面色可能潮红而非苍白；尿量减少与二氧化碳蓄积关系不直接。多项选择题（每题2分，共10题）1.麻醉前病情评估的目的包括（）A.明确患者对麻醉和手术的耐受力B.确定麻醉方案C.减少麻醉并发症D.提高患者手术安全性E.指导术前准备答案：ABCDE分析：麻醉前病情评估可了解患者身体状况，明确其对麻醉和手术耐受力，从而确定合适麻醉方案，减少并发症，提高手术安全性，同时指导术前针对性准备。2.腰麻的并发症有（）A.头痛B.尿潴留C.脑神经麻痹D.马尾神经综合征E.化脓性脑脊膜炎答案：ABCDE分析：腰麻并发症包括头痛、尿潴留、脑神经麻痹、马尾神经综合征、化脓性脑脊膜炎等。头痛最常见，尿潴留与支配膀胱神经恢复慢有关等。3.全麻诱导期间的注意事项包括（）A.保持呼吸道通畅B.监测生命体征C.避免反流误吸D.合理使用药物E.防止低血压答案：ABCDE分析：全麻诱导期间要保持呼吸道通畅，防止缺氧；密切监测生命体征；采取措施避免反流误吸；合理使用诱导药物；注意防止低血压等循环波动。4.影响局麻药毒性反应的因素有（）A.局麻药的剂量B.注药速度C.局麻药的种类D.患者的身体状况E.是否加入肾上腺素答案：ABCDE分析：局麻药剂量越大、注药速度越快、某些毒性大的局麻药、患者身体状况差（如肝肾功能不全）、未加入肾上腺素等都会增加局麻药毒性反应发生可能。5.下列属于吸入麻醉药的有（）A.恩氟烷B.地氟烷C.依托咪酯D.氧化亚氮E.七氟烷答案：ABDE分析：恩氟烷、地氟烷、氧化亚氮、七氟烷是吸入麻醉药。依托咪酯是静脉麻醉药。6.麻醉期间呼吸管理的内容包括（）A.保持呼吸道通畅B.监测呼吸功能C.控制呼吸频率和潮气量D.预防和处理呼吸并发症E.维持适当的动脉血氧分压和二氧化碳分压答案：ABCDE分析：麻醉期间呼吸管理要保持呼吸道通畅，监测呼吸功能（如呼吸频率、潮气量、血氧饱和度等），控制呼吸频率和潮气量，预防和处理呼吸并发症，维持适当动脉血氧分压和二氧化碳分压。7.小儿麻醉的特点有（）A.小儿生理功能不完善B.小儿药物代谢与成人不同C.小儿对麻醉耐受性差D.小儿麻醉并发症发生率高E.小儿合作性差答案：ABCDE分析：小儿生理功能如呼吸、循环、肝肾功能等不完善；药物代谢与成人有差异；对麻醉耐受性差；麻醉并发症发生率相对高；小儿不能配合麻醉操作，合作性差。8.硬膜外麻醉的优点有（）A.可用于多种手术B.对全身影响小C.麻醉效果好D.可连续给药E.并发症少答案：ABCD分析：硬膜外麻醉可用于颈部至下肢多种手术；对全身生理功能影响相对小；麻醉效果好；可通过硬膜外导管连续给药。但硬膜外麻醉也有全脊髓麻醉等严重并发症，并非并发症少。9.麻醉中引起低血压的原因有（）A.麻醉过深B.出血C.过敏反应D.神经反射E.体位改变答案：ABCDE分析：麻醉过深抑制心血管系统可致低血压；出血使血容量减少；过敏反应导致血管扩张；神经反射如牵拉反射可引起血压下降；体位改变如头高脚低可使回心血量减少致低血压。10.关于麻醉前患者的准备，正确的有（）A.纠正患者生理功能紊乱B.改善患者营养状况C.呼吸道感染者术前应用抗生素D.有高血压者术前应停用降压药E.精神紧张者给予适当镇静药答案：ABCE分析：麻醉前要纠正患者生理功能紊乱、改善营养状况；呼吸道感染者应用抗生素控制感染；精神紧张者给予镇静药。有高血压者术前一般不停用降压药，以免血压反跳。简答题（每题10分，共5题）1.简述麻醉前用药的目的及常用药物。目的：①消除患者紧张情绪，使其情绪安定、合作，减少恐惧；②提高患者痛阈，减轻手术疼痛；③抑制呼吸道腺体分泌，保持呼吸道通畅；④消除因手术或麻醉引起的不良反射，如迷走神经反射。常用药物：①镇静催眠药，如苯巴比妥、地西泮等；②镇痛药，如吗啡、哌替啶等；③抗胆碱药，如阿托品、东莨菪碱等；④抗组胺药，如异丙嗪等。2.简述腰麻的适应证、禁忌证及并发症。适应证：下腹部、盆腔、下肢、肛门及会阴部手术。禁忌证：①休克；②穿刺部位感染；③脊柱畸形或有结核等病变；④中枢神经系统疾病；⑤凝血功能障碍；⑥患者拒绝等。并发症：①术中并发症有血压下降、呼吸抑制、恶心呕吐等；②术后并发症有头痛、尿潴留、脑神经麻痹、马尾神经综合征、化脓性脑脊膜炎等。3.简述全麻期间呼吸道梗阻的原因及处理。原因：①舌后坠；②咽喉部分泌物积蓄；③喉痉挛；④支气管痉挛；⑤气管导管扭曲、堵塞等；⑥误吸。处理：①舌后坠：采取托下颌、放置口咽或鼻咽通气道等措施；②咽喉部分泌物：及时吸引清除；③喉痉挛：消除刺激，轻提下颌、面罩加压给氧，严重时静注琥珀胆碱；④支气管痉挛：应用支气管扩张药，如氨茶碱等；⑤气管导管问题：调整导管位置或更换导管；⑥误吸：立即吸引清除，必要时气管插管冲洗等。4.简述麻醉中低血压的原因及处理原则。原因：①麻醉因素，如麻醉过深、椎管内麻醉平面过高；②手术因素，如出血、牵拉反射等；③患者因素，如原有心血管疾病、低血容量等；④药物因素，如血管扩张药使用不当。处理原则：①首先寻找病因，针对病因处理；②补充血容量，可快速输液；③调整麻醉深度；④应用升压药；⑤维持呼吸功能稳定；⑥监测生命体征等。5.简述小儿麻醉的特点。①生理功能不完善：小儿呼吸、循环、肝肾功能等发育不成熟，呼吸储备功能低，循环系统不稳定，药物代谢能力与成人不同。②药物剂量差异：小儿药物剂量需根据年龄、体重精确计算。③合作性差：小儿不能配合麻醉操作，多需在基础麻醉下进行。④体温调节能力差：易受环境温度影响，麻醉中需注意体温变化。⑤麻醉并发症发生率相对高：由于生理特点，小儿麻醉中易出现呼吸、循环等问题。病例分析题（每题15分，共5题）1.患者，男，45岁，拟在硬膜外麻醉下行胆囊切除术。既往有高血压病史5年，规律服用降压药，血压控制在130140/8090mmHg。入室后血压145/92mmHg，心率85次/分。硬膜外穿刺成功后注入2%利多卡因3ml试验量，5分钟后患者出现头晕、心慌、面色苍白、血压降至80/50mmHg，心率120次/分。问题：（1）该患者出现了什么情况？（2）可能的原因是什么？（3）如何处理？答案：（1）该患者出现了低血压。（2）可能原因：①试验量利多卡因误入蛛网膜下腔，导致全脊髓麻醉早期表现（虽仅有部分症状）；②患者对利多卡因过敏，引起血管扩张；③患者本身有高血压病史，硬膜外阻滞使血管扩张，血压下降明显。（3）处理：①立即面罩吸氧；②快速补液，增加血容量；③使用升压药，如麻黄碱等提升血压；④密切监测生命体征，包括血压、心率、呼吸等；⑤若怀疑全脊髓麻醉，准备气管插管等进一步处理。2.患者，女，20岁，因急性阑尾炎在腰麻下行阑尾切除术。术后6小时患者诉头痛，坐起时加重，平卧时减轻。问题：（1）该患者头痛的原因是什么？（2）如何预防和处理？答案：（1）该患者头痛原因是腰麻后脑脊液经穿刺孔外漏，导致颅内压降低，牵张颅内痛敏结构引起。（2）预防：选用细穿刺针，避免多次穿刺，术后去枕平卧68小时。处理：①平卧休息，多饮水，增加液体摄入